1. Organ limfoid primer yang terletak pada mediastinum anterior.

Bagaimanakah
karakterisik organ tersebut?
A. Tempat produksi limfosit T
B. Merupakan organ bilateral
C. Produksi hormon oleh thymosit
D. Parenkimnya tersusun atas sel epitel retikuler
E. Kapsulnya terdiri dari jaringan pengikat padat
2. Dimanakah limfosit B mengalami maturasi?
A. Mucosa Assosiated Lymphoid Tissue (MALT)
B. Sumsum tulang
C. Limfonodus
D. Thymus
E. Lien
3. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke dokter dengan keluhan benjolan pada
regio inguinal sinistra sejak 2 hari yang lalu. Benjolan berwarna kemerahan dan
nyeri. Selain itu, pasien juga merasa demam. Setelah dilakukan pemeriksaan, dokter
menduga yang dialami pasien disebabkan karena adanya peradangan pada organ
limfoid yang terletak pada regio tersebut.
Manakah yang benar tentang karakteristik pada organ tersebut?
A. Tidak mempunyai kapsula
B. Merupakan organ limfoid primer
C. Terdapat pembuluh limfe afferent
D. Parenkimnya terdiri dari billroth cord
E. Bagian medullanya terdiri dari limfonodulus
4. Apakah organ limfoid yang berperan dalam central self-tolerance induction?
A. Mucosa Assosiated Lymphoid Tissue (MALT)
B. Sumsum tulang
C. Limfonodus
D. Thymus
E. Lien
5. Pada suatu preparat histologis organ limfoid tampak gambaran dua daerah yang
berbeda warna. Daerah yang pertama terdiri dari jaringan limfatika berbentuk
noduler atau difus yang ditembus oleh suatu pembuluh darah. Daerah yang kedua
 tampak berwarna kemerahan dan terdiri dari sinus-sinus venosus yang dibatasi sel
endotel dan chorda. Apakah nama preparat organ tersebut?
A. Mucosa Assosiated Lymphoid Tissue (MALT)
B. Sumsum tulang
C. Limfonodus
D. Thymus
E. Lien
6. Apakah sel yang berperan dalam menekan respon imun yang berlebihan?
A. Sel B
B. Sel T helper
C. Sel T memori
D. Sel T sitotoksik
E. Sel T regulatory
7. Manakah yang benar tentang korpuskulum hassal?
A. Berasal dari timosit
B. Terdapat pada korteks Thymus
C. Berfungsi menghasilkan hormon
D. Dijumpai pada medulla limfonodus
E. Tersusun atas sel epitel yang konsentris
8. Apakah yang menyusun blood-thymus barrier?
A. Timosit
B. Kapsula
C. Trabekula
D. Korpuskulum Hassal
E. Jaringan epitel retikuler
9. Apakah yang mempengaruhi imunogenitas suatu antigen eritrosit?
A. Faktor genetik
B. Kadar antibodi
C. Frekuensi kontak
D. Lokalisasi antigen
E. Kompleksitas antigen
10. Kapan antibodi anti ABO mulai terdeteksi?
A. Setelah tersensitisasi antigen A atau antigen B
B. Dalam 3-6 bulan setelah bayi lahir
 C. Umur 5-6 minggu intrauterin
D. Umur 3-6 bulan intrauterin
E. Sejak fase fetus
11. Seorang perempuan berusia 18 tahun dengan hasil pemeriksaan golongan darah
sebagai berikut :

Reagen Anti-A Anti-B Sel A Sel B

Hasil 4+ 0 0 3+
(aglutinasi)
Apakah golongan darah pasien tersebut?
A. A
B. B
C. AB
D. O
E. Tidak bisa diinterpretasikan - terdapat ketidaksesuaian antara forward dan
reverse grouping
12. Seorang laki-laki berusia 26 tahun, dengan riwayat belum pernah mendapatkan
transfusi mempunyai golongan darah A Rhesus Positif. Antibodi apa saja yang
terdapat dalam darah pasien tersebut?
A. Anti-H
B. Anti-B
C. Anti-B dan anti-H
D. Anti-b dan anti-O
E. Anti-B, anti-H, dan anti-Rh
13. Apakah immunodominant sugar yang menentukan spesifisitas golongan darah A?
A. L-fucose
B. D-galactose
C. N-acetylgalactosamine
D. D-galactosyltransferase
E. N-acetylgalactosaminyltransferase
14. Seorang perempuan berusia 22 tahun, belum menikah dan belum pernah hamil.
Golongan darah pasien adalah O. Manakah yang BENAR untuk golongan darah
pasien?
 A. Eritrositnya memiliki antigen O
B. Tubuh pasien tidak mampu membentuk anti Rh
C. Plasma darah pasien tidak mengandung anti Rh sama sekali
D. Pasien merupakan universal recipient untuk transfusi plasma
E. Sebagian eritrosit pasien mengekspresikan antigen A, sebagian lagi
mengekspresikan antigen
15. Seorang perempuan berusia 24 tahun dengan golongan darah O-. Apakah
kemungkinan yang akan terjadi pada kehamilan pertama, bila pasien tersebut hamil
janin dengan golongan darah O+?
A. Bayi lahir dengan Hemolytic Disease of the Newborn karena inkompatibiltas
Rhesus
B. Anti D dari ibu akan berikatan dengan antigen D pada eritrosit janin
C. Lisis eritrosit ibu yang masuk ke sirkulasi darah janin
D. Transfer anti D dari tubuh janin ke dalam tubuh ibu
E. Tubuh ibu akan membentuk anti D
16. Seorang perempuan dengan golongan darah O- menikah dengan laki-laki yang
mempunyai golongan darah A+. Apakah kemungkinan yang akan terjadi pada
kehamilan pertama, bila perempuan tersebut hamil janin dengan golongan darah A+?
A. Dalam tubuh ibu terbentuk anti D dan sel memori
B. Hemolytic Disease of the Newborn karena inkompatibilitas ABO
C. Hemolytic Disease of the Newborn karena inkompatibilitas Rhesus
D. Dalam tubuh ibu, anti A,B dalam plasma akan melisiskan eritrosit janin
E. Dalam tubuh janin, anti A,B dari plasma ibu yang masuk ke dalam sirkulasi
janin akan melisiskan eritrosit janin secara hebat
17. Seorang perempuan berusia 58 tahun dibawa ke RS dengan keluhan lemas. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, skelra ikterik dan splenomegali.
Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar hemoglobin 2.3 g/dL, kadar
bilirubin total 65 mb/dl, kadar bilirubin direk/conjungated 2.3 mg/dL dan kadar
bilirubin indirek/ unconjugated 4.2 mg/dL. Pemeriksaan gambaran darah tepi
menunjukkan adanya aglutinasi eritrosit, polikromasi eritrosit dan eritrosit berinti.
Apakah pemeriksaan laboratorium lanjutan paling tepat yang Anda perlukan untuk
menegakkan diagnosis pada pasien di atas?
A. Retikulosit
B. Haptoglobin
 C. Laktat dehidrogenase (LDH)
D. Direct Coombs Test (DAT)
E. Indirect Coombs Test (IAT)
18. Apakah golongan darah yang paling sedikit mengekspresikan antigen H di
permukaan eritrositnya?
A. A
B. B
C. O
D. AB
E. O bombay
19. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke RS karena batuk berdahak lebih dari
1 bulan dan disertai penurunan berat badan. Dari anamnesis diketahui, pasien
merupakan seorang pengguna narkoba yang sering bergantian jarum suntik.
Pemeriksaan sel T helper CD4 didapatkan jumlah 50 sel/mm3. Viral load didapatkan
200.000 kopi RNA HIV-1 per mL. Pemeriksaan sputum ditemukan bakteri tahan
asam.
Bagaimanakah tata laksana yang paling sesuai untuk kondisi tersebut?
A. Pemberian antiviral dapat ditunda 2-4 minggu setelah dimulainya terapi
antibakteri
B. Antiviral diberikan setelah bakteri tahan asam tidak ditemukan di sputum
C. Antibakteri diberikan setelah jumlah sel T helper CD4 normal
D. Diberikan kombinasi antibakteri dan inhibitor protease
E. Diberikan antiviral dan dievaluasi 2 minggu kemudian
20. Seorang perempuang berusia 20 tahun datang ke Voluntary Counselling and Testing
(VCT). Tiga belas hari sebelumnya perempuan tersebut berhubungan seksual dengan
pasangannya. Perempuan tersebut baru beberapa jam yang lalu mengetahui
bahwa pasangannya positif terinfeksi HIV.
Apakah pemeriksaan yang paling rasional untuk deteksi HIV pada pasien tersebut?
A. HIV viral load
B. Rapid test anti-HIV
C. ELISA IgM anti-HIV
D. Western blotting p24 HIV
E. Immunoassay HIV generasi III
21. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke RS karena batuk berdahak lebih dari 1
bulan dan penurunan berat badan. Dari anamnesis didapatkan riwayat sering berganti
pasangan seksual tanpa kondom. Pemeriksaan rapid test pasien tersebut didapatkan
anti HIV positif. Pemeriksaan sel T helper CD4 didapatkan jumlah 500 sel/mm3.
Pemeriksaan sputum ditemukan bakteri tahan asam.
Apakah parameter pada pasien tersebut yang mengalami penurunan?
A. Interferon gamma
B. Tumor necrosis factor alpha
C. Cluster of Differentiation 70
D. Programmed cell death protein 1
E. Indoleamine-pyrrole 2,3-dioxygenase
22. Seorang laki-laki berusia 45 tahun diantar keluarganya datang ke klinik VCT RS
untuk kontrol rutin. Pasien telah mendapatkan terapi antiretroviral adekuat sejak 12
tahun sebelumnya. Dari pemeriksaan didapatkan pasien mengalami demensia.
Apakah antiretroviral yang sebaiknya tidak diberikan untuk pasien ini?
A. Abacavir (ABC)
B. Efavirenz (EFV)
C. Lamivudine (3TC)
D. Maraviroc (MVC)
E. Tenofovir Disoproxil Fumarate (TDF)
23. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke klinik VCT RS dengan keluhan diare
tidak kunjung sembuh sejak 3 bulan yang lalu disertai penurunan berat badan. Dan
anamnesis didapatkan riwayat sering berganti pasangan seksual tanpa kondom dan
sering menggunakan jarum suntik narkoba secara bergantian. Pemeriksaan
konfirmasi pasien tersebut didapatkan HIV positif. Dari pemeriksaan didapatkan
pasien juga mengalami osteoporosis.
Apakah antiretroviral yang sebaiknya tidak diberikan untuk pasien ini?
A. Abacavir (ABC)
B. Efavirenz (EFV)
C. Lamivudine (3TC)
D. Maraviroc (MVC)
E. Tenofovir Disoproxil Fumarate (TDF)
24. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke klinik VCT RS untuk kontrol. Dari
anamnesis diketahui perempuan tersebut merupakan pekerja seksual komersial. Pada
 pemeriksaan fisik didapatkan banyak nanah di vagina. Pada pemeriksaan darah
didapatkan IgG anti HIV positif.
Apakah sitokin yang menginduksi sel plasma mengeluarkan IgG spesifik untuk
patogen pada kasus tersebut?
A. Interleukin 2
B. Lymphotoxin
C. Interferon gamma
D. Tumor necrosis factor alpha
E. Transforming growth factor beta
25. Seorang permepuan berusia 25 tahun datang ke VCT. Tiga belas hari sebelumnya
perempuan tersebut berhubungan seksual dengan pasangannya. Perempuan tersebut
baru beberapa jam yang lalu mengetahui bahwa pasangnanya positif terinfeksi HIV.
Saat ini pasien mengeluhkan badan seperti mau flu. Pada pemeriksaan darah
didapatkan RNA HIV positif.
Apakah sitokin yang memediasi efek sistemik pasien tersebut?
A. Interleukin 4
B. Lymphotoxin
C. Tumor necrosis factors alpha
D. Transforming growth factor beta
E. Granulocyte colony stimulating factor
26. Apakah komponen sistem imun yang mengenali agen infeksius HIV ketika berada di
dalam sel penjamu?
A. Toll-like receptor 1
B. Toll-like receptor 3
C. Toll-like receptor 7
D. Toll-like receptor 9
E. Toll-like receptor 11
27. Apakah kondisi klinis yang paling sering dikaitkan dengan defisiensi komponen
komplemen C5, C6, C7, dan C8?
A. Kandidiasis
B. Infeksi virus
C. penyakit seperti lupus
D. Infeksi Neisseria sp berulang
E. Ascariasis
28. Apakah komponen sistem imun yang dapat menetralisir toksin bakteri?
A. Enzim proteolitik
B. Komplemen
C. Antibodi
D. Fagosom
E. PGE2
29. Sel apakah yang mengalami defisiensi sehingga hasil uji tuberkulin negatif palsu?
A. B
B. T
C. NK
D. Makrofag
E. Neutrophil
30. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa keluarganya ke unit gawat darurat RS
dengan sesak nafas dan panas tinggi. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan
tekanan darah 90/50 mmHg, frekuensi nadi 100 kali/menit, frekuensi nafas
32x/menit. Pemeriksaan kultur darah menunjukkan adanya bakteri gram negatif.
Apakah sitokin yang memediasi efek sistemik pasien tersebut?
A. IL-3
B. IL-10
C. IFN-beta
D. TNF-alpha
E. TGF-beta
31. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa keluarganya ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan mendadak sesak nafas. Sebelumnya pasien mengalami batuk pilek
karena infeksi virus. Pasien sering sesak nafas ketika malam hari/ hawa terlalu
dingin. Pasien maupun keluarganya memiliki riwayat alergi dan sering bersin ketika
pagi hari. Pemeriksaan fisik didapatkan suhu 37,20C, frekuensi napas 32x/menit,
wheezing ekspiratori (+/+), dan pernafasan abdominal (+). Apakah sitokin yang
lemah ekspresinya sehingga pasien tersebut mengalami eksaserbasi yang diinduksi
batuk pilek tersebut?
A. Interferon gamma
B. Tumor necrosis factor alpha
C. Thymic stromal lymphopoietin
D. Transforming growth factor beta
 E. Granulocyte-macrophage colony stimulating factor
32. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun datang ke rumah sakit diantar orang tuanya
dengan keluhan diare cair disertai muntah dan demam sejak 2 hari sebelumnya.
Teman main korban ada yang menderita penyakit serupa. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan suhu tubuh 39,20C dan turgor kulit menurun. Pada pemeriksaan
mikrobiologi sampel feses tidak ditemukan kuman. Dokter mendiagnosis diare
karena rotavirus. Apakah sitokin yang diganggu ekspresinya secara langsung oleh
patogen tersebut?
A. Interferon beta
B. Tumor necrosis factor alpha
C. Thymic stromal lymphopoietin
D. Transforming growth factor beta
E. Granulocyte-macrophage colony stimulating factor
33. Seorang anak perempuan berusia 9 tahun diantar bapaknya ke unit gawat darurat RS
karena mimisan. Dari anamnesis didapatkan pasien panas tinggi sejak 2 hari yang
lalu. Pada pemeriksaan didapatkan suhu 400C dan petechiae di ekstrimitas atas. Pada
pemeriksaan lanjutan NS-1 Dengue didapatkan hasil positif.
Apakah fungsi interleukin yang disekresikan sel Th (T helper) pada infeksi tersebut?
A. Meningkatkan proliferasi sel T
B. Meningkatkan supresi B7 ligands
C. Meningkatkan jumlah sel T anergi
D. Meningkatkan ekspresi antigen Fas
E. Meningkatkan reaksi hipersensitifitas
34. Seorang perempuan gravid trimester I berusia 26 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan pusing dan mual. Keluhan terutama dirasakan di pagi hari. Dokter
mendiagnosis morning sickness dan memberikan preparat H1 (antihistamin 1).
Apakah obat Antihistamin 1 yang masih aman digunakan pada pasien tersebut?
A. Difenhiramin
B. Dimenhidrinat
C. Klorfeniramin
D. Mebhidrolin
E. Triprolidin
35. Secara klinis, terdapat preparat AH1 yang dapat digunakan untuk mabuk perjalanan
atau Motion sickness. Namun AH1 tersebut memiliki efek teratogen pada tikus
 percobaan. Sehingga dikontraindikasikan untuk ibu hamil, terutama kehamilan
trimester I.
Apakah preparat AH1 yang dimaksud?
A. Siklizin
B. Antazolin
C. Feniramin
D. Prometazin
E. Mepirin
36. Seorang laki-laki berusia 34 tahun, berprofesi sebagai supir bus malam, datang ke
praktek dokter dengan keluhan alergi dan gatal-gatal di seluruh kulit kepala. Keluhan
tersebut mulai timbul setelah pasien mengecat rambut. Dokter mendiagnosis
dermatitis contact cat rambut. Dokter selanjutnya memilihkan preparat AH1 agar
pasien tetap bisa bekerja selama pengobatan.
Apakah preparat AH1 yang dimaksud pada kasus di atas?
A. Siproheptadin
B. Klemizol
C. Astemizol
D. Prometazin
E. Hidroksizin
37. Apakah AH1 generasi baru yang memiliki efek samping berefek fatal pada jantung?
A. Terfenadin
B. Levocobastin
C. Azelastin
D. Cetirizin
E. Mequitazin
38. Seorang perempuan berusia 27 tahun, berprofesi sebagai sekretaris, datang ke
praktek dokter dengan keluhan gatal pada tangan dan kakinya. Keluhan tersebut
dirasakan setelah pasien menggunakan handbody lotion merk baru yang dibelinya
kemarin. Dokter menyarankan stop menggunakan lotion tersebut dan memberikan
obat Cetirizin dengan pertimbangan sebagian tugas kantor pasien tersebut dilembur
di rumah saat malam hari. Apakah dasar dokter memilih Cetirizin untuk kasus di
atas?
A. Menduduki reseptor serotonin selain reseptor H1
B. Menstabilisasi sel Mast sehingga tidak degranulasi
 C. Bekerja sebagai antikolinergik
D. Tidak menembus sawar darah otak
E. Menduduki reseptor leukotrein
39. Seorang perempuan berusia 27 tahun, berprofesi sebagai sekretaris datang ke praktek
dokter dengan keluhan gatal pada tangan dan kakinya. Keluhan tersebut dirasakan
setelah pasien menggunakan handbody lotion merk baru yang dibelinya kemarin.
Dengan mempertimbangkan profesi pasien, dokter selanjutnya memilihkan obat
yang bisa mengatasi alergi, tidak mengakibatkan ngantuk dan tidak merangsang
nafsu makan agar tidak mempengaruhi berat badan pasien.
Efek apakah yang dapat meningkatkan berat badan tersebut?
A. Anti muskarinik
B. Antikolinergik
C. Antiadrenergik
D. Anti serotonin
E. Anti leukotrien
40. Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke dokter dengan keluhan demam,
pusing dan sakit menelan. Keluhan dirasakan sejak satu hari yang lalu setelah pasien
pulang kantor dan kehujanan. Dari anamnesis diketahui pasien mempunyai riwayat
asma alergi. Dokter memberikan beberapa obat untuk meredakan keluhannya dan
obat AH1 untuk mencegah serangan asmanya kambuh.
Apakah obat AH1 yang diberikan pada pasien tersebut?
A. Piperazin
B. Pripolamin
C. Oksatomid
D. Azelastin
E. Mebhidrolin
41. Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke dokter dengan keluhan demam,
pusing dan sakit menelan. Keluhan dirasakan sejak satu hari yang lalu setelah pasien
pulang kantor dan kehujanan. Saat ini pasien merasa mulai batuk-batuk dan hidung
berair. Dokter memberikan campuran obat flu dan obat batuk dengan AH1 yang
sudah umum digunakan di klinis.
Apakah obat AH1 yang dimaksud?
A. Klorfenoksamin
B. Tripelenamin
 C. Mebhidrolin
D. Deksklorfeniramin
E. Dimenhidrinat
42. Seorang mahasiswi berusia 19 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan gatal
dan perih kemerahan di kedua telapak tangannya. Pada anamnesis diketahui, sehari
sebelumnya pasien mencoba detergent merk baru untuk mencuci pakaiannya. Dokter
menganjurkan stop menggunakan detergent tersebut dan pasien diberi Mequitazin
untuk diminum serta diberi AH1 topikal.
Apakah obat AH1 topikal yang paling tepat diberikan pada pasien ini?
A. Dimenhidrinat
B. Karbinoksamin
C. Tripelenamin
D. Citerizin
E. Sinarizin
43. Seorang mahasiswi 19 tahun datan ke praktek dokter dengan keluhan gatal dan perih
kemerahan di kedua telapak tangannya. Pada anamnesis diketahui, sehari
sebelumnya pasien mencoba detergent merk baru untuk mencuci pakaiannya. Dokter
mendiagnosis mahasiswi tersebut mengalami Dermatitis Contact pada kedua telapak
tangan. Karena kesulitan menulis, mahasiswi tersebut mendapat surat rehat dan
dokter memilihkan obat antialergi dengan efek sedasi agak kuat sehingga bisa
istirahat di rumah.
Apakah pilihan AH1 tersebut?
A. Fonazin
B. Citerizin
C. Ebastin
D. Prometazin
E. Azelastin
44. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun diantar ibunya ke dokter puskesmas
dengan keluhan terdapat beberapa bisul di kulit kepala dan kening sejak tiga hari
yang lalu. Pada anamnesis diketahui sejak 3 hari ini anak rewel merasakan sakit
bisulnya. Biasanya pasien aktif tapi sulit makan sehingga badannya kurus, yang
disuaki hanya telur. Dokter mengajurkan stop konsumsi telur dan diganti dengan
protein lain. Dokter juga memberikan obat AH1 untuk reaksi alergi protein telur
 dikombinasikan dalam asupan vitamin sirupnya. Apakah sebaiknya AH1 yang tepat
untuk pasien ini?
A. Dimenhidrinat
B. Siprohepatdin
C. Karbinoksamin
D. Ketotifen
E. Fonazin
45. Apakah mekanisme yang mendasari kesulitan pengembangan vaksinasi malaria
hingga saat ini?
A. Parasit mampu membentuk granuloma
B. Parasit mampu mengabsorbsi antigen host
C. Parasit hidup dorman dalam sel hepatosit
D. Parasit mampu adhesi/sekuetrasi pada endothelium
E. Parasit mampu mengadakan variasi antigenik yang tinggi
46. Apakah sel efektor yang paling berperan pada infeksi jamur Apergillosis paru?
A. Limfosit T
B. Monosit
C. Sel alveolus
D. Alveolar makrofag
E. Lekosit Polimorphonuklear
47. Sel efektor apakah yang paling berperan pada infeksi jamur?
A. Limfosit T
B. Monosit
C. Netrofil
D. Basofil
E. Eosinofil
48. Mekanisme imunitas apakah yang mendasari terjadinya leofler syndromes pada
infeksi ascariasis?
A. Tingginya kadar basofil dalam darah
B. Tingginya kadar netrofil dalam darah
C. Tingginya kadar eosinofil dalam darah
D. Tingginya kadar kadar IgG anti ascaris dalam darah
E. Tingginya kadar kadar IgM anti ascaris dalam darah
49. Apakah ciri khas infeksi parasit?
 A. Penyakit onsetnya mendadak
B. Cepat mengakibatkan komplikasi fatal
C. Pasien segera dapat merasakan sakit
D. Rendahnya kadar proinflammatory cytokine
E. Gambaran laboratorium darah hipereosinofilia
50. Seorang laki-laki berusia 43 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan panas
dingin dan menggigil. Hasil pemeriksaan apusan darah tepi menunjukkan infeksi
Plasmodium falciparum.
Apakah kemampuan virulensi yang dimiliki Plasmodium falciparum yang dapat
membahayakan pasien?
A. Kemampuan membentuk kista
B. Kemampuan memotong antibodi
C. Kemampuan menetralkan sitokin
D. Kemampuan hidup dalam sel berinti
E. Kemampuan cyto adherence pada sel endothelium
51. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke rumah sakit dengan diare lendir
darah selama 3 hari. Bagaimana agen Entamoeba tersebut menghindari host defense
system?
A. Kemampuan membentuk kista
B. Kemampuan memotong antibodi
C. Kemampuan menetralkan sitokin
D. Kemampuan hidup dalam sel berinti
E. Kemampuan cyto adherence pada sel endothelium
52. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun datang ke dokter diantar ibunya dengan
keluhan diare dengan lendir dan darah. Dokter mengatakan kemungkinan anak
tersebut menderita infeksi cacing tambang.
Bagaimanakah mekanisme sehingga fecesnya bisa berlendir?
A. Karena hiperperistaltik usus
B. Karena hipersekresi sel netrofil
C. Karena iritasi mukosa lambung
D. Karena hipersekresi sel goblet
E. Karena hipersekresi sel epitelium usus
53. Seorang perempuan memeriksakan diri ke dokter sambil membawa hasil
pemeriksaan menunjukkan Ig G toxoplasma (++) dan Ig M toxoplasma (-).
 Apakah makna dari hasil pemeriksaan tersebut?
A. Pasien terinfeksi ulang toxoplasmosis
B. Pasien pernah terinfeksi toxoplasmosis
C. Pasien baru saja terinfeksi toxoplasmosis
D. Pasien tidak pernah terinfeksi toxoplasmosis
E. Pasien belum pernah terinfeksi toxoplasmosis
54. Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun, dirujuk ke poliklinik anak oleh dokter
keluarga dengan pneumonia bakteri gram positif. Gejala ini sudah 4 kali dialami
dalam 6 bulan terakhir. Disamping itu anak tersebut juga menderita diare (giardia
lamblia). Tinggi badan dan berat badan anak tersebut dibawah normal, anak ini
sudah mendapat imunisasi DPT. Ia mempunyai 3 saudara perempuan yang sehat,
tetapi saudara laki-lakinya meninggal pada umur 10 bulan karena infeksi bakteri 8
tahun yang lalu.
Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. Severe Combined Immune Deficiency
B. X-linked agammaglobulinemia
C. AIDS
D. Digeorge syndrome
E. Chronic granulomatosus
55. Salah satu imunoterapi untuk kanker kolon adalah dengan menggunakan agen
antibodi monoklonal. Mekanisme kerjanya dengan menghambat proses angiogenesis
pada sel kanker.
Apakah antibodi monoklonal yang dimaksud?
A. Antibodi monoklonal anti Her-2
B. Antibodi monoklonal anti VEGF
C. Antibodi monoklonal anti CD-28
D. Antibodi monoklonal anti CD-52
E. Antibodi monoklonal anti CTLA-4
56. Seorang perempuan, usia 22 tahun datang poliklinik dengan keluhan sesak nafas dan
batuk berdahak. Pasien sering mengalami keluhan serupa sebelumnya terutama jika
udara dingin dan saat kelelahan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan adanya wheezing
pada kedua lapang paru. Salah satu obat yang diberikan dokter adalah prednisone.
Bagaimanakah mekanisme kerja obat pada kasus di atas dikaitkan dengan perannya
pada proses rekruitmen limfosit ke inflamation site?
 A. Menghambat ekspresi Anexin 1
B. Menghambat produksi leukotriene
C. Menghambat ekspresi molekul adhesi
D. Menghambat produksi phospholipase A2
E. Menghambat aktivitas enzim endonuklease
57. Seorang laki-laki, berusia 45 tahun mendapatkan transplantasi ginjal karena
menderita gagal ginjal kronik end stage. Untuk menekan respon organ rejection,
dokter memberikan beberapa agen imunosupresi, termasuk cyclosporine.
Apakah golongan imunosupresi tersebut ditinjau dari mekanisme kerjanya?
A. Inhibitor mTOR
B. Inhibitor siklus sel
C. Inhibitor Cyclopilin
D. Inhibitor Calsineurin
E. Inhibitor Co-stimulatory sinyal
58. Apakah agen imunosupresif golongan sitotoksik yang berdasarkan penelitian,
memiliki efek samping meningkatkan risiko untuk terjadinya kanker kulit?
A. Busulfan
B. Metotreksat
C. Azathioprine
D. Siklofosfamid
E. Micofenolat mofetil
59. Seorang laki-laki, berusia 45 tahun mendapatkan transplantasi ginjal karena
menderita gagal ginjal kronik end stage. Sebagai profilaksis respon organ rejection,
dokter memberikan antibodi monoklonal anti-CD25.
Bagaimanakah mekanisme kerja agen tersebut sebagai profiaksis organ rejection
pada kasus di atas?
A. Menekan aktivasi sel B melalui ikatannya pada reseptor sel B
B. Menekan aktivasi limfosit T melalui ikatannya pada reseptor IL-2
C. Menekan aktivasi limfosit T melalui ikatannya pada reseptor sel T (TCR)
D. Menekan aktivasi limfosit T melalui ikatannya pada reseptor co-
stimulatory molekul
E. Menekan aktivasi sel dendritik melalui ikatannya pada Toll Like Receptor
(TLR)
60. Seorang perempuan berusia 12 tahun diantar keluarganya ke poliklinik dengan
keluhan gatal di kedua lengan atas. Jika digaruk, gatal akan tambah berat dan
meninggalkan goresan-goresan di kulit. Pasien sering mengalami keluhan serupa
sebelumnya terutama jika udara dingin. Pasien juga mengeluh sering bersin-bersin di
pagi hari. Dokter mendiagnosis pasien menderita dermatitis atopi dan memberikan
deksametason sebagai salah satu terapinya.
Bagaimanakah mekanisme kerja obat pada kasus di atas?
A. Menghambat ekspresi Anexin I
B. Menghambat produksi leukotrien
C. Meningkatkan ekspresi molekul adhesi
D. Menghambat aktivitas enzim endonuklease
E. Meningkatkan migrasi sel leukosit ke daerah inflamasi
61. Seorang penderita perempuan berusia 50 tahun dirujuk dengan keluhan ada benjolan
di perut kanan bawah. Keluhan dirasakan sudah selama 3 bulan. Hasil pemeriksaan
laboratorium menunjukkan kadar CA-125 yang tinggi. Dilakukan pemeriksaan USG
dan CT Scan abdomen didapatkan massa pada ovarium kanan. Dilakukan
oovorektomi kanan, jaringan didiagnosis sebagai serous karsinoma ovarium.
Manakah pernyataan di bawah ini yang paling benar untuk kasus di atas?
A. Antigen tumor tersebut berasal dari glikolipid dan lipoprotein di permukaan
sel yang berubah
B. Antigen tumor tersebut berasal dari protein normal yang diekspresikan secara
berlebihan
C. Antigen tumor tersebut berasal dari produk gen penekan tumor
D. Antigen tumor tersebut berasal dari onkogen yang mengalami mutasi
E. Antigen tumor tersebut diproduksi oleh virus
62. Seorang penderita perempuan berusia 50 tahun dirujuk dengan keluhan ada benjolan
di perut kanan bawah. Keluhan dirasakan sudah selama 3 bulan. Hasil pemeriksaan
laboratorium menunjukkan kadar CA-125 yang tinggi. Dilakukan pemeriksaan USG
dan CT Scan abdomen didapatkan massa pada ovarium kanan. Dilakukan
oovorektomi kanan, jaringan didiagnosis sebagai serous karsinoma ovarium. Pada
pasien didapatkan peningkatan sekresi sitokin TGF beta pada jaringan ovarium,
mekanisme manakah yang digunakan oleh sel-sel kanker untuk menghindari dari
sistem imunitas melalui sekresi sitokin tersebut?
A. Menginduksi sel T regulator (Tregs)
 B. Mensekresi faktor imunosupresif
C. Mengurangi ekspresi molekul MHC
D. Merangsang pertumbuhan varian sel dengan antigen negatif
E. Mengaktivasi jalur imunoregulator dari jalur respons imunitas normal
63. Manakah mekanisme yang paling benar dari sitokin yang disekresi pada kasus
tersebut di atas yang menyebabkan sel kanker dapat menghindar dari sistem imunitas?
A. Memicu fungsi CD8+ CTL
B. Menghambat fungsi sel NK
C. Menghambat diferensiasi sel Treg
D. Memicu proliferasi sel limfosit B
E. Memicu sekresi IgA
64. Respon imunitas manakah yang paling berperan pada kasus tersebut?
A. Ig G
B. Ig M
C. Sel NK
D. Sel CD8+ CTL
E. Ig A
65. Seorang penderita berusia 20 tahun dirujuk ke RS dengan keluhan ada benjolan di
leher sekitar 4 bulan. Pemeriksaan fisik menunjukkan kesan satu limfonodi berukuran
diameter 4 cm, keras, dan terfiksir. Pemeriksaan USG menunjukkan pembesaran
jaringan limfonodi dengan diameter 4,5 cm. Dilakukan biopsi dengan hasil
pemeriksaan patologi anatomi sebagai Duffuse Non Hodgkin Limfoma tipe sel B.
Dilakukan pengecatan imunohistokimia dengan hasil CD20 positif kuat.
Manakah pernyataan berikut ini yang paling tepat untuk kasus di atas?
A. Antigen tumor tersebut berasal dari glikolipid dan lipoprotein di permukaan
sel yang berubah
B. Antigen tumor tersebut berasal dari protein normal yang diekspresikan secara
berlebihan
C. Antigen tumor tersebut berasal dari produk gen penekan tumor
D. Antigen tumor tersebut berasal dari onkogen yang mengalami mutasi
E. Antigen tumor tersebut berasal dari sel yang mengekspresikan antigen yang
merupakan marker jalur diferensiasinya
66. Manakah pernyataan berikut yang paling tepat untuk kasus di atas?
 A. Sel tumor mengekspresikan CD20 yang hanya dijumpai pada sel tumor tapi
tidak pada limfosit B yang normal
B. CD20 dapat digunakan untuk mengidentifikasi asal jaringan tumor
C. CD20 spesifik dijumpai pada sel dengan jalur diferensiasi limfosit B dan
limfosit T
D. Antigen CD20 merupakan antigen yang menimbulkan respons imun hebat
pada host
E. CD20 merupakan protein yang dapat dihasilkan oleh virus yang bersifat
onkogen
67. Apakah penyakit autoimun yang menyerang organ khusus?
A. Sistemik Lupus Eriteratosus
B. Rheumatoid Arthritis
C. Vittiligo
D. Osteoastritits
E. Sistemik Sklerosis
68. Seorang perempuan berusia 29 tahun datang ke IGD dengan keluhan perdarahan
pervaginam sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit. Demam disangkal. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan perdarahan subkonjungtiva, perdarahan dibawah kulit,
ekimosis, ptekie dan purpura. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil HT
21%; lekosit 5800/uL; trombosit 7000/uL; retikulosit 2,9%. Bilirubin direk dan
indirek dalam batas normal, ANA negatif.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien berdasarkan data-data di atas?
A. Sindroma Evans
B. Anemia Aplastik
C. Systemic Lupus Arythematosus (SLE)
D. Idiopathic Thrombosytopenic Purpura (ITP)
E. Disseminated Intravascular Coagulation (DIC)
69. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering
berdebar-debar. Keluhan disertai badan berkeringat meskipun saat istirahat, makan
banyak tetapi berat badan tidak naik. Pada pemeriksaan tanda vital tekanan darah
120/90 mmHg, denyut nadi 110x/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu 37,40C.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan mata eksoptalmus dan tremor.
Apakah diagnosis penyakit di atas?
A. Asma bronkiale
 B. Decompensasi cordis
C. Hipertiroid
D. Hipotiroid
E. Intoksikasi
70. Seorang perempuan berusia 20 tahun berobat ke dokter keluarga dengan keluhan
bintik- bintik merah di seluruh tubuh dan terasa gatal. Pada anamnesis diketahui satu
hari sebelumnya pasien mengkonsumsi kerang.
Selain di sistem integumentum, dimanakah manifestasi gejala tersebut sering terjadi?
A. Kardiovaskuler
B. Uropoetika
C. Gastrointestinal
D. Reproduksi
E. Muskoloskeletal
71. Dua orang anak berusia 100 tahun makan jajanan dari warung di pinggir jalan dan
minum air putih yang tidak dimasak. Salah satu dari anak tersebut mengalami diare
sedangkan temannya tidak sakit.
Apakah yang menyebabkan anak tersebut tidak sakit?
A. Lapisan mukosa gastrointestinal mensekresi HCO3-
B. Banyak limfosit T beredar di lumen gastrointestinal
C. Epitel mukosa mentranspor IgG ke lumen gastrointestinal
D. Sel Paneth di lapisan mukosa gastrointestinal memproduksi mukus
E. Sel epitel di lapisan mukosa gastrointestinal mensekresi beta defensin
72. Seorang anak berusia 10 tahun dibawa orang tuanya ke puskesmas dengan keluhan
bintik-btintik merah di seluruh tubuh dan terasa gatal. Pada anamnesis diketahui tiga
jam sebelumnya anak tersebut makan telur.
Apakah mekanisme yang menyebabkan munculnya gejala pada anak tersebut?
A. Oligopeptide diabsorbsi oleh enterosit
B. Supresi IgA dan IgM di lumen gastrointestinal
C. Aktivasi Treg oleh oligopeptida via induksi Foxp3
D. Aktivasi sel dendritik via thymic stromal limphopoetin
E. Supresi Th17 oleh oligopeptida lewat peningkatan IL-33
73. Seorang perempuan berusia 25 tahun berobat ke puskesmas dengan keluhan bintik-
bintik merah di seluruh tubuh dan terasa gatal serta diare. Enam jam sebelumnya
 pasien makan sayur dengan sambal kacang. Pasien memiliki tinggi badan 150 cm dan
berat badan 60 kg.
Senyawa apa yang dapat menjadi predisposisi respons imun pada pasien tersebut?
A. Lipid
B. Kalsium
C. Vitamin B
D. Protein
E. Serat
74. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke puskesmas keluhan bintik-bintik
merah di seluruh tubuh dan terasa gatal. Pasien juga mengeluhkan adanya diare. Pada
anamnesis diketahui, enam jam sebelumnya pasien makan kacang tanah.
Apakah sitokin yang meningkat dalam pasien tersebut?
A. IL-33
B. IL-18
C. IL-13
D. IL-6
E. IL-1
75. Pasien perempuan berusia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan gatal-gatal di
kulit sehabis makan 1 buah telur ayam. Sebelumnya pasien sudah beberapa kali
mengalami keluhan serupa.
Apakah karakteristik antigen yang menyebabkan munculnya respon imun pada kasus
di atas?
A. Dosis
B. Ukuran
C. Kompleksitas
D. Resisten terhadap enzim pencernaan
E. Bersifat antigen sequestration
76. Seorang laki-laki usia 40 tahun dibawa ke RS karena luka menganga di bagian kaki
kanan akibat tertusuk paku besar. Menurut keterangan pasien paku tersebut sudah
berkarat. Salah satu terapi yang diberikan Dokter adalah pemberiatn ATS.
Apakah kandungan/komponen utama dalam terapi pada kasus di atas?
A. Antigen
B. Antibodi
C. Toxoid
 D. Sitokin
E. Makrofag
77. Seorang bayi perempuan usia 9 bulan dibawa ibunya ke puskesmas untuk
mendapatkan imunisasi Campak.
Apakah jenis antigen vaksin yang diberikan pada kasus di atas?
A. Virus yang dimatikan/diinaktifkan
B. Virus yang dilemahkan
C. Protein virus
D. Virus Like Protein (VLP)
E. Peptida sintetik
78. Seorang pria berusia 35 tahun datang karena nyeri hebat di bagian testis kanan sejak 2
hari yang lalu. Pasien mengeluhkan demam dan mual. Sekitar 8 hari yang lalu pasien
terkena gondongen (parotitis atau mumps). Dokter menjelaskan bahwa saat ini pasien
menderita orchitis akibat komplikasi gondongen tersebut dan dapat mengkaibatkan
infertilitas.
Apakah mekanisme yang mendasari terjadinya infertilitas pada kasus di atas?
A. Alergi
B. Mimikri molekuler
C. Aktivasi komplemen
D. Antigen sequestration
E. Komplek antigen antibodi
79. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa ibunya ke poliklinik RS karena kedua
pipi bagian bawah bengkak. Pasien juga mengeluhkan demam dan nyeri di daerah pipi
bawah. Dokter mendiagnosis anak tersebut menderita parotitis viral.
Apakah fungsi/peran awal sitokin yang dilepaskan oleh sel Thelper pada kasus di
atas?
A. Mengaktivasi eosinofil
B. Mengaktivasi makrofag
C. Isotype switching imunoglobulin
D. Meningkatkan produksi antibodi
E. Memacu perubahan sel B menjadi sel plasma
80. Apakah mekanisme/peran kerja kemokin dalam sistem imun?
A. Meaktivasi makrofag
B. Menstimulasi migrasi limfosit
C. Mendukung pematangan sel dendritik
D. Mencetuskan pelepasan granul di sel mast
E. Membantu proliferasi sel B menjadi sel plasma