Anda di halaman 1dari 1

Check List Pemeriksaan Alat Pemadam Api Ringan

Berdasarkan Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi No.Per.04/MEN/1980


Tentang Syarat-syarat Pemasangan dan Pemeliharaan Alat Pemadam Api Ringan
Jangka Pemeriksaan : 1 bulan 6 bulan 12 bulan Diperiksa oleh :………………………………... T.Tangan …………………........

Periode Pemeriksaan : …………........................... s/d ……………......................... Tgl. Pemeriksaan : …………………………………


Tekanan Kartu Bukti
Kondisi Luar Tabung Metode Pemenuhan
Tabung Pemeriksaan
Lokasi Jenis Berat
No. Pengga PIC Tgl. Ket.
APAR APAR APAR Gree Selan Petun Berlaku Isi Perba
APAR Red Tabung Handle Label ntian
n g juk sampai ulang ikan
baru
01. Ruang bersalin Powder 3 KG
02. Rawat Inap RB Powder 3 KG
03. Poli 5 dan 6 Powder 3 KG
04. Ruang Server CO2 3 KG
05. Pendaftaran Powder 3 KG
06. Dapur Powder 3 KG
07. UGD Powder 3 KG
08. Radiologi dan Lab CO2 3 KG
09. Lantai 1 Sepinggan Powder 3 KG
10. Lantai 2 Sepinggan Powder 3 KG
11. Lantai 1 KM7 Powder 3 KG
12. Lantai 2 KM7 Powder 3 KG
13. Lantai dasar KM7 Powder 3 KG
14. SECURITY Powder 6 KG
15. Ozone Powder 3 KG
16. Tempat Limbah B3 Powder 3 KG
17. MCU Powder 3 KG
18. SDM Powder 3 KG
19. Prasum dan genset CO2 3 KG
20.
21.

Anda mungkin juga menyukai