Form 1 : Inventarisasi Daftar Anggota P3A

Nama P3A :
Desa :
Kecamatan :
Kabupaten :
Saluran Induk : Tarum Timur/ Tarum Utara
Daerah Irigasi :

Status Kepemilikan Lahan

No. Nama Petani Jumlah Anggota Luas Sawah (Ha) Keterangan
Keluarga Pemilik +
Pemilik Penggarap
Penggarap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
Form 2 : Status Organisasi P3A
Saluran Induk : Tarum Timur/ Tarum Utara
Daerah Irigasi :
Kabupaten :

Pengurus Organisasi Jumlah

No. IP3A GP3A P3A
Ketua Sekretaris Bendahara Anggota
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
Keterangan
(9)
Form 3 : Legalitas Organisasi
Saluran Induk : Tarum Timur/ Tarum Utara
Daerah Irigasi :
Kabupaten :

Legalitas Organisasi
No. IP3A GP3A P3A Akte Pengadilan Keterangan
SK-Bupati
Notaris Negeri
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

Note :
1. Untuk Kolom (5) silahkan diisi berdasarkan Tanggal Akte Notaris
2. Untuk Kolom (6) silahkan diisi berdasarkan Nomor Surat Keputusan Bupati
3. Untuk Kolom (7) silahkan diisi berdasarkan Nomor dan Tanggal Pengesahan Pengadilan Negeri
Form 4 : Inventarisasi Kelengkapan Kelompok
Saluran Induk : Tarum Timur/ Tarum Utara
Daerah Irigasi :
Kabupaten :

Administrasi
Adm. Organisasi
No. IP3A GP3A P3A (*) (*) Buku (*) Buku (*) Buku (*) Buku
AD/ART Daftar Notulensi Surat Tamu
Anggota Rapat Masuk/Kel
uar

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

Note :
1. Untuk Kolom (5), (6), (7), (8), (9), (10), (11), (12), (13), (14) tanda ( * ) Silahkan diisi Cek list atau di centang ( Ö )
 Kelengkapan Organisasi

Administrasi
Adm. Keuangan
(*) Buku (*) Buku (*) Buku (*) Buku (*) Permodalan Jenis Usaha Ekonomi
Iuran Kas Inventaris Tabungan Produktif
Anggota Kelompok asi Aset

(10) (11) (12) (13) (14) (15)

 Keterangan
Jejaring/Kemitraan

(16) (17)