SCAN DOKUMEN

YANG HARUS DISIAPKAN OLEH PERUSAHAAN

PROPERDA 2021

I. Dokumen Lingkungan:
1. Pengesahan AMDAL/UKL-UPL dan Izin Lingkungan
2. Matriks Pengelolaan Lingkungan AMDAL/UKL-UPL
3. Bukti Pengiriman Laporan Pelaksanaan AMDAL/UKL-UPL Semester/Triwulanan
(Bukti Tanda Terima/Pengiriman)
4. Data Kapasitas Produksi Terpasang dan Senyatanya
5. Diagram Alir Proses Produksi
6. Softcopy Laporan Semester

II. Pengendalian Pencemaran Air:

1. Data Swapantau Kualitas Air Bulanan/Semesteran (Hasil Laboratorium)
2. Neraca Air
3. Surat Izin Pembuangan Limbah Cair (IPLC)
4. Diagram IPAL
5. SOP Pengoprasian IPAL
6. Log book/Data pH Harian, Debit Harian, Produksi harian
7. Bukti Pelaporan Data Kualitas Air Semester/Triwulanan (Bukti Tanda
Terima/Pengiriman)
8. Dokumentasi/Foto Alat Ukur IPAL (Volt Meter) Inlet dan Outlet serta Titik Koordinat

III. Pengendalian Pencemaran Udara:

1. Data Swapantau Udara Emisi, Ambien, Kebisingan, dan/atau Kebauan (Hasil
Laboratorium)
2. Log Book Pemakaian Genset (Harian/Bulanan)
3. Log Book Pemakaian Boiler (Harian/Bulanan)
4. Layout Cerobong
5. Spesifikasi Cerobong
6. SOP Pengoperasian Genset
7. SOP Pengoperasian Boiler
8. Logbook Maintenance Utility
9. Dokumentasi/Foto Cerobong Boiler dan Genset (Tangga, Lubang Sampling, Titik
Koordinat, Lantai Kerja)

IV. Pengelolaan Limbah B3:

1. Izin TPS Limbah B3
2. Log Book Limbah B3
3. Neraca Limbah B3 (Form Excel 4c. NERACA LB3 2020)
4. SOP Tanggap Darurat di TPS Limbah B3
5. SOP Penyimpanan Limbah B3
6. Manifest Lembar 3 dan 7 (Sebagai Contoh)
7. Bukti Penyampaian Laporan PLB3 Triwulanan/Semesteran (Bukti Tanda
Terima/Pengiriman)
8. Izin Pihak Ke-3 (Pengangkut/Pengumpul/Pengolah/Pemanfaat/Penimbun)
9. MoU Dengan Pihak Ke-3
(Pengangkut/Pengumpul/Pengolah/Pemanfaat/Penimbun)
10. MoU Pengangkut/Pengumpul Dengan Pengolah/Pemanfaat/Penimbun
11. Surat Rekomendasi Pihak Ke-3 Pengangkutan Limbah B3 Dari KLHK
12. Izin Pengangkutan Limbah B3 Pihak Ke-3 Dari Kementerian Perhubungan
13. Surat Pernyataan Dari Pihak Ke-3 Pengangkut Limbah B3 Yang Menyatakan
Tidak Sedang Dalam Masalah Pencemaran Lingkungan
14. Dokumentasi TPS Limbah B3 Sesuai Dengan Lembar Check List (Form Excel
4. Form evaluasi 2020 tanpa jasa)
15. Dokumentasi/Foto Depan TPS LB3, masing jenis LB3 termasuk Label dan
Simbol.
V. Pengelolaan Limbah Non B3
1. Surat Keputusan/Surat Pengelolaan Limbah Non B3
2. Loog Book dan Neraca Limbah Non B3

VI. Pengelolaan B3
1. Pengangkutan, Penyimpanan dan Pelaporan B3
2. Loog Book dan Neraca Limbah Non B3

VII. Pengelolaan Sampah

1. MoU/Surat Kerja Sama Pengangkutan Sampah dengan Pihak
Ketiga/Pemerintah Daerah
2. Catatan Pengelolaan Sampah/Loog Book dan Neraca Pengelolaan Sampah.

VIII. CSR
1. Catatan dan Dokumentasi Pelaksanaan CSR
2. Laporan Pelaksanaan CSR kepada Instansi terkait.