LAPORAN KASUS

DIABETES MELLITUS TIPE 2 + HIPERTENSI STAGE II

Nama : Sarning
Umur : 58 tahun
Alamat : Ds. Balenrejo, Balen
Tanggal Pemeriksaan : 14 Novmeber 2022

Subject :
Pasien datang ke Poli Umum Puskesmas Balen dengen keluhan sering pipis sejak 1 minggu
sebelum memeriksakan diri. Pipis terutama pada malam hari. Pipis sebanyak kurang lebih 5 kali.
Pasien juga mengatakan jari jari tangan dan kaki terasa tebal. Pasien juga mengeluhkan pegal
pegal pada tangan dan kaki. BAB dalam batas normal.
Riwayat penyakit dahulu : DM (+) sejak 2 tahun
Riwayat penyakit keluarga : DM (+) HT (+)
Riwayat sosioekonomi : Pasien merupakan ibu rumah tangga dan memiliki BPJS PBI.

Object :
KU : Baik
Kesadaran : compos mentis
GCS : 456
TD 164/82 mmHg
N : 92
SpO2 : 99%
S : 36,5
RR : 22

Status generalis
Kepala : Konj anemis -/- Sklera ikterik -/-
Leher : DBN
Thorax : VBS +/+, Rh -/-, Wh -/-, S1S2 tunggal regular
Abdomen : Soepel, timpani, NT (-), BU (+) N
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2”, ptekhie (-)
Genitalia : DBN

Laboratorium (2/11/22)
Glukosa Darah Sewaktu :252 mg/dl
Cholesterol : 201
Asam Urat : 5,4

Assesment :
Diabetes Mellitus Tipe II + Hipertensi Stage II

Planning :
Kontrol rutin setiap bulan

PO :
Captopril 25mg 1x1 pagi
Metformin 500mg 1x1 siang
Glibenclamide 1x1 pagi
Simvastatin 10mg 1x1 malam