KP PPOK

Bersifat Obstruktif dan kronik

PPOK biasanya ada penyerta biasanya jantung

Nilai pc02 meningkat

Gejala
Sesak nafas,batuk kronis,atau produksi sputum

Penilaian Gejala PPOK

Mmrc grade 0:berat
Mmrc grade 1:naik tangga
Mmrc grade 2:sys berjalann lebih lambat dibandingkan teman sebaya
Mmrc grade 3:setelah berjalan 100 meter atau beberapa menit di tangga
Mmrc grade 4:kancing baju saja gk bisa

Eksaserbasi=memburuknya gejala

Derajat eksaserbasi
Tipe 1(berat),3 gejala utama
Tipe 2(sedang),2

Wheezing generalise wheezing di kedua paru

Ex:fentolin
Nebul terus menerus
Nebul+Saba dikombinikasikan dengan sama

Kortikostroid

Asma
Heterogen
Asma pada kehamilan
Asma onset
Sesak,mengi

Intermiten
Sebulan sekali
Gejala pada malam hari sekali sebulan

Persisten ringan
Gejala 1 kali seminggu tapi kurang dari 1 kali sheari

Persisten sedag
Gejala tiap hari,ganggu tidur

Diagnosis asma
-mengi,sesak,rasa berat di dada,batuk
-bervariasi dalam waktu dan intensitas
-memberat saat malam atau bangun pagi
Asma Eksaserbasi
Ringan
-berbicara kalimat

Berat
-Berbicara kata
-Duduk tertindih ke depan

Mengancam nyawa
-mengantuk
-penurunan
-silent chest

Terapi utama
Target utama
-Saturasi 93-95%
-titrasi oksigen dengan monitoring pulse oximetry
-pemberian 02 via nasal kanul atau sungkup
-jika pasien sudah stabil,wean off oksigen

Inhalasi saba
-steroid oral mempercepat stabilisasi eksaserbasi dan memcegah eksaserbasi berulang
-steroid oral diberikan dalam 1 jam pertama di IGD
-Jika sulit menelan
-pilih steroid IV
-1 mg prednisole/kgBB

Steroid sistemik
-via nebulizer atau pMDI dengan spacer 4-10 puff pMDI+spacer diulang per 20 menit selama 1 jam
-Continous therapy diikuti dengan intermittten therapy 4 jam

Terapi sesuai indikasi

Steroid inhalasi diindikasikan bagi pasien yang tidak mendapatkan steroid sistemik

-ipratroprium bromide+SABA
-Diindikasikan jika serangan sedang atau berat
-manfaat paada pasien anak masih tidak jelas

NIV
-evidence masih kontroversial