SURAT IZIN ISTRI

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama : …………….………………
Tempat dan Tanggal Lahir : …………….………………
Pekerjaan : …………….………………
Agama : …………….………………
Alamat : …………….………………
Sebagai istri dari :

Nama : …………….………………
Tempat dan Tanggal Lahir : …………….………………
Pekerjaan : …………….………………
Agama : …………….………………
Alamat : …………….………………

Mengizinkan suami saya tersebut diatas untuk Kawin Lagi.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dan

tekanan dari pihak manapun, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Bone, ……………………..2020

Yang mengizinkan

(……………………………..)