SURAT PERNYATAAN

BERSEDIA PINDAH PROGRAM STUDI

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

N a m a Lengkap : ………………………………………………………………

No. Tes : ………………………………………………………………

Jalur : Pola Pembibitan / Pola Reguler *)

Program Studi : ………………………………………………………………

Tempat /Tanggal Lahir : ………………………………………………………………

Alamat Tempat Tinggal : ………………………………………………………………

Nomor Telepon / HP : ………………………………………………………………

Menyatakan secara sadar dan ikhlas menyatakan bersedia dipindahkan ke Program

Studi yang ditetapkan oleh Panitia Sipencatar di Politeknik Penerbangan Makassar

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari
pihak manapun.

…............,………………………2020

Materai

Rp 6.000

……………………………………
 SURAT PERNYATAAN
SANGGUP MENANGGUNG BIAYA SELAMA PENDIDIKAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama Lengkap : CHRISTIAN PAVEL SITOMPUL

No. Tes :

Jalur : Pola Pembibitan

Program Studi : D-III / TBU

Tempat /Tanggal Lahir : Makassar / 26 Desember 2002

Alamat Tempat Tinggal : KOMP PERUM GURU LANUD SULTAN HASANUD

Nomor Telepon / HP : ………………………………………………………………

Menyatakan secara sadar dan ikhlas menyatakan sanggup menanggung biaya selama
melaksanakan pendidikan dan pelatihan di Politeknik Penerbangan Makassar

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari
pihak manapun.

…............,………………………2020

Mengetahui,
Materai

Rp 6.000

……………………………………. ……………………………………