Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa

Volume 4 Nomor 1, Februari 2021

e-ISSN 2621-2978; p-ISSN 2685-9394
https://journal.ppnijateng.org/index.php/jikj

EFEK DIALECTICAL BEHAVIOR THERAPY BAGI PASIEN DENGAN PERILAKU

KEKERASAN DAN RESIKO BUNUH DIRI: STUDI LITERATUR
Nur Oktavia Hidayati*, Aviorizki Badori, Alifia Zalfa, Contantius Augusto, Gina Saufika, Khaira Ashfiya
Salafi, Mitsni Mardhiyatul, Siti Noor Sya’fa, Sherllina Rizqi Fauziah
Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran, Gedung. L1 Lt. 2, Jl. Raya Bandung - Sumedang No.KM. 21,
Hegarmanah, Jatinangor, Kabupaten Sumedang, Jawa Barat 45363, Indonesia
*nur.oktavia@unpad.ac.id

ABSTRAK
Orang yang mengalami gangguan jiwa memiliki resiko lebih tinggi dalam percobaan melakukan
bunuh diri karena klien lebih sering berperilaku impulsif dan agresif pada orang lain dan dirinya
sendiri. DBT (Dialectical Behavior Therapy) merupakan salah satu intervensi yang digunakan dalam
membantu klien dengan permasalahan kejiwaan sehingga terhindar dari pola pikir dan kebiasaan
negatif yang beresiko seperti self-harming, hingga percobaan bunuh diri. Tujuan dari studi literatur ini
untuk mengetahui bagaimana pengaruh Dialectical Behavior Therapy bagi pasien dengan perilaku
kekerasan dan resiko bunuh diri. Metode yang digunakan adalah melakukan tinjauan literatur dengan
pencarian melalui database elektronik, EBSCO dan Pubmed, setelah sebelumnya merumuskan PICO.
Kriteria inklusi yang digunakan adalah artikel tahun 2015-2020, berjenis Clinical Trial, Research
Artic, Randomized Controlled Trial, dan diperoleh 6 artikel penelitian yang relevan. Hasil dari review
yang dilakukan menunjukkan bahwa DBT (Dialectical Behavior Therapy) dapat digunakan sebagai
intervensi untuk menangani pasien resiko bunuh diri dengan perilaku bunuh diri yang tinggi.

Kata kunci: dialectical behavior therapy; perilaku kekerasan; resiko bunuh diri

EFFECTS OF DIALECTICAL BEHAVIOR THERAPY FOR PATIENTS WITH

VIOLENT BEHAVIOR AND RISK OF SUICIDE: A LITERATURE REVIEW

ABSTRACT
People with mental disorders have a higher risk of attempted suicide because clients are more likely to
behave impulsively and aggressively towards others and themselves. Dialectical Behavior Therapy
(DBT) is one of the interventions used to help clients with psychiatric problems so that they avoid
risky negative thought patterns and habits such as self-harming, and attempted suicide. The aim of this
literature study was to determine how Dialectical Behavior Therapy affects patients with violent
behavior and at risk of suicide. The method used was a literature review by searching through
electronic databases, EBSCO and Pubmed, after previously formulating PICO. The inclusion criteria
used were articles from 2015-2020, of the type of Clinical Trial, Research Article, Randomized
Controlled Trial, and obtained 6 relevant research articles. The results of the review conducted
indicate that DBT (Dialectical Behavior Therapy) can be used as an intervention in dealing with
suicidal behavior in patients with a high risk of suicide.

Keywords: dialectical behavior therapy; suicide risk; violent behavior

PENDAHULUAN
Bunuh diri merupakan tindakan melukai diri sendiri dengan sengaja untuk mengakhiri
hidupnya (CDC, 2020). Menurut WHO, kematian akibat bunuh diri berjumlah sekitar 800
ribu orang di dunia atau bisa diartikan ada satu kematian akibat bunuh diri setiap 40 detik di
dunia. Kejadian bunuh diri termasuk dalam peringkat tiga dalam penyebab kematian kepada
populasi dunia dengan jarak usia 15 hingga 19 tahun (WHO, 2016). Sementara di Indonesia,
kejadian bunuh diri ini paling sering terjadi pada populasi dengan rentang usia 60 tahun tahun

99
Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa, Volume 4 No 1, Hal 99 – 106, Februari 2021
Persatuan Perawat Nasional Indonesia Jawa Tengah

ke atas dan usia 20 hingga 29 tahun dengan rata - rata 5,1 kasus kematian akibat kejadian
bunuh diri di setiap 100 ribu populasi Indonesia pada 2018 dan menurut SRS Kemenkes pada
2016, 23,2% dari kasus bunuh diri terjadi pada orang yang mengalami gangguan jiwa
(Budijanto, et.al., 2019).
Orang dengan gangguan jiwa memiliki resiko lebih tinggi dalam percobaan melakukan
bunuh diri karena klien lebih sering berperilaku impulsif dan agresif pada orang lain dan
dirinya sendiri (Rosso, et. al., 2019). Selain itu, Brådvik L. (2018) menjelaskan bahwa
kematian karena bunuh diri disebabkan karena menderita gangguan mental dengan risiko
bunuh diri pada orang dengan gangguan jiwa seperti depresi, alkoholisme, dan skizofrenia
sebesar 5-8%. Contohnya seperti pada orang yang mengalami gangguan jiwa dengan masalah
kesehatan skizofrenia, dimana diperkirakan 5-10% pasien dengan skizofrenia akhirnya bunuh
diri total karena adanya gangguan impulsivitas disfungsional yang dikaitkan dengan adanya
impulsif agresi atau kekerasan, termasuk perilaku kekerasan ekstrim (Maurizio P., Gianluca
S., 2013). Berangkat dari hal tersebut, diperlukanlah suatu intervensi yang dapat menurunkan
risiko bunuh diri dan perilaku agresif pada klien, sehingga orang lain dan klien sendiri aman
dari perilaku kekerasan dalam bentuk fisik maupun dalam bentuk kata - kata, seperti salah
satunya adalah Dialectical Behavior Therapy.
Dialectical Behavior Therapy atau DBT merupakan intervensi psikoteraupetik yang
membantu klien dalam mengatur emosi negatifnya, menerima dirinya sekarang, dan
mengubah perilaku atau kebiasaan negatif yang dilakukan klien sekarang ke perilaku yang
lebih positif. Terapi ini sama seperti Cognitive Behavior Therapy atau CBT yang berfokus
pada perubahan pola pikir dan kebiasaan yang salah, tapi DBT ditambah berfokus pada
penyadaran diri klien untuk menerima dirinya apa adanya, dan meningkatkan motivasi dari
diri klien untuk merubah kebiasaan negatifnya (Mind, 2017). DBT memiliki empat langkah
utama dalam implementasi kepada klien, yaitu : mengamankan klien dari kebiasaan negatif
yang beresiko, memfokuskan pikiran klien untuk berfokus pada kehidupan sekarang, daripada
mencemaskan apa yang terjadi di masa lalu dan yang akan terjadi pada masa depan,
mengontrol emosi negatif klien dengan latihan meningkatkan toleransi distres, distraksi dari
keinginan melakukan kebiasaan negatif, dan meningkatkan hubungan interpersonal, melatih
kebiasaan positif baru dan pemusatan klien kembali ke usaha mencapai tujuan, serta berusaha
peningkatan kualitas hidup klien.
DBT sudah terbukti efektif dalam beberapa penelitian yang telah dilakukan mengenai
intervensi kejiwaan dalam membantu klien dengan permasalahan mental terhindar dari pola
pikir dan kebiasaan negatif yang beresiko seperti self-harming, percobaan bunuh diri, depresi,
perilaku kekerasan pada orang lain, kecanduan alkohol atau narkoba, gangguan makan dan
permasalahan emosi serta masalah kebiasaan negatif lainnya (mind.org.uk, 2017).
Berdasarkan hal tersebut, peneliti bermaksud melakukan Literatur Review untuk mengetahui
bagaimana pengaruh Dialectical Behavior Therapy bagi pasien gangguan jiwa dengan
perilaku kekerasan dan resiko bunuh diri.
METODE
Metode yang digunakan adalah melakukan tinjauan literatur dengan pencarian melalui
database elektronik. Database yang digunakan diantaranya adalah Pubmed dan EBSCO.
Sebelumnya merumuskan PICO, P: Pasien dengan Perilaku Kekerasan dan Resiko Bunuh
Diri, I: Dialectical Behavior Therapy, C: -, O: Perilaku Kekerasan dan Resiko Bunuh Diri. .
Hasil pencarian di Pubmed dengan kata kunci Dialectical Behavior Therapy OR DBT
AND Suicide OR Self Harm OR Self Injury OR Suicidal Ideation AND Violent Behavior OR
Aggression ditemukan 2 artikel. Melalui EBSCOHost dengan kata kunci yang sama
ditemukan 10 artikel, kemudian dengan melihat jenis penelitian dari setiap artikel yang
ditemukan yaitu Clinical Trial/Research Article/Randomized Controlled Trial, artikel diambil

100
Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa, Volume 4 No 1, Hal 99 – 106, Februari 2021
Persatuan Perawat Nasional Indonesia Jawa Tengah

pada rentang tahun 2015 - 2020, full text dengan bahasa Inggris, ditemukan 6 artikel yang
dianalisis sesuai kriteria inklusi.

Gambar 1. Alur Penelusuran Artikel

HASIL
Tabel 1.
Hasil Tinjauan Literatur
No Judul, Penulis, Tujuan Penelitian Populasi dan Sampel Jenis/Metode/Desain Hasil
Tahun Penelitian
1 Dialectical Menindaklanjuti Penelitian ini Comparative Study Selama periode
Behavior Therapy hasil klinis pasca dilakukan di Oslo, tindak lanjut 52
Compared With perawatan pada Norwegia dengan 75 minggu, DBT-A
Enhanced Usual remaja remaja. tetap lebih
Care for dengan self-harm unggul dari EUC
Adolescents With yang dalam
Repeated Suicidal menerima mengurangi
and Self-Harming Dialectical frekuensi
behavior: Outcomes Behavior self-harm,
Over a One-Year Therapy yang depresi dan
Follow-Up. diadaptasi untuk bunuh diri.
(Mehlum et al; remaja (DBT-A).
2016

2 Effectiveness of Membandingkan Penelitian ini Comparative study Terapi DBT jika

Dialectical efektivitas DBT dilakukan di dibandingkan
Behavior Therapy dengan CAMS Denmark dengan 108 dengan CAMS
Versus dalam responden (Collaborative
Collaborative menurunkan Assessment and
Assessment and perilaku self- Management of
Management of harm remaja Suicidality) tidak
Suicidality dengan gangguan menunjukkan
Treatment for borderline perbedaan yang

101
Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa, Volume 4 No 1, Hal 99 – 106, Februari 2021
Persatuan Perawat Nasional Indonesia Jawa Tengah

No Judul, Penulis, Tujuan Penelitian Populasi dan Sampel Jenis/Metode/Desain Hasil

Tahun Penelitian
Reduction of self- personality signifikan,
Harm in Adults dimana keduanya
with Borderline dapat
Personality Traits menurunkan
and Disorder-A perilaku
Randomized kekerasan pada
Observer-Blinded diri sendiri
Clinical Trial. khususnya pada
(Andreasson, et al; orang yang
2016) mengalami
Borderline
Personality
Disorder
3 A Randomized Mengevaluasi 50 partisipan Desain penelitian DBT dengan
Controlled Trial of kelayakan, RCT menggunakan
An Internet penerimaan, internet dapat
Delivered keberhasialn diterima,
Dialectical awal dari dikelola, dan juga
Behavior Therapy Internet- efektif dalam
Skills Training for delivered DBT mengurangi
Suicidal and Heavy Skills Training konsumsi alkohol
Episodic Drinkers. Intervention dan menurunkan
(Wilks et al; 2018) (iDBT-ST) untuk resiko bunuh diri.
orang dengan
resiko bunuh diri
dalam kecanduan
alkohol yang
berat.
4 Efficacy of Mengevaluasi 173 remaja Desain penelitian Tingkat
Dialectical kelayakan DBT RCT penyelesaian
Behavior Therapy dibandingkan terapi lebih tinggi
for Adolescents at dengan untuk DBT
High Risk for Individual and (75,6%) daripada
Suicide: A Group untuk IGST
Randomized Supportive (55,2%).
Clinical Trial. Therapy (IGST)
(McCauley et al; untuk
2018) menurunkan
perilaku bunuh
diri, self-injury
dan self-harm
pada kelompok
remaja beresiko
tinggi.
5 Adapted Dialectical Membandingkan 35 remaja Desain penelitian DBT lebih efektif
Behavior Therapy efektivitas DBT- RCT menurunkan non-
for Adolescents A dan Treatment suicidal Self-
with a High Risk of as Usual Plus Injury untuk
Suicide in a Group Sessions remaja
Community Clinic: (TAU+GS) untuk dibandingkan
A Pragmatic menurunkan TAU+GS. Kedua
Randomized resiko bunuh diri terapi efektif
Controlled Trial. pada remaja di menurunkan
(Santamarina-Perez komunitas klinik stress dan depresi
et al; 2020) kesehatan jiwa. pada remaja

102
Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa, Volume 4 No 1, Hal 99 – 106, Februari 2021
Persatuan Perawat Nasional Indonesia Jawa Tengah

No Judul, Penulis, Tujuan Penelitian Populasi dan Sampel Jenis/Metode/Desain Hasil

Tahun Penelitian
6 A Randomized Membandingkan 162 partisipan Desain penelitian Conversation
Trial of Dialectical efektivitas DBT RCT model lebih
Behavior Therapy dengan efektif dalam
and The Conversational menurunkan skor
Conversational Model dalam depresi. DBT
Model for perawatan pasien lebih efektif
Treatment of dengan menurunkan
Borderline Borderline perilaku bunuh
Personality Personality diri dan non-
Disorder with Disorder. suicidal self-
Recent Suicidal injury.
and/or Non-suicidal
Self-Injury: An
Effectiveness Stdy
in An Australian
Public Mental
Health Service.
(Walton et al; 2020)

PEMBAHASAN
Hasil dari review yang dilakukan menunjukkan bahwa DBT (Dialectical Behavior Therapy)
dapat digunakan sebagai intervensi dalam menangani perilaku bunuh diri pasien yang
mengalami risiko bunuh diri tinggi (Santamarina-Perez et al., 2020; McCauley, E. et al.,
2018; Mehlum, L., et al., 2016), Borderline Personality Disorder (BPD) (Walton, C. J., et al.,
2020), dan Heavy Episodic Drinking (HED) (Wilks, C. R., et al., 2018). Borderline
Personality Disorder (BPD) adalah gangguan kesehatan jiwa yang berpengaruh pada cara
pikir dan perasaan seseorang tentang dirinya serta orang lain, yang berdampak pada
kehidupan sehari-harinya, termasuk didalamnya masalah gambaran diri, ketidakmampuan
mengelola emosi dan perilaku, serta mengalami ketidakstabilan hubungan (Mayo Clinic,
2019). Individu dengan BPD mungkin akan mengembangkan ancaman atau perilaku bunuh
diri atau mencederai diri, seringkali sebagai respons terhadap rasa takut akan perpisahan atau
penolakan.

Sebuah studi yang dilakukan untuk membandingkan keefektifan DBT dan intervensi
conversational model pada pasien Borderline Personality Disorder (BPD) dengan suicidal
dan/atau non-suicidal self-injury (NSSI) di layanan kesehatan mental publik Australia,
melaporkan bahwa rata-rata, orang yang menerima DBT ataupun CM memiliki perilaku
bunuh diri dan NSSI yang jauh lebih rendah setelah 14 bulan pengobatan. Hal ini dikarenakan
DBT dengan sengaja dan eksplisit menargetkan perilaku bunuh diri dan NSSI (Walton, C. J.,
et al., 2020). Pada penelitian Walton et al. (2020) ini pun menunjukkan bahwa DBT juga
dikaitkan dengan penurunan skor depresi yang jauh lebih besar dibandingkan dengan
intervensi CM.

Studi lain yang membandingkan keefektifan DBT dan CAMS (Collaborative Assessment and
Management of Suicidality) pada pasien dewasa dengan BPD yang dilakukan oleh
Andreasson et al. (2016), menunjukkan hasil tidak adanya perbedaan yang signifikan secara
statistik antara kelompok dalam kaitannya dengan pengurangan tindakan mencederai diri
sendiri. Sejumlah faktor berpotensi dapat menjelaskan mengapa DBT tampaknya tidak lebih
baik dari intervensi CAMS dalam studi ini. Kurang menyeluruhnya pengamatan, melebih-
lebihkan efek dari satu intervensi, uji coba dan perawatan peserta yang dilakukan sebelum
kursus pelatihan DBT intensif selesai, dan hasil utama yang didasarkan pada pelaporan diri

103
Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa, Volume 4 No 1, Hal 99 – 106, Februari 2021
Persatuan Perawat Nasional Indonesia Jawa Tengah

tentang perilaku self-harm sehingga menimbulkan bias merupakan beberapa faktor yang
menyebabkan penemuan yang netral pada studi ini (Andreasson, K., et al., 2016).

Penelitian lain, menyebutkan bahwa intervensi pelatihan keterampilan DBT yang berbasis
internet untuk individu dengan keinginan bunuh diri yang terlibat dalam HED (Heavy
Episodic Drinking) dan mengalami kesulitan dalam regulasi emosi aman dan pengobatannya
cukup dapat digunakan. Heavy Episodic Drinking (HED), yang didefinisikan sebagai
mengkonsumsi empat (untuk wanita) atau lima (untuk pria) minuman beralkohol standar
dalam periode dua jam, secara khusus dikaitkan dengan bunuh diri dan disregulasi emosi
(Kaplan et al. 2014; Kuvaas et al., 2014; Borges et al., 2017).

Studi yang dilakukan oleh Wilks, C. R., et al. (2018) ini melaporkan adanya penurunan yang
signifikan dalam hal keinginan bunuh diri, tingkat keparahan penggunaan alkohol, kuantitas
alkohol, dan disregulasi emosi pada partisipan selama studi enam belas minggu, dengan
penurunan yang lebih cepat ketika peserta terlibat dalam terapi aktif. Selain itu, individu yang
secara acak menerima terapi segera melihat penurunan yang lebih tajam dalam jumlah
alkohol. Dalam survei terakhir ini, hampir 70% dari semua peserta melaporkan tidak terlibat
dalam pesta minuman keras sebulan terakhir. Selain itu, peserta yang terdaftar dalam
pengobatan aktif melaporkan ide bunuh diri yang jauh lebih rendah pada survei mingguan
mereka daripada partisipan yang ada id daftar tunggu.

Sebuah studi lain membandingkan efektivitas bentuk adaptasi dari Dialectical Behavior
Therapy for Adolescents (DBT-A) dan pengobatan seperti biasa ditambah sesi kelompok
(TAU + GS) untuk mengurangi risiko bunuh diri bagi remaja dalam kesehatan komunitas.
Peserta secara acak ditugaskan untuk menjalani perawatan DBT-A atau TAU + GT selama
periode 16 minggu. Hasil menunjukan kedua perlakuan sama efektifnya dalam menurunkan
skor SIQ-JR dan BDI-II namun Terapi Perilaku Dialektis untuk remaja dinilai lebih efektif
daripada TAU + GS dalam mengurangi NSSI, penggunaan antipsikotik, dan meningkatkan C-
GAS (Santamarina-Perez, P., et al., 2020).

Penelitian lain kembali membandingkan efektivitas DBT-A (Dialectical Behavior Therapy

adapted for Adolescents) dengan perawatan biasa yang ditingkatkan (EUC) di unit rawat jalan
klinik psikiatri untuk komunitas anak dan remaja. Frekuensi rawat inap, kunjungan gawat
darurat, dan penggunaan perawatan kesehatan mental lainnya selama periode 1 tahun dicatat
dan secara keseluruhan 75 dari 77 (97%) remaja berpartisipasi pada kedua titik waktu
tersebut. Hasil menunjukan bahwa selama periode tindak lanjut 52 minggu, DBT-A tetap
lebih unggul daripada EUC dalam mengurangi frekuensi tindakan menyakiti diri sendiri.
Untuk hasil lain seperti keinginan bunuh diri, keputusasaan, dan gejala depresi atau batas dan
untuk tingkat fungsi global, perbedaan antar kelompok yang terlihat pada penilaian 19 minggu
tidak lagi diamati, terutama karena peserta dalam kelompok EUC telah meningkat secara
signifikan. Penurunan jangka panjang yang lebih kuat dalam melukai diri sendiri dan
pemulihan yang lebih cepat dalam ide bunuh diri dan depresi menunjukkan bahwa DBT-A
mungkin dapat menjadi alternatif pengobatan yang menguntungkan untuk remaja dengan
perilaku merugikan diri sendiri yang berulang (Mehlum, L., et al., 2016).

Perbandingan kembali dilakukan untuk mengevaluasi keberhasilan dari terapi perilaku

dialektis (DBT) dibandingkan dengan terapi suportif individu dan kelompok (IGST) dalam
mengurangi upaya bunuh diri, cedera diri non suicidal, dan tindakan menyakiti diri secara
keseluruhan di antara remaja berisiko tinggi. RCT multisite yang mengevaluasi DBT
dibandingkan dengan pengobatan manual lainnya menunjukkan keuntungan DBT untuk

104
Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa, Volume 4 No 1, Hal 99 – 106, Februari 2021
Persatuan Perawat Nasional Indonesia Jawa Tengah

mengurangi upaya bunuh diri dan melukai diri sendiri di kalangan remaja berisiko tinggi
untuk bunuh diri. Hasil studi silang ini mendukung DBT sebagai pengobatan pertama yang
mapan dan didukung secara empiris untuk mengurangi tindakan menyakiti diri sendiri pada
remaja dengan resiko bunuh diri yang tinggi (McCauley, E., et al., 2018)

SIMPULAN
Selama beberapa dekade, DBT (Dialectical Behavioral Therapy) dinilai sebagai terapi paling
efektif untuk individu dengan perilaku bunuh diri dan mencederai diri sendiri. Studi literatur
ini memberikan gambaran bahwa DBT (Dialectical Behavioral Therapy) terbukti efektif
kaitannya dalam mengatasi risiko dan/atau perilaku bunuh diri serta mencederai diri pada
pasien dewasa dengan risiko bunuh diri tinggi, pasien dengan BPD (Borderline Personality
Disorder), dan pasien dengan HED (Heavy Episodic Drinking).

DAFTAR PUSTAKA
Andreasson, K., Krogh, J., Wenneberg, C., Jessen, H. K., Krakauer, K., Gluud, C., Thomsen,
R. R., Randers, L., & Nordentoft, M. (2016). Effectiveness of Dialectical Behavior
Therapy Versus Collaborative Assessment and Management of Suicidality Treatment
for Reduction of Self-Harm in Adults with Borderline Personality Disorder-A
Randomized Observer-Blinded Clinical Trial. Depression and anxiety, 33(6), 520–530.
https://doi.org/10.1002/da.22472
Borges, G., Bagge, C. L., Cherpitel, C. J., Conner, K. R., Orozco, R., & Rossow, I. (2017). A
meta-analysis of acute use of alcohol and the risk of suicide attempt. Psychological
medicine, 47(5), 949–957. https://doi.org/10.1017/S0033291716002841
Brådvik L. (2018). Suicide Risk and Mental Disorders. International journal of
environmental research and public health, 15(9), 20–28.
https://doi.org/10.3390/ijerph15092028
Budijanto, D., Kurniawan, R., Widianti, W., et.al., (2019). InfoDATIN Situasi dan
Pencegahan Bunuh Diri. Jakarta Selatan: Pusdatin Kemkes.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2020). Preventing Suicide.
https://www.cdc.gov/violenceprevention/suicide/fastfact.html#
Kaplan, M. S., Huguet, N., McFarland, B. H., Caetano, R., Conner, K. R., Giesbrecht, N., &
Nolte, K. B. (2014). Use of alcohol before suicide in the United States. Annals of
epidemiology, 24(8), 588–592.e5922. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2014.05.008
Kuvaas, N. J., Dvorak, R. D., Pearson, M. R., Lamis, D. A., & Sargent, E. M. (2014). Self-
regulation and alcohol use involvement: a latent class analysis. Addictive behaviors,
39(1), 146–152. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2013.09.020
Maurizio, P., Gianluca, S., Marco, I., Massimo, B., Nicoletta, G., Martino, B., Mario, A.,
David, L., & Paolo, G. (2013). Impulsivity, Aggression, and Suicide Risk in Patients
with Schizophrenia. Psychiatric Annals. 43(10), 458–462.
http://m2.wyanokecdn.com/5c87d721e535d6c289ca5aa45a3b406b.pdf
McCauley, E., Berk, M. S., Asarnow, J. R., Adrian, M., Cohen, J., Korslund, K., Avina, C.,
Hughes, J., Harned, M., Gallop, R., & Linehan, M. M. (2018). Efficacy of Dialectical
Behavior Therapy for Adolescents at High Risk for Suicide: A Randomized Clinical

105
Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa, Volume 4 No 1, Hal 99 – 106, Februari 2021
Persatuan Perawat Nasional Indonesia Jawa Tengah

Trial. JAMA psychiatry, 75(8), 777–785.

https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.1109
Mehlum, L., Ramberg, M., Tørmoen, A. J., Haga, E., Diep, L. M., Stanley, B. H., Miller, A.
L., Sund, A. M., & Grøholt, B. (2016). Dialectical Behavior Therapy Compared With
Enhanced Usual Care for Adolescents With Repeated Suicidal and Self-Harming
Behavior: Outcomes Over a One-Year Follow-Up. Journal of the American Academy of
Child and Adolescent Psychiatry, 55(4), 295–300.
https://doi.org/10.1016/j.jaac.2016.01.005
Mind. 2017. Dialectical behaviour therapy (DBT). https://www.mind.org.uk/information-
support/drugs-and-treatments/talking-therapy-and-counselling/dialectical-behaviour-
therapy-dbt/#CouldDBTHelpMe
Rosso, G., Albert, U., Bramante, S., Aragno, E., Quarato, Fe., Di Salvo, G., Maina, G. (2019).
Correlates of violent suicide attempts in patients with bipolar disorder. Comprehensive
Psychiatry, 96(152136), 1–7. doi:10.1016/j.comppsych.2019.152136
Santamarina-Perez, P., Mendez, I., Singh, M. K., Berk, M., Picado, M., Font, E., Moreno, E.,
Martínez, E., Morer, A., Borràs, R., Cosi, A., & Romero, S. (2020). Adapted Dialectical
Behavior Therapy for Adolescents with a High Risk of Suicide in a Community Clinic:
A Pragmatic Randomized Controlled Trial. Suicide & life-threatening behavior, 50(3),
652–667. https://doi.org/10.1111/sltb.12612
Walton, C. J., Bendit, N., Baker, A. L., Carter, G. L., & Lewin, T. J. (2020). A randomised
trial of dialectical behaviour therapy and the conversational model for the treatment of
borderline personality disorder with recent suicidal and/or non-suicidal self-injury: An
effectiveness study in an Australian public mental health service. The Australian and
New Zealand journal of psychiatry, 54(10), 1020–1034.
https://doi.org/10.1177/0004867420931164
Wilks, C. R., Lungu, A., Ang, S. Y., Matsumiya, B., Yin, Q., & Linehan, M. M. (2018). A
randomized controlled trial of an Internet delivered dialectical behavior therapy skills
training for suicidal and heavy episodic drinkers. Journal of affective disorders, 232,
219–228. https://doi.org/10.1016/j.jad.2018.02.053
World Health Organization (WHO). (2019). Suicide. https://www.who.int/news-room/fact-
sheets/detail/suicide
World Health Organization (WHO). (2019). Suicide Mortality Rate.
https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/suicide-mortality-
rate-(per-100-000-population)

106