LOGO

MASJID NAMA MASJID

Alamat: ..................................................................
/ Mushola

Nomor : Kuningan,............................2020
Lampiran : .
Perihal : Permohonan Pendaftaran
ID Masjid / Mushola ...........................Kepada Yth.
Kepala KUA Kec
Di

Assalamu’alaikum Warohmatullahi Wabarokatuh

Yang Bertanda tangan dibawah ini

Nama :
Tempat / Tgl lahir :
Jabatan : Ketua DKM Masjid/ Mushola
Alamat :

Dengan ini kami mohon kepada Bapak agar dibuatkan ID Masjid / Mushola ,
sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan:

1. Profil Masjid/ Mushola

2. S us unan D KM M as jid / M us hola
3. K eterangan Domis ili M as jid / M us hola
4. AIW Wakaf / Sertipikat Wakaf /Surat Keterangan HGP

Demikian Permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya

kami ucapkan terima kasih.

Ketua Yayasan, Ketua DKM,

Untuk yayasan Untuk Masjid / Mushola

Mengetahui
Kepala Desa......................