MATERI UJI KOMPETENSI JENJANG TERAMPIL

A.   Komponen Utama

Jenis Jabatan Fungsional :Perawat Gigi

Jenjang Jabatan Fungsional sekarang :Terampil/Pelaksana
Nama Lengkap Peserta :
Nomor Ujian :

Komponen Portofolio

Ju
No Perawat Gigi Terampil/Pelaksana
Pkm

Unit Kompetensi
1 Melakukan komunikasi therapeutik 30 30
2 Melakukan pembersihan karang gigi 30 0
Melaksanakan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut ,
3 30 30
individu,kelompok/ masyarakat
4 Melaksanakan sterilisasi alat 30 30
5 Melakukan desinfeksi Dental Unit 30 30
6 Melaksanakan penambalan sementara: 1 (satu) bidang 30 0
7 Melakukan pencabutan gigi sulung : Dengan topikal anastesi 30 0

8 Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut di klinik gigi 0 0

9 Melaksanakan tindakan kolaboratif kesehatan gigi dan mulut 0 30

10 Melakukan aplikasi fluor 10 0
11 Melakukan fissure silent 10 0
12 Melakukan penambalan ART 30 0
Jum
No Perawat Gigi Terampil/Pelaksana
Pkm Balai

13 Melakukan perawatan luka non post op rongga mulut 2 0

LAPORAN
1 melakukan persiapan pelayanan persemester 4 4
Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan keperawatan gigi dan
2 4 4
mulut persemester
3 Melaksanakan pengelolaan limbah medis persemester 4 4
4 Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut: UKGS pertahun 2 0
5 mengikuti pre conference dan post conference per semester 4 4
6 Melakukan invetarisasi per tahun 2 2
 Jumlah kegiatan 262 150

Jumlah laporan 20 18
Hasil Penilaian
Keterangan +/_ :
*Lampirkan bukti atas kegiatan yang tertulis diatas
/Pelaksana

Jumlah portofolio per rumah jabatan Penilaian

RSK
KKP Klinik K/L RS A RS B RS C RS D RSK B M
A

30 30 30 30 30 30 30 30
0 0 0 0 0 0 0 0

30 30 30 30 30 30 30 30

30 30 30 30 30 30 30 30
30 30 30 30 30 30 30 30
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 30 30 30 30 30 30

30 30 30 30 30 30 30 30
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah portofolio per rumah jabatan
RSK
KKP Klinik K/L RS A RS B RS C RS D RSK B
A
0 0 2 2 2 2 2 2

4 4 4 4 4 4 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4
0 0 0 0 0 0 0 0
4 4 4 4 4 4 4 4
2 2 2 2 2 2 2 2
150 150 182 182 182 182 182 182

18 18 18 18 18 18 18 18
 Penilaian

V A T
 : Perawat
Jenis Jabatan Fungsi
Jenjang Jabatan Fun: Mahir/Pelaksana lanjutan
Nama Lengkap Peser:
Nomor Ujian :

Perawat
Gigi Jumlah portofolio per rumah jabatan Penilaia
No Mahir/Pel
aksana RSK
Pkm Balai KKP Klinik K/L RS A RS B RS C RS D RSK B M
Lanjutan A
KEGIATA
N
tan gigi
1 konsultas 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40
dan
2 i kepada
n rujukan 40 0 0 0 40 40 40 40 40 40
3 tenaga
kesehata 40 0 0 0 40 40 40 40 40 40
penambal
4 n
angigi dan 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0
an gigi
sementar
5 tambalan 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sulung :
6 sementar 0 40 40 40 40 40 40 40 40 40
a2
LAPORAN
n matrik
1 kegiatan 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
pelayana
Perawat
Gigi Jumlah portofolio per rumah jabatan
No Mahir/P
elaksana
Lanjutan RSK
Pkm Balai KKP Klinik K/L RS A RS B RS C RS D RSK B
A
pelayana
2 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
n
kesehata
3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
n gigi dan
 Mengelol
a
perminta
an
kebutuha
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
n alat ,
obat dan
bahan
per
semester
conferenc
5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
e dan
penatalak
6 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1
sanaan

Melaksan
akan
pengelola
7 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
an limbah
medis per
tahun

Jumlah
180 80 80 80 160 160 160 160 160 160
kegiatan
Jumlah
21 18 18 18 19 19 19 19 19 19
laporan
Hasil
Penilaian

Keterangan +/_ :
*Lampirkan bukti atas kegiatan yang tertulis diatas
 Penilaian

V A T
 : Perawat
Jenis Jabatan Fungsi
Jenjang Jabatan Fun: Ahli Pertama
Nama Lengkap Peser:
Nomor Ujian :

Perawat Jumlah portofolio per rumah jabatan Penilaia

No Gigi Ahli RSK
Pertama Pkm Balai KKP Klinik K/L RS A RS B RS C RS D RSK B M
A
KEGIATA
n
N
1 pemeriks 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
n terapi
aan risiko 10
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
remineral
n hasil
3 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
pemeriks
an
4 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0
permane
n akar
5 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0
tunggal
an
6 0 20 20 20 20 20 20 20 20 20
permane
persiapan
7 Perawat 0 0 0 0 10 10 10 10 10 10
pasien
Gigi Ahli Jumlah portofolio per rumah jabatan
Pertama RSK
Pkm Balai KKP Klinik K/L RS A RS B RS C RS D RSK B
A
LAPORAN
 kesehata
1 n gigi dan 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kepuasan
mulut:
2 lanjut 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
pelangga
3 program 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
bidang
pelayana
4 10 0 0 0 4 0 0 0 0 0
keperawa
san
5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
pengguna
n
6 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
keperawa
Jumlah
100 60 60 60 70 70 70 70 70 70
kegiatan
Jumlah
16 14 14 14 18 14 14 14 14 14
laporan
Jumlah
Hasil
Penilaian
Keterangan +/_ :
*Lampirkan bukti atas kegiatan yang tertulis diatas
 Penilaian

V A T
Jenis Jabatan Fungsi: Perawat Gigi/ Terapis Gigi dan Mulut
Jenjang Jabatan Fun: Ahli Muda
Nama Lengkap Peser:
Nomor Ujian :

Perawat Jumlah portofolio per rumah jabatan Pen

No Gigi Ahli RSK
Muda Pkm Balai KKP Klinik K/L RS A RS B RS C RS D RSK B
A
KEGIATA
n
N
1 pemeriks 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
an
aan risiko
2 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0
permane
n akar
3 dan 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0
tunggal
4 pencabut 0 30 30 30 30 30 30 30 30 30
n pasca
5 an gigi 0 0 0 0 20 20 20 20 20 20
operasi
LAPORAN

Melakuka
n
evaluasi,
sosialisasi
hasil dan
tindak
lanjut
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
program
pelayana
n
keperawa
tan gigi
dan
mulut
 kesehata
2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
n gigi dan
kesehata
3 a 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
n survey
gigi dan
4 kepuasan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
pelangga Jumlah portofolio per rumah jabatan
Perawat
No Gigi Ahli RSK
Muda Pkm Balai KKP Klinik K/L RS A RS B RS C RS D RSK B
A
san
5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
pengguna
conferenc
6 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
e dan
kesehata
7 0 4 4 4 4 4 4 4 4 4
n gigi dan
Jumlah
90 60 60 60 80 80 80 80 80 80
kegiatan
Jumlah
12 14 14 14 14 14 14 14 14 14
laporan
Jumlah
Hasil
Penilaian

Keterangan +/_ :
*Lampirkan bukti atas kegiatan yang tertulis diatas
 Penilaian

M V A T