PEDOMAN

PENINGKATAN MUTU DAN

KINERJA PUSKESMAS
UPTD PUSKESMAS LANGSA BARÖ

UPTD PUSKESMAS LANGSA BARÖ

DINAS KESEHATAN KOTA LANGSA
TAHUN 2017
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan sebenarnya bukanlah hal yang baru. Pada tahun
(1820–1910) Florene !ightingale seorang pera"at dari #nggris menekankan pada aspek$aspek
kepera"atan pada peningkatan mutu pelayanan. %alah satu a&arannya yang terkenal sampai
sekarang adalah ' hospital should do the patient no harm  Puskesmas &angan sampai merugikan atau
menelakakan pasien.
*i #ndonesia langkah a"al yang sangat mendasar dan terarah yang telah dilakukan *epartemen
+esehatan dalam rangka upaya peningkatan mutu yaitu penetapan akreditasi untuk puskesmas.
UP,* Puskesmas -angsa aro berkomitmen untuk menyediakan pelayanan kesehatan yang
bermutu tinggi yang berorientasi pada keselamatan pasien dan salah satunya aranya melalui
implementasi standar akreditasi puskesmas.
*alam standar akreditasi agar puskesmas melakukan monitoring indikator mutu klinis
mana&emen melakukan penyusunan standar pelayanan operasional melakukan monitoring
pelaporan #nsiden dan melakukan pengka&ian proakti/ untuk meningkatkan keselamatan pasien oleh
karena itu dalam program peningkatan mutu dan kiner&a UP,* Puskesmas -angsa aro di/okuskan
pada area$area tersebut

B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
eningkatkan pelayanan kesehatan melalui upaya peningkatan mutu pelayanan UP,*
Puskesmas -angsa aro seara e/ekti/ dan e/isien agar terapai dera&at kesehatan yang optimal.
2. Tujuan Khusus
a. ,erlaksananya sistem pelayanan yang mengutamakan keselamatan pasien dan petugas yang
memberi pelayanan.
b. ,erbentuknya budaya organisasi serta motiasi yang tinggi untuk peduli terhadap peningkatan
mutu dan kiner&a puskesmas seara kontinyu.
. ,erlaksananya penatatan dan pelaporan semua indikator mutu pelayanan dan indikator
kiner&a.

C. SASARAN
1. enetapkan #ndikator utu +linis utu ana&emen  utu U+
*itetapkan sesuai dengan kesepakatan
2. onitoring utu +linis utu ana&emen  utu U+
onitoring dilakukan ,im ana&emen utu
3. onitoring +epatuhan ,erhadap %4P
*ilaksanakan oleh ,im 5udit #nternal
6. onitoring Pelaporan #nsiden
%emua insiden (+P7 +!7 +,*)
. Pelatihan %ta/ 
%eluruh %ta/ dilatih ui tangan dan penggunaan 5P5 (5lat Pemadam 5pi ingan)

D. RUANG LINGKUP
Program peningkatan mutu dan kiner&a Puskesmas dalam pedoman ini meliputi segala bentuk
kegiatan dan:atau tindakan yang berhubungan dengan UP,* Puskesmas -angsa aro.
1. Kegiaan P!"!"
 a. enetapkan #ndikator utu +linis Puskesmas
b. enetapkan #ndikator utu ana&emen Puskesmas
. enetapkan #ndikator utu U+ Puskesmas
d. enetapkan #ndikator utu %asaran +eselamatan Pasien Puskesmas
e. onitoring #ndikator utu +linis Puskesmas
/. onitoring #ndikator utu ana&emen Puskesmas
g. onitoring #ndikator utu U+ Puskesmas
h. onitoring #ndikator utu %asaran +eselamatan Pasien Puskesmas
i. onitoring Pelaporan #nsiden
 &. elakukan F;5
k. Pengembangan
l. Pelatihan

2. Rin#ian Kegiaan
a. enetapkan #ndikator utu +linis utu ana&emen utu U+ dan %asaran +eselamatan
Pasien Puskesmas
b. onitoring #ndikator utu +linis Puskesmas
1) +e&adian kesalahan dan ke&adian nyaris edera yang terkait dengan kesalahan
pengobatan
2) +elengkapan Pengisian ekam edik
3) +elengkapan Pengisian esep
. onitoring #ndikator utu ana&emen Puskesmas
1) +edisiplinan petugas
2) +edisiplinan "aktu pelayanan
3) +etidaktersediaan obat dan barang habis pakai pada saat dibutuhkan
6) +epuasan pelanggan terhadap pelayanan puskesmas
) +eelakaan ker&a karena tertusuk &arum.
d. onitoring #ndikator utu ana&emen Puskesmas
1) +epuasan masyarakat terhadap program puskesmas
2) +edisiplinan petugas dalam men&alankan program sesuai &ad"al
3) Penapaian program
e. onitoring #ndikator utu +eselamatan Pasien Puskesmas
1) +epatuhan #denti/ikasi Pasien *engan enar  
2) +epatuhan ui tangan dengan benar seuai dengan < langkah ui tangan
/. enetapkan %4P
g. onitoring +epatuhan ,erhadap %4P
h. onitoring Pelaporan #nsiden
1) +e&adian ,idak *iharapkan
2) +e&adian !yaris 7idera
3) +eadaan Potensial 7idera
i. Pendidikan  Pelatihan
1) Pelatihan ui tangan
2) Pelatihan penggunaaan 5P5

II. CARA $ELAKSANAKAN KEGIATAN

 1. $enea%"an In&i"a!' $uu K(inis) $uu $anajemen) $uu UK$ &an Sasa'an Kese(amaan
Pasien Pus"esmas
a. erkoordinasi dengan pihak$pihak terkait untuk melaksanakan kegiatan
b. enari dan mempela&ari re/erensi terkait
. enginentaris indikator mutu
d. emilih prioritas indikator mutu
e. enetapkan prioritas indikator mutu
2. $!ni!'ing In&i"a!' $uu K(inis) $uu $anajemen * $uu UK$
a. erkoordinasi dengan pihak$pihak terkait untuk melaksanakan kegiatan
b. embuat *eskripsi #ndikator utu
. elatih ,im ana&emen utu dalam mengumpulkan *ata #ndikator utu
d. engumpulkan *ata #ndikator utu
e. ;aluasi dan laporan pelaksanan kegiatan

+. $!ni!'ing Pe(a%!'an Insi&en

a. enyusun dan menetapkan Prosedur Pelaporan #nsiden
b. Pembuatan /ormulir Pelaporan #nsiden
. %osialisasi Prosedur Pelaporan #nsiden
d. onitoring Pelaporan #nsiden
e. ;aluasi  laporan pelaksanaan kegiatan
,. Pen&i&i"an * Pe(aihan
a. erkoordinasi dengan pihak$pihak terkait untuk melaksanakan kegiatan
b. elatih sta/
. ;aluasi dan laporan pelaksanan kegiatan

III. JAD-AL PELAKSANAAN KEGIATAN

1. $enea%"an In&i"a!' $uu K(inis) $uu $anajemen * $uu UK$
=ad"al pelaksanaan kegiatan disusun oleh ,im ana&emen utu berkoordinasi dengan bagian
terkait
2. $!ni!'ing In&i"a!' $uu K(inis) $uu $anajemen * $uu UK$
=ad"al pelaksanaan kegiatan disusun oleh ,im ana&emen utu berkoordinasi dengan bagian
terkait
+. $!ni!'ing Ke%auhan Te'ha&a% SP
=ad"al pelaksanaan kegiatan disusun oleh ,im 5udit #nternal berkoordinasi dengan bagian
terkait
,. $!ni!'ing Pe(a%!'an Insi&en
%etiap bulan
/. Pe(aihan Sa0 
=ad"al pelaksanaan kegiatan disusun oleh ,im +3 dan Pengendalian #n/eksi berkoordinasi
dengan bagian terkait

I. EALUASI PELAKSANAN KEGIATAN DAN PELAPRANNA

1. $enea%"an In&i"a!' $uu K(inis) $uu $anajemen * $uu UK$
;aluasi dan pelaporan dilakukan setelah kegiatan oleh ,im ana&emen utu berkoordinasi
dengan pihak terkait
2. $!ni!'ing In&i"a!' $uu K(inis) $uu $anajemen * $uu UK$
 ;aluasi dan pelaporan dilakukan setelah kegiatan oleh ,im ana&emen utu berkoordinasi
dengan pihak terkait
3. $!ni!'ing Ke%auhan Te'ha&a% SP
;aluasi dan pelaporan dilakukan setelah kegiatan oleh ,im 5udit #nternal berkoordinasi dengan
pihak terkait (internal audit dan +epala Puskesmas)
6. $!ni!'ing Pe(a%!'an Insi&en
;aluasi dan pelaporan dilakukan setelah kegiatan oleh ,im ana&emen utu berkoordinasi
dengan pihak terkait
. Pe(aihan Sa0 
;aluasi dan pelaporan dilakukan setelah kegiatan oleh ,im +3 dan Pengendalian #n/eksi
berkoordinasi dengan Unit terkait

. PENUTUP
*emikian Pedoman ini disusun sebagai dasar:auan dalam menyusun Program Peningkatan utu
dan +iner&a Puskesmas.