01

Tanggal Pelayanan 5 JULI 2022

Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. ANR, 22 tahun, 151 cm, 64 kg, 182159
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan hamil anak kedua. Pasien
mengeluhkan kenceng-kenceng sejak pk 05.30. Belum keluar
cairan ketuban maupun lendir darah, pusing (-), nyeri ulu hati
(-), padangan kabur (-), gerak janin aktif

HPHT: 01-10-2021
HPL: 08-07-2022

Riwayat Persalinan
1. 2,4 tahun/ Laki-laki/ 3400 gram/ Spontan
Pervaginam/ RSUD/ Ketuban pecah
2. Hamil ini

Riwayat KB: Belum pernah

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 125/82 mmHg
HR: 94x/menit
RR: 20x/menit
Suhu: 36,6 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
 Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU 35 cm, puka, letkep, sudah masuk PAP, DJJ
137x/menit, His 2x10x25”
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: VT pembukaan 7 cm, eff 75%, ketuban (+), kepala
Hodge I; Pervaginam: bloodyslyme (+)
Data Diagnosis G2P1001 uk 39-40 minggu T/H/I inpartu kala I fase aktif +
suspek bayi besar
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

02
Tanggal Pelayanan 11 Mei 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. Y, 31 tahun, 150 cm, 80 kg, 234556
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan hamil anak kedua. Pasien
mengeluhkan kenceng-kenceng masih jarang. Belum keluar
cairan ketuban, pusing (-), nyeri ulu hati (-), padangan kabur (-),
mual (-), muntah (-), batuk (-), pilek (-) gerak janin aktif

HPHT: 05-08-2021
HPL: 13-05-2022

Riwayat Persalinan
1. Hamil ini

Riwayat KB: Suntik, pil

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal
 PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 119/71 mmHg
HR: 94x/menit
RR: 20x/menit
Suhu: 36,5 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU 31 cm, puka, letkep, sudah masuk PAP, DJJ
148x/menit, His 1x10x10”
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: VT pembukaan 1 cm, eff 25%, ketuban (-), kepala
Hodge I; Pervaginam: bloodyslyme (+)
Data Diagnosis G2P1-1 uk 41-42 minggu T/H/I inparty fase laten + postdate +
IUGR
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

03
Tanggal Pelayanan 11 Mei 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. EF, 21 tahun, 146 cm, 55 kg, 234565
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan hamil anak kedua. Pasien
mengeluhkan kenceng-kenceng masih jarang. Belum keluar
cairan ketuban, pusing (-), nyeri ulu hati (-), padangan kabur (-),
mual (-), muntah (-), batuk (-), pilek (-) gerak janin aktif

HPHT: 05-08-2021
HPL: 13-05-2022
 Riwayat Persalinan
1. Hamil ini

Riwayat KB: tidak ada

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 122/77 mmHg
HR: 66x/menit
RR: 20x/menit
Suhu: 36,5 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU 31 cm, puka, letak sungsang, belum masuk PAP,
DJJ 148/menit, His 1x10x10”
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: VT pembukaan 1 cm, eff 25%, ketuban (-), bokong;
Pervaginam: taa
Data Diagnosis G1P0000 uk 39-40 mg T/H/I dengan inpartu fase laten + Letak
sungsang + Suspek CPD + KFK
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

04
Tanggal Pelayanan 11 Mei 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. LJ, 33 tahun, 146 cm, 62 kg, 0232
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
 Inj Ondansetron 3x1 amp IV
Inj Lansoprazole 1x1 amp IV
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan hamil anak keempat.
Pasien mengeluhkan mual sejak 26/4/2022, muntah sejak
26/4/2022, mual muntah bertambah sering sejak 3 hari ini, 10
kali/hari
kenceng-kenceng belum dirasakan. Belum keluar cairan
ketuban, pusing (+) dan lemas, nyeri ulu hati (-), padangan
kabur (-), mual (-), muntah (-), batuk (-), pilek (-) gerak janin
aktif

HPHT: lupa
HPL: lupa

Riwayat Persalinan
1. 2010/spontan/bidan/2700/perempuan
2. 2015/spontan/bidan/2700/perempuan
3. 2021/abortus

Riwayat KB: suntik 3 bulan

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 116/66 mmHg
HR: 86 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,5 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU belum teraba
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
 Genitalia: Pervaginam: taa
Data Diagnosis GIVP2012 uk 8-9 minggu (USG) dengan HEG
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

05
Tanggal Pelayanan 11 Mei 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. ADAYS, 21 tahun, 166 cm, 55 kg, 234769
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus HUKUM/KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan hamil anak kedua. Pasien
mengeluhkan nyeri perut hilang timbuh disertai keluar
perdarahan ½ pembalut, kejadian 2 minggu lalu perdarahan (+)
usia kehamilan kurang lebih 3 bulan kejadian di kamar kost
pasien mencoba digugurkan secara non medis dengan obat
minum 2 tab, 3 tab melalui vagina, 6 jam pertama keluar darah
seperti mens, 2 jam kemidian keluar gumpalan merah
kenceng-kenceng masih jarang. Pusing (-), nyeri ulu hati (-),
pandangan kabur (-)

HPHT: 28-01-2022
HPL: 05-10-2022

Riwayat Persalinan
1. Hamil ini

Riwayat KB: tidak ada

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
 TD: 101/76 mmHg
HR: 72 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,5 o
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU belum teraba
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: VT tidak ada pembukaan; Pervaginam: flek (+)
Data Diagnosis G1P0000 uk 39-40 mg T/H/I dengan inpartu fase laten + Letak
sungsang + Suspek CPD + KFK
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

06
Tanggal Pelayanan 11 Mei 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. NR, 39 tahun, 154 cm, 59 kg, 235034
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Inj Lansoprazole 1x1 amp IV
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan hamil anak ketiga. Pasien
mengeluhkan kenceng-kenceng nyeri sejak kemarin, tidak bida
BAB dan kentut sejak kemarin. Belum keluar cairan ketuban,
pusing (-), nyeri ulu hati (-), padangan kabur (-), mual (-),
muntah (-), batuk (-), pilek (-) gerak janin aktif

HPHT: 29-12-2021
HPL: 05-10-2022

Riwayat Persalinan
1. 2008/laki-laki/2500/spontan/bidan/12 tahun
2. 2014/perempuan/2000/spontan/aterm/bidan/8
 tahun
3. Hamil ini

Riwayat KB: belum pernah

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 1221/88 mmHg
HR: 103 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,5 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU belum teraba, NT (+), meteorismus (+), DJJ
belum terdeteksi
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: VT tidak ada pembukaan, nyeri goyang portio (-);
Pervaginam: taa
Data Diagnosis G3P2-2 uk 20 mg dengan abdominal pain + usia >= 35 tahun
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

07
Tanggal Pelayanan 18 Mei 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. SK, 38 tahun, 148 cm, 67 kg, 236065
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa
Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:
Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan hamil anak ketiga. Pasien
mengeluhkan keluar flek seidikit pk 08.00 (17/05/22), sekarang
sudah tidak keluar
kenceng-kenceng belum dirasakan. Belum keluar cairan
ketuban, pusing (+) dan lemas, nyeri ulu hati (-), padangan
kabur (-), mual (-), muntah (-), batuk (-), pilek (-) gerak janin
aktif

HPHT: 10-12-2021
HPL: 16-09-2022

Riwayat Persalinan
1. 2004/spontan/bidan/3200/laki-laki
2. 2009/spontan/bidan/3200/laki-laki
3. Hamil ini

Riwayat KB: implan

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 132/70 mmHg
HR: 94 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,5 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU 16 cm, puka, letak kepala belum masuk PAP, DJJ
132x/menit
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: VT belum ada pembukaan; Pervaginam: taa
Data Diagnosis G3P2-2 uk 22-23 minggu dengan Multiple Congenital
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

08
Tanggal Pelayanan 18 Mei 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. FKU, 23 tahun, 148 cm, 44 kg, 23606
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan hamil anak peretama.
Pasien mengeluhkan mulai merasakan perut kenceng-kenceng
sejak tadi malam pk 21.00 (17/05/22). Belum keluar cairan
ketuban, pusing (+) dan lemas, nyeri ulu hati (-), padangan
kabur (-), mual (-), muntah (-), batuk (-), pilek (-) gerak janin
aktif

HPHT: 29-07-2021
HPL: 05-05-2022

Riwayat Persalinan
1. Hamil ini

Riwayat KB: belum pernah

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 119/65 mmHg
HR: 74 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,5 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

 Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU 32 cm, puka, letak kepala sudah masuk PAP, DJJ
150 x/menit, His 3x10-15
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: VT pembukaan 3 cm eff 50% ketuban (+), kepala HI
(+); Pervaginam: bloodyslyme (+)
Data Diagnosis G1P0-0 uk 41-42 minggu T/H/I inpartu fase laten + KEK
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

09
Tanggal Pelayanan 19 Mei 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. NP, 25 tahun, 155 cm, 64 kg, 102105
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan hamil anak keempat.
Pasien mengeluhkan mulai merasakan perut kenceng-kenceng
sejak pk 05.00 (19/05/22). Belum keluar cairan ketuban, pusing,
nyeri ulu hati (-), padangan kabur (-), mual (-), muntah (-), batuk
(-), pilek (-) gerak janin aktif

HPHT: 05-09-2021
HPL: 12-06-2022

Riwayat Persalinan
1. 2016/abortus (kuret)
2. 2018/laki-laki/ 3400/spontan/bidan/4 tahun
3. 2020/laki-laki/3100/spontan/bidan/ 2 tahun
4. Hamil ini

Riwayat KB: suntik 3 bulan

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
 Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 121/82 mmHg
HR: 95 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,5 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU 31 cm, puka, letak kepala sudah masuk PAP, DJJ
133 x/menit, His 2x10-15
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: VT pembukaan 2 cm eff 25% ketuban (+), kepala HI
(+); Pervaginam: bloodyslyme (+)
Data Diagnosis G4P2012 uk 36-37 minggu T/H/I inpartu fase laten
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

10
Tanggal Pelayanan 20 Mei 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. RK, 28 tahun, 150 cm, 79 kg, 235211
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan hamil anak ketiga. Pasien
mengeluhkan mulai merasakan perut kenceng-kenceng sejak 3
hari lalu.. Belum keluar cairan ketuban,, nyeri ulu hati (-),
padangan kabur (-), mual (-), muntah (-), batuk (-), pilek (-)
gerak janin aktif
 HPHT: 21-08-2021
HPL: 28-05-2022

Riwayat Persalinan
1. 2014/laki-laki/2800/spontan/bidan/8 tahun
2. 2020/IUFD/ 3400/SC/premature
3. Hamil ini
4.
Riwayat KB: tidak pernah

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 145/94 mmHg
HR: 99 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,5 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU 33 cm, puka, letak kepala belum masuk PAP, DJJ
139 x/menit, His 1x10-10
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: VT belum ada pembukaan; Pervaginam: taa
Data Diagnosis G3P1101 uk 38-39 minggu T/H/I obs inpartu + PE + R/SC (2
tahun)
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

11
Tanggal Pelayanan 22 Mei 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. SS, 24 tahun, 155 cm, 69 kg, 235302
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan hamil anak pertama.
Pasien mengeluhkan mulai merasakan perut kenceng-kenceng
sejak kemarin (20/5/22) pk 12.00 disertai keluar llendir darah
mulai kemarin pk12.00 dan keluar cairan ketuban pk 00.30,
pusing, nyeri ulu hati (-), padangan kabur (-), mual (-), muntah
(-), batuk (-), pilek (-) gerak janin aktif

HPHT: 15-09-2021
HPL: 22-06-2022

Riwayat Persalinan
1. Hamil ini

Riwayat KB: tidak pernah

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 145/94 mmHg
HR: 99 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,5 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU 30 cm, puka, letak kepala sudah masuk PAP, DJJ
143 x/menit, His (+) jarang
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: VT belum ada pembukaan; Pervaginam: taa
Data Diagnosis G1P0000 uk 35-36 minggu T/H PPI + PRM + Omphalocele
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

12
Tanggal Pelayanan 22 Mei 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. ROP, 26 tahun, 155 cm, 75 kg, 235302
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan hamil anak ketiga. Pasien
mengeluhkan mulai merasakan perut kenceng-kenceng sejak pk
18.00 disertai keluar llendir darah mulai kemarin pk 22.00,
belum keluar cairan ketuban. pusing (-), nyeri ulu hati (-),
padangan kabur (-), mual (-), muntah (-), batuk (-), pilek (-)
gerak janin aktif

HPHT: lupa
HPL: 25-05-2022

Riwayat Persalinan
1. 2016/laki-laki/spontan/RS HVA
2. 2019/Molahidatidosa/Kuret/RS HVA
3. Hamil ini

Riwayat KB: suntik 3 bulan

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 169/129 mmHg
HR: 84 x/menit
 RR: 20 x/menit
Suhu: 36,5 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU 28 cm, puka, letak kepala sudah masuk PAP, DJJ
150 x/menit, His (+) jarang
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: VT tidak dilakuakan; Pervaginam: taa
Data Diagnosis G3P1011 uk 39-40 minggu T/H obs inpartu dengan PE
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

13
Tanggal Pelayanan 24 Mei 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. AL, 20 tahun, 154 cm, 48 kg, 234464
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan hamil anak ketiga. Pasien
mengeluhkan mulai merasakan perut kenceng-kenceng sejak pk
07.00 belum keluar lendir darah, belum keluar cairan ketuban.
pusing (-) dan lemas, nyeri ulu hati (-), padangan kabur (-), mual
(-), muntah (-), batuk (-), pilek (-) gerak janin aktif

HPHT: 17-08-2021
HPL: 24-05-2022

Riwayat Persalinan
1. Hamil ini

Riwayat KB: hamil ini

Riwayat penyakit dahulu:

 Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 118/81 mmHg
HR: 139 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,5 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU 29 cm, puki, letak kepala sudah masuk PAP, DJJ
140 x/menit, His 1x10’ 15”
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: VT 1 cm eff 25%, ketuban (+), kepala Hodge I;
Pervaginam: bloodyslyme
Data Diagnosis G1P0000 uk 40 mg T/H inpartu kala I fase laten + KEK
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

14
Tanggal Pelayanan 25 Mei 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. F, 38 tahun, 151 cm, 71 kg, 235498
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan hamil anak kedua. Pasien
mengeluhkan belum merasakan perut kenceng-kenceng belum
keluar lendir darah, belum keluar cairan ketuban. Pusing, (+)
sejak kemarin, nyeri ulu hati (-), padangan kabur (-), mual (-),
 muntah (-), batuk (-), pilek (-) gerak janin aktif

HPHT: 17-09-2021
HPL: 24-06-2022

Riwayat Persalinan
1. 2018/perempuan/2900/SC/RSKK/PE
2. Hamil ini

Riwayat KB: belum pernah

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 183/159 mmHg
HR: 124 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,5 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU 28 cm, puki, letak kepala belum masuk PAP, DJJ
132 x/menit, His belum
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: VT tidak dilakukan; Pervaginam: taa
Data Diagnosis G2P1001 uk 35-36 minggu T/H tak inpartu + PE + R/SC
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

15
Tanggal Pelayanan 25 Mei 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. DNJ, 27 tahun, 157 cm, 51 kg, 213849
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan hamil anak pertama.
Pasien mengeluhkan merasakan perut kenceng-kenceng sejak
10 hari lalu, belum keluar lendir darah, belum keluar cairan
ketuban. Pusing (-), nyeri ulu hati (-), padangan kabur (-), mual
(-), muntah (-), batuk (-), pilek (-) gerak janin aktif

HPHT: 11-08-2021
HPL: 18-05-2022

Riwayat Persalinan
1. Hamil ini

Riwayat KB: tidak pernah

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 109/71 mmHg
HR: 83 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,5 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU 29 cm, puka, letak kepala belum masuk PAP, DJJ
149 x/menit, His (+) jarang
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: VT pembukaan 1 cm, eff 25%, ketuban (+), kepala
 Hodge I; Pervaginam: bloodyslyme
Data Diagnosis G1P0000 uk 41-42 minggu T/H Obs Inpartu dengan KEK + Myopi
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

16
Tanggal Pelayanan 26 Mei 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. EK, 37 tahun, 150 cm, 53 kg, 215038
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus MEDIK
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan keluhan keluar benjolan di
bibi vagina sudah 2 bulan ini. Pusing (-), nyeri ulu hati (-), sesak
napas (-), batuk (-), pilek (-)

HPHT: 17-05-2022
HPL: -

Riwayat Persalinan
1. 2004/laki-laki/2700/spontan/ RS Aura Syifa
2. 2004/Abortus/kuret/ RS Permata Hati

Riwayat KB: tidak pernah

Riwayat penyakit dahulu:

B20 (+)
Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 121/80 mmHg
HR: 68 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,5 oC
 SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: tidak teraba massa, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: Vagina tampa benjolan kecil-kecil; VT tidak ada
pembukaan 1 cm; Pervaginam: fluor albus (putih kekuningan)
Data Diagnosis Condiloma + B20
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

17
Tanggal Pelayanan 31 Mei 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. IBS, 28 tahun, 157 cm, 51 kg, 229271
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan post melahirkan. Pasien
mengeluhkan lemas dan sesak. Pusing (-), nyeri ulu hati (-),
padangan kabur (-), mual (-), muntah (-), batuk (-), pilek (-). Kaki
bengkak 1 minggu ini, 4 hari ini tidak tidur malam

Riwayat Persalinan
1. 9 tahun/ laki-laki/3500/ spontan/ bidan
2. 9 hari/ laki-laki/ 2650 dan 2450/ SC/ RSKK

Riwayat KB: tidak pernah

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal
 PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 154/79 mmHg
HR: 78 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,5 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: FU 2 jari di bawah pusat, kontraksi baik
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (+/+),
Genitalia: lochea sungelenta
Data Diagnosis P2003 PSC hari 9
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

18
Tanggal Pelayanan 02 Juni 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. AR, 27 tahun, 152 cm, 67 kg, 235622
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan hamil ada kedua.
Mengeluhkan perut kenceng-kenceng sejak pk 10.00. Belum
keluar lendir darah maupun air ketuban. Pusing (-), pandangan
kabur (-), nyeri ulu hari (-), batuk (-), pilek (-). Gerakan bayi aktif.

HPHT: 15-09-2021
HPL: 22-06-2022

Riwayat Persalinan
1. 8 tahun/ perempuan/2800/ spontan/ bidan
2. Hamil ini
 Riwayat KB: suntik

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 141/98 mmHg
HR: 99 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,3 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU 28 cm, puka, kepala belum masuk PAP, DJJ 133
x/menit, His 2x10x15
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (+/+),
Genitalia: VT pembukaan 4 cm, eff 75%, ketuban (+), kepala
Hodge I; Pervaginam: slyme
Data Diagnosis G2P1001 uk 37-38 minggu T/H inpartu kala I fase aktif + PE +
Suspek Megacolon Congenital
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

19
Tanggal Pelayanan 04 Juni 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. LFS, 22 tahun, 155 cm, 60 kg, 235626
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa
Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:
Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan hamil ada pertama.
Mengeluhkan perut kenceng-kenceng sejak pk 20.30
(03/06/2022). Keluar lendir darah sejak pk 00.00, belum keluar
cairan ketuban. Pusing (-), pandangan kabur (-), nyeri ulu hari
(-), batuk (-), pilek (-). Gerakan bayi aktif.

HPHT: 27-08-2021
HPL: 04-06-2022

Riwayat Persalinan
1. Hamil ini

Riwayat KB: belum ini

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 134/84 mmHg
HR: 75 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,2 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU 32 cm, puki, kepala sudah masuk PAP, DJJ 139
x/menit, His 1x10x15
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: VT pembukaan 1 cm, eff 25%, ketuban (+), kepala
Hodge I; Pervaginam: bloodyslyme

Data Diagnosis G1P0-0 uk 40 minggu T/H inpartu kala I fase laten

Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping
20
Tanggal Pelayanan 04 Juni 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. UM, 22 tahun, 160 cm, 60 kg, 40050
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan hamil ada pertama.
Mengeluhkan perut kenceng-kenceng sejak kemarin. Keluar
lendir darah, belum keluar cairan ketuban. Pusing (-),
pandangan kabur (-), nyeri ulu hari (-), batuk (-), pilek (-).
Gerakan bayi aktif.

HPHT: 02-09-2021
HPL: 09-06-2022

Riwayat Persalinan
1. Hamil ini

Riwayat KB: belum pernah

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 148/92 mmHg
HR: 106 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,2 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU 33 cm, puka, kepala belum masuk PAP, DJJ 144
 x/menit, His 2x10x15
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: VT pembukaan 3 cm, eff 50%, ketuban (+), kepala
Hodge I; Pervaginam: slyme

Data Diagnosis G3P1011 uk 39-40 minggu T/H inpartu kala I memanjang + po

tua sekunder + usia >35
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

21
Tanggal Pelayanan 07 Juni 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. SKS, 20 tahun, 145 cm, 50 kg, 236304
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan hamil ada pertama.
Mengeluhkan perut kenceng-kenceng sejak pk 09.30. belum
keluar lendir darah, belum keluar cairan ketuban. Pusing (-),
pandangan kabur (-), nyeri ulu hari (-), batuk (-), pilek (-).
Gerakan bayi aktif.

HPHT: 28-08-2021
HPL: 05-06-2022

Riwayat Persalinan
1. Hamil ini

Riwayat KB: belum pernah

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
 Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 112/71 mmHg
HR: 106 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,2 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU 30 cm, puka, kepala belum masuk PAP, DJJ 133
x/menit, His 1x10x15
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: VT belum ada pembukaan; Pervaginam: taa

Data Diagnosis G1P0-0 uk 40-41 minggu T/H Obs Inpartu + TB 145 cm + KEK +
Post Date
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

22
Tanggal Pelayanan 08 Juni 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. YAS, 27 tahun, 131 cm, 60 kg, 235363
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan hamil ada kedua.
Mengeluhkan perut kenceng-kenceng sejak pk 03.00 (8/06/22).
belum keluar lendir darah, belum keluar cairan ketuban. Pusing
(-), pandangan kabur (-), nyeri ulu hari (-), batuk (-), pilek (-).
Gerakan bayi aktif.

HPHT: 15-06-2021
HPL: 22-06-2022
 Riwayat Persalinan
1. 2020/RS/SC/3600/perempuan/PRM, pembukaan lama/ 2
tahun
2. Hami ini

Riwayat KB: suntik 1 bulan, pil

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 116/74 mmHg
HR: 86 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,2 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU 31 cm, puki, kepala sudah masuk PAP, DJJ 133
x/menit, His 1x10x15
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: VT 1 jari longgar, eff 25%, ketuban (+), kepala Hodge
I; Pervaginam: slyme

Data Diagnosis G2P1001 uk 39 minggu T/H/I inpartu fase laten + R/SC (2 tahun)
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

23
Tanggal Pelayanan 08 Juni 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. SM, 39 tahun, 155 cm, 60 kg, 121886
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan hamil ada ketiga.
Mengeluhkan perut kenceng-kenceng masih jarang. belum
keluar lendir darah, belum keluar cairan ketuban. Pusing (-),
pandangan kabur (-), nyeri ulu hari (-), batuk (-), pilek (-).
Gerakan bayi aktif.
Pro SC + MOW besok

HPHT: 10-09-2021
HPL: 17-06-2022

Riwayat Persalinan
1. 14 tahun/ perempuan/spontan/ 2000/ 7 bulan
2. 13 tahun/ laki-laki/ spontan/ 2500/ 8 bulan
3. Hamil ini

Riwayat KB: suntik

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 125/83 mmHg
HR: 132 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,2 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU 28 cm, puka, kepala sudah masuk PAP, DJJ 150
x/menit, His 1x10x10
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
 Genitalia: VT 2 cm, eff 25%, ketuban (+), kepala Hodge I;
Pervaginam: taa

Data Diagnosis G3P0202 uk 38-39 minggu T/H/I inpartu fase laten + PE + Po tua
sekunder + usia >35 tahun + pro MOW
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

24
Tanggal Pelayanan 08 Juni 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. DN, 27 tahun, 149 cm, 53 kg, 236379
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan hamil ada ketiga.
Mengeluhkan perut kenceng-kenceng sejak pk 08.00. belum
keluar lendir darah, belum keluar cairan ketuban. Pusing (-),
pandangan kabur (-), nyeri ulu hari (-), batuk (-), pilek (-).
Gerakan bayi aktif.

HPHT: 03-09-2021
HPL: 10-06-2022

Riwayat Persalinan
1. 2017/abortus/kuret/RS
2. 2017/laki-laki/3200/spontan/bidan
3. Hamil ini

Riwayat KB: belum KB

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
 Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 121/74 mmHg
HR: 91 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,2 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU 31 cm, puka, kepala sudah masuk PAP, DJJ 139
x/menit, His 1x10x10
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: VT 1 cm, eff 25%, ketuban (+), kepala Hodge I;
Pervaginam: bloodyslyme

Data Diagnosis G3P1011 uk 39-40 minggu T/H dengan inpartu kala 1 fase laten
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

25
Tanggal Pelayanan 08 Juni 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. SN, 39 tahun, 151 cm, 52 kg, 236406
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan hamil ada ketiga.
Mengeluhkan perut kenceng-kenceng sejak pk 05.00. belum
keluar lendir darah, belum keluar cairan ketuban. Pusing (-),
pandangan kabur (-), nyeri ulu hari (-), batuk (-), pilek (-).
Gerakan bayi aktif.

HPHT: 01-09-2021
HPL: 08-06-2022

Riwayat Persalinan
 1. 16 tahun/ perempuan/ spontan/ bidan/ 3500
2. 11 tahun/ laki-laki/ spontan/ bidan/ 3000
3. Hamil ini

Riwayat KB: IUD

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 90/57 mmHg
HR: 87 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,2 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU 30 cm, puki, kepala sudah masuk PAP, DJJ 156
x/menit, His 1x10x15
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: VT 2 cm, eff 25%, ketuban (+), kepala Hodge I;
Pervaginam: bloodyslyme

Data Diagnosis G3P2002 uk 40 minggu T/H/I inpartu kala I fase laten + po tua
sekunder + usia >35 tahun + KEK
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

26
Tanggal Pelayanan 08 Juni 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. DMN, 40 tahun, 149 cm, 84 kg, 033923
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus BEDAH
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Inj Ondansetron 3x
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan post operasi debulking H-
14. Mengeluhkan mual muntah disertai perasaan ada bagian
tubuh yang keluar dari bekas luka operasi. Pusing (-),
pandangan kabur (-), nyeri ulu hari (-), batuk (-), pilek (-).

Riwayat Persalinan
1. Anak 1 (usia 16 tahun)

Riwayat KB: belum pernah

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 152/83 mmHg
HR: 69 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,2 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: tampak usus keluar dari luka operasi, kembung (-),
Nyeri tekan (-)
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: Pervaginam: taa

Data Diagnosis Post operasi debulking + TAH + BSO Adhesiosi H-14 + Obs
Vomiting
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

26
Tanggal Pelayanan 09 Juni 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. NF, 33 tahun, 151 cm, 52 kg, 236406
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan hamil ada ketiga.
Mengeluhkan perut kenceng-kenceng sejak pk 02.30 (9/6/22).
sudah keluar lendir darah, belum keluar cairan ketuban. Pusing
(-), pandangan kabur (-), nyeri ulu hari (-), batuk (-), pilek (-).
Gerakan bayi aktif.

HPHT: 09-10-2021
HPL: 16-07-2022

Riwayat Persalinan
1. 2013/laki-laki/3000/spontan/bidan/9tahun
2. 2015/perempuan/3300/spontan/bidan/7tauhn
3. Hamil ini

Riwayat KB: pil

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 84/40 mmHg
HR: 90 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,2 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

 Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU 29 cm, puka, kepala sudah masuk PAP, DJJ 148
x/menit, His 1x10x25
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: VT 10 cm, eff 100%, ketuban (+), kepala Hodge IV;
Pervaginam: bloodyslyme

Data Diagnosis GIIIP2-2 uk 34-35 mingg T/H/I inparti kala II + Prematur

Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

27
Tanggal Pelayanan 09 Juni 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. AE, 26 tahun, 166 cm, 87 kg, 94538
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan hamil ada ketiga.
Mengeluhkan perut kenceng-kenceng sejak pk 20.00 (8/6/22).
belum keluar lendir darah, belum keluar cairan ketuban. Pusing
(-), pandangan kabur (-), nyeri ulu hari (-), batuk (-), pilek (-).
Gerakan bayi aktif.

HPHT: 15-09-2021
HPL: 22-06-2022

Riwayat Persalinan
1. 2012/laki-laki/3000/spontan/bidan/10 tahun
2. 2017/laki-laki/3300/spontan/bidan/5 tahun
3. Hamil ini

Riwayat KB: IUD

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
 Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 113/80 mmHg
HR: 90 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,2 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU 33 cm, puka, kepala belum masuk PAP, DJJ 148
x/menit, His 1x10x15
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: VT 1 cm, eff 25%, ketuban (+), kepala Hodge I;
Pervaginam: taa

Data Diagnosis GIIIP2002 uk 38-39 minggu T/H/I inpartu fase laten + R/SC (5
tahun)
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

28
Tanggal Pelayanan 09 Juni 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. LM, 35 tahun, 157 cm, 82 kg, 236529
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan hamil ada ketiga.
Mengeluhkan perut kenceng-kenceng sejak pk 08.00. ausH
keluar lendir darah PK 14.00, belum keluar cairan ketuban.
 Pusing (-), pandangan kabur (-), nyeri ulu hari (-), batuk (-), pilek
(-). Gerakan bayi aktif.

HPHT: lupa
HPL: lupa

Riwayat Persalinan
1. Perempuan/3050/spontan/bidan/11 tahun
2. Perempuan/2900/spontan/bidan/5 tahun
3. Hamil ini

Riwayat KB: suntik 3 bulan

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi tidak terkontrol
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 152/97 mmHg
HR: 96 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,8 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU 31 cm, puki, kepala sudah masuk PAP, DJJ 157
x/menit, His 1x10x15
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: VT 2 cm, eff 50%, ketuban (+), kepala Hodge I;
Pervaginam: bloodyslyme

Data Diagnosis G3P2-2 uk ? A/T/H Inpartu fase laten + HT Kronis

Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

29
Tanggal Pelayanan 10 Juni 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Nn. IAR, 24 tahun, 157 cm, 70 kg, 171705
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus MEDIK
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Inj Ceftriaxone 2x1 gram IV
Inj Antrain 3x1gram IV
Inj Ranitidin 2x50mg IV
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan sudah tidak menstruasi
sejak 14-04-2022. Mengeluh nyeri perut bawah kiri, pusing (-),
nyeri ulu hati (-), pandangan kabur (-). Post USG di Amelia
(6/6/22) didapatkan kista tidak terlalu berbahaya. BAK nyeri
anyang-anyangan.

HPHT: 14-04-2022
HPL: -

Riwayat Persalinan
1. Belum pernah hamil

Riwayat KB: tidak pernah

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 132/81 mmHg
HR: 111 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,5 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
 Abdomen: nyeri tekan kiri bawah, massa (-)
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: nyeri goyang (-), tidak ada pembukaan; Pervaginam:
taa

PP Test : negatif
Data Diagnosis Kista Ovarium + Suspek ISK
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

30
Tanggal Pelayanan 11 Juni 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. K, 25 tahun, 157 cm, 82 kg, 236599
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEGAWATDARURATAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan post melahirkan anak
kedua. Melahirkan di rumah dibantu suami sekitar pk 22.00,
memanggil bidan, pk 23.00 plasenta belum lahir. Telah
dilakukan MAK III, inj. Oksitosi 1 amp, PTT, 30 menit plasenta
belum lepas. Infus RL, cateter, manual plasenta tidak berhasil
Mengeluhkan nyeri perut. Pusing (-), pandangan kabur (-), nyeri
ulu hari (-), batuk (-), pilek (-).

Riwayat Persalinan
1. Perempuan/3300/spontan/bidan/2015
2. Laki-laki/?

Riwayat KB: suntik 3 bulan

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi tidak terkontrol
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
 Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 110/87 mmHg
HR: 130 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,8 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU setinggi pusat
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: perdarahan kurang lebih 200 cc

Data Diagnosis P2002 PP H-2 + Retensio plasenta

Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping

29
Tanggal Pelayanan 11 Juni 2022
Stase RUMAH SAKIT
Data Dasar Pasien Ny. L, 40 tahun, 157 cm, 87 kg, 236601
Jenis Kelamin Pasien PEREMPUAN
Kategori Pasien DEWASA
Kategori Kasus KEBIDANAN
Kode Kegiatan UKP
Data Penatalaksanaan Infus PZ 1500 cc/24 jam
Kolaborasi dengan Sp.OG
MRS Kebidanan ruang biasa

Data Ringkasan Riwayat Penyakit Sekarang:

Penyakit Pasien datang ke IGD Ponek dengan hamil anak keempat.
Mengeluhkan perut kenceng-kenceng sejak kemarin pk 21.00
(10/6/22). sudah keluar lendir darah kemarin siang, belum
keluar cairan ketuban. Pusing (-), pandangan kabur (-), nyeri ulu
hari (-), batuk (-), pilek (-). Gerakan bayi aktif.

HPHT: 17-09-2021
HPL: 24-06-2022

Riwayat Persalinan
1. Laki-laki/2450/aterm/spontan/bidan/1998
 2. Laki-laki/2700/aterm/spontan/bidan/2006
3. Laki-laki/3000/aterm/spontan/bidan/2014
4. Hamil ini

Riwayat KB: pil

Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi disangkal
Diabetes mellitus disangkal
Asma disangkal
Alergi disangkal

PF:
Keadaan Umum: Sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis, GCS 456
TD: 172/110 mmHg
HR: 95 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36,5 oC
SpO2: 98%

Kepala: Anemis (-), ikterik (-), deformitas (-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+, wheezing
-/-, rhonki -/-
Abdomen: TFU 33 cm, puki, kepala sudah masuk PAP, DJJ 120
x/menit, His 2x10x25
Ekstremitas: atas: Pucat (-), hangat +/+, edema (-/-), CRT<2”,;
Bawah: pucat (-), hangat (+/+), edema (-/-),
Genitalia: VT tidak dilakukan

Data Diagnosis GIVP3003 uk 38-39 minggu T/H HDK + U>35 tahun + Obesitas
Data Detil Diagnosis
Nama Pendamping Dr. Agus Sukisno, dr. William
Catatan/ Usulan
ke/dari Pendamping