‫بسم هللا الرمحن الرحمي‬

SOAL UJIAN BLOK IMUNOLOGI

9 JUNI 2017

1. Organ limfoid primer ada yang terletak di mediastium anterior. Bagaimana karakteristik organ
tersebut?
A. Tempat produksi limfosit T
B. Merupakan organ bilateral
C. Produksi hormon oleh timosit
D. Parenkim tersusun atas sel epitel retikuler
E. Kapsula terdiri dari jaringan pengikat padat

Berdasarkan ppt kuliah histologi system imun dr. tri agustin solikhah bahwa organ limfoid primer
yang terletak di mediastinum anterior adalah timus. Dengan penjelasan sbb:
Jawaban A Salah, seharusnya limfosit T diproduksi oleh sumsum tulang dan mengalami maturasi
di ogan timus.
Jawaban C salah, seharusnya Produksi hormon thymopoietin, thymosins, thymulin & Thymus
humoral factor oleh sel apithel retikuler
Jawaban D salah, seharusnya parenkim tersusun oleh timosit, dan stroma terususn oleh jar.
Epitel retikuler
Jawaban E salah, seharusnya kapsula tersusun oleh jar.pengikat longgar

2. Dimanakah tempat maturasi limfosit B?

A. MALT
B. Sumsum tulang
C. Limfonodus
D. Thymus
E. Lien

1 Edu Team FORNIX

 3. Seorang perempuan berusia 35 thn datang ke dokter dengan keluhan benjolan pada regio
inguinal sinistra sejak 2 hari yg lalu. Benjolan bewarna kemerahan dan nyeri. Selain itu, pasien
juga merasa demam. Setelah dilakukan pemeriksaan, dokter menduga keluhan yang dialami
pasien disebabkan karena adanya perdangan pda organ limfoid yang terletak pada regio
tersebut. Manakah yang benar tentang karakteristik pada organ tersebut?
A. Tidak mempunyai kapsula
B. Merupakan organ limfoid primer
C. Terdapat pembuluh limfe afferenr
D. Parenkimnya terdiri dari billroth cord
E. Bagian medullanya terdiri dari limfonodulus

Berdasarkan ppt kuliah histologi system imun dr. tri agustin dan ppt asisten histo, yang
dimaksud soal adalah limfonodus (KGB). Hal ini karena disoal disebutkan regio inguinal sinnistra
dan benjolan karena adanya peradangan.
Jawaban A salah, seharusnya memiliki kapsul yang tersusun jar. Ikat padat

2 Edu Team FORNIX

 Jawaban B salah, karena yang dimaksud organ limfoid primer adalah organ yang produksi
Limfosit T dan B, yaitu sumsum tulang dan timus (ada di imunologi fkui)
Jawaban D salah, karena Bill roth cord terdapat pada pulpa merah (Lien)
Jawaban E salah, seharusnya medulla tersusun oleh Korda (genjel) medularis dan sinus
medularis

4. Apakah organ limfoid yang berperan dalan central self-tolerance induction?

A. MALT
B. Sumsum Tulang
C. Timus
D. Limfonodus
E. Lien
Berdasarkan ppt kuliah histologi system imun dr. tri agustin. Lebih lengkapnya ada di imuno fk ui
ya  (maaf lagi pulkam jadi gak bisa lampirin karna gk bawa bukunya). Yang mana, self tolerance
induction itu untuk cegah autoimun.

5. Sebuah preparat histologis memiliki gambaran 2 daerah dengan warna yang berbeda. Daerah
pertama terdapat jaringan limfatika berbentuk noduler dan difus yang ditembus oleh pembuluh
darah. Daerah kedua berwarna agak kemerahan dibentuk sinus venous dan dibatasi oleh sel
endotel dan corda.
A. Mucosa-Associated Lymphoid Tissue (MALT)
B. Sumsum tulang
C. Limfonodus

3 Edu Team FORNIX

 D. Thymus
E. Lien
Berdasarkan ppt kuliah histologi system imun dr. tri agustin, yang di,alsud soal adalah organ lien
(limpa). Yang mana daerah pertama adalah pulpa putih dan daerah kedua adalah pulpa merah.

6. Apakah sel yang berperan dalam menekan sistem imun yang berlebihan?
A. Sel B
B. Sel T memori
C. Sel T sitotoksik
D. Sel T helper
E. Sel T regulatori

4 Edu Team FORNIX

 7. Manakah yang benar tentang korpuskulum hassal?
A. Berasal dari timosit
B. Terdapat di korteks timus
C. Berfungsi menghasilkan hormon
D. Dijumpai di medulla limfonodus
E. Tersusun atas sel epitel yang konsentris
Pembahasan:
A.Berasal dari sel timosit
B.Terdapat di korteks timus, Korpuskulum hassal tidak ada di korteks tapi ada di medulla dari
thymus.

C.Berfungsi menghasilkan hormone, yang menghasilkan hormone bukan kospuskulum hassal

tetapi epitel retikuler

D.Dijumpai di medulla limfonodus

5 Edu Team FORNIX

 E. Tersusun atas sel epitel yang konsentris

8. Apakah yang menyusun Blood Thymus Barrier?

A. Timosit
B. Kapsula
C. Trabekula
D. Korpuskulum Hassal
E. Jaringan epitel retikuler

6 Edu Team FORNIX

 9. Apakah yang menentukan imunogenisitas suatu antigen eritrosit?
A. Faktor genetik
B. Kompleksitas
C. Lokalisasi antigen
D. Kadar antibodi
E. Frekuensi kontak

10. Sistem abo terdeteksi saat berumur?

A. 3-6 bulan setelah lahir
B. 3-6 bulan intrauterine
C. 5-6 minggu intrauterine
D. Saat fetus

7 Edu Team FORNIX

 11. Hasil pemeriksaan forward dan backward

Reagen Anti A Anti B Sel A Sel B

Aglutinasi +4 - - +3

Golongan darah pasien tersebut adalah…

A. A
B. B
C. AB
D. O
E. O Bombay

12. Seorang pria 26 thn blm pernah transfusi darah. Goldar A rhesus positif. Antibodi yg ada di
dalam tubuh orang tersebut?
A. Anti-B

8 Edu Team FORNIX

 B. Anti-B, anti-H
C. Anti-B, anti-H, anti-Rh

13. Apakah immunocodominant sugar spesifik yang menentukan antigen A?

A. L-fucose
B. D-galactose
C. N-acetylgalactosamine
D. D-galactosyltransferase
E. N-acetylgalactosaminyltrasferase

14. Seorang perempuan berusia 22 tahun, belum menikah dan belum pernah hamil. Golongan
darah pasien adalah O-. Manakah yang BENAR untuk golongan darah pasien?
A. Eritrositnya memiliki antigen O
B. Tubuh pasien tidak mampu membentuk anti Rh
C. Plasma darah pasien tidak mengandung anti Rh sama sekali
D. Pasien merupakan universal recipient untuk transfusi serum darah
E. Sebagian eritrosit pasien mengekspresikan antigen A, sebagian lagi mengekspresikan antigen
Pembahasan :
A. Salah. Tidak terdapat antigen O, golongan darah O hanya memiliki antigen H.
B. Salah. Tubuh pasien mampu membentuk anti Rh, jika pasien menerima transfusi darah
dengan Rh+ atau hamil dengan janin bergolongan Rh+.
C. Benar. Plasma darah pasien tidak mengandung anti Rh karena penjelasan yang terdapat pada
soal (belum menikah dan belum pernah hamil).
D. Salah. O- adalah donor universal.
E. Salah. Jawaban kurang lengkap, golongan darah O hanya memiliki antigen H, tidak
mengekspresikan antigen A.

9 Edu Team FORNIX

 15. Seorang perempuan berusia 22 tahun, belum menikah dan belum pernah hamil. Golongan
darah pasien adalah O-. Apakah kemungkinannya bila perempuan tersebut hamil?
A. Terjadi HDN karena inkompatibilitas Rh
B. Anti D ibu berikatan dengan antigen D eritrosit janin
C. Lisis eritrosit ibu yang masuk ke sirkulasi darah janin
D. Transfer anti D dari janin ke ibu
E. Ibu membentuk anti D
Pembahasan : Kuliah Immunohematologi 2016 - dr Arin
A. Salah. Kehamilan pertama tidak menyebabkan HDN.
B. Salah. Jawaban ini tidak terjadi pada kehamilan pertama.
C. Salah. Karena yang lisis adalah eritrosit janin.
D. Salah. Karena yang membentuk anti D adalah ibu. Ibu mentransfer anti D ke janin.
E. Benar. Jika janin yang di kandung bergolongan Rh+, maka ibu akan membentuk Anti D
memory yang akan aktif pada kehamilan kedua dan selanjutnya.

16. Seorang perempuan dengan golongan darah O- menikah dengan lelaki yang memiliki golongan
darah A+, pada kehamilan pertama didapatkan anak bergolongan darah A+. Bagaimana
kemungkinannya?
A.Tubuh ibu membentuk anti-D dan sel memori
B. hemolyic disease of the newborn karena inkompebilitas ABO
C. Hemolytic disease of the newborn karena inkompebilitas rhesus
D. Dalam tubuh ibu, darah ibu membentuk antibody yang menyerang sel darah janin
E. Dalam tubuh janin, darah ibu masuk ke sirkulasi janin dan menyerang sel darah janin
Pembahasan:
Sama seperti pembahasan no.15

17. Seorang perempuan berusia 58 tahun datang dengan keluhan lemas, dari inspeksi didapatkan
sklera ikterik, konjungtiva anemis, splenomegali. Didapatkan kadar hb rendah, kadar bilirubin

10 Edu Team FORNIX

 direk dan indirek…., gambaran darah tepi ada eritrosit berinti, polikromasi, dan aglutinasi.
Penegakkan dx menggunakan…
A. Retikulosit
B. Haptoglobulin
C. LDH
D. Direct Antiglobulin Test
E. Indirect Antiglobulin Test
Pembahasan : Kuliah Hemopoiesis 2017-dr Arin
Eritrosit berinti, polikromasi, dan aglutinasi menunjukkan ciri-ciri eritrosit yang belum matur.
Retikulosit merupakan salah satu fase maturasi eritrosit. Tingginya level retikulosit menandakan
banyak eritrosit yang belum matur, tapi beredar di sirkulasi sebagai bentuk kompensasi untuk
menormalkan kadar Hb yang rendah.
Afwan, karena soal kurang lengkap, jadi tidak bisa maksimal. Tolong dicari lagi .

18. Yang memiliki antigen H paling sedikit, adalah golongan darah:

A. A
B. B
C. AB
D. O
E. O Bombay

19. Perempuan 25 tahun batuk berdahak lebih dari 1 bulan disertai penurunan berat badan. Dia
pecandu narkoba suka gantian jarum suntik. Dari pemeriksaan sel T CD4 hasilnya 50ml (?) dan
pemeriksaan.... RNA HIV positif 200.000ml (?). Ditemukan pada sputum pasien bakteri tahan
asam. Bagaimana penatalaksanaannya?
A. Antiviral ditunda 2-4 minggu setelah pengobatan antibakteri
B. Antiviral diberikan setelah tidak ditemukan bakteri tahan asam di sputum
C. Antibakteri diberikan setelah sel T CD4 dalam angka normal
D. Pemberian terapi kombinasi Antibakteri dan protease
E. Lupa..... Maafin aku

11 Edu Team FORNIX

 Jawaban :
Dalam salah satu jurnal di NCBI yang berjudul ‘Optimum time to start antiretroviral therapy
during HIV-associated opportunistic infections’
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3801096/)

In addition to data from observational studies, results from six randomised controlled clinical
trials were available by July 2010. The collective findings of these trials were that patients with
CD4 cell counts <200 cells/μL who start ART within the first two weeks of treatment for OIs
including Pneumocystis jirovecii pneumonia, serious bacterial infections or pulmonary
tuberculosis have lower mortality when compared to patients starting ART at later time-points.
Moreover, patients with pulmonary tuberculosis and CD4 counts of 200-500 cells/μL who
started ART during TB treatment had improved survival compared to those who deferred ART
until after the end of treatment. In contrast, in two separate studies, immediate ART conferred
no survival benefit in patients with TB meningitis and was associated with substantially higher
mortality risk in patients with cryptococcal meningitis.

*ART = antiretroviral therapy , OI = opportunistic infection

Jadi, yang paling mendekati adalah A. antiviral ditunda 2-4 minggu setelah pengobatan
antibakteri

20. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke klinik VCT. 13 hari yang lalu dia melakukan seks
dengan pasangannya. Baru diketahui beberapa jam yang lalu bahwa pasangannya menderita
HIV. Pemeriksaan apa yang paling rasional untuk menguji HIV?
A. HIV viral load
B. Rapid test anti HIV
C. Elisa Immunoassay IgM anti HIV
D. Western blooting p24 HIV
E. Immunoassay HIV generasi III
Jawaban :
Acute HIV-1 infection is usually defined as detectable HIV-1 RNA or p24 antigen in serum or
plasma in the setting of a negative or indeterminate HIV-1 antibody test result. Combination
immunoassays that detect HIV-1 and HIV-2 antibodies and HIV-1 p24 antigen are now approved
by the Food and Drug Administration, and the most recent Centers for Disease Control and
Prevention testing algorithm recommends them as the preferred assays to use for HIV
screening, including for possible acute HIV-1 infection.
Sumber : Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and
Adolescents

12 Edu Team FORNIX

 21. Seorang laki laki berumur 30 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak selama 1 bulan.
pada pemeriksaan kultur sputum ditemukan bakteri gram negatif. Pemeriksaan darah pasien
ditemukan jumlah CD4 500.
Apakah sitokin yang terganggu pada kasus tersebut?
A. Interferon gamma
B. Tumor necrosis factor alfa
C. Cluster of differentiation 70
D. Afwan
E. 2,3 ...
Jawaban :
Peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) of TB patients with HIV infection produced lesser
amounts of IFN-gamma and IL-12 compared with TB patients without HIV infection after in vitro
stimulation with mycobacterial antigens. There was no difference in antigen-induced IL-18
production in TB patients with or without HIV infection. The in vivo cytokine pattern did not
correlate with that seen in vitro. Higher levels of IFN-gamma, IL-12, and IL-18 were detected in
the plasma of TB patients infected with HIV compared with TB patients without HIV infection.
The presence of significantly higher plasma levels of proinflammatory cytokines suggests a
greater degree of immune activation in individuals with HIV and TB, particularly those with low
CD4 counts. In vitro IL-10 production by HIV-positive TB patients was similar to that of the HIV-
negative TB group and higher than in HIV-positive individuals without TB, but the plasma levels
were similar. HIV infection downregulates the in vitro Th1 cytokine response to TB and
simultaneously increases systemic levels of these cytokines.

Sumber : jurnal di NCBI HIV alters plasma and M. tuberculosis-induced cytokine production in
patients with tuberculosis (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14980074)

22. Antiretroviral apa yang tidak boleh diberikan pada pasien demensia?
A. ABC
B. EFV
C. 3TC
D. MVC
E. TDF

13 Edu Team FORNIX

 EFV tidak boleh deiberikan pada pasien HAD karena dapat memberikan efek samping pada CNS
dan psikiatri, termasuk pada pasien dengan demensia. Sedangkan terapi yang

direkomendasikan untuk HAD adalah Zidovudin dan Abacavir.

Sumber: https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv-
guidelines/11/what-to-start dan Katzung Basic Clinicl Pharmacology 13e

23. Seorang wanita berumur 45 tahun datang ke klinik VCT datang dengan keluhan diare yang tak
kunjung sembuh di dapatkan dari riwayat anamnesis pasien sering berganti pasangan seksual
tanpa menggunakan kondom dan sering menggunakan jarum secara bergantian ... antiretroviral
apa yang seharusnya tidak di berikan untuk pasien ?
A. ABC
B. FCV
C. 3TC
D. MCV
E. TDF

24. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke klinik VTC RS untuk kontrol. Dari anamnesis
diketahui perempuan bekerja sebagai PSK. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan nanah pada
vagina. Dari pemeriksaan darah ditemukan IgG anti HIV positif. Apa sitokin yang menginduksi sel
plasma mengeluarkan IgG spesifik untuk patogen pada kasus tersebut?
A. Interleukin-2
B. Lymphotoxin
C. Interferon-gamma
D. Tumor Necrosis Factor-alpha
E. Transforming Growth Factor-beta

14 Edu Team FORNIX

 25. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke klinik VTC RS untuk kontrol. Dari anamnesis
diketahui perempuan bekerja sebagai PSK. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan nanah pada
vagina. Dari pemeriksaan darah ditemukan IgG anti HIV positif.
Apakah sitokin yang memediasi gejala tersebut?
A. IL-2
B. Limfotoxin
C. TNF-alpha
D. TGF-beta
E. GMCSF
Gejala yang timbul berupa nanah yang merupakan tanda adanya aktivitas makrofag dan
neutrofil yakni respon imun innate yang sudah mulai melemah dan terbentuknya IgG anti HIV
positif yang merupakan tanda mulai adanya respon imun adaptif dengan IL-2 berperan dalam
proliferasi limfosit

(Kuliah dr. Afiono Agung Prasetyo, Ph.D –HIV

dan kuliah dr. Ratna Kusumawati –Komponen Sistem Imun)

15 Edu Team FORNIX

 26. Apakah komponen sistem imun yang mengenali agen infeksi HIV ketika berada di dalam sel
penjamu?
a. TLR 1
b. TLR 3
c. TLR 7
d. TLR 9
e. TLR 11

Karena HIV menginfeksi dalam bentuk viral single standed RNA maka HIV dapat dikenali dengan
TLR 7 dan TLR 8
(Kuliah dr. Afiono Agung Prasetyo, Ph.D –HIV dan kuliah dr. Ratna Kusumawati –Vaksinasi

16 Edu Team FORNIX

 27. –

28. Apakah komponen sistem imun yang dapat menetralisir toksin bakteri?
A. Enzim proteolitik
B. Komplemen
C. Antibodi
D. Fagosom
E. PGE2

(mon
Kompoomer)
Rantnen
ai J Sekreto
rik
Ig (dim
A er)
Rant
ai J (penta
mer)
(mono
mer)

(mono
mer)

(Slide Kuliah Calvaria dr. Ida Nurwati, M.Kes – Imunokimia)

29. Defisiensi sel apakah yang menyebabkan tes tuberkulin negatif?

A. Sel T
B. Sel B
C. Sel NK
D. Sel Netrofil
E. Sel Makrofag
Uji tuberkulin adalah salah satu metode yang digunakan untuk mendiagnosis infeksi TB. Ini
sering digunakan untuk skrening individu dari infeksi laten dan menilai rata-rata infeksi TB pada
populasi tertentu. Uji tuberkulin dilakukan untuk melhat seseorang mempunyai kekebalan
terhadap basil TB, sehingga sangat baik untuk mendeteksi infeksi TB. Tetapi uji tuberkulin ini
tidak dapat untuk menentukan M.tb tersebut aktif atau tidak aktif (latent). Oleh sebab itu harus
dikonfirmasi dengan ada tidaknya gejala dan lesi pada foto thorak untuk mengetahui seseorang
tersebut terdapat infeksi TB atau sakit TB.

17 Edu Team FORNIX

 Reaksi uji tuberkulin yang dilakukan secara intradermal akan menghasilkan hipersensitiviti tipe
IV atau delayed-type hypersensitivity (DTH). Masuknya protein TB saat injeksi akan
menyebabkan sel T tersensitisasi dan menggerakkan limfosit ke tempat suntikan. Limfosit
akan merangsang terbentuknya indurasi dan vasodilatasi lokal, edema, deposit fibrin dan
penarikan sel inflamasi ke tempat suntikan.
• Hasil tes mantoux negatif, apabila setelah 48 – 72 jam tidak ada benjolan atau terbentuk
benjolan sangat kecil (diameter kurang dari 5 mm). Hal ini berarti pasien dalam keadaan normal,
tidak terpapar dengan bakteri tuberculosis.
• Hasil tes mantoux positif, apabila terbentuk benjolan dengan diameter lebih dari 5 mm. Hasil
tes mantoux yang positif tidak berarti seseorang positif terinfeksi TB, melainkan hasil ini hanya
menunjukan bahwa seseorang pernah terpapar oleh bakteri tuberculosis. Sebagai contoh :
Orang yang divaksinasi BCG Pekerja kesehatan di rumah sakit, laboratorium, atau puskesmas
Orang yang tinggal berdekatan dengan pasien TB Pasien TB yang sudah dinyatakan sembuh
• Akan tetapi terbentuknya benjolan yang lebih dari 15 mm pada orang-orang yang tidak
memiliki resiko terinfeksi TB, menunjukan bahwa pasien dalam fase aktif infeksi TB.
• Pada beberapa kondisi, pemeriksaan tes mantoux dapat menunjukan hasil negatif palsu,
dimana pasien sebenarnya terinfeksi TB, tapi pada pemeriksaan tes mantoux memberikan hasil
yang negatif. Hal ini dikarenakan sistem kekebalan tubuh yang dimiliki orang tersebut tidak
sempurna, sebagai contoh :
 Mengalami gangguan sistem kekebalan tubuh : pasien HIV/AIDS atau pasien kanker
 Pasien yang menerima organ transplantasi sehingga harus mengkonsumsi obat steroid.
 Bayi baru lahir, anak-anak atau orang lanjut usia.
Oleh karena itu untuk menentukan apakah seseorang terinfeksi TB harus dilakukan anamnesis
mengenai gejala yang timbul, pemeriksaan fisik, dan juga pemeriksaan penunjang lain seperti
pemeriksaan dahak BTA dan juga rontgen paru-paru.

(Kenyorini, Suradi, Eddy Surjanto Bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi FK UNS/RSUD
Dr. Moewardi Surakarta
–UJI TUBERKULIN https://eprints.uns.ac.id/890/1/19501104197511100101.pdf)

30. Laki-laki 50th datang ke UGD dengan keluhan sesak napas dan panas tinggi, hasil pemeriksaan
tekanan darah 90/50 mmHg, denyut nadi 100x per menit, frekuensi napas 32x per menit,
sitokin?
A. IL ..
B. IL ...
C. INF
D. TGF
E. GMCSF

31. Seorang laki-laki 25 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan mendadak sesak.
Sebelumnya sakit batuk pilek karena virus. Pasien sering sesak nafas pada malam hari/ hawa

18 Edu Team FORNIX

 yang dingin. Keluarga dan pasien punya riwayat alergi dan bersin pada pagi hari. Suhu badan
pasien 37,2°C, frekuensi nafas 32X/ menit. Wheezing ekspiratory (+/+), pernafasan abdomen (+).
Apakah sitokin yang lemah ekspresinya sehingga pasien mengalami eksaserbasi yang diinduksi
batuk pilek tersebut?
A. Interferon gamma
B. Tumor Necrotic factor alpha
C. Thymic stromal lymphopoietin
D. TGF beta
E. GMCSF
Pembahasan : bersumber dari ABBAS sitokin yang dapat mensupresi atau melemahkan antibody
adalah

32. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun datang ke rumah sakit diantar orangtuanya dengan
keluhan diare cair disertai muntah dan demam sejak 2 hari sebelumnya. Teman main korban
ada yang menderita penyakit serupa. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu tubuh 39,2°C dan
turgor kulit menurun. Pada pemeriksaan mikrobiologi sampel feses tidak ditemukan kuman.
Dokter mendiagnosis diare karena rotavirus.
Apakah sitokin yang diganggu ekspresinya secara langsung oleh patogen tersebut?
A. Interferon beta
B. Tumor Necrosis Factor Alpha
C. Thymic stromal lymphopoietin
D. Transforming Growth Factor Beta
E. Granulocyte - macrophage colony stimulating factor

19 Edu Team FORNIX

 Pembahasan : bersumber dari abbas sitokin yang dihambat oleh patogen “rotavirus” adalah IFN-
A dan IFN-B katena memiliki poten terhadap antivira yang menghambat replikasi virus.

33. Seorang anak perempuan 5 tahun diantar ibunya ke rumah sakit dengan keluhan diare lendir
bercampur darah sejak 2 hari sebelumnya. Pasien mengeluh perut terasa sakit, kadang mual
seperti mau mintah, tidak nafsu mkan, nyeri saat BAB. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tek.
Darah 100/70, frek. Nadi 100x/mnt, laju pernafasan 22x/mnt, suhu 39,5 dan turgor kulit sedikit
menurun. Pada pemeriksaan mikroskopis feces didapatkan lekosit dan eritrosit. Kultur apusan
rektal didapatkan koloni yang tidak memfermentasikan laktosa. Apakah fungsi interleukin yang
disekresikan sel Thelper yang diaktifkan pada infeksi tsb?
A. Meningkatkan proliferasi sel T
B. Meningkatkan supresi B7 ligand
C. Meingkatkan jumlah sel T anergi
D. Meningkatkan ekspresi antigen Fas
E. Meningkatkan reaksi hipersensitibilitas
Pembahasan :
Sitokin yang disekresikan kAlah IL-2 yang fungsinya unuk meningkatkan ploferasi sel T untuk
meningkatkan respon imun terhadap bakteri

20 Edu Team FORNIX

 34. Seorang perempuan gravid trisemester 1 berusia 26 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan pusing dan mual. Keluhan terutama dirasakan dipagi hari. Dokter mendiagnosis
morning sickness dan memberikan preparat AH 1. Apa obat AH1 yang masih aman digunakan
pasa pasien tersebut?
A. Difenhidramin
B. Dimenhidrina
c. Klorfenoramin
D. Mebhidrolin
E. Triprolidin
Pembahasan : Menurut dari slide dokter endang bahwa AH-1 yang aman untuk ibu hamil adalah
dimenhidrinat pada golongan etinolamin.
- Difenhidramin merupakan golongan etinolamin yang bersifat spasmolitis,anti emetis,
vertigo, dan digunakan sebagai obat tambahan pada terapi parkinson.
- Klorfeniramin merupakan golongan propilamin jenis feniramin yang berfungsi dalam
meredakan batuk
- Triprolidin adalah jenis fenirazin berfungsi pereda batuk sama seperti klorfeniramin
35. Obat AH1 untuk mengatasi motion sickness, tetapi menimbulkan efek teratogenik pada
percobaan, sehingga dikontraindikasikan untuk ibu hamil :
A. Siklizin

21 Edu Team FORNIX

 36. Supir bus malam mengalami gatal gatal dan perih di sekujur kulit kepala karena menggunakan
cat rambut. Obat AH1 apa yang tepat diberikan oleh dokter agar pasien tetap bisa bekerja?
A. Siproheptadin
B. Klemizol
C. Astemizol
D. Prometazin
E. Hidroksilazin
Pembahasan: di ppt Anti Histamin dr. Endang, sudah dijelaskan bahwa aztemizol termasuk
zatzat non sedative

37. Antihistamin 1 generasi 2 yang memiliki efek toksik untuk jantung adalah?
A. Terfenadrin
B. Loratadin
C. Azelastin
D. Cetrizine
E. Mequirin

38. Seorang perempuan 27 thn berprofesi sekretaris, datang ke praktek dokter dengan keluhan
gatal pada tangan dan kakinya. Keluhan tersebut muncul akibat pasien menggunakan hand body
lotion merk baru. Dokter menyarankan stop dan memberi cetrizin karena tugas kantor pasien
sering di lembur di rumah saat malam hari. Apakah alasan dokter memilih cetrizin utk kasus
diatas
A. menduduki reseptor serotonin selain reseptor H1
B. stabilisasi sel mas sehingga tidak granulasi
C. bekerja sbg antikolinergik
D. tidak menembus sawar darah otak

22 Edu Team FORNIX

 E. menduduki ressptor leukotriene

39. Seorang perempuan berusia 27 tahun, berprofesi sekretaris, datang ke klinik dengan keluhan
gatal. Mempertimbangkan profesi pasien, dokter memberi obat yang menyembuhkan alergi,
tidak meningkatkan berat badan, tidak .......
Efek apa yang membuat berat badan meningkat?
a. Anti kolinergik
b. Anti muskarinik
c. Anti serotonin
d. Anti emetis
e. Anti leukotriene

23 Edu Team FORNIX

 40. Seorang wanita pergi ke dokter dengan keluhan demam, pusing, dan sakit saat menelan. Sehari
sebelumnya dia kehujanan pulang dari kantor. Dari anamnesis diketahui memiliki riwayat asma
alergi. Dokter memberikan obat-obat an untuk meredakan gejala dan diberikan AH1 untuk
mencehah asma kambuh. AH1 apakah yang diberikan dokter?
A. Piperazin
B. Prometazin
C. Oksatomid
D. Azelastin
E. Mebhidrolin
Pembahasan :
A. Piperazin (derivat) punya sifat umum long acting >10jam, yg termasuk kedalamnya ada siklizin
utk obat antiemetis dan antimabuk, dan sinarizin yg berdaya vasodilatasi perifer, digunakan
untuk antiemetis, antimabuk, antipusing, tinitus, vertigo
B. Prometazin biasanya pada reaksi alergi tumbuhan dan gigitan serangga bisa juga utk
antiemetis, vertigo, batuk, insom, terutama pada anak-anak
C. Oksatomid utk obat pencegah pengobatan asma dan hay fever, punya efek antiserotonin,
antileukotrien, stabilisasi mast cell
D. Azelastin obat generasi 2 berdaya AH1, punya efek antiserotonin, antileukotrien, stabilisasi
mast cell, utk pengobatan rhinitis alergica
E. Mebhidrolin obat generasi 2, untuk pengobatan rhinitis alergica, urticaria, dan alergi lain
*untuk obat asma ada 2 ketotifen dan oksatomida

41. Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke dokter dengan keluhan demam, pusing dan
sulit menelan. Pasien sakit sejak 1 hari yang lalu setelah pasien pulang kantor dan kehujanan.

24 Edu Team FORNIX

 Saat ini pasien merasa mulai batuk-batuk dan hidung berair. Dokter memberikan campuran obat
flu dan obat batuk dengan AH1 yang sudah umum di gunakan secara klinik.
Apakah AH1 yang dimaksud?
A. Klorfenoksamin
B. Tripelennamin
C. Mebhidrolin
D. Deksklorfeniramin
E. Dimenhidrinat
Pembahasan:
A. Klorfenoksamin -> obat tambahan pd terapi parkinson
B. Tripelennamin -> pada penyakit gatal-gatal cth : urtikaria
C. Mebhidrolin -> obat generasi 2, untuk pengobatan rhinitis alergica, urticaria, dan alergi lain
D. Deksklorfeniramin -> mempunyai efek meredakan batuk
E. Dimenhidrinat -> mabuk dan mual, aman utk ibu hamil

42. Mahasiswi berumur 19 tahun datang ke praktek dokter dgn keluhan perih kemerahan di kedua
telapak tangan, dari anamnesis diketahui bahwa pasien mencoba detergent merk baru, dokter
menyarankan untuk berhenti menggunakan detergent tsb dan menyarankan memberi
mequitazin dan AH1 topikal, AH 1 topikal apa yg disarankan?
A. Difenhidramin
B. Karbinoksamin
C. Terfenamin
D. Cetirizin
E. Sinarizin
Pembahasan:
A. Difenhidramin -> obat tambahan terapi parkinson, sediaan oral dan i.v
B. Karbinoksamin -> utk hay fever, sediaan oral
C. Terfenamin -> terfenamin?? obat generasi 2, sediaan oral
D. Cetirizin -> sifat antikolinergis, generasi 2, utk urtikaria p, rinitis, conjungtivitis
E. Sinarizin -> punya daya vasodilatasi perifer, utk antiemetis, antipusing, vertigo, antimabuk,
tinitus
Jawaban : afwan, di ppt tulisannya oral semua jd ngga yakin

43. Sorang perempuang berumur 19 th. Datang ke dokter dengan keluhan gatal2 pada kedua
tanganya. Dia habis mencoba memakai deterjen baru. Akibatnya dia tidak bisa menulis, dan
diagnosis dokter terkena dermatitis contact. Dokter memberikan obat anti alergi dan sedatif yg
relatif kuat. Obat apakah itu?

44. Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 5 tahun ke Puskesmas dengan keluhan adanya
bisul di kulit kepala dan dahi. Sejak 3 hari yang lalu, anak menjadi rewel karena merasa gatal.
Biasanya anak aktif, tetapi menjadi sulit makan dan badannya kurus karena yang disukai hanya

25 Edu Team FORNIX

 telur. Dokter menyarankan untuk menghentikan konsumsi telur dan menggantinya dengan
protein yang lain. Obat antihistamin apa yang seharusnya diberikan ke anak tersebut ?
A. Dimenhidrinat
B. Siproheptadin
C. Klorfenoksamin
D. Ketotifen
E. Fonazin

A. Dimenhidrinat -> mabuk dan mual, aman utk ibu hamil

B. Siproheptadin -> antiserotonin kuat, efek antikolinergis ringan
C. Klorfenoksamin -> obat tambahan pd terapi parkinson
D. Ketotifen -> obat pencegah asma
E. Fonazin -> antiserotonin kuat, terapi interval migrain
Pembahasan : karena di soal anak kurus dan sulit makan maka perlu antiserotonin kuat, jadi
jawabannya B, untuk fonazin kurang tepat krn keluhan pasien bukan migraine

45. Apakah yang mendasari kesulitan pengembangan vaksin parasit malaria?

A. Parasit mampu membentuk granuloma
B. Parasit hidup dorman dalam sel hepatosit
C. Parasit mampu mengabsorbsi antigen host
D. Parasit mampu adhesi/sekuestrasi pada endothelium
E. Parasit mampu mengadakan variasi antigenetik yang tinggi

Parasit mampu membentuk granuloma Schistosoma

Parasit mampu mengabsorbsi antigen host  Cacing Schistosomes mengambil protein darah
tuan rumah, misalnya Kelompok antigen darah & MHC kelas I & II molekul, oleh karena itu,
cacing dipandang sebagai "diri".
Sumber: Kuliah Imonoparasitologi oleh dr. Paramasari Dirgahayu, PhD

46. Sel efektor yang berperan pada infeksi jamur Aspergilus di paru?

26 Edu Team FORNIX

 A. Sel B
B. Limfosit T
C. Sel alveoli
D. Makrofag alveoli
E. Lekosit polimorfonuklear

Sel-sel makrofag alveolar merupakan pertahanan utama dari aspergilosis alveolar.

Sumber: Kuliah Imonoparasitologi oleh dr. Paramasari Dirgahayu, PhD ;
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12761080

47. Sel efektor yang paling efektif berperan pada infeksi jamur?
A. Limfosit T
B. Monosit
C. Netrofil
D. Basofil
E. Eosinofil

27 Edu Team FORNIX

 Sel yang berperan dalam infeksi jamur adalah neutrophil dan makrofag (karena sebagian besar
efektor infeksi jamur adalah non spesifik) sedangkan Limfosit T merupakan efektor imunitas
spesifik pada infeksi jamur.

48. Mekanisme imunitas apakah yang mendasari terjadinya leofler syndromes pada infeksi
ascariasis?
A. Tingginya kadar Basofil dalam darah
B. Tingginya kadar Netrofil dalam darah
C. Tingginya kadar Eosinofil dalam darah
D. Tingginya kadar IgG anti ascariasis dalam darah
E. Tingginya kadar IgM anti ascariasis dalam darah
Pembahasan:
Merupakan salah satu gejala klinik dari infeksi larva cacing tambang yang berupa pneumotitis
yang ditandai dengan infiltrasi eosinophil pada dinding alveoli dan eosinophilia pada darah.
Sumber: Kuliah Imonoparasitologi oleh dr. Paramasari Dirgahayu, PhD

49. Ciri infeksi parasit..

A. Responnya dadakan
B. Cepat fatal
C. Pasien langsung sakit
D. Rendahnya kadar proinflamatory sitokin
E. Gambaran darah pasien hipereosinofilia
Pembahasan:
Karakteristik penyakit karena Parasit:
1. Umumnya kronis
2. Gejalanya berlangsung dalam tahapan sesuai dengan stadium parasite
3. Reaksi kekebalan umumnya kurang berhasil mengatasi penyakit parasite
4. Berkaitan erat dengan kondisi lingkungan:
- Manusia, termasuk social dan budaya

28 Edu Team FORNIX

 - Lingkungan biotik/biologis
- lingkungan abiotic: fisik dan kimia
- Pemberantasan penykit parasite di masyarakat sering sukar dan memerlukan usaha lintas
sektoral
Sumber: Kuliah Imonoparasitologi oleh dr. Paramasari Dirgahayu, PhD medsmart jiid 2b halaman
92

50. Seorang pria 43 tahun panas dingin dan menggigil. Di apusan darah tepi ditemukan plasmodium
falciparum. Apa faktor virulensi yg dimiliki plasmodium sp. yang berbahaya bagi manusia?
A. Kemampuan membentuk kista
B. Kemampuan memotong antibodi
C. Kemampuan menetralisir sitokin
D. Kemampuan hidup di dalam sel berinti
E. Kemampuan cytoadhesi pada sel endothelium
JAWAB:
Jawabannya E, soalnya dokter sari pernah njelasin di kuliah beliau tentang plasmodium
falciparum dan kemampuannya khasnya yaitu bisa menempel pada sel endothelium.
Kemampuan membentuk kista merupakan skill milik trichinella spiralis. (kuliah dokter sari)

Kemampuan memotong antibodi merupakan skill E.histolytica. (kuliah dokter sari)

Kemampuan menetralisir sitokin merupakan skill larva cacing di hati (?). (kuliah dokter sari)

29 Edu Team FORNIX

 Kemampuan hidup di sel berinti bukan merupakan skill agen infeksi malaria krn mereka hanya
bisa menginfeksi sel tak berinti (yaitu eritrosit).

51. Perempuan usia 35 tahun datang dengan diare lendir darah selama 3 hari. Pada pemeriksaan
feces didapatkan E.histolytica. bagaimana agen entamoba menghindari host defence system?
A. Kemampuan membentuk kista
B. Kemampuan memotong antibodi
C. Kemampuam menetralisir sitokin
D. Kemampuan hidup dalam sel berinti
E. Kemampuan cytoadherence pada sel endhotelial

Memang nggak ada kata memotong, tp ada kata2

antibodinya hehe... terus pernah baca juga kalo cystine protease bisa memotong antibodi tp
lupa baca dimana. (kuliah dokter sari)

52. Anak 5 tahun dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan diare dengan feses cair berlendir dan
berdarah. Anak di(duga) terinfeksi cacing tambang.
Bagaimana mekanisme feses berlendir
A. Hiperperistaltik usus
B. Hipersekresi eosinofil
C. ... mukosa ges

53. Seorang wanita ke dokter membawa hasil uji TORCH yang didapatkan Igg toxoplasmosis(++) dan
IgM toxoplasmosis (-). Makna dari hasil uji tersebut adalah....
A. Pasien terinfeksi ulang toxoplasmosis
B. Pasien pernah terinfeksi toxoplasmosis
C. Pasien baru pertama terinfeksi toxoplasmosis

30 Edu Team FORNIX

 D. Pasien belum pernah terinfeksi toxoplasmosis
E. Pasien tidak pernah terinfeksi toxoplasmosis
JAWAB:
IgG >> infeksi yang sudah lama. IgM >> infeksi baru

54. Seorang bayi laki-laki usia 12 bulan dibawa ke dokter karena mengalami kejang dan pneumonia.
Sudah kambuh 4 kali dalam 6 bulan. Ia juga mengalami diare karena infeksi giardia lamblia. Dia
sudah diberi vaksinasi DPT. Ketiga saudara perempuannya sehat, tetapi saudara laki-laki
meninggal usia 8 bulan karena infeksi bakteri 10 tahun yang lalu. Diagnosis?
A. Severe Combined Immunodeficiency
B. X-linked agamaglobulinemia
C. AIDS
D. Sindrom DiGeorge
E. ... Granulomatous
Jawab: afwan

55. Salah satu obat immunofarmakologi yaitu antibodi monoklonal mekanismenya menghambat
angiogenesis pada sel kanker. Obat antibodi yang dimaksud adalah......
A. Antibodi monoklonal anti HER-2
B. Antibodi monoklonal anti VEGF
C. Antibodi monoklonal anti CD-28
D. Antibodi monoklonal anti CD-52

E. Antibodi monoklonal anti CTLA-4

31 Edu Team FORNIX

 Pembahasan : Terdapat dalam slide dr. Ratih Dewi Yudhani. Proses angiogenesis disebut juga
proses neovaskularisasi.

56. Seorang perempuan, 22 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas, batuk berdahak,
sering memgalami hal serupa terutama jika dingin dan sangat kelelahan. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan wheezing pada kedua lapanh paru. Dokter memberi obat prednison. Bagaimanakah
mekanisme kerja obat pada kasus di atas dikaitkan dengan perannya pada proses rekruitmen
limfosit ke inflamation ......
A. Hambat ekspresi anektin I (harusnya meningkat)
B. Hambat produkso leukotrien
C. Hambat molekul adesi (bereek menghambat migrasi sel-sel infalamasi)
D. Hambat produksi phospolipase A2 (berefek menurunkan leukotrin dan protalglandin)
E. Hambat aktivitas .... endonuclease (harusnya meningkat)
Pembahasan: Terdapat dalam slide dr. Ratih Dewi Yudhani. Jwbn C karena yang berefek dalam
proses rekruitmen limfosit ke inflamation site

32 Edu Team FORNIX

 57. Seorang pria berusia 45 tahun mendapatkan transplantasi ginjal karena menderita gagal ginjal
kronis end stage. Untuk menekan respons organ rejection, dokter memberikan obat
imunosupresi, yaitu siklosphorin. Apakah golongan imunosupresi tersebut ditinjau dari
mekanisme kerja?
A. Inhibitor mTOR
B. Inhibitor siklus sel
C. Inhibitor cyclophilin
D. Inhibitor calcineurin
E. Inhibitor co-stimulating signal

58. Apakah obat imunosupresif golongan sitotoksik yg memiliki efek samping meningkatkan resiko
kanker kulit?
A. Busulfan
B. Metotreksat
C. Azathioprine

33 Edu Team FORNIX

 D. Siklofosfamid
E. Mikofenolat mofetil
Pembahasan : Dijelaskan dalam kuliah dr. Ratih Dewi Yudhani dan juga terdapat dalam
pom.go.id

34 Edu Team FORNIX

 59. Seorang laki-laki berusia 45 tahun melakukan transplantasi ginjal karena menderita penyakit
ginjal kronis end stage. Untuk mencegah terjadinya organ rejection, dokter memberikan terapi
anti CD 25. Bagaimana mekanisme kerja terapi tersebut?
A. Menekan aktivitas sel B melalui berikatan dengan reseptor limfosit B
B. Menekan aktivitas limfosit T melalui berikatan dengan reseptor IL-2
C. Menekan aktivitas limfosit T melalui berikatan dengan reseptor sel T
D. Menekan aktivitas dendritik cell melalui berikatan dengan TLR
E. Lupa
Pembahasan : Terdapat dalam slide dr. Ratih Dewi Yudhani

60. Seorang perempuan berusia 12 tahun diantar keluarganya ke poliklinik dengan keluhan gatal di
kedua lengan atas. Jika digaruk gatal, akan bertambah berat dan meninggalkan goresan-goresan
di kulit. Pasien sering mengalami keluhan serupa sebelumnya terutama jika udara dingin. Pasien
juga mengeluh sering bersin-bersin di pagi hari. Dokter mendiagnosis pasien menderita
dermatitis atopi dan memberikan deksametason. Bagaimana kerja obat pada kasus di atas?
A. Menghambat ekspresi anexin I
B. Menghambat produksi leukotrien
C. Meningkatkan ekspresi molekul adhesi
D. Menghambat aktivitas enzim endonuklease
E. Meningkatkan migrasi sel leukosit ke daerah inflamasi

35 Edu Team FORNIX

 Pembahasan:

Menghambat ekspresi anexin I harusnya meningkatkan

Meningkatkan ekspresi molekul adhesi harusnya menghambat
Menghambat aktivitas enzim endonuklease harusnya meningkatkan
Meningkatkan migrasi sel leukosit ke daerah inflamasi  harusnya menurunkan
Leukotrien adalah mediator hipersensitivitas tipe 1 yang merupakan derivate dari metabolism
asam arakhidonat melalu dua jalur enzimatik. Yang satu menghasilkan tromboksan dan
prostaglandin, dan yang satu menghasilkan leukotriene. Pengeluaran mediator seperti
leukotriene dan histamine dapat meningkatkan permeabilitas endotel, vasodilatasi, dan
bronkokonstriksi. Dengan begitu, kerja obat deksametason yang merupakan obat kortikosteroid
dengan menghambat produksi leukotriene.
Sumber: Kuliah imunofarmakologi dr. Ratih Dewi Yudhani, M. Sc
Immunology Willey 6th ed

61. Seorang penderita perempuan berusia 50 tahun dirujuk dengan keluhan ada benjolan di perut
kanan bawah. Keluhan dirasakan sudah selama 3 bulan. Hasil pemeriksaan laboratorium
menunjukkan kadar CA-125 yang tinggi. Dilakukan pemeriksaan USG dan CT Scan abdomen di
dapat massa pada ovarium kanan. Dilakukan oovorektomi kanan, jaringan didiagnosis sebagai
serous karsinoma ovarium. Manakah pernyataan di bawah ini yang paling benar untuk kasus di
atas?
A. Antigen tumor tersebut berasal dari glikolipid dan lipoprotein di permukaan sel yang
berubah
B. Antigen tumor tersebut berasal protein normal yang diekspresikan secara berlebihan
C. Antigen tumor tersebut berasal dari produk gen penekan tumor
D. Antigen tumor tersebut berasal dari onkogen yang mengalami mutasi
E. Antigen tumor tersebut diproduksi oleh virus

36 Edu Team FORNIX

 Antigen tumor tersebut berasal protein normal yang diekspresikan secara berlebihan
Tyrosinase (enzim yang dihasilkan pada biosintesis melanin yang hanya diekspresikan
hanya pada melanoma dan melanosit normal), Cancer-testis antigens, MAGE-1 yang
diekspresikan oleh 37% melanoma dan sejumlah gen di paru-paru, lambung, hati, dan
karsinoma esophagus.

Antigen tumor tersebut berasal dari produk gen penekan tumor Mutated p53
Antigen tumor tersebut berasal dari onkogen yang mengalami mutasi  Mutated RAS,
protein fusi BCR/ABL

Antigen tumor tersebut diproduksi oleh virus  HPV dan EBV

Sumber: Kuliah Tumor Immunity dr Brian Warsita

62. Seorang wanita 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan perut kanan bawah membesar.
Diagnosis ca ovarium. Hasil pemeriksaan didapatkan kadar Ca-125 tinggi. Sekresi sitokin TGF
beta tinggi. Bagaimana mekanisme.......?
A. ........ Thelper
B. Imunosupresi
C. ....MHC....
D. ......
E. .......imunoregulator......
Pembahasan:
TGF beta merupakan sitokin yang diproduksi oleh sel T aktif, sel-sel fagosit mononuclear. TGF
beta berfungsi untuk menghambat proliferasi dan diferensiasi sel T, menghambat aktivasi
makrofag, dan mamiliki efek yang berlawanan dengan sitokin-sitokin proinflamasi. TGF beta
juga berperan dalam perkembangan sel T regulator dengan menstimulasi aktivasi dari FoxP3,
yaitu factor transkripsi dari sel T regulator.

Sumber: Immunology Willey 6th ed

63. Mekanisme sitokin yang diekskresikan pada kasus diatas sehingga sel kanker dapat menghindari
sistem imun?
A. Memicu fungsi CD8+
B. Menghambat fungsi NK

37 Edu Team FORNIX

 C. Menghambat fungsi Treg
D. Memicu proloferasi limfosit B  IL4, IL-5, IL-10, IL-13
E. Memicu sekresi IgA bisa juga, tapi bukan bagian dari fungsi imunosupresi
Pembahasan:
Ada beberapa mekanisme pertahanan tubuh dalam melawan sel tumor di antaranya dengan
menggunakan sel-sel sitotoksik CD8+ yang berperan aktif dalam melawan virus-virus neoplasma,
seperti HPV, EBV. Sel sitotoksik CD8+ ini lah merupakan perlawanan utama dalam melawan sel
tumor.

Sel-sel NK, adalah sel-sel limfosit yang memiliki kemampuan untuk menghancurkan sel tumor
yang dijadikan pertahanan garis pertama dalam melawan sel tumor. Sel NK ini mengenali sel
yang tidak mengekspresikan molekul MHC kelas 1 (beberapa sel tumor menyembunyikan
molekul MHC kelas 1 agar tidak dikenali oleh sel sitotoksik CD8+). Setelah diaktivasi oleh IL-2
dan IL-15, NK dapat melisiskan sejumlah besar sel tumor, termasuk yang tidak bersifat
imunogenik terhadap sel T.

Makrofag yang aktif melawan sel tumor secara in vitro. Sel T sitotoksik, NK, dan makrofag saling
bekerja sama dalam melawan sel tumor, karena Sel T sitotoksik dan sel NK mensekresikan IFN-γ
yang merupakan activator makrofag yang poten.

TGF beta dalam fungsinya dalam imunoregulator dapat mensupresi dan menghambat fungsi dari
sel NK.
Sumber: Kuliah Tumor Immunity dr Brian Warsita, Abbas Basic Immunology 3rd Edition

64. Respon imunitas manakah yang paling berperan pada kasus tersebut?
A. IgG
B. IgM
C. Sel NK
D. Sel CD8+ CTL
E. IgA
Pembahasan:
Seperti pembahasan pada nomor sebelumnya, sel sitotoksik CD8+ merupakan pertahanan
utama dalam melawan sel kanker. NK merupakan pertahanan garis pertama, akan tetapi yang
utama adalah sel T sitotoksik CD8+. (Karena NK membunuh secara lambat).

Sumber: Kuliah Tumor Immunity dr Brian Warsita, Immunology Willey 6th ed

65. Seorang anak laki-laki berusia 20 tahun dirujuk ke rumah sakit dengan keluhan ada benjolan di
leher sekitar 4 bulan. Pemeriksaan fisik menunjukkan terdapat satu limfonodi berukuran
diameter sekitar 4 cm, keras dan terfixir. Pemeriksaan USG menunjukkan pembesaran jaringan
limfonodi dengan diameter 4,5 cm. Hasil biopsy yang dilanjutkan pemeriksaan patologi anatomi
menunjukkan diffuse non hodgkin limfoma tipe sel B. Hasil pengecatan imunohistokimia

38 Edu Team FORNIX

 menunjukkan CD30 positif kuat. Apakah patogenesis yang mendasari timbulnya antigen tumor
pada kasus di atas?
A. Antigen berasal dari glikolipid dan lipoprotein di permukaan sel yang berubah
B. Antigen berasal dari protein normal yang diekspresikan secara berlebihan
C. Antigen dari produk gen penekan tumor
D. Antigen dari onkogen yang mengalami mutasi
E. Antigen dari sel yang mengekspresikan antigen yang merupakan marker jalur
diferensiasinya

Kuliah Immunity against cancer – dr. Brian Wasita. Pembahasan :

Opsi A  Antigen berasal dari glikolipid dan lipoprotein di permukaan sel yang berubah : Ada
tumor yang menghasilkan glikolipid sebagai marker. Ca-125 dan Ca-199 diekspresikan pada ca
serviks dan ca ovarium. Sedangkan MUC-1 pada ca ovarium dan ca payudara. Bila tinggi
menunjukkan adanya keganasan di ovarium.
Opsi B  Antigen berasal dari protein normal yang diekspresikan secara berlebihan. Contohnya
adalah : Tyrozinase di melanosit, kanker testis antigen, MAGE I ditemukan di melanoma
kemudian ditemukan di tempat lain (paru dan liver). Bila terjadi mutasi berlebihan pada
ketiganya akan dikenali sebagai antigen.
Opsi C  Antigen dari produk gen penekan tumor. Contohnya adalah mutasi pada p53. Fungsi
normal dari tumor suppressor gene ialah menghambat terjadinya tumor, berupa faktor
transkripsi, menghambat proliferasinya, misalnya p53 yang merupakan guardian of the genom.
Tumor supresi penting untuk menjaga gen dan menjaga integritas gen. Jika bermutasi akan
menghasilkan mutan yang dianggap sebagai antigen dan tidak dikenali (survival tidak berjalan).
Opsi D  Antigen dari onkogen yang mengalami mutasi. Contoh produknya adalah : mutated
RAS dan BCR/ABL fusion proteins.
Opsi E  Antigen dari sel yang mengekspresikan antigen yang merupakan marker jalur
diferensiasinya. Dari pluripoten sampai terdiferensiasi. Bila ada pasien HL/NHL, pasien dengan
benjolan di axillar atau inguinal, maka harus dapat dibedakan apakah itu diferensiasi dari sel B
atau sel T. Hal ini disebabkan karena terapinya akan berbeda. Hodgkin lymphoma memiliki ciri
khas DRSC, bila diperiksa CD 30 yang mengekspresikan sel T limfoma, antibodi yang melawan CD

39 Edu Team FORNIX

 30 respon akan membaik. Sementara itu, cara untuk mengidentifikasi sel B normal, maka
digunakan antibodi untuk melawan CD 20 untuk membunuh sel B limfoma dan leukemia.
Sumber : Kuliah Immunity against cancer – dr. Brian Wasita

66. –

67. Apakah penyakit autoimun yang menyerang organ khusus?

A. Systemic Lupus Erythematosus
B. Rheumatoid Arthritis
C. Vitiligo
D. Osteoarthritis
E. Systemic Sclerosis

Opsi A  Systemic Lupus Erythematosus merupakan penyakit autoimun yang tidak spesifik
organ karena bersifat sistemik.
Opsi B  Rheumatoid Arthritis merupakan penyakit autoimun yang tidak spesifik organ karena
bersifat sistemik.
Opsi C  Vitiligo merupakan penyakit autoimun yang menarget autoantigen tyrosinase.
Opsi D  Osteoarthritis bukan merupakan penyakit autoimun.
Opsi E  Systemic Sclerosis merupakan penyakit autoimun yang tidak spesifik organ karena
bersifat sistemik.
Sumber : Kuliah Kelainan Autoimun – dr. Evi Nurhayatun, Sp.PD, M.Kes., FINASIM

68. Perempuan berumur 29 tahun datang ke IGD dg keluhan perdarahan pervaginam sejak 3 hari
yang lalu. Tidak ada riwayat demam. Pmx fisik ditemukan perdarahan subkonjungtiva,
perdarahan dibawah kulit ekimosis, ptekie, dan purpura. Hasil pmx lab hematokrit 21%, leukosit
5800u/L, trombosit 7000u/L, retikulosit 2,9%, bilirubin direk dan indirek dalam batas normal,
ANA negatif. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien di atas?
A. Sindroma Evans
B. Anemia aplastik

40 Edu Team FORNIX

 C. SLE
D. ITP
E. DIC

69. Seorang perempuan umur 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan berdebar-debar.
Badan berkeringat walau sedang istirahat, sudah makan banyak tapi badan tetap kurus. Hasil
pemeriksaan terdapat takikardia, suhu tubuh naik, dan exopthalmus. Apa diagnosisnya?
A. Kelainan jantung bawaan
B. Hipertiroid
C. Hipotiroid
D. SLE
E. DM

Dari Kuliah Kelainan Autoimun – dr. Evi Nurhayatun, Sp.PD, M.Kes., FINASIM dapat dipelajari
bahwa gejala dan tanda hipertiroidisme yang mengarah kepada tirotoksikosis yang dialami

41 Edu Team FORNIX

 pasien yang bersangkutan adalah : berdebar-debar, takikardia, banyak berkeringat, berat badan
menurun dengan nafsu makan meningkat. Pada keadaan hipertiroid, dengan peningkatan
produksi hormon tiroid, maka akan meningkatkan uptake iodine dan aktivitas lainnya pada
kelenjar tiroid. Peningkatan produksi dan aktivitas kelenjar tiroid menyebabkan kelenjar tiroid
membesar. Selain itu, sel-sel imun pada peredaran darah tepi juga akan naik karena ada
interaksi antara antibodi dan sel tiroid. Jumlah sel-sel imun yang meningkat akan memungkinkan
penimbunan pada jaringan tubuh, salah satunya mata. Sel-sel imun yang terakumulasi pada
jaringan mata akan memproduksi sitokin-sitokin pro-inflamasi seperti TNF-α dan IL-6 sehingga
terjadi pembengkakan dan inflamasi pada mata.
Opsi A  Kelainan jantung bawaan
Opsi C  Hipotiroid

42 Edu Team FORNIX

 Opsi D  SLE

Opsi E  DM

43 Edu Team FORNIX

 70. Orang terkena gatal2 dan bintik merah, sebelumnya makan kerang. Selain sistem integumentum
yang terkena, manifes lain yang kena mana?
A. Urogenital
B. Gastrointestinal
C. Kardiovaskular
D. Muskuloskeletal
E. …
Jawaban: Sudah jelas, manifes gatal2 ditemukan setelaha adanya absorpsi di usus. Alergen juga
melewati usus menjadikan jawabannya Gastrointestinal

71. Dua anak usia 5 tahun makan jajanan di pinggir jalan dan minum yg tidak dimasak. Salah satu
terkena diare sedangkan yang lain tidak mengalami diare. Bagaimana mekanisme imunitas yang
terjadi pada GIT anak tersebut?
A. Sel T ada di lumen git
B. Sel paneth menghasilkan mukus
C. ...
D. ...
E. Epitel mensekresikan beta defensin

72. Seorang anak berusia 10 tahun dibawa orangtuanya ke puskesmas (lupa) seluruh tubuh dan
terasa gatal. Pada anamnesis diketahui 3 jam sebelumnya makan telur. Apakah mekanisme yang
menyebabkan munculnya gejala pada anak?
A. Oligopeptida di absorbsi oleh enterosit
B. Supresi IgA dan Ig M di lumen intestinal
C. Aktivasi Treg oleh oligopeptida via induksi foxp3
D. Aktivasi sel dendritic via thymic stroma limphopoeitin
E. Supresi Th17 oleh oligopeptida lewat peningkatan IL 33

44 Edu Team FORNIX

 Dari kuliah dr dono, penyebab alergi oleh kacang, digambar terlihat alergen diabsorbsi oleh
enterosit tanpa adanya aktifitas Treg, aktivasi via thymic, dan aktivitas supresi Ig dan IL.

73. Perempuan 25 tahun berobat ke puskesmas dengan keluhan bintik-bintik di seluruh tubuh dan
terasa gatal-gatal serta diare. 6 jam sebelumnya pasien makan sayur dengan sambal kacang.
Tinggi badan adalah 150 cm dan berat badan pasien 60 kg. Senyawa apa yang dapat menjadi
predisposisi respon imun pasien tersebut?
A. Lipid
B. Kalsium
C. Vitamin B
D. Protein
E. Serat
Jawaban: Sudah jelas tertera dalam soal sambal kacang. Pasien alergi protein.

74. Soal sama kaya no 73, jawaban:

A. IL 33
B. IL 18
C. IL 13 (IL-4 dan IL-9)
D. IL 6
E. IL 1

75. Pasien perempuan berusia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan gatal-gatal di kulit
sehabis makan 1 buah telur ayam. Sebelumnya pasien sudah beberapa kali mengalami keluhan
serupa.
Apakah karakteristik antigen yang menyebabkan munculnya respon imun pada kasus di atas?
A. Dosis
B. Ukuran
C. Kompleksitas
D. Resisten terhadap enzim pencernaan
E. Bersifat antigen sequestration
Pembahasan:

45 Edu Team FORNIX

 agak susah sebenarnya mencari sumber EBM untuk soal ini, dan setahuku soal ini berasal dari
kuliahnya dr. Ratna ttg regulasi sistem imun. Nah, di kuliah tsb dijelaskan ada beberapa
mekanisme dimana karakteristik dari antigen dapat merangsang sistem imun

(Kuliah dr Ratna Regulasi Sistem Imun)

Di slide tersebut dijelaskan mekanisme dari karakteristik antigen dlm menimbulkan respon
imun. Nah, masalahnya dri sekian pilihan tsb, tak ada yg langsung tembak telur itu kenapa kok
bisa nyebabin respon imun. Maka coba dianalisis bersama2 yuk. Antigen sequestration bukan
pilihan tepat, karena yg mengalami proses tersebut hanyalah di protein sperma, lensa dan
tulang rawan. Terus klo resisten thd enzim pencernaan, telur sepertinya dapat dicerna oleh
manusia kan ya. Klo dosis dan ukuran sepertinya juga bukan permasalahan disini, karena dia
hanya mengkonsumsi telur satu buah saja, dan itu dosis yang bisa dibilang kecil dan tidak
berulang pemberiannya. Klo menurut saya malah kompleksitas dri antigen tsb. Karena penyebab
alergi telur adalah proteinnya (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3069662/#R13
di bagian patogenesis kalimat pertama). Nah protein kan sebuah makromolekul yg kompleks,
sehingga dapat menimbulkan repson imun pada orang2 tertentu. Jadi menurut saya C. Tapi,
kembali lagi tolong cari sumbernya yg EBM ya, karena masih rada ngawang2, mungkin dr Ratna
juga sempet bilang saat kuliah. CMIIW yes

76. Laki laki 40tahun luka menganga di kaki karena paku besar berkarat, diberikan ATS. Apa
kandungan atau komponen utama ATS?

46 Edu Team FORNIX

 A. Antigen
B. Antibodi
C. Toksoid
D. Sitokin
E. Makrofag
Pembahasan
Ada 2 jenis imunisasi yang digunakan pada penyakit tetanus. Yang pertama adalah dengan
imunisasi aktif pakai Tetanus Toxoid. Ini yg dimasukan adalah toxoid atau toxin tetanus yg sudah
inaktif, dan sistem imun kita secara aktif akan berusaha membentuk kekebalan terhadap
tetanus, lengkapnya di ppt dr Ratna Vaksinasi. Dan fungsi TT yang utama adalah sebagai
profilaksis/pencegahan terhadap Sedangkan ada pula imunisasi pasif dengan menggunakan
ATS, yaitu antitoxin tetanus serum. Nah untuk ATS, kandungannya bisa antitoxin dari sapi
maupun kuda, bisa pula Ig dari manusia. Pemberian ATS indikasinya pada orang yg beresiko
terkena tetanus akibat cidera karena paku berkarat atau lainnya, namun belum diimunisasi TT/
kurang yakin imunisasi TT nya karena berbagai sebab. Karena yg diinjeksikan adalah Ig atau
antitoksin, efek kerjanya langsung menghambat toksin dari tetanus tersebut, tanpa
menghasilkan sel memori.
Sumber: http://saripediatri.idai.or.id/fulltext.asp?q=708

77. Bayi perempuan berusia 9 bulan dibawa oleh ibunya ke puskesmas untuk di berikan imunisasi
campak.
Jenis antigen vaksin apa yang diberikan terkait kasus tersebut?
A. Virus dimatikan
B. Virus di lemahkan
C. Protein virus
D. Virus Like Protein
E. Lupa..

47 Edu Team FORNIX

 Dari ppt diatas disebutkan secara langsung bahwa penyakit campak/measles itu vaksinnya
berbentuk virus hidup tapi dilemahkan. Fix B ya

78. Seorang pria berusia 35 tahun pergi ke dokter mengeluhkan sejak dua hari yang lalu merasa
sakit di bagian testis kanan. Selain itu juga mengalami demam dan mual. Pada 8 hari
sebelumnya, pasien menderita gondongan. Dari diagnosis dokter, pasien mengalami orchitis
sebagai komplikasi infeksi gondongan/mumps dan dapat menyebabkan infertilitas.
Mekanisme penyebab infertilitas pada kasus tersebut....
A. Alergi
B. Mimikri molekuler
C.Sistem Komplemen
D.Antigen Sequestration
E.Kompleks Antigen-Antibodi

(sumber: http://www.pathwaymedicine.org/autoimmune-disease)
Jadi, infertilitas dapat disebabkan oleh adanya orchitis akibat komplikasi dari mumps. Meski
biasanya mumps hanya menyerang daerah parotid, kadang kadang dia menyerang daerah lain
dari tubuh manusia. Nah, dalam kasus ini, setelah terinfeksi mumps entah karena suatu
mekanisme yang belum jelas, terjadi ekspose dari sel – sel sperma di testis yang sebenarnya
merupakan Immunologically Privileged Sites terhadap sel sistem imun. Karena terjadi
pengenalan antigen sperma dengan sel sistem imun, terjadilah proses autoimun terhadap sel
sperma tersebut, akibatnya terjadi infertilitas pria tersebut. Jadi, jawabannya D

79. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa ibunya ke poliklinik RS karena kedua pipi bagian
bawah bengkak. Pasien juga mengeluhkan demam dan nyeri di daerah pipi bawah. Dokter
mendiagnosis anak mengalami parotitis viral. Apakah fungsi sitokin yang dihasilkan oleh sel
Thelper saat pertama kali?
A. Aktivasi eosinofil

48 Edu Team FORNIX

 B. Aktivasi makrofag
C. Isotype switching immunoglobulin
D. Meningkatkan produksi antibodi
E. Memacu perubahan sel B menjadi sel plasma

(sumber gambar:
https://en.wikipedia.org/wiki/T_helper_cell#/media/File:Lymphocyte_activation.png

(kuliah dr Ratna Regulasi sistem imun)

Nah jadi klo sel Thelper teraktivasi pertama kali, sitokin yang dikelurakan pertama kali itu
tergantung dlu dia Thelper tipe 1 atau 2. Klo infeksi virus, berarti si Thelper akan jadi tipe 1, yg
akan mensekresi Interferon gamma. Interferon gamma akan mengaktivasi makrofag untuk
memfagositosis sel yg terinfeksi virus. Jadi jawabannya B.

80. Mekanisme fungsi/peran kerja kemokin bagi sistem imun?

A. Mengaktivasi makrofag
B. Menstimulasi migrasi limfosit

49 Edu Team FORNIX

 C. Mendukung pematangan sel dendritik
D. Mencetuskan pelepasan granul di sel mast
E. Bantu proliferasi sel B menjadi sel plasma

(kuliah dr Ratna Regulasi Sistem Imun)

Chemokine adalah suatu molekul dalam sistem imun yg fungsi utamanya adalah sebagai molekul
yg meregulasi perpindahan dari sel – sel sistem imun seperti limfosit dan leukosit baik dalam
kondisi fisiologis, seperti proses maturasi dan perpindahan sel T dan B ke organ limfoid perifer,
dan kondisi patologis, yakni saat terjadi infeksi di suatu tempat, sel2 di sekitar tempat tsb akan
sekresi chemokin agar sel2 imun mendekat ke daerah infeksi tsb. jadi, jawabannya B ya.

50 Edu Team FORNIX