Proposal Dewi 2.3

PROPOSAL
ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY.

PADA MASALAH HAMIL SAMPAI DENGAN MASA KB
DI PUSKESMAS JUMPANDANG BARU
Oleh,
DEWI AHRIANI
NIM. 173145106023
PROGRAM STUDY DIPLOMA III KEBIDANAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS MEGA REZKY
2020
3
HALAMAN PERSETUJUAN
Proposal dengan judul:
Asuhan Kebidanan Continuity of Care Ny. “X” Pada Masa Kehamilan

Sampai Dengan Masa KB di Puskesmas Jumpandang Baru
Oleh,
Dewi Ahriani
NIM. 17 3145 1060 23
Telah diperiksa dan disetujui untuk diajukan pada ujian proposal di hadapan tim
penguji Universitas Megarezky Tim Pembimbing
Pembimbing I Pembimbing II
Marliah, S.ST.,M.keb Dr. Jalal, M.Pd

NDN. 0924128703 NDN. 0901036301
Diketahui,
Ketua Program Studi Diploma III Kebidanan
Misrawati S.ST.,M.Keb
NDN : 0905068608
2
3
HALAMAN PERSETUJUAN TIM PENGUJI
Proposal ini di setujui untuk di ujin oleh Tim penguji Program Studi Diploma III
Kebidanan Fakultas Keperawatan dan kebidanan Univeristas MegaRezky.
Disetujui,
Tim Penguji
Hasbiah Wardani, S.ST.,M.keb

NDN. 0904099101
Pembimbing I Pembimbing II
Marliah, S.ST.,M.Keb Dr. Jalal, M.Pd

NDN. 0924128703 NDN. 0901036301
Dikethui,
Ketua Program Studi Diploma III Kebidanan
Misrawati S.ST.,M.Keb
NDN. 090506860
3
3
BIODATA PENULIS
A. IDENTITAS
1. Nama : Dewi Ahriani
2. NIM : 17 3145 1060 23
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Tempat/Tanggal lahir : Bulukumba 12 Juni 1999
6. Suku/Bangsa : Bugis/Indonesia
7. Alamat : BTN. Pao-Pao Permai
8. Nama Orang Tua
a. Ayah : Salim Hendry
b. Ibu : Rosmawati
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. SD Negeri 130 Bonto.Beang berijazah Tahun 2011
2. SMP Negeri 25 Bulukumba berijazah Tahun 2014
3. SMA Negeri 09 Makassar berijazah Tahun 2017
4. Mengikuti Pendidikan di Ploma III Kebidanan Universitas MegaRezky
Tahun 2017 sampai sekarang
4
3
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji dan syukur saya panjatkan kehadirat ALLAH SWT,
karena berkat rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat meneyelesaikan
proposal ini sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan program
studi DIII Kebidanan Fakultas Keperawatan dan Kebidanan dengan judul “Asuhan
Kebidanan Continuity Of Care Pada Ny. pada Masa Hamil Sampai Dengan Masa
Kb di Puskesmas Jumpandang Baru.
Meskipun dalam penyusunan proposal ini banyak mengalami kesulitan
dan hambatan, namun berkat kasih saying Allah SWT, melalui bimbingan dan
dorongan moral maupun materi dari berbagai pihak sehingga dapat di selsailkan
tepat pada waktunya meskipun masih banyak kekurangan oleh karena itu, penulis
mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang konstrukif guna
penyempurnaan proposal ini.
Melalui kesempatan ini penulis mengucapkan rasa hormat serta terima
kasih dan penghargaan yang sedalam dalamnya kepada bapak/ibu/sdr(i):
1. Dr. H. Alimuddin, SH, MH., M.Kn selaku Pembina Yayasan Pendidikan Islam
Universitas Mega Rezky Makassar
2. Hj. Suryani, SH., MH selaku ketua yayasan pendidikan Islam Universitas
Mega Rezky Makassar
3. Prof. Dr. dr. Ali Aspar Mappahya, Sp.PD., Sp. JP (K) selaku rektor Universitas
MegaRezky.
4. Dr. Syamsuriyati, SST., SKM., M.Kes selaku Dekan Falkutas Keperawatan
dan Kebidanan Universitas MegaRezky
5. Ibu Misrawati. S.ST., M.Keb selaku ketua prodi DIII Kebidanan Universitas
MegaRezky
5
3
6. Ibu Marliah, S.ST., M.Keb selaku pembimbing I yang telah banyak
memberikan arahan dan masukan serta meluangkan waktunya untuk
membantu penulis dalam menyelesaikan proposal ini.
7. Dr. Jalal, M.Pd selaku wakil Rektor III Univeristas Megarezky, sekaligus
pembimbing II yang telah banyak meluangkan waktunya dalam memberikan
pengarahan dan bimbingan sehingga proposal ini selesai dalam penyusunan
8. Ibu Hasbiah Wardani, S.ST., M.Keb selaku penguji yang telah banyak
memberikan masukan yang membangun sehingga proposal ini dapat di
selesaikan.
9. seluruh dosen dan staf Universitas MegaRezky bekal ilmu dan pengetahuan
yang tak ternilai harganya
10. Teristimewah Ayahanda Salim hendry dan Ibunda tercinta Rosmawati serta
kakak Nikita dan adik Natasya Amanda Reza yang tercinta,serta keluarga
yang penuh kasih sayang memberikan motivasi,dan doa dan pengorbanan
materi maupun non materi yang di berikan kepada penulis selama mengikuti
pendidikan, dan
11. Seluruh teman-teman yang tidak dapat penulis sebutkan namanya satu-
persatu. Terimakasih atas motivasi yang di berikan selama di bangku
perkuliahan dan semoga kesuksesan selalu menyertai hidup kita semua
Akhir kata,penulis berharap semoga Allah SWT memberikan pahala yang
setimpal atas bantuan dan jasa-jasanya dan proposal ini dapat bermanfaat bagi
penulis dan rekan-rekan mahasiswa.
Makassar, Febuari 2020
Penulis
6
3
DAFTAR ISI
SAMPUL DEPAN .....................................................................................................

..................................................................................................................................
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING..............................................................

..................................................................................................................................
ii
HALAMAN PERSETUJUAN TIM PENGUJI .............................................................

..................................................................................................................................
iii
BIODATA PENULISi.................................................................................................
..................................................................................................................................
KATA PENGANTAR..................................................................................................
..................................................................................................................................
iv
DAFTAR ISI..............................................................................................................
..................................................................................................................................
vi
DAFTAR GAMBAR...................................................................................................
..................................................................................................................................
DAFTAR TABEL.......................................................................................................
..................................................................................................................................
xi
DAFTAR BAGAN .....................................................................................................

..................................................................................................................................
xii
DAFTAR SINGKATAN..............................................................................................
7
3
..................................................................................................................................
xiii
BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................
..................................................................................................................................
A. Latar Belakang....................................................................................................
............................................................................................................................
B. Rumusan Masalah..............................................................................................
............................................................................................................................
C. Tujuan.................................................................................................................
............................................................................................................................
1) Tujuan Umum
......................................................................................................................
......................................................................................................................
2) Tujuan Khusus
......................................................................................................................
......................................................................................................................
D. Manfaat Penelitian...............................................................................................
............................................................................................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................................8
A. Konsep Dasar Kehamilan....................................................................................

............................................................................................................................
B. Konsep Dasar Persalinan....................................................................................
8
3
............................................................................................................................
31
C. Konsep Dasar Masa Nifas...................................................................................

............................................................................................................................
39
D. Konsep Dasar Bayi Baru Lahir............................................................................

............................................................................................................................
46
E. Konsep Keluarga Berencana...............................................................................

............................................................................................................................
52
F. Konsep Asuhan Kebidanan dan Dokumentasi Kebidanan..................................

............................................................................................................................
68
G. Manajemen Asuhan Kebidanan...........................................................................

............................................................................................................................
69
BAB III METODE STUDI KASUS.................................................................................80
A. Kerangka Konsep Kegiatan Asuhan COC..........................................................

............................................................................................................................
80
B. Desain Penelitian................................................................................................
............................................................................................................................
81
C. Tempat dan Waktu Penelitian.............................................................................

............................................................................................................................
82
D. Objek Penelitian..................................................................................................
............................................................................................................................
82
9
3
E. Teknik Pengumpulan Data..................................................................................

............................................................................................................................
82
F. Metode Pengumpulan Data.................................................................................

............................................................................................................................
83
G. Etika Penelitian....................................................................................................
............................................................................................................................
84
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................85
10
3
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Uterus ...................................................................................................

..................................................................................................................................
24
Gambar 2.2 Kondom Wanita.....................................................................................

..................................................................................................................................
53
Gambar 2.3 KB Suntik Depo Progestin 3 bulan........................................................

..................................................................................................................................
55
Gambar 2.4 KB Suntik 1 Bulan..................................................................................

..................................................................................................................................
56
Gambar 2.5 KB Pil....................................................................................................

..................................................................................................................................
59
Gambar 2.6 KB Implant.............................................................................................

..................................................................................................................................
61
Gambar 2.7 KB AKDR/IUD.......................................................................................

..................................................................................................................................
62
Gambar 2.8 Jenis AKDR/IUD....................................................................................

..................................................................................................................................
62
Gambar 2.9 Tubektomi .............................................................................................

..................................................................................................................................
64
Gambar 2.10 Vasektomi............................................................................................

11
3
..................................................................................................................................
65
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Perbedaan Antara Uterus Normal dan Uterus Hamil.................................

..................................................................................................................................
11
Tabel 2.2 Rincian Kunjungan Antenatal Care............................................................

..................................................................................................................................
22
Tabel 2.3 Pengukuran Tinggi Fundus Uteri...............................................................

..................................................................................................................................
23
12
3
Tabel 2.4 Pengukuran Tinggi Fundus Uteri...............................................................

..................................................................................................................................
23
Tabel 2.5 Rentang Waktu dan Pemberian Imunisasi TT...........................................

..................................................................................................................................
24
Tabel 2.6 Frekuensi Kunjungan Masa Nifas .............................................................

..................................................................................................................................
41
Tabel 2.7 Penilaian keadaan Umum Bayi..................................................................

..................................................................................................................................
49
Tabel 2.8 Kunjungan BBL Normal.............................................................................

..................................................................................................................................
50
13
3
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Panduan Penyusunan Tugas Akhir..........................................................

..................................................................................................................................
78
Tabel 3.1 Kerangka Konsep Kegiatan.......................................................................

..................................................................................................................................
81
14
3
DAFTAR SINGKATAN
WHO : Worl Health Organization
AKI : Angka Kematian Ibu
AKB : Angka Kematian Bayi
SUPAS : Survei Penduduk Antar Sensus
SDGS : Sustainable Develompment Goals
ACNM : American Collage Of Nurse Midwifery
TFU : Tinggi Fundus Uteri
COC : Continuity Of Care
VDRL : Venereal Disiase Research Laboratory
PAP : Pintu Atas panggul
IMD : Inisiasi Menyusui Dini
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
SC : Sectio Caesaria
BBL : Berat Badan Lahir
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
MAL : Metode Amenorea Laktasi

15
3
KBA : Keluarga Berencana
16
3
17
3
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Continuity Of Care Merupakan hal yang mendasar dalam model praktik
Kebidanan untuk memberi asuhan yang holistic,membangun kemitraan yang
berkelanjutan untuk memberikan dukungan, dan membina hubungan saling
percaya antara bidan dengan klien (Megawati, 2018).
Model asuhan kebidanan komprehensif bertujuan untuk meningkatkan
asuhan yang berkesinambungan selama periode tertentu. Asuhankebidanan
komprehensif dimana bidan sebagai tenaga profesional, memimpin dalam
perencanaan, organisasi dan pemberian asuhan selama kehamilan, kelahiran,
periode postpartum, termasuk bayi dan program keluarga berencana, mampu
memberikan kontribusi untuk kualitas asuhan yang lebih baik (Kartika, 2017).
Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional (2008), Kehamilan
adalah fertisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum di lanjutkan dengan
nidasi dan implantasi. jika di hitung dari fertilisasi hingga lahirnya bayi kehamilan
normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan lunar atau 9
bulan menurut kalender Internasional. Kehamilan terbagi dalam 3 Trimester,
dimana trimester ke satu berlangsung dalam 12 minggu, trimester kedua 15
minggu (Minggu ke -13 hingga ke-27)dan trimester ke tiga 13 minggu (Minggu ke-
28 hingga ke-40) (Prawirohardjo, 2016).
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri) dari
dalam uterus (rahim) dengan presentasi belakang kepala melalui vagina tanpa alat
atau pertolongan istimewa yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42
1
18
3
minggu), lamanya persalinan berlangsung yaitu 18 jam, tanpa komplikasi baik
pada ibu maupun janin (Naomy, 2016).
Masa nifas adalah masa di mulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir
ketika alat-alat reproduksi kembali seperti semula sebelum hamil, yang
berlangsung selama 6 minggu atau ± 40 hari (Vita, 2019).
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir cukup bulan, 37-42 minggu
dengan berat badan lahir 2500-4000 gram (Suparmi, dkk, 2018).
Keluarga berencana adalah usaha untuk mengatur banyaknya jumlah
kelahiran sehingga ibu maupun bayinya dan ayah serta keluarga yang
bersangkutan tidak akan menimbulkan kerugian akibat langsung dari kelahiran
tersebut. Keluarga berencana merupakan program pemerintah yang bertujuan
untuk menyeimbangkan antara kebutuhan dan jumlah penduduk. Keluarga
sebagai unit terkecil kehidupan bangsa diharapkan menerima norma keluarga
kecil bahagia sejahtera (NKKBS) yang berorientasi pada pertumbuhan yang
seimbang (Jitowiyono dan Masniah, 2019).
Menurut WHO (Word Health Organization) di tahun 2015 angka kematian
ibu (AKI) tercatat 216 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup, sedangkan pada
tahun 2016 sekitar 830 wanita meninggal setiap hari karena komplikasi kehamilan
dan persalinan. Hampir semua kematian ini terjadi dipengaturan sumber daya
yang rendah, dan sebagaian besar dapat dicegah (WHO, 2016).
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator yang
digunakan untuk mengukur status kesehatan suatu negara. AKI adalah jumlah
kematian ibu selama masa kehamilan, persalinan dan nifas yang disebabkan oleh
kehamilan, persalinan dan nifas di setiap 100.000 kelahiran hidup. Peningkatan
AKI yang signifikan yaitu menjadi 359 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup.
AKI kembali menujukkan penurunan menjadi 305 kematian ibu per 100.000
19
3
kelahiran hidup berdasarkan hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) 2015
(Profil Kesehatan Indonesia, 2016).
Tujuan Pembangunan Berkelanjutan SDGs (Sustainable Development
Goals) 2015-2030, diharapkan pada tahun 2030, mengurangi rasio AKI hingga
kurang dari 70 per 100.000 kelahiran hidup. Pada tahun 2030 mengakhiri
kematian bayi dan balita yang dapat dicegah, dengan seluruh negara berusaha
menurunkan Angka Kematian Neonatal setidaknya hingga 12 per 1.000 kelahiran
hidup dan Angka Kematian Balita 25 per kelahiran hidup (Paduan SDGs, 2016).
Pada tahun 2016 di Propinsi Sulawesi Selatan kunjungan ANC cakupan
K1 sebesar 67,73% jiwa cakupan K4 sebesar 89,25%, cakupan persalinan oleh
Tenaga kesehatan sebesar 92.90%,cakupan KF sebesar 91,32%, jumlah kasus
kematian ibu di Propinsi Sulawesi Selatan sebesar 156 jiwa, jumlah kasus
kematian bayi baru lahir di Propinsi Sulawesi Selatan sebesar 1.183 jiwa, jumlah
peserta KB Aktif sebesar 72,39% jiwa, (Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi
Selatan, 2016).
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kota Makassar pada tahun 2018,
cakupan K1 Kota Makassar sebesar 29,587 jiwa atau sama dengan 100,36%,
dengan jumlah sasaran sebesar 13,186 ibu hamil. Untuk cakupan K4 Kota
Makassar sebesar 27,982 atau sama dengan 94,91% dari target yang ditentukan,
dengan jumlah sasaran sebesar 1.176 ibu hamil. Cakupan persalinan oleh Tenaga
Kesehatan Kota Makassar sebesar 6.456 jiwa atau sama dengan 48,99%, dari
jumlah sasaran sebesar 1.161 ibu bersalin. Cakupan kunjungan nifas KF lengkap
Kota Makassar sebesar 6.362 jiwa atau sama dengan 48,27% dari jumlah sasaran
yang di tentukan. Cakupan Kun jungan Neonatus pertama (KN1) Kota Makassar
tahun 2018 sebesar 6.467, atau sama dengan 94,57% dari target yang ditentukan
95%, jumlah sasaran sebesar 1.161 bayi. Cakupan Kunjungan Neonatus lengkap
20
3
(KN lengkap) pada tahun 2018 sebesar 6.241, atau sama dengan 96,51% dari
target yang ditentukan 95%, jumlah sasaran sebesar 1.112 bayi. Jumlah kematian
ibu hamil sebanyak 4 orang 100% (Dinas Kesehatan Kota Makassar, 2018).
Data yang didapatkan dari jumlah K1 Puskesmas Jumpandang Baru
yaitu sebanyak 97,6% ibu hamil sedangkan jumlah K4 Puskesmas Jumpandang
Baru sebanyak 94,6% ibu hamil, jumlah persalinan (PN) yang ditolong oleh tenaga
kesehatan Puskesmas Jumpandang Baru sebanyak 2,327% jumlah KF 1
Puskesmas Jumpandang Baru sebanyak 2,318% jumlah KF 1 lengkap Puskesmas
Jumpandang Baru sebanyak 510 Jumlah kunjungan neonatus KN 1 sebanyak 510
jumlah kunjungan neonatus KN lengkap sebanyak 510 dan jumlah ibu yang ber
KB baru di Puskesnas Jumpandang Baru sebanyak 3,170 (Puskesmas
Jumpandamg Baru 2018)
Berdasarkan data di atas yaitu masih tingginya AKI dan AKB sehingga
bidan mempunyai peran yang sangat penting dengan memberikan asuhan
kebidanan yang berfokus pada perempuan maka peneliti tertarik melakukan
asuhan kebidanan continuity of care mulai dari masa kehamilan, persalinan, nifas,
perawatan bayi baru lahir serta keluarga berencana dan melakukan
pendokumentasian kebidanan yang telah dilaksanakan.
B. Rumusan Masalah
Bagaimana penatalaksanaan asuhan kebidanan continuity of care masa
kehamilan, persalinan, nifas, Bayi Baru Lahir, dan Keluarga Berencana Ny” ”
Puskesmas Jumpandang Baru ?
21
3
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
mampu melakukan asuhan kebidanan secara continuity of care mulai dari
hamil, bersalin, nifas, bayi baru lahir serta pelayanan Keluarga Berencana (KB)
yang didokumentasikan dalam bentuk Asuhan kebidanan berdasarkan
Kepmenkes Nomor 938/Menkes/SK/Vlll/2007.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan indentifikasi data dasar pada Ny “x” mulai dari masa
kehamilan, bersalin, nifas, bayi baru lahir dan keluarga berencana di
Puskesmas Jumpandang Baru.
b. Mampu melakukan perumusan diagnosa/masalah aktual pada Ny ”x“ dari
masa kehamilan, bersalin, nifas, bayi baru lahir dan keluarga berencana di
c. Mampu melakukan perumusan masalah potensial pada Ny ”x“ dari masa
d. Mampu melakukan tindakan segera asuhan kebidanan pada Ny ”x“ dari
e. Mampu melakukan rencana tindakan asuhan kebidan pada Ny “x” dari
puskesmas Jumpandang Baru
22
3
f. Mampu melakukan implementasi asuhan kebidanan pada Ny ”x“ dari masa
puskesmas Jumpandang Baru.
g. Mampu melakukan evaluasi asuhan kebidanan pada Ny ”x“ dari masa
puskesmas Jumpandang Baru.
h. Mampu melakukan pendokumentasian Asuhan Kebidanan pada Ny “x” dari
masa kehamilan, bersalin, nifas, bayi baru lahir serta keluarga berencana
dengan perkembangan SOAP di puskesmas Jumpandang Baru.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
a. Bagi Institusi
Diharapkan dapat bermanfaat bagi Mahasiswa Akademi Kebidanan
Universitas Mega Rezky sebagai referensi untuk pembelajaran serta dasar untuk
melakukan Laporan Tugas Akhir.
b. Bagi Peneliti
Agar peneliti menerapkan ilmu pengetahuan yang sudah didapatkan
selama mengikuti pendidikan serta di harapkan dapat menambah pengetahuan
dan pengalaman penulis untuk melakukan sebuah Laporan Tugas Akhir.
c. Bagi Lahan
Diharapkan dapat bermanfaat bagi mahasiswi yang praktek di Puskesmas
Jumpandang Baru sebagai referensi untuk pembelajaran serta dasar untuk
melakukan Laporan Tugas Akhir.
2. Manfaat Praktis
23
3
Dapat menjadi bahan masukan dalam upaya peningkatan pelayanan
kesehatan, khususnya dalam memberikan pelayanan masa hamil, bersalin, nifas,
bayi baru lahir dan Keluarga Berencana.
24
3
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Kehamilan
1. Pengertian Kehamilan
Kehamilan adalah suatu proses fisiologis yang terjadi pada perempuan
akibat adanya pembuahan antara sel kelamin laki-laki dan sel kelamin perempuan.
Dengan kata lain, kehamilan adalah pembuahan ovum oleh spermatozoa,
sehingga mengalami nidasi pada uterus dan berkembang sampai kelahiran janin
(Ariantika dan Fatimah, 2019).
Pelayanan antenatal adalah pelayanan yang diberikan pada seseorang
ibu yang dinyatakan hamil. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu/9
bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan dibagi menjadi 3
triwulan yaitu triwulan pertama dimulai dari konsepsi sampai tiga bulan, triwulan
kedua dari bulan ke empat sampai enam bulan, triwulan ketiga dari bulan ke tujuh
sampai 9 bulan (Ariantika dan Fatmah, 2019).
2. Patofisiologis Kehamilan
Proses terjadi kehamilan mulai dari pertemuan sel sperma dan ovum.
Secara sederhana kehamilan diartikan sebagai kondisi dimana terdapat janin
didalam tubuh wanita akibat aktivitas seksualitas dengan pasangan. Pembuahan
terjadi dalam rentang 1 minggu dari ibu selesai haid atau pada 14 hari sebelum
siklus haid berikutnya. Inilah dikatakan masa subur dari calon ibu, dalam waktu 7-
10 hari berikutnya sel telur yang sudah dibuahi akan tertanam (implantasi) pada
dinding uterus dinamakan kehamilan.
25
3
Secara umum, proses terjadinya kehamilan dibagi menjadi 2 fase
sebelum embrio terbentuk dan proses setelah embrio terbentuk. Proses terjadinya
kehamilan dimulai dari awal FSH (Folikel Stimulating Hormon) yang merangsang
beberapa folikel menjadi matang dalam kisaran waktu ± 2 minggu. Saat sel telur
matang, ukurannya akan menjadi 3 kali lipat dari ukuran normal. Dan hanya satu
folikel yang dominan dalam satu siklus pematangan tersebut.
Selanjutnya sel telur akan akan lepas dari dinding telur dan dikenal denga
istilah ovulasi. Sel telur yang telah matang tersebut selanjutnya akan ditangkap
oleh fimbrae. Selanjutnya akan menuju ke saluran telur menuju ke tuba fallopi. Di
tempat tersebut, sel telur akan menunggu kedatangan sperma untuk dibuahi. Jika
sperma masuk ke tuba fallopi dan bertemu dengan ovum yang sudah matang
maka terjadilah pembuahan yang disebut konsepsi atau fertilitas. Sel telur yang
telah telah berhasil di buahi oleh sperma akan membelah diri dan bergerak
kembali menuju ke dalam rongga uterus dan selanjutnya melekat pada mukosa
uterus dan melakukan proses menetap yang disebut nidasi atau implementasi.
Sel telur telah melekat akan terus tumbuh dan berkembang dan
membentuk rambut-rambut halus yang berfungsi menyerap gizi ke dalam uterus
sebagai sumber energy dalam menjamin pertumbuhannya. Pada hari kelima, sel
telur keluar dari indung telur dan mulai membentuk saraf. Selanjutnya, janin akan
membentuk otak dan sum-sum dan dilanjutkan dengan terbentuknya jantung, otot
sampai ke pembuluh darah. Sementara itu, dalam perut ibu akan terbentuk
plasenta atau ari-ari yang berperan selayaknya selimut dan menutupi tubuh janin
(Ariantika dan Fatimah, 2019).
Plasenta terbentuk di usia kehamilan 3 minggu. Plasenta mengandung
pembuluh darah ibu atau maternal dan juga embrio. Melalui plasenta janin atau
embrio mendapatkan nutrisi dari ibunya. Malalui organ ini juag terjadi pertukaran
26
3
gas respirasi dan juga pembuangan limbah hasil metabolism janin. Jadi, tidak
berlebihan jika plasenta dianggap sebagai jembatan yang menyatukan ibu dan
bayi yang dikandungnya (Dartiwen dan Yani, 2019).
Berikut ini gambaran proses pembuahan :
a. Sel telur dikeluarkan dari permukaan ovarium sekitar hari ke 14 dari siklus
haid. Sel telur ini ditangkap oleh ujung saluran telur (tuba falopi) yang
berbentuk corong, kemudian berjalan di dalam tuba karena adanya kontraksi
otot.
b. Fertilisasi atau pembuahan oleh satu sperma umumnya terjadi pada sepertiga
dari panjang saluran telur.
c. Sel yang sudah dibuahi akan membela diri dalam 24 jam.
d. Pembelahan berulang-ulang akan membentuk bola selyang disebut zigot.
e. Zigot terus membela diri selama berjalan di dalam saluran.
f. Didalam bola sel terbentuk rongga kecil berisi cairan yang disebut blastosis.
g. Blastosis sampai di rongga Rahim.
h. Implementasi terjadi sekitar hari ke tujuh, biasanya bagian atas Rahim di sisi
ovarium mengeluarkan sel telur. Pada hari ke sepulih embrio sudah tertanam
kuat. Masa embrionik dimulai sejak pembuahan sampai minggu ke delapan
embrio disebut janin (Dartiwen dan Yani, 2019).
3. Perubahan fisiologi pada ibu hamil
Perubahan Fisiologis Pada Masa kehamilan Trimester I,II dan III
a) Sistem Reproduksi
1) Uterus
Uterus akan membesar pada bulan-bulan pertama di bawah pengaruh
estrogen dan progesterone. Pembesaran disebabkan:
a) Peningkatan vaskularisasi dan dilatasi pembuluh darah

27
3
b) Hyperplasia dan hiperrofi
c) Perkembangan desidua
Tabel 2.1 Perbedaan antara Uterus Normal dan Uterus Hamil
Uterus Normal Uterus hamil
Berat.,/ : 30 gr Berat : pada 40 minggu
menjadi 1000 gr
Ukuran : 7-7,5 cm x 5,2 diatas cm x 2,5 Ukuran : 20 cm x 5,2 cm x 2,5
cm cm
Bentuk : alfokat Bentuk : 4 bln => bulat akhir
hamil => lonjong telur
Besar : telur ayam Besar : 8 minggu => telur
bebek
12 minggu : telur angsa (FUT
teraba diatas simfisis) tanda
hegar : ismus panjang dan
lebih lunak
16 minggu : sebesar kepala
bayi atau tinju orang dewasa
(Sumber : Tuti dan Mega 2019)
2) Serviks uteri
Pada satu bulan setelah konsepsi, serviks sudah mulai mengalami
pelunakan dan sianosis yang signifikan. Perubahan-perubahan ini terjadi karena
peningkatan vaskularitas dan edema serviks keseluruhan (Andina vita sutanto,
2018).
28
3
3) Vagina dan vulva
Peningkatan estrogen mengakibatkan hiper vaskularisasi yang
menyebabkan vulva vagina lebih merah sehingga tampak kebiru-biruan. Jaringan
ikat vagina mengalami retensi air dan elektrolit sehingga menjadi longgar. Mukosa
menebal sedangkan otot polos mengalami hipertrofi. Perubahan juga terjadi pada
jaringan disekitar vagina yang menjadi lebih elastis. Perubahan tersebut
memungkinkan vagina membuka pada kala dua.
Sekresi meningkat, sel epitel juga meningkatkan kadar glikogen yang
akan berinteraksi dengan bakteri doderlein sehingga mengubah kadar asam basa
(ph 3-6), yang dapat digunakan sebagai pencegahan perlindungan ekstra
terhadap organisme tertentu termasuk candida albicans.
4) Ovarium
Selama kehamilan ovulasi berhenti dan pematangan folikel-folikel baru
ditunda. Biasanya hanya satu korpus luteum yang ditemukan pada wanita hamil.
Struktur ini berfungsi maksimal selama 6-7 minggu pertama kehamilan, 4-5
minggu pascaevolusi dan setelah itu tidak banyak berkontraksi dalam produksi
progesterone (Yuni fitriana, 2018).
5) Payudara
Payudara akan mengalami pertumbuhan dan perkembangan selama
masa kehamilan sebagai persiapan masa laktasi, ada beberapa hormon yang
mempengaruhi pertumbuhan payudara, yaitu estrogen, progesterone dan
somatomamm otropin.
Estrogen mempengaruhi system saluran kelenjar payudara (menimbulkan
hipertrofi), progesteran menambah sel-sel asinus pada payudara, somato
mammotropin mempengaruhi pertumbuhan sel asinus sehingga terjadi produksi
kasein, latabumin dan laktoglobulin. Sedangakan gabungan progesterone dan

29
3
somato mammotropin menyebabkan perubahan pada timbunan lemak sekitar
asinus/alveolus, hiperpigmentasi areola mamae, penonjolan kelenjar Montgomery
dan pembuluh darah sekitar payudara menonjol (Himatulloh,dkk,2019).
b) Sistem Endokrin
1) HCG (Hormone Corionic Gonaditropic)
Gonadotropin kronik manusia (HCG) yang disekresi oleh sel trofoblas dari
plasma untuk memepertahankan kehamilan. HCG meningkat 8 hari setelah
ovulasi (9 hari setelah puncak LH pertengahan siklus). Selama 6-8 minggu
kehamilan HCG mempertahankan korpus luteum untuk memproduksi estrogen
dan progesteron dan selanjutnya akan diambil alih oleh plasenta.
2) HPL (Hormone Placenta Lagtogene)
Lactogen plasenta manusia (HPL) dihasilkan oleh plasenta. Pada
kehamilan cukup bulan HPL meningkat 10% dari produksi protein plasenta. HPL
bersifat diabetogenik, sehingga kebutuhan indulin wanita hamil naik.
3) Prolaktin
Prolaktin meningkat selama kehamilan sebagai respon tahap
meningkatnya etrogen. Fungsi prolaktin adalah perangsang produksi susu. Pada
trimester II prolaktin yang disekresi oleh hipofisis janin merupakan perangsang
pertumbuhan adrenal janin yang penting.
4) Estrogen
Estrogen dihasilkan dalam hati janin dan paling banyak dalam kehamilan
manusia. Menyebabkan pertumbuhan, baik ukuran maupun jumlah sel.
Menyebabkan penebalan endometrium sehingga ovum yang tertahan dapat
tertanam.
Sampai minggu ke-6 dan ke-7 kehamilan sumber utamanya adalah
ovarium, setelah itu plasenta memainkan peran utama. Fungsi progesteron adalah
30
3
mencegah abortus spontan, mencegah kontraksi rahim, menginduksi beberapa
kekebalan tubuh untuk hasil konsepsi.
5) Progesteron
Peningkatan sekresi, mengendurkan otot-otot halus. Menyebabkan
penebalan endometrium sehingga ovum yang dibuahi dapat tertanam. Menjaga
peningkatan suhu basal ibu. Merangsang perkembangan sistem olveolar
payaudara. Fungsi prgesteron adalah mencegah abortus spontan, mencegah
kontraksi rahim, menginduksi beberapa kekebalan tubuh untuk hasil konsepsi.
c) Sistem Perkemihan
Pembesaran ureterus kiri dan kanan dipengaruhi oleh hormon
progesteron, tetapi kanan lebih membesar karena uterus lebih sering memutar ke
kanan hidroureter dextra dan pielitis dextra lebih sering. Poliuria karena
peningkatan filtrasi. Trimester III, bila kepala janin mulain turun ke PAP, keluhan
sering kencing timbul lagi karena kandung kencin tertekan
d) Sistem Pencernaan
Peningkatan hormon estrogen mengakibatkan terdapat perasaan enek
(nausea). Gejala muntah (emesis) dijumpai pada bulan pertama kehamilan yang
terjadi pada pagi hari (morning sickness). Emesis yang berlebihan (hiperemesis
gravidarum) merupakan situasi patologis. Tonus otot-otot traktus digestivus
menurun, motilitas seluruh traktus digestivus menurun sehingga makanan lama
berada di usus. Hal ini baik untuk reabsobsi, tetapi menyebabkan obstipasi karena
penurunan tonus otot-otot traktus digestivus.
e) Sistem Integumen
Perubahan keseimbangan hormone dan peregangan mekanis
menyebabkan timbulnya beberapa perubahan dalam sistem integument selama
masa kehamilan. Perubahan yang umum terjadi adalah peningkatan ketebalan

31
3
kulit dan lemak sub dermal, hiperpigmentasi, pertumbuhan rambut dan kuku,
percepatan aktivitas kelenjar keringat dan kelenjar sebasea, peningkatan sirkulasi
dari aktivitas, jaringan elastis kulit mudah pecah, menyebabkan striae gravidarum.
Akibat peningkatan kadar hormone estrogen dan progesterone, kadar
MSH pun meningkat, terjadi perubahan deposit pigmen dan hiperpigmentasi
karena pengaruh MSH dan pengaruh kelenjar suprarenalis. Hiperpigmentasi ini
terjadi pada striae gravidarum livide atau alba, areola mammae, papilia mammae,
linea nigra, pipi (chloasma gravidarum), setelah persalinan hiperpigmentasi ini
akan menghilang.
f) Sistem Berat Badan dan Indeks Massa Tubuh
Kenaikan berat badan sekitar 5,5 kg dan sampai akhir kehamilan 11-12 kg.
g) Sistem Pernapasan
Ibu hamil usia kehamilan ¿ 32minggu sering kali merasakan sesak nafas,
hal ini terjadi karena uterus yang membesar menekan diafragma. Diafragma akan
naik ± 4 cm, melebar ke samping 5-7 cm, dan sudut tulang kosta melebar dari 63 0
menjadi 1030. Kpasitas total perut turun ±5%.
Untuk memenuhikebutuhan oksigen yang meningkat 20%, ibu hamil
harus bernafas lebih dalam dan bagian bawah torak melebar kesamping.
Respirasi menjadi 14-15x/menit. Prningkatan progesterone menyebabkan
hiperventilasi sehingga sensitifitas terhadap CO2 meningkat (bermanfaat untuk
menjaga kestabilan asam basa). Sensitifitas ibu terhadap CO 2 menyebabkan
konsentrasi CO2 di alveolar lebih rendah sehingga kadar CO 2 di darah ibu jauh
lebih rendah (Himatulloh,dkk,2019)
4. Perubahan dan Adaptasi Psikologi Kehamilan Trimester I,II dan III
a. Perubahan Psikologis Pada Trimester I
32
3
Kehamilan trimester pertama merupakan periode adaptasi. Respon yang
muncul pada periode ini adalah sebagai berikut:
1) Ketidaknyamanan/ketidakpastian
Awal kehamilan, wanita akan merasa tidak yakin dengan kehamilannya
dan berusaha untuk mendapatkan kepastian kehamilan tersebut. Hal ini
disebabkan karena tanda-tanda fisik akan kehamilannya tidak begitu jelas atau
sedikit berubah. Setiap wanita memiliki tingkat reaksi yang berfariasi terhadap
ketidakyakinaan akan kehamilan. Wanita hamil akan berusaha untuk mencari
kepastian bahwa dirinya hamil, menjadi takut akan kehamilan yang terjadi dan
berharap tanda-tanda tersebut menunjukkan bahwa dirinya tidak hamil. Fase ini
seseorang wanita akan mengobservasi seluruh bagian tubuhnya untuk
memastikan perubahan yang mengindikasikan tanda-tanda kehamilan,
merundingkan kepada keluarga dan teman tentang kemungkinan bahwa telah
terjadi kehamilan, memvalidasi kehamilan menggunakan tes kehamilan (Dartiwen
dan Nurhayati, 2019).
2) Ambivalen
Ambivalen didefinisikan sebagai konflik perasaan yang simuilan, seperti
cinta dan benci terhadap seseorang, sesuatu, atau keadaaan. Setiap wanita hamil
memiliki sedikit rasa ambivalen dalam dirinya selama masa kehamilan. Ambivalen
merupakan respon normal individu ketika akan memasuki suatu peran baru.
Beberapa wanita merasa bahwa ini tidak nyata dan bukanlah saat yang tepat
untuk hamil, walaupun ini telah direncanakan atau di idamankan (Dartiwen dan
Nurhayati, 2019).
3) Fokus pada diri sendiri
Awal kehamilan, pusat pikiran ibu berfokus pada dirinya sendiri bukan
pada janin. Ibu merasa bahwa janin merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
33
3
diri ibu, calon ibu juga mulai berkeinginan untuk menghentikan rutinitasnya yang
penuh tuntutan social dan tekanan agar dapat menikmati waktu kosong tanpa
beban. Banyak waktu yang dihabiskan untuk tidur. Perubahan fisik dan
meningkatnya hormone akan menyebabkan emosi menjadi labil (Dartiwen dan
Nurhayati, 2019).
4) Perubahan seksual
Selama trimester I, seringkali keinginan seksual wanita menurun.
Ketakutan keguguran akan menjadi penyebab pasangan menghindari aktivitas
seksual, apalagi jika wanita tersebut sebelumnya pernah mengalami keguguran
(Dartiwen dan Nurhayati, 2019).
b. Perubahan Psikologi Pada Trimester II
Perubahan trimester kedua merupakan periode kesehatan yang baik.
Perubahan psikologi yang terjadi pada trimester kedua adalah sebagai berikut:
1) Tanda-tanda kehamilan secara fisik
Kehamilan trimester II, terlihat tanda-tanda perubahan fisik yang jelas
sehingga dirasakan pergerakan janin. Tanda-tanda tersebut dianianya uterus
membesar dengan cepat dandapat dirasakan jika di palpasi di daerah abdomen,
naiknya berat badan, serta payudara yang mulai membesar. Janin dapat dilihat
jika di USG (Dartiwen dan Nurhayati, 2019).
2) Janin sebagai focus utama
Pada tahap ini, janin sudah menjadi focus utama dari ibu, ibu mulai
memperhatikan kesehtan dari janin. Ibu menjadi tertarik akan informasi tentang
diet dan perkembangan fatel. Pada trimester II, muncul quickening pada diri ibu
sehingga terjadi redukasi waktu dan ruang, baik secara geografik maupun sosial.
Hal tersebut karena calon ibu lelah lebih mengalihkan perhatiannya kepada janin.
34
3
Selain itu, calon ibu juga lebih mendekatkan hubungan dengan ibu kandungnya
atau wanita yang pernah atau sedang hamil (Dartiwen dan Nurhayati, 2019).
3) Narsisme dan introverl
Pada tahap ini, beberapa wanita akan menjadi lebih narsis dan introvert
terhadap dirinya sendiri, sadar akan kemampuannya untuk melindungi dan
menyediakan kebutuhan bagi janin. Ibu lebih selektif akan makanan dan baju yang
ingin dipakai. Beberapa wanita juga akan ketertarikan akan pekerjaan, berlebihan
jika mengalami kejadian karena takut jika kejadian tersebut akan dampak buruk
dan membahayakan janin (Dartiwen dan Nurhayati, 2019).
4) Citra butuh
Pada trimester II, perubahan bentuk tubuh terjadi begitu cepat dan terlihat
jelas. Perubahan yang terjadi meliputi pembesaran abdomen, penebalan
pinggang, dan pembesaran payudara. Hal tersebut semakin memastikan status
kehamilan. Wanita merasa seluruh tubuhnya bertambah besar dan menyita ruang
yang lebih luas (Dartiwen dan Nurhayati, 2019).
5) Perubahan seksual
Ketertarikan dan aktifitas seksual selama masa kehamilan bersifat
individual dan sifat ditebak. Bersifat individual, karena ada pasangan yang puas da
nada yang tidak. Pasangan tersebut tergantung dari faktor-faktor fisik, emosi,
interaksi, budaya, masalah disfungsi sesksual, perubahan fisik pada wanita,
bahkan lahayui Pada trimester II, terjadi peningkatan sensitifitas dari labia dan
klitoris, /mitos tentang seks selama kehamilan (Mandang, dkk, 2016).
serta peningkatan lumbrikasi vagina sebagai hasil dari vasokongeslii
pelvis. Selain itu, mual dan fatigue juag sudah tidak begitu dirasakan. Perubahan
psikologis kehamilan trimester kedua adalah :
(a) Ibu sudah mulai merasa sehat

35
3
(b) Mulai bias menerima kehamilannya
(c) Meraskan gerakan janin dan merasakan kehadiran bayi sebaagai
seseorang di luar dirinya
(d) Merasa terlepas dari ketidaknyamanan dan kekhawatiran
(e) Perut ibu belum terlalu besar sehingga belum dirasakan beban
(f) Hubungan sosial meningkat dengan orang lain (Dartiwen dan Nurhayati,
2019).
c. Perubahan Psikologis Pada Trimester III
Pada masa trimester III, calon ibu akan semakin peka perasaannya.
Tingkat kecemasan ibu akan semakin meningkat, calon ibu akan lebih sering
mengelus-elus perutnya untuk menunjukan perlindungannya kepada janin, senang
berbicara kepada janin, terutama ketika janin berubah posisi, perasaan bahwa
janin yang tidak bisa dipisahkan semakin kuat dan meningkat. Peningkatan
keluhan somatic dan ukuran tubuh pada trimester III dapat menyebabkan
kenikmatan dan rasa tertarik terhadap aktivitas seksual menurun. Perubahan
psikolgis kehamilan pada trimester ketiga adalah ;
1) Rasa tidak nyaman muncul kembali
2) Merasa tidak menyenangkan ketika bayi lahir tepat waktu
3) Ibu tidak sabar menunggu kelahiran bayinya
4) Merasa kehilangan perhatian
5) Merasa sedih karena mungkin terpisahdari bayinya
6) Bermimpi dan berkhayal tentang bayinya
7) Aktif mempersiapkan karena kondisi ibu hamil
5. Antenatal Care
a. Pengertian Antenatal Care
36
3
ANC atau asuhan antenatal adalah upaya preventif program pelayanan
kesehatan obstetric untuk optimalisasi luaran maternal dan neonatal melalui
serangkaian kegiatan pemantauan rutin selama kehamilan (Dartiwen dan Yani,
2019).
b. Tujuan ANC
1) Memantau kemajuan kehamilan dan untuk memastikan kesehatan ibu
dan tumbuh kembang bayi
2) Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan social
ibu dan bayi.
3) Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan/komplikasi yang
mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum,
kebidanan dan pembedahan.
4) Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat ibu
dan bayi dengan trauma seminimal mungkin.
5) Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan de ngan normal dan
pemberian ASI eksklusif
6) Peran jbu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar dapat
tumbuh kembang secara normal (Tutik dan Mega,2019 ).
c. Standar Asuhan Kehamilan
Ibu hamil dianjurkan untuk melakukan kunjungan antenatal komprehensif
yang berkualitas, minimal 4 kali selama kehamilan dengan minimal 1 kali
kunjungan diantar suami/keluarga.
37
3
tabel 2.2 rincian kunjungan antenal sebagai berikut:
Trimester Jumlah Kali Kunjungan Waktu Kunjungan yang
Minimal Dianjurkan
I 1x < 16 minggu
II 1x 24-28 minggu
III 2x 30-32 minggu
36-38 minggu
(Sumber: Yuliani et al; 2017).
d. Asuhan standar minimal termasuk 10 T
1) Pelayanan standar
sesuai dengan kebijakan kementrian kesehatan, pelayan antenatal ibu
hamil di upayakan agar memenuhi standar kualitas “14T” yaitu :
a) Penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi
Berat badan diukur setiap ibu datang atau berkunjung untuk mengetahui
kenaikan BB atau penurun BB. Kenaikan BB ibu hamil normal rata – rata
antara 6,5 kg sampai 16 kg.Tinggi badan diperiksa sekali pada saat ibu
hamil datang pertama kali kunjungan, dilakukan untuk mengkategorikan
adanya resiko apabila hasil pengukuran (145 cm.
b) Pengukuran tekanan darah.
Pemeriksaan tekanan darah sangat penting untuk mengetahui standar
normal, tinggi atau rendah. Deteksi tekanan darah yang cenderung naik
diwaspadai adanya gejala kearah hipertensi dan preeklampsi. Tekanan
normal berkisar systole/diastole 110/80 – 120/80 mmHg.
c) Penguku ran tinggi puncak Rahim (fundus uteri).
Tabel 2.3 Pengukuran Tinggi Fundus Uteri (TFU)
No Tinggi fundus uteri(cm) Umur Kehamilan Dalam Minggu

38
3
1 24 - 25cm diatas simfisis 22 - 28 minggu

2 26,7 cm diatas simfisis 28 minggu
29,5 - 30 cm diatas 30 minggu
3
simfisis
29,5 - 30cm diatas 32 minggu
4
simfisis
5 31cm diatas simfisis 34 minggu
8 37,7 cm diatas simfisis 40 minggu
(Sumber : Yuliani, et all; 2017).
Tabel 2.4 Pengukuran Tinggi Fundus Uteri (TFU)
Tinnggi ( cm ) Fundus uteri ( TFU)

16 ½ pusat – SOP
20 Di bawah pinggir pusat
24 Pinggir pusat atas
28 3 jari atas pusat
32 ½ pusat – proc. Xiphoideus
36 1 jari dibawah proc. Xiphoideus
40 3 jari bawah proc. Xiphoideus

(Sumber : Yuliani, et all; 2017).
39
3
Gambar 2.1 Uterus
Sumber : Yuliani, et all; 2017
d) Pemberian imunisasi TT
Tabel 2.5 Rentang waktu pemberian imunisasi TT dan lama
perlindungannya :
Imunisasi TT Selangwaktu minimal Lama perlindungan
Langkahawal
pembentukan kekebalan
TT 1
tubuh terhadap penyakit
tetanus
1 bulan setelah TT
TT 2 3 tahun
1
6 bulan setelah TT
TT 3 5 tahun
2
12 bulan setelah
TT 4 10 tahun
TT 3
12 bulan setelah
TT 5 Kurang dari 25 tahun
TT 4
(sumber : Tutik dan Mega 2019).
e) Pemberian tablet tambah darah minimal 90 tablet selama kehamilan.
40
3
Tujuan pemberian tablet Fe adalah untuk memenuhi kebutuhan Fe pada
ibu hamil, karena pada masa hamil kebutuhannya meningkat seiring
dengan pertumbuhan janin.
f) Test terhadap penyakit menular seksual/VDRL( Veneral Desease
Research Laboratory). Pemeriksaan VDRL adalah untuk mengetahui
adanya treponema pallidum / penyakit menular seksual, antara lain
syphilis.
g) Pelaksanaan temu wicara (pemberiaan komunikasi interpersonal dan
konseling, termasuk keluarga berencana).Tenaga kesehatan
memberikan penjelasan mengenai perawatan kehamilan, pencegahan
kelainan bawaan, persalinan dan inisiasi menyusui dini (IMD), nifas,
perawatan bayi baru lahir, ASI eksklusif, Keluarga Berencana dan
imunisasi pada bayi. Penjelasan ini diberikan secara bertahap pada saat
kunjungan ibu hamil.
h) Tes / pemeriksaan Hb
Jenis pemeriksaan Hb dilakukan pada kunjungan ibu hamil yang
pertama kali, lalu periksa lagi menjelang persalinan. Pemeriksaan Hb
adalah salah satu upaya untuk mendeteksi anemia pada ibu hamil.
i) Tes/pemeriksaan protein urine.
Pemeriksaan ini berguna untuk mengetahui adanya protein dalam urin
ibu hamil. Adapun pemeriksaannya dengan asam asetat 2 – 3 %
ditujukan pada ibu hamil dengan riwayat tekana n darah tinggi, kaki
oedema. Pemeriksaan urin protein ini untuk mendeteksi ibu hamil
kearah preeklampsia.
j) Tes reduksi urine.
41
3
Dilakukan pemeriksaan urine reduksi hanya kepada ibu dengan indikasi
penyakit gula / DM atau riwayat penyakit gula pada keluarga ibu dan
suami.
k) Perawatan payudara.
Meliputi senam payudara,perawatan payudara, pijat tekan payudara
yang ditujukan kepada ibu hamil. Manfaat perawatan payudara adalah:
(1) Menjaga kebersihan payudara, terutama putting susu.
(2) Mengencangkan serta memperbaiki bentuk putting susu (pada
putting susu terbenam).
(3) Merangsang kelenjar-kelen jar susu sehingga produksi ASI
lancar.
(4) Mempersiapkan ibu dalam laktasi
Perawatan payudara dilakukan 2 kali sehari sebelum mandi dan dimulai
pada kehamilan 6 bulan.
l) Pemeliharaan tingkat kebugaran (senam hamil).
Senam ibu hamil bermanfaat untuk membantu ibu hamil dalam
mempersiapkan persalinan dan mempercepat pemulihan setelah
melahirkan serta mencegah sembelit. Adapun tujuan senam hamil
adalah memperkuat dan mempertahankan elastisitas otot-otot dinding
perut, ligamentum, otot dasar panggul, memperoleh relaksasi tubuh
dengan latihan-latihan kontraksi dan relaksasi. Menguasai teknik
pernafasan yang berperan pada saat persalinan. Senam hamil dapat
dimulai pada kehamilan 22 minggu, dilakukan secara teratur, sesuai
kemampuan fisik ibu, gerakan senam hamil meliputi gerakan panggul,
gerakan kepala dan gerakan bahu (memperkuat otot perut), gerakan
42
3
jongkok atau berdiri (memperkuat otot vagina, perineum dan
memperlancar persalinan).
m) Terapi yodium kapsul.
Diberikan pada kasus gangguan akibat kekurangan yodium didaerah
endemis. Akibat kekurangan yodium dapat mengakibatkan gondok dan
kretin yang ditandai dengan :
(a) Gangguan fungsi mental
(b) Gangguan fungsi pendengaran
(c) Gangguan pertumbuhan
n) Terapi obat malaria.
Malaria adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh satu dari
beberapa plasmodium dan ditularkan oleh gigitan nyamuk anopheles
yang terinfeksi. Dampak dari penyakit tersebut kepada ibu hamil yakni
pada kehamilan muda dapat menyebabkan abortus, partus prematurus
juga anemia (Tutik dan Mega 2019).
6. Jadwal pemeriksaan antenatal care
a. Trimester I dan II
1) Setiap bulan sekali
2) Diambil data tentang laboratorium
3) Pemeriksaan ultrasonografi
4) Nasehat tentang diet empat sehat lima sempurna, tambahan protein 0,5
g/kg BB (satu telur/hari)
5) Observasi adanya penyakit yang dapat memengaruhi kehamilan,
komplikasi kehamilan
6) Rencana untuk pengobatan penyakitnya, menghindari terjadinya
komplikasi kehamilan, dan imunisasi tetanus I

43
3
b. Trimester III
1) Setiap dua minggu sekali sampai ada tanda kelahiran
2) Evaluasi data laboratorium untuk melihat hasil pengobatan
3) Diet empat sehat lima sempurna
4) Pemeriksaan ultrasonografi
5) Imunisasi Tetanus II
6) Observasi adanya penyakit yang menyertai kehamilan, komplikasi hamil
trimester ketiga
7) Rencana pengobatan
c. Palpasi Abdomen
1) Tahap Pemeriksaan menurut Leopold
a) Ibu tidur terlentang dengan kepala janin lebih tinggi
b) Kedudukan tanggan pada saat pemeriksaan dapat diatas kepala
atau membujur di samping badan
c) Kaki di tekukan sedikit sehingga dinding perut lemas
d) Bagian perut penderita di buka seperlunya
e) Pemeriksa menghadap kemuka penderita saat melakukan
pemeriksaan leopold I sampai III, sedangkan saat melakukan
pemeriksaan leopold IV pemeriksa menghadap ke kaki
(1) Leopold I
(a) Ibu dipersilakan BAK terlebih dahulu (agar tidak
mempengaruhi hasil pemeriksaan TFU)
(b) Posisi ibu terlentang dengan kepala dan bahu sedikit
ditinggikan.
(c) Tangan ibu disamping badan, kaki ditekuk sedikit agar
rileks.
44
3
(d) Baju ibu dibuka seperlunya.
(e) Kaki dan genetalia ditutupi selimut
(f) Bidan berdiri disebelah kanan ibu dan menghadap kearah
muka ibu, uterus dikumpulkan ke tengah.
(g) Menentukan tinggi fundus uteri dengan jari-jari.
(h) Menentukan bagian janin yang ada pada bagian fundus.
Jika teraba bulat, keras, dan melenting diartikan sebagai
kepala, sedangkan jika teaba lunak, kurang bulat dan tidak
melenting diartikan sebagai bokong. Pada letak lintang
fundus uteri kosong
(2) Leopold II
(a) Kedua tangan bidan pindah kesamping kanan kiri perut
ibu.
(b) Tangan kiri menahan sisi uterus sebelah kanan, tangan
kanan merabah sisi uterus kiri ibu dari atas kebawah. Jika
teraba bagian kecil-kecil atau berbenjol-benjol diartikan
sebagai ekstremitas, sedangkan jika teraba memanjang
seperti papan, ada tahanan diartikan sebagai punggung.
Pada letak lintang sisi kanan kiri uterus teraba kepala atau
bokong.
(c) Lakukan langkah yang sama pada sisi kanan uterus.
(3) Leopold III
(a) Tangan kiri memegang fundus
(b) Tangan kanan memegang bagian yang ada dibawah uterus
dan sedikit menggoyang-goyangkan. Normalnya teraba

45
3
kepala yaitu teraba keras, bulat, melenting. Jika letak
lintang bagian bawah uterus kosong.
(c) Apabila bagian terendah janin masih bisa digoyang-
goyangkan berarti bagian presentasi janin belum masuk
panggul. Jika sudah tidak bias digoyangkan berarti bagian
presentasi janin sudah masuk panggul.
(4) Leopold IV
(a) Bidan menghadap kearah kaki ibu .
(b) Ibu diminta meluruskan kaki.
(c) Kedua tangan dirapatkan pada permukaan presentasi janin
dari atas kebawah.jika kedua tangan konvergen (bertemu),
bererti sebagian kecil presentasi janin masuk panggul. Jika
kedua tangan sejajar, berarti setenga bagian presentasi
janin masuk penggul. Jika kedua tangan divergen
(menyebar), berartii sebagian besar presentasi janin sudah
masuk panggul (Hikmatulloh, dkk, 2019).
B. Konsep Dasar Persalinan
1. Pengertian Persalinan
Persalinan adalah proses pengeluaran (kelahiran) hasil kontrasepsi yang
dapat hidup diluar uterus melalui vagina ke dunia luar. Proses tersebut dapat
dikatakan normal atau spontan jika bayi yang dilahirkan berada pada posisi letak
belakang kepala dan berlangsung tampa bantuan alat-alat atau pertolongan, serta
tidak melukai ibu dan bayi. Pada umumnya proses ini berlangsung dalam waktu
kurang dari 24 jam (Sulisdian Dkk, 2019).
46
3
Persalinan adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan
cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentase belakang kepala
yang berlangsung selama 18 jam, tanpa komplikasi baik ibu maupun janin (walyani
dan endang, 2019). Persalianan sering digambarkan sebagai suatu proses dimana
janin, plasenta dan selaput dikeluarkan melalui jalan lahir (Rahayu, 2017).
2. Tahapan persalinan
Tahapan persalinan terdiri atas kali I (kala pembukaan), kala II (kala
pengeluaran janin), kala III (pelepasan plasenta), dan kala IV (kala
pengawasan/observasi/ pemulihan).
1) Kala I
Kala I dimulai dari saat persalinan mulai (pembukaan nol) sampai
pembukaan lengkap (10 cm). proses ini terbagi dalam 2 fase, yaitu:
1) Fase laten : dimulai sejak awal kontraksi yang menyebabkan penipisan
dan pembukaan serviks secara bertahap. Pembukaannya kurang dari 4
cm dan biasanya berlangsung kurang dari 8 jam
2) Fase aktif :
a) Frekuensi dan lama kontraksi uterus umumnya meningkat
(kontraksi adekuat atau 3 kali atau lebih dalam 10 menit dan
berlangsung selama 40 detik atau lebih.
b) Serviks membuka dari 4 ke 10, biasanya dengan kecepatan 1 cm/
lebih perjam hingga pembukaan lengkap (10).
c) Terjadi penurunan bagian terbawah janin.
d) Berlangsung selama 6 jam dan dibagi atas tiga fase berdasarkan
kurva friedman :
(1) periode ekselerasi, berlangsung selama 2 jam pembukaan
menjadi 4 cm.
47
3
(2) periode dilatasi maksimal, berlangsung selama 2 jam
pembukaan berlangsung cepat dari 4 menjadi 9 cm.
(3) periode diselerasi, berlangsung lambat dalam waktu 2 jam
pembukaan 9 cm menjadi 10 cm/lengkap.
2) Kala II
Pada kala II memiliki ciri khas :
1) His terkondinir, kuat, cepat, dan lebih lama kira-kira 2-3 menit sekali
2) Kepala janin telah turun masuk ruang panggul dan segera reflekstoris
menimbulkan rasa ingin menegedan.
3) tekanan pada rectum ibu merasa ingin BAB.
4) Anus membuka
Pada waktu his kepala janin mulai kelihatan, vulva membuka dan
perineum meregang, dengan his dan mengejan yang terpimpin kepala
akan lahir dan diikuti seluruh badan janin
Lama pada kala II ini pada primipara dan multipara berbeda yaitu:
a) Primipara kala II berlangsung 1,5 jam sampai 2 jam.
b) Multipara kala 2 berlangsung 0,5 jam sampai 1 jam.
3) Kala III
Kala III dimulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnya plasenta, yang
berlangsung tidak lebih dari 30 menit. Proses lepasnya plasenta dapat diperkirakn
dengan mempertahankan tanda-tanda dibawah ini:
1) Uterus menjadi bundar
2) Uterus cenderung ketas Karena plasenta dilepas ke segmen bawah
rahim.
3) Tali pusat bertambah panjang
4) Terjadi semburan darah tiba-tiba

48
3
4) Kala IV
Tahap ini digunakan untuk melakukan pengawasan terhadap bahaya
perdarahan. Pengawasan ini dilakukan selama kurang lebih 2 jam. Dalam tahap ini
ibu masih mengeluarkan darah dari vagina, tapi tidak banyak, yang berasal dar
pembulih darah yang ada didinding Rahim tempat terlepasnya plasenta, dan
setelah beberapa hari akan mengeluarkan cairan sedikit darah yang disebut
lochea yang berasal dari sisa-sisa jaringan. Pada beberapa kadaan, pengeluaran
darah setalah proses kelahiran menjadi banyak ini disebabkan beberapa factor
seperti lemahnya kontraksi atau tidak berkontraksi oto-otot Rahim. Oleh karena itu
pelu dilakukan pengawasan sehingga jika perdarahan semakin hebat, dapat
diklakukan tindakan secepatnya. (Annisa,dkk,2017).
3. Tanda-tanda Persalinan
a. Kekuatan his semakin sering terjadi dan teratur dengan jarak kontraksi
yang semakin pendek
b. Dapat terjadi pengeluaran pembawa tanda, yaitu :
1) Pengeluaran lendir
2) Lendir bercampur darah
c. Dapat disertai ketuban pecah dini
d. Pada pemeriksaan dalam, dijumpai perubahan serviks
1) Perlunakan serviks
2) Perdarahan serviks
3) Terjadi pembukaan serviks (Annisa,dkk,2017).
e. Memantau persalinan dengan partograf
Partograf merupakan alat untuk memantau kemajuan kala satu, mencatat
informasi pada observasi/riwayat dan pemeriksaan fisik ibu dalam proses
persalinan serta merupakan alat utama dalam mengambil keputusan

49
3
klinik khususnya pada persalinan kala satu. Patograf harus digunakan
untuk semua ibu dalam fase aktif dan meberikan asuhan persalinan pada
ibu di semua tempat pada melong persalinan.
Tujuan penggunaan partograf
1) Menilai penurunan bagian terbawah janin melalui pemeriksaan
persalinan suprasimfisis.
2) Mencatat hasil observasi dan memantau kemajuan persalian
(dilatasi serviks).
3) Mendeteksi proses persalinan berjalan secara normal (kondisi ibu
dan janin pada fase aktif kala 1)
4) Mencatat asupan dan luaran ibu selama fase aktif kala 1.
Bagian –bagian partograf:
1) Kemajuan persalianan
a) Pembukaan serviks
b) Turunnya bagian terbawah dari kepala janin.
c) Kontraksi uterus (frekuensi dan lamanya kontraksi uterus).
2) Kondisi janin
a) Denyut jantung janin.
b) Warna dan volume ketuban.
c) Moulase kepala janin.
3) Kondisi ibu
a) Kondisi selaput, cairan dan warna air ketuban.
b) Tekanan darah,nadi dan suhu badan.
c) Voulume produksi urin, aseton dan protein.
d) Obat dan cairan (Sri rahayu , 2017).

50
3
4. Asuhan kebidanan pada ibu bersalin
a. Rencana asuhan kala I
1) Mempersiapkan ruangan untuk persalinan dan kelahiran bayi
2) Persiapan perlengkapan, bahan –bahan, dan obat-obatan yang
diperlukan
3) Persiapan rujukan
4) Upaya pencegahan infeksi yang di perlukan
5) Memberikan asuhan sayang ibu
Prinsip-prinsip umum sayang ibu adalah sebagai berikut :
a) Sapa ibu dengan ramah dan sopan, bersikap dan bertindak
tenang, serta berikan dukungan penuhselama persalinan dan
kelahiran bayi.
b) Jawab setiap pertanyaan yang diajukan oleh ibu atau anggota
keluarganya.
c) Anjurkan suami dan anggota keluarga ibu untuk hadir dan
memberikan dukungannya.
d) Waspadai gejala dan tandai penyulit selama proses persalinan
dan lakukan tindakan yang sesuai jika diperlukan.
Asuhan sayang ibu selama persalinan termasuk :
a) Memberikan dukungan emosional.
b) Membantu pengaturan posisi ibu.
c) Memberikan cairan dan nutrisi.
d) Memberikan keleluasaan untuk menggunakan kamar mandi
secara teratur.
e) Pencegahan infeksi.
6) Pengurangan rasa sakit

51
3
Menurut Varney, pendekatan untuk mengurangi rasa sakit dapat
dilakukan dengan cara-cara sebagai berikut:
a) Menghadirkan seseorang yang dapat memberikan dukungan
selama persalinan (suami, orangtua).
b) Pengaturan posisi: duduk atau setengah duduk, merangkak,
berjongkok, berdiri, atau berbaring miring ke kiri.
c) Relaksasi pernapasan.
d) Istirahat dan privasi.
e) Penjelasan mengenai proses/kemajuan persalinan/prosedur
yang akan dilakukan.
f) Asuhan diri.
g) Sentuhan.
7) Dukungan emosional
8) Mengatur posisi.
9) Pemberian cairan dan nutrisi.
10) Kebutuhan psikologi.
Masalah psikologi yang mungkin terjadi menjelang ataupun pada
saat persalinan diantaranya adalah sebagai berikut:
a) Kecemasan menghadapi persalinan
b) Kurang pengetahuan tentang proses persalinan
c) Kemampuan mengontrol diri menurun (pada kala I fase aktif)
11) Kamar mandi
12) Pencegahan infeksi
13) Persiapan persalinan
b. Asuhan kala II
52
3
Tindakan yang dilakukan untuk mengevaluasi kesejahteraan ibu adalah
sebagai berikut:
1) Tanda-tanda vital: tekanan darah (setiap 30 menit), suhu, nadi,
(setiap 30 menit), pernapasan.
2) Kandung kemih.
3) Urin: protein dan keton.
4) Hidrasi: cairan, mual, muntah.
5) Kondisi umum: kelemahan dan keletihan fisik, tingkah laku, dan
respons terhadap persalinan, serta nyeri dan kemampuan koping.
6) Upaya ibu meneran.
7) Kontraksi setiap 30 menit.
c. Asuhan kala III
1) Memberikan kesempatan kepada ibu untuk segera memeluk
bayinya dan menyusuinya.
2) Memberitahu setiap tindakan yang akan dilakukan.
3) Pencegahan infeksi pada kala III.
4) Memantau keadaan ibu (tanda vital, kontraksi, perdarahan).
5) Melakukan kolaborasi/rujukan bila terjadi kegawatdaruratan.
6) Pemenuhan kebutuhan nutrisi dan hidrasi.
7) Memberikan motivasi dan pendampingan selama kala III.
d. Asuhan kala IV
1) Memperkirakan kehilangan darah
2) Memeriksa perdarahan dari perineum
3) Pencegahan infeksi
4) Pemantauan keadaan umum ibu (Naomy, 2016).
53
3
C. Konsep Dasar Masa Nifas
1. Pengertian Masa Nifas

Masa nifas atau puerperium dimulai sejak 2 jam setelah lahirnya plasenta
sampai dengan 6 minggu (42 hari) setelah itu puerperium yaitu dari kata puer
yang artinya bayi dan parous melahirkan. Jadi, puerperium berarti masa setelah
melahirkan bayi yaitu masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai sampai
alat-alat kandungan kembali seperti pra hamil (RiniSusilo, 2017).
2. Tujuan Asuhan Nifas
Pada masa nifas ini terjadi perubahan-perubahn fisik maupun psikis
berupa organ reproduksi, terjadinya proses laktasi, terbentuknya hubungan antara
orang tua dan bayi dengan memberi dukungan. Atas dasar tersebut perlu
dilakukan pendekatan ibu dan keluarga dalam manajemen kebidanan. Adapun
tujuan asuhan masa nifas adalah sebagai beikut :
a. Menjaga kesehatan ibu dan bayi, baik fisik maupun psikis.
b. Melaksanakan skrining yang komprehensif, mendekteksi masalah,
mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi, baik pada ibu maupun
bayi.
c. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri,
nutrisi, KB, menyusui, pemberian imunisasi kepada bayi, dan perawatan
bayi sehat.
d. Memberi pelayanan KB.
e. Untuk mendapatkan kesehatan emosi.
f. Memperlancar pembentukan air susu ibu (ASI).
54
3
g. Mengajarkan ibu untuk melaksanakan perawatan mandiri sampai masa
nifas selesai dan memelihara bayi dengan baik, sehingga bayi dapat
mengalami pertumbuhan dan perkembangan yang normal (Endang dan
Elisabeth, 2016).
Asuhan sayang ibu pada masa post partum
1) Bayi harus selalu berada dekat dengan ibunya dan pemberian ASI
secara on demand.
2) Pada ibu dan keluarga harus memberikan makanan yang bergizi dan
istirahat yang cukup.
3) Asuhan pada bayi baru lahir yang sesuai kebutuhan.
4) Keluarga dianjurkan mensyukuri kelahiran bayinya.
5) Ibu harus mendapatkan pendidikan kesehatan yang bermanfaat
misalnya konseling mengenai kontrasepsi (Rahayu, 2017).
3. Tahapan masa nifas
Masa nifas dibagi dalam 3 tahapan, yaitu puerperium dini (immediate
puerperium), puerperium intermedial (early puerperium) dan remote puerperium
(later puerperium). Adapun penjelasan sebagai berikut:
a. Puerperium dini (immediate puerperium), yaitu pemulihan dimana ibu
telah diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan (waktu 0-24 jam post
partum). Dalam agama islam dianggap telah bersih dan boleh bekerja
setelah 40 hari.
b. Puerperium intermedial (early puerperium), suatu masa dimana
pemulihan dan organ-organ reprouksi secara menyeluruh selama
kurang lebih 6-8 minggu.
55
3
c. Remote puerperium (later puerperium), waktu yang diperlukan untuk
pulih dan sehat kembali dalam keadaan yang sempurna secara
bertahap terutama jika selama masa kehamilan dan persalinan ibu
mengalami komplikasi, waktu untuk sehat bisa berminggu-minggu, bulan
bahkan tahun (Mochtar, 2019).
Kebijakan mengenai pelayanan nifas (puerperium) yaitu paling sedikit
ada 4 kali kunjungan pada masa nifas dengan tujuan untuk:
1) Menilai kondisi kesehatan ibu dan bayi
2) Melakukan pencegahan terhadap kemungkinan–kemungkinan
adanya gangguan kesehatan ibu nifas dan bayinya.
3) Menedeteksi adanya komplikasi atau masalah yang terjadi pada
masa nifas.
4) Menangani komplikasi atatu masalah yang timbul dan mengganggu
kesehatan ibu nifas dan bayi.
Tabel 2.6 Frekuensi Kunjungan Masa Nifas
Kunjungan Waktu Tujuan
1. 6-8 jam a. Mencegah pendarahan masa nifas = atonia

setelah uteri.
persalina b. Mendeteksi dan merawat penyebab lain
n perdarahan: rujuk jika perdarahan berlanjut.
c. Memberikan konseling pada ibu/salah satu
keluarga = mencegah perdarahan masa nifas
karena atonia uteri.
d. Pemberian ASI awal.
e. Melakukan hubungan antara ibu dan BBL.
f. Menjaga bayi tetap = mencegah hipotermi.
g. Mendampingi ibu dan bayi baru lahir pertama
56
3
sampai keadaan stabil.

2. 6 hari a. Memastikan involusio uterus berjalan normal
setelah (kontraksi uterus baik, fundus uteri di bawah
persalina umbilicus dan tidak ada pendarahan maupun
n bau yang abnormal)
b. Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi
dan perdarahan abnormal.
c. Ibu mendapatkan cukup makanan, cairan
dan istirahat.
d. Ibu menyusui dengan baik dan tidak
memperlihatkan tanda-tanda penyulit.
e. Memberikan konseling pada ibu, mengenai
asuhan pada bayi (perawatan tali pusat dan
menjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi
sehari-hari).
3. 2 minggu Sama dengan tujuan kunjungan 6 hari setelah
setelah persalinan
persalina
n
4. 6 minggu a. Menanyakan pada ibu tentang penyulit ibu
setelah dan bayi yang alami
persalina b. Konseling metode kontrasepsi/ KB secara
n dini.
Tahapan- tahapan selama masa nifas ini, vagina akan terus- menerus
mengeluarkan darah. Biasanya darah tersebut mengandung trombosit, sel-sel tua,
sel-sel mati (nekrosis), serta sel- sel dinding rahim (endometrium), yang disebut
lochea. Ibu pasca melahirkan akan mengalami empat tahapan perubahan lochea
dalam masa nifas ini:
a) Merah tua (lochea rubra). Tahap pertama ini akan berlangsung selama
tiga hari pertama setelah melahirkan. Darah pada tahapan pertama ini
berpotensi mengandung banyak kuman penyakit.
57
3
b) Merah dan berlendir kecoklatan (lochea sanguinolenta). Untuk tahapan
kedua ini biasanya berlangsung selama 4-7 hari postpartum
c) Kekuningan lalu merah pudar (lochea serosa). Cairan yang berwarna
seperti ini biasanya mulai keluar 1- 2 minggu postpartum
d) Kekuningan lalu bening/ putig (lochea alba). Cairan ini keluar selama
sekitar empat minggu, yakni dari minggu kedua sampai minggu ke
enam. Bila cairan lochea sudah berwarna bening, tandanya masa nifas
berlangsung normal (Nurjanah et al; 2016).
4. Kebutuhan Dasar Ibu Masa Nifas
a. Gizi
1) Gizi adalah nutrisi atau zat yang diperlukan oleh tubuh untuk keperluan
metabolismenya. Untuk memenuhui kebutuhan gizinya, ibu nifas
dianjurkan untuk :
2) makan dengan diet berimbang. Cukup berkarbohidrat, protein, lemak,
vitamin, dan mineral.
3) Mengomsumsi makanan tambahan, nutrisi 800 kalori/hari pada 6 bulan
pertama, 6 bulan selanjutnya 500 kalori dan tahun ke dua 400 kalori.
Mengomsumsi vitamin A 20.000 IU.
b. Ambulasi Dini
Ambulasi dini disebut juga early ambulation merupakan kebijakan untuk
selekas mungkin membimbing pasien beranjak dari tempat tidurnya dan
pembimbingnya selekas mungkin berjalan. Pasien sudah diperolehkan bangun
dari tempat tidur dalam 24-48 jam postpartum. Keuntungannya antara lain :
1) Penderita merasa lebih baik, lebih sehat dan lebih kuat
2) Faal usus dan kandung kemih lebih baik
58
3
3) Dapat lebih memungkinkan dalam mengajari ibu untuk merawat atau
memelihara bayi, memandikan dan lain-lain selama ibu masih dalam
perawatan (Lyndon Saputra, 2016).
c. Eliminasi
1) Buang Air Kecil (BAK)
Dalam enam jam ibu nifas harus sudah bisa BAK spontan. Kebanyakan
ibu bisa berkemih spontan dalam waktu 8 jam. Urine dalam jumlah yang banyak
akan direproduksi dalam waktu 12-36 jam setelah melahirkan. Ureter yang
berdilatasi akan kembali normal dalam waktu 6 minggu.
Selama 48 jam pertama nifas (puerperium), terjadi kenaikan diuresis
sebagai akibat pengurasan volume darah ibu dan autolysis serabut otot uterus.
Bila ibu tidak dapat buang air kecil sendiri, perlu dilakukan tidakan :
a) Merangsang dengan mengalirkan air kran dekat pasien.
b) Mengompres air hangat di atas simfisis ibu
2) Buang Air Besar (BAB)
BAB biasanya tertunda selama 2-3 hari karena enema persalinan, diet
cairan, obat-obatan analgesis, dan perineum yang sangat sakit
.Bila lebih dari tiga hari belum BAB, ibu bisa di berikan obat laksantia.
Ambulasi secara dini dan teratur akan membantu dalam regulasi BAB. Asupan
cairan yang adekuat dan diet tinggi serat sangat dianjurkan.
d. Kebersihan Diri dan Bayi
1) Kebersihan Diri
a) Anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan tubuh.
b) Ajarkan ibu cara membersihkan daerah kelamin dengan sabun dan air.
c) Sarankan ibu untuk mengganti pembalut setiap kali mandi, BAK/BAB,
atau paling tidak setiap 3-4 jam sekali.

59
3
d) Sarankan ibu untuk mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum
menyentuh daerah kelamin.
e) Anjurkan ibu untuk tidak sering menyentuh luka episotomi dan laserasi.
f) Pada ibu post section caesarea (SC) luka dijaga agar tetap bersih dan
kering, ganti balutan tiap hari.
2) kebersihan bayi
Hal yang perlu dijelaskan pada ibu nifas agar bayi tetap terjaga
kesehatannya :
a) Memandikan bayi setelah 6 jam untuk mencegah hipotermia.
b) Memandikan bayi 2 kali sehari setiap pagi dan sore.
c) Mengganti pakaian bayi setiap habis mandi dan setiap kali basah atau
kotor karena habis BAB/BAK
d) Menjaga bokong dan daerah kelamin bayi agar selalu bersih dan kering.
e) Menjaga tempat tidur bayi selalu bersih dan hangat karena ini adalah
tempat tinggal bayi.
f) Menjaga alat apa saja yang dipakai bayi agar selalu bersih.
e. Istirahat
Kurang istirahat pada ibu nifas dapat mengakibatkan :
1) Mengurangi produksi ASI
2) Memperlambat proses involusi uterus dan dapat memperbanyak
perdarahan
3) Depresi (Lyndon Saputra, 2016).
f. Seksual
1) Aman setelah darah merah berhenti dan ibu dapat memasukan satu
atau dua jari ke dalam vagina tanpa rasa nyeri

60
3
2) Ada kepercayaaan atau budaya yang memperbolehkan melakukan
hubungan seksual setelah 40 hari atau 6 minggu oleh karena itu perlu
dikompromikan antara suami dan istri (Lyndon Saputra, 2016).
D. Konsep Dasar Bayi Baru Lahir
1. Pengertian Bayi Baru Lahir
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan 37
minggu sampai dengan 42 minggu dengan berat badan lahir 2500 gram sampai
4000 gram (Wagiyo dan putrono, 2016).
2. Bayi lahir dikatakan normal jika masuk kriteria sebagai berikut :
a. Berat badan 2500-4000 gram
b. Panjang badan lahir 48-50 cm
c. Lingkar dada 32-42 cm
d. Lingkar kepala 33-35 cm
e. Bunyi jantung dalam menit pertama ± 180 kali/menit, kemudian menurun
sampai 120-140 kali/menit pada bayi berumur 30 menit.
f. Pernafasan cepat pada menit pertama cepat kira-kira 80 kali/menit,
disertai pernafasan cuping hidung, retraksi suprasternal dan intercostal,
serta rintihan hanya berlangsung 10-15 menit.
g. Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan subkutan cukup
terbentuk dan diliputi verniks kaseosa.
h. Rambut lanugo telah hilang, rambut kepala tumbuh baik.
i. Kuku telah agak panjang dan lunak.
j. Genitalia: labia mayora sudah menutupi labia minora (pada perempuan).
Testis sudah turun (pada anak laki-laki)
k. Reflex isap dan menelan sudah terbentuk.

61
3
l. Eliminasi baik, urine dan mekonium akan keluar dalam 24 jam pertama,
mekonium memiliki karakteristik hitam kehijauan dan lengket (Wagiyo dan
putrono, 2016).
3. Tahap Bayi Baru Lahir
a. Tahap I terjadi segera setelah lahir, selama menit-menit pertama
kelahiran. Pada tahap ini digunakan sistem scoring apgar untuk fisik dari
scoring gray untuk interaksi bayi dan ibu.
b. Tahap II disebut tahap transisional reaktivitas. Pada tahap dua dilakukan
pengkajian selama 24 jam pertama terhadap adanya perubahan
perilaku.
c. Tahap III disebut tahap priodik, pengkajian dilakukan setelah 24 jam
pertama yang meliputi pemeriksaan seluruh tubuh.
4. Adaptasi Fisiologis BBL Terhadap Kehidupan di Luar Uterus
Konsep mengenal adaptasi bayi baru lahir adalah sebagai berikut :
a. Memulai segera pernafasan dan perubahan dalam pola sirkulasi.
Konsep ini merupakan hal yang esensial pada kehidupan ekstrauteri.
b. Dalam 24 jam setelah lahir, system ginjal, gastrointestinal, hematologi,
metabolic, dan system neurologis bayi baru lahir harus berfungsi secara
memadai untuk mempertahankan kehidupan ekstrauteri.
Setiap bayi baru lahir akan mengalamai periode transisi, yaitu :
c. Periode ini merupakan fase tidak stabil selama 6-8 jam pertama
kehidupan, yang akan dilalui oleh seluruh bayi dengan mengabaikan
usia gestasi atau sifat persalinan atau melahirkan.
d. Pada periode pertama reaktivitas (segera setelah lahir), akan terjadi
pernafasan cepat (dapat mencapai 80 kali/menit) dan pernafasan cuping
hidung berlangsung sementara,retraksi, serta suara seperti mendengkur

62
3
dapat terjadi. Denyut jantung dapat mencapai 180 kali/menit selama
beberapa menit kehidupan.
e. Setelah respons awal ini, bayi baru lahir ini akan tenang, relaks, dan
jatuh tertidur. Tidur pertama (dikenal sebagai fase tidur) terjadi dalam 2
jam setelah kelahiran dan berlangsung sampai beberapa menit dan
beberapa jam.
f. Periode kedua reaktivitas, dimulai ketika bayi bangun, ditandai dengan
respons berlebihan terhadap stimulus, perubahan warna kulit dari merah
muda menjadi agak sianosis, dan denyut jantung cepat.
g. Lendir mulut dapat menyebabkan masalah yang bermakna, misalnya
tersedak/aspirasi, tercekik dan batuk (Sondakh, 2016).
5. Penilaian APGAR
Penilaian keadaan umum bayi dimulai satu menit setelah lahir dengan
menggunakan nilai APGAR (tabel 2.7). Penilaian berikutnya dilakukan pada menit
kelima dan kesepuluh. Penilaian ini perlu untuk mengetahui apakah bayi
menderita asfiksia atau tidak.
Tabel 2.7 Penilaian Keadaan Umum Bayi Berdasarkan Nilai APGAR

0 1 2
Appearance Pucat Badan merah Seluruh tubuh

(Warna kulit) ektremitas biru kemerah-
merahan
Pulse rate Tidak ada Kurang dari 100 Lebih dari 100
(frekuensi nadi)
Grimace (reaksi Tidak ada Sedikit gerakan Batuk/bersin
rangsang) mimik (grimace)
Activity (tonus Tidak ada Ektemitas dalam Gerakan aktif
otot) sedikit fleksi
Respiration Tidak ada Lemah/tidak Baik/menangis
(pernapasan) teratur
63
3
(Sumber : sondakh, 2016)
Keterangan : Apabila nilai APGAR sebagai berikut
7-10 : Bayi mengalami asfiksia ringan atau bayi dalam keadaan normal
4-6 : Bayi mengalami asfiksia sedang
0-3 : Bayi mengalami asfiksia berat
Apabila ditemukan skor Apgar dibawah 6, bayi membutuhkan tindakan resusitasi
(Sondakh, 2016).
6. Kunjungan BBL normal
Tabel 2.8 Kunjungan BBL Normal. (Depkes RI, 2009)
Kunjungan Penatalaksanaan
Kunjungan Neonatal ke-1 a. Mempertahankan suhu tubuh
(KN 1) dilakukan dalam bayi.
kurun waktu 6-48 jam Hindari memandikan bayi
setelah bayi lahir. hingga sedikitnya enam jam
dan hanya setelah itu jika tidak
terjadi masalah medis dan jika
suhu 36,5. Bungkus bayi
dengan kain yang kering dan
hangat, kepala bayi harus
tertutup
b. Pemeriksaan fisik bayi
c. Dilakukan pemeriksaan fisik
d. Gunakan tempat yang hangat
dan bersih
e. Cuci tangan sebelum dan
melakukan pemeriksaan
f. Memberikan imunisasiHB-0
Kunjungan Neonatal ke-2 a. Menjaga tali pusat dalam
(KN 2) dilakukan pada kurun keadaan bersih dan kering
waktu hari ke-3 sampai b. Menjaga kebersihan bayi
dengan hari ke 7 setelah c. Pemeriksaan tanda bahaya
bayi lahir. seperti kemungkinaninfeksi
64
3
bakteri, ikterus, diare berat

badan rendah dan masalah
pemberian ASI
d. Memberikan ASI (bayi harus
disusukan minimal10-15 kali
dalam 24 jam) dalam 2 minggu
pasca persalinan
e. Menjaga keamanan bayi
f. Menjaga suhu tubuh bayi
g. Konseling terhadap ibu dan
keluarga untuk memberikan ASI
eksklusifpencegahan hipotermi
dan melaksanankan perawatan
bayi baru lahir dirumah dengan
menggunakan buku KIA
h. Penanganan dan rujukan
kasusbila diperlukan
Kunjungan Neonatal ke 3 a. Pemeriksaan fisik
(KN 3) dilakukan pada kurun b. Menjaga kebersihan bayi
waktu hari ke-8 sampai c. Memberitahu ibu tentang
dengan hari ke-28 setelah tanda-tanda bahaya bayi baru
lahir. lahir
d. Memberikan ASI (bayi harus
disusukan minimal 10-15 kali
dalam 24 jam) dalam 2 minggu
pasca persalinan
e. Menjaga keamanan bayi
f. Menjaga suhu tubuh bayi
g. Konseling terhadap ibu dan
keluarga untuk memberikan ASI
eksklusif pencegahan hipotermi
dan melaksanakan perawatan
bayi baru lahir di rumah dengan
menggunakan buku KIA
h. Memberitahu ibu tentang
65
3
imunisasi BCG
i. Penanganan dan rujukan kasus
bila diperlukan.
(Sumber : sondakh, 2016)
E. Konsep Dasar Keluarga Berencana
1. Pengertian Keluarga Bererncana
Keluarga berencana adalah usaha untuk mengukur jumlah dan jarak anak
yang diinginkan. Untuk dapat mencapai hal tersebut maka dibuatlah beberapa
cara alternative untuk mencegah ataupun menunda kehamilan (Jitowiyono dan
rouf, 2019).
Dalam menggunakan kontrasepsi, keluarga pada umumnya mempunyai
perencanaan. Perencanaan tersebut diklasifikasi menjadi tiga fase, yaitu fase
menunda kehamilan, fase menjarangkan kehamilan, dan fase menghentikan/
mengakhiri kehamilan. Hal tersebut bertujuan menyelamatkan ibu dan anak akibat
melahirkan pada usia muda, jarak kehamilan yang terlalu dekat dan melahirkan
pada usia tua (Mastiningsih 2019).
a. Fase menunda kehamilan
Menunda kehamilan dianjurkan bagi pasangan usia subur ( PUS) dengan
usia istri kurang dari 20 tahun.
b. Fase menjarangkan kehamilan
Fase ini biasanya dilakukan pada wanita yang berusia 20-30 tahun
karena rentang usia tersebut merupakan rentang usia terbaik
mengandung dan melahirkan.
c. Fase menghentikan/mencegah kehamilan
Biasanya dianjurkan pada wanita yang berusia lebih dari 30 tahun
(Yuhendi dan Kurniawati, 2019).

66
3
2. Jenis-jenis Kontrasepsi
a. Kontrasepsi Barier/kondom
1) Kondom pria
Kondom adalah kantong kecil yang terbuat dari karet tipis dan digunakan
oleh pria pada penisnya saat melakukan hubungan seksual (Jitowiyono
dan Masniah, 2019).
2) Kondom wanita
Kondom wanita dipasang dalam vagina unutk menutupi bibir luar
genetalia. Sama halnya dengan kondom pria, kondom wanita sifatnya juga
sekali pakai karena dapat rusak jika digunakan kembali (Jitowiyono dan
Masniah, 2019).
gambar 2.2 Kondom wanita
sumber: Andina vita sutanto, 2019
a) Keuntungan kontrasepsi kondom
1) Sangat praktis dan mudah didapat
2) Dapat mencegah penularan penyakit kelamin
b) Kekurangan kontrasepsi kondom

67
3
(1) Dapat menimbulkan alergi dari bahan yang digunakan
(2) Hanya sekali pakai
(3) Mudah robek
b. Kontrasepsi suntik atau progestin
Kontrasepsi suntikan progestin dapat dipakai oleh semua perempuan
dalam usia produktif yang sangat efektif cocok untuk masa laktasi karena tidak
menekan ASI, sangat aman digunakan tetapi kembali kesuburan lebih lambat.
1) Indikasi kontrasepsi suntik / depo progestin
Menurut BKKBN, indikasi pada pengguna suntik DMPA adalah :
a) Wanita usia reproduktif
b) Wanita yang sudah memiliki anak
c) Pasangan yang menginginkan kontrasepsi jangka panjang dan
efektivitas tinggi.
d) Wanita yang sedang menyusui
e) Setelah melahirkan tetapi tidak menyusui
f) Setelah abortus dan keguguran
2) Kontraindikasi kontrasepsi suntik / depo progestin
Menurut BKKBN, kontraindikasi pada pengguna suntik DMPA adalah :
a) Hamil (dibuktikan dengan pemeriksaan medis atau dicurigai hamil)
b) Perdarahan pada pervaginam dan penyebabnya belum jelas
c) Wanita yang tidak dapat menerima efek samping berupa gangguan
haid
d) Penderita kanker payudara atau ada riwayat kanker payudara
e) Penderita diabetes melitus yang disertai komplikasi
c. KB suntik 3 bulan
68
3
Kontrasepsi suntikan yang mengandung progestin yaitu DEPO mendroksi
progesteron asetat (depo propera) mengandung 150 DMPA yang diberikan setiap
3 bulan sekali dengan cara disuntikan intramusculer (IM).
Gambar 2.3 KB Suntik
Sumber: Andina vita sutanto, 2019
1) Keuntungan kontrasepsi suntik 3 bulan :
a) Risiko terhadap kesehatan kecil
b) Tidak mempengaruhi hubungan suami istri
c) Tidak diperlukan pemeriksaan dalam
d) Jangka panjang
e) Efektif samping sangat kecil
f) Klien tidak perlu menyimpan obat suntik
2) Kerugian kontrasepsi suntik 3 bulan:
a) Gangguan haid. Siklus haid memendek atau memanjang, perdarahan
yang banyak atau sedikit, spotting, tidak haid sama sekali
b) Tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu
c) Permasalahan berat badan merupakan efek samping tersering
d) Terlambat kembali kesuburan setelah penghentian pemakaian
e) Terjadi perdarahan pada lipid serum pada penggunaan jangka
panjang
69
3
f) Pada penggunaan jangka panjang dapat menurunkan densita ulang
g) Pada penggunaan jangka panjang dapat menimbulkan kekeringan
pada vagina, menurunkan libido, gangguan emosi, sakit kepala,
nervositas dan jerawat
d. Kontrasepsi Suntik Kombinasi (1 bulan)
Sesuai dengan namanya, KB ini disuntikkan tiap 30 hari sekali. Tidak
berbeda jauh dnegan suntik KB 3 bulan, tujuan suntik KB 1 bulan adalah
mencegah terjadinya kehamilan (Yuhendi dan Kurniawati, 2018).
Gambar 2.4 Kb suntik 1 bulan

1) Keuntungan kontrasepsi suntik 1 bulan :
a) Praktis karena tidak perlu mengingat-ingat setiap hari
b) Pencegahan kehamilan jangka panjang
c) Tidak berpengaruh pada hubungan suami istri
d) Klien tidak perlu menyiapkan obat suntik
2) Kerugian kontrasepsi suntik 1 bulan
a) Timbulnya perdarahan yang tidak normal
b) Kurangnya kesadaran dan himbauan terkait penggunaan suntik 1
bulan, sehingga dapat menyebabkan seseorang merupakan jadwal
penyuntikan atau cenderung malas untuk melakukannya
70
3
c) Dapat menyebabkan pusing dan payudara lebih terasa sensitive atau
nyeri
d) Dapat membuat perubahan mood
3) Prosedur tindakan injeksi intra muskuler yaitu:
a) Beri penjelaskan pada pasien tentang prosedur yang akan dilakukan.
b) Siapkan peralatan kedekat pasien.
c) Pasang sampiran atau penutup tirai.
d) Atur posisi pasien senyaman mungkin.
e) Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir.
f) Pakai sarung tangan (tidak perlu steril hanya hanya untuk melindungi
petugas dari infeksi). Penggunaan sarung tangan steril merupakan
komponen kunci dalam meminimalkan penularan penyakit serta
mempertahankan lingkungan bebas infeksi. Sarung tangan
digunakandengan alasan mengurangi risiko petugas terkena infeksi
bakterial dari pasien, mencegah penularan penyakit pada petugas
kepada pasien, mengurangi kontaminasi tangan petugas kesehatan
dengan mikroorganisme yang dapat berpindah dari satu pasien ke
pasien lainnya (kontaminasi silang).
g) Bebaskan daerah yang akan disuntik dari pakaian.
h) Pasang pengalas di bawah daerah yang akan disuntik.
i) Hapuskan daerah penyuntikan secara sirkulair menggunakan kapas
alkohol 70%, tunggu sampai kering.
j) Mengangkat kulit sedikit dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri
(tangan yang tidak dominan).
k) Tusukkan jarum ke dalam otot dengan jarum dan kulit membentuk
sudut ± 90°.
71
3
l) Tarik penghisap sedikit untuk memeriksa apakah jarum masuk ke
dalam pembuluh darah yang ditandai dengan darah masuk ke dalam
tabung spuit (saat aspirasi jika ada darah berarti jarum mengenai
pembuluh darah, maka cabut segera spuit dan ganti dengan spuit
dan obat yang baru).
m) Masukkan obat secara perlahan-lahan.
n) Tarik jarum keluar setelah obat masuk (pada saat menarik jarum
keluar tekan bekas suntikan dengan kapas alkohol agar darah tidak
keluar). Daerah bekas injeksi tidak boleh dilakukan masase, karena
akan mempercepat reaksi obat, sehingga menurunkan efektifitas
obat.
o) Rapikan klien dan bereskan alat (spuit diisi dengan larutan chlorine
0,5% sebelum dibuang).
p) Lepas sarung tangan (sebelumnya cuci tangan yang menggunakan
sarung tangan dalam chlorine 0,5%), rendam dalam larutan chlorine
0,5% selama 10 menit.
q) Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan
handuk bersih.
r) Lakukan dokumentasi/pencatatan tindakan yang telah dilakukan
(Rahayu S, 2017).
e. Kontrasepsi dengan Metode Modern Hormonal
1) Kontrasepsi pil oral kombinasi
Pil oral kombinasi (POK) adalah pil KB yang mengandung hormone
estrogen dan progesteron yang diproduksi secara alami oleh wanita.
Penggunaannya diminum setiap hari selama 3 minggu,diikuti dengan 1 minggu
tanpa pil atau placebo, pada saat suatu prdarahan surut akan terjadi. Estogennya
72
3
adalah etinil estradiol dan mestranol, dalam dosis 0.05, 0.08 dan 0,1 mg per tablet.
Progestinnya berbeda-beda, ada yang berupa andogen, progesteron atau yang
memiliki pengaruh estrogen intrinsic.
Gambar 2.5 Pill KB
a) Indikasi pil kombinasi :
a) Gemuk atau kurus.
b) Berada pada usia reproduksi.
c) Setelah melahirkan dan tidak menyusui.
d) Pasca keguguran.
e) Telah memiliki anak ataupun sudah memiliki anak.
f) Memerlukan metode kontrsepsi dengan efektivitas yang tingi
g) Setelah melahirkan enam bulan dan tidak memberi ASI ekslusif dan
semua jenis kontrasepsi yang dianjurkan tidak cocok baginya
b) Kontraindikasi pil kombinasi
(1) Hamil atau dicurigai hamil
(2) Menyusui ekslusif
(3) Perdarahan pervaginam yang beum diketahui penyebabnya
(4) Penyakit hati akut (hepatitis)
(5) Perokok dengan usia >35 tahun

73
3
(6) Riwayat penyakit jantung, stroke atau hipertensi
(7) Riwayat gangguan faktor pembekuan darah atau kencing manis
(8) Kanker payudara atau dicurigai kanker payudara
c) Keuntungan kontrasepsi pil kombinasi
a) KB pil efektif untuk mencegah kehamilan bila dipakai sesuai petunjuk
diminum setiap hari secara teratur
b) Bila ingin mempunyai anak lagi maka ibu dapat hamil kembali setelah
pemakaian pil dihentikan
c) Siklus menstruasi teratur, banyaknya darah menstruasi berkurang
(mencegah anemia), tidak terjadi nyeri menstruasi
d) Mudah di hentikan setiap saat
d) Kerugian kontrasepsi Pil
(1) Membonsankan karena digunakan setiap hari
(2) Pusing
(3) Nyeri payudara
(4) Mual terutama pada 3 bulan pertama
(5) Berat badan naik sedikit
f. Kontrasepsi Implant
Implant atau susuk KB adalah alat kontrasepsi yang terdiri dari enam
kapsul kecilberisi hormone lovonorgestrel yang dipasang dibawah kulit lengan atas
bagian dalam. Implant dipakai selama lima tahun (Yuhendi dan Kurniawati, 2018).
74
3
Gambar 2.6 KB Implant
1) Indikasi kontrasepsi implant
a) Menginginkan kontrasepsi yang tidak perlu dipakai setiap hari atau
tidak perlu dipakai setiap ingin melakukan hubungan seksual.
b) Menginginkan penjarangan kehamilan.
c) Sedang menyusui tetapi membutuhkan kontasepsi pada saat
bersamaan.
2) Kontraindikasi KB implant
a) Sedang hamil atau dicurigai hamil.
b) Sedang mengalami perdarahan pervaginam yang belum
teridentifikasi.
c) Hipertensi.
d) Epilepsi.
e) Terdapat benjolan pada payudara atau kanker payudara.
g. AKDR/IUD
Intra-uterine contraceptiom device (IUCD) yang dalam bahasa Indonesia
adalah alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) termasuk alat kontrasepsi metode
modern. AKDR memiliki banyak jenis dan sudah pernah dicoba di Indonesia.
75
3
Jenis-jenis AKDR tersebut adalah spiral, Delcon sield, Lippes loop, M.IUCD yang
terbuat dari metal, Multi load (MICU), medusa dan copper T (Jitowiyono dan
Masniah, 2019).
Gambar 2.7 Kontrasepsi IUD

1) Keuntungan kontrasepsi AKDR
a) Praktis
b) Ekonomis
c) Aman
d) Mudah diperiksa (kontrol)
e) Efektif untuk proteksi jangka panjang
f) Tidak mengganggu hubungan suami istri
g) Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI
h) Tidak dapat di pasang segerah setelah melahirkan
2) Kerugian kontrasepsi AKDR
a) Perubahan siklus menstruasi (umumnya pada 3 bulan pertama dan
akan berkurang setelah 3 bulan) menstruasi lebiih lama dan banyak.
b) Rasa nyeri atau mules beberapa saat setelah dipasangkan
c) Tidak baik digunakan pada wanita IMS atau wanita yang berganti
pasangan.
h. Kontrasepsi Mantap / Sterilisasi

76
3
1) Sterilisasi pada wanita (tubektomi)
Sterilisasi pada wanita atau tubektomi merupakan metode pengikatan dan
pemotongan tuba falopi agar ovum tidak dapat diubah oleh sperma (Yuhendi dan
Kurniawati, 2018)
a) Indikasi tubektomi
Kesimpulan tentang indikasi tubektomi diambil saat seminar Kuldosko
Indonesia pertama (1972). Indikasi ini disebut dengan “keputusan 100”
yang dihitung dariumur ibu dikalikan dengan jumlah anak sehingga
diperoleh anka 100 (Jitowiyono dan Masniah, 2019).
Gambar 2.9 Tubektomi
(1) Umur termuda 25 tahun dengan 4 anak hidup.
(2) Umur 30 tahun dengan tiga anak hidup.
(3) Umur 35 tahun dengan 2 anak hidup.
b) Keuntungan kontrasepsi tubektomi
(1) Dapat mencegah kehamilan lebih dari 99%
(2) Tidak efek samping jangka panjang dan tidak mengganggu
hubungan seksual
c) Kerugian kontrasepsi tubektomi
(1) Ada kemungkinan mengalami resiko pembedahan
77
3
(2) Rasa sakit / ketidaknyamanan jangka pendek setelah tindakan
2) Sterilisasi pada pria
Sterilisasi pada pria atau vasektomi merupakan tindakan pengikatan dan
pemotongan vas deferens agar sperma tidak keluar dari penis (Yuhendi dan
Kurniawati, 2018).
Gambar 2.10 Vasektomi
a) Keuntungan kontrasepsi vasektomi
(1) Permanen dan efektif
(2) Tidak ada efek sampinng jangka panjang dan tidak menganggu
hubungan seksual
(3) Dapat mencegah kehamilan lebih dari 99%
(4) Tindakan bedah yang aman dan sederhana
(5) Tidak mengganggu hubungan seksua
b) Kerugian kontrasepsi vasektomi
(1) Harus ada pembedahan minor
(2) Tidak dapat dilakukan pada orang yang masih ingin memiliki anak.
3) Metode Keluarga Berencana Alamiah (KBA)
a) Metode Kalender
b) Metode Suhu Basal (MBA)

78
3
c) Lendri Serviks
d) Metode Senggama Terputus
e) Metode Barier
f) Spermisida
4) Kontrasepsi Mantap
a) Tubektomi
b) Vasektomi
3. Konseling KB
a. Pengertian Konseling KB
Konseling KB adalah percakapan yang bertujuan untuk membantu calon
peserta KB agar memahami norma keluarga kecil bahagia sejahtera (NKKBS).
Dengan memahami NKKBS, diharapkan mereka memilih keinginan untuk memiliki
keluarga kecil bahagia sejahtera (KKBS), dan untuk bias memiliki KKBS mereka
akan merasa perlu memakai alat KB. Agar dapat menolong peserta KB untuk bisa
memilih alat KB yang cocok, perlu diberikan konseling KB; pemilihan dan
pemakaian alat KB yang didahului dengan konseling KB akan membuat peserta
KB merasa aman dan nyaman.
b. Tujuan Konseling
Secara detail, tujuan pemberian konseling adalah sebagai berikut:
1) Memberikan informasi yang tepat, lengkap, serta objektif mengenai
berbagai metode kontrasepsi sehingga klien mengetahui manfaat
penggunaan kontrasepsi bagi diri sendiri maupun keluarganya.
2) Mengidentifikasi dan menampung perasaan-perasaan negatif, misalnya
keraguan maupun ketakutan-ketakutan yang dialami klien sehubung
dengan pelayanan KB atau metode-metode kontrasepsi sehingga konselor
dapat membantu klien dalam menanggulanginya.

79
3
3) Membantu klien untuk memilih metode kontrasepsi terbaik bagi mereka.
“terbaik” disini berarti metode yanga aman dan yang ingin digunakan klien
atau metode yang secara mantap dipilih oleh klien.
4) Membantu klien agar dapat menggunakan cara kontrasepsi yang mereka
pilih secara aman dan efektif.
5) Memberikan informasi tentang cara mendapatkan bantuan dan tempat
pelayanan KB.
6) Menyeleksi calon akseptor dengan resiko tinggi, khususnya untuk
kontrasepsi mantap, dan membantu mereka memilih metode kontrasepsi
alternative yang lebih sesuai.
c. Jenis Konseling
1) Konseling Kb dilapangan (non klinik)
2) Konseling KB di klinik
Langkah-langkah dalam konseling
Dalam memberikan konseling, khususnya bagi calon peserta KB yang
baru, hendaknya menerapkan enam langkah yang sudah dikenal dengan kata
kunci “SATU TUJU”. Penerapan “SATU TUJU” tersebut tidak perlu dilakukan
secara berurutan karena petugas harus menyesuaikan diri dengan kebutuhan
klien. Beberapa klien membutuhkan lebih banyak perhatian pada langkah yang
satu dibandingkan dengan langkah yang lainnya.
Penjelasan mengenai kata kunci “SATU TUJU” adalah sebagai berikut:
1) SA : beri salam, sambut kedatangan, dan berikan perhatian.
2) T : tanyakan apa masalah dan apa yang ingin dikatakan.
3) U : uraikan mengenai alat-alat KB yang ingin diketahui.

80
3
4) TU : bantu mencocokkan alat KB dengan keadaan dan kebutuhan.
5) J : jelaskan alat KB apa yang digunakan
6) U : ulangan, sambutlah dengan baik apabila klien perlu konseling ulang.
F. Konsep Asuhan Kebidanan dan Dokumentasi Kebidanan
1. Pengertian Asuhan Kebidanan
Asuhan kebidanan adalah proses pengambilan keputusan dan tindakan
yang dilakukan oleh bidan sesuai dengan wewenang dan ruang lingkup praktiknya
berdasarkan ilmu dan kiat kebidanan (Liva Maita dkk, 2016).
Asuhan kebidanan juga menerapkan fungsi dan kegiatan dalam
membrikan pelayanan kepada klien yang mempunyai kebutuhan atau masalah
dalam bidang kesehatan ibu masa hamil, masa persalinan, masa nifas, bayi
setelah lahir serta keluarga berencana (Mutmainnah dan Herni, 2017).
a. Tujuan Asuhan Kebidanan
Tujuan asuhan kebidanan adalah menjamin kepuasan dan keselamatan
ibu dan bayinya sepanjang siklus reproduksinya, mewujudkan keluarga bahagia
dan berkualitas melalui pemberdayaan perempuan dan keluarganya dengan
menumbuhkan rasa percaya diri (Walyani dan Endang, 2019).
b. Lingkup Asuhan Kebidanan
Pelayanan berfokus pada upaya pencegahan, promosi kesehatan,
pertolongan persalinan normal deteksi komplikasi pada ibu dan anak,
melaksanakan tindakan asuhan sesuai dengan kewenangan atau bantuan lain jika
diperlukan, serta melaksanakan kegiatan kegawatdaruratan (Christian Putri,
2017).
2. Manajemen Asuhan Kebidanan
81
3
Manajemen kebidanan adalah pendekatan dan kerangka pikiran yang di
gunakan oleh bidan dalam menerapkan metode pemecahan masalah secara
sistematis mulai dari pengumpulan data, analisa data, diagnosa kebidanan,
perencanaan, pelayanan dan evaluasi (Sutanto, Yuni, 2019).
Prinsip Proses Manajemen Kebidanan Menurut Varney, proses
manajemen kebidanan sesuai dengan standar yang dikeluarkan oleh American
College of Nurse Midwife (ACNM) terdiri dari:
a. Secara sistematismengumpulkan data dan memperbaharui data yang
lengkap dan relevan dengan melakukan pengkajian yang komprehensif
terhadap kesehatan setiap klien, termasuk mengumpulkan riwayat
kesehatan dan pemeriksaan fisik.
b. Mengidentifikasi masalah dan membuat diagnosa berdasarkan
interpretasi data dasar.
c. Mengidentifikasi kebutuhan terhadap asuhan kesehatan dalam
menyelesaikan masalah dan merumuskan tujuan asuhan kesehatan
bersama klien.
d. Memberi informasi dan support sehingga klien dapat membuat
keputusan dan bertanggung jawab terhadap kesehatannya.
e. Membuat rencana asuhan yang komprehensif bersama klien.
f. Secara pribadi bertanggung jawab terhadap implementasi rencana
individual.
g. Melakukan konsultasi, perencanaan dan melaksanakan manajemen
dengan berkolaborasi dan merujuk klien untuk mendapatkan asuhan
selanjutnya.
h. Merencanakan manajemen terhadap komplikasi tertentu, dalam situasi
darurat dan bila ada penyimpangan dari keadaan normal.

82
3
i. Melakukan evaluasi bersama klien terhadap pencapaian asuhan
kesehatan dan merevisi rencana asuhan sesuai dengan kebutuhan.
Langkah-langkah Manajemen Kebidanan
Pada tahun 1997, Varney menjelaskan bahwa proses manajemen
merupakan proses pemecahan masalah yang ditemukan oleh perawat dan bidan.
Beberapa langkah manajemen kebidanan tersebut diantaranya:
1. Langkah I: Pengkajian
a) Pernyataan Standar
Bidan mengumpulkan semua informasi yang akurat, relevan dan
lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien.
b) Kriteria Pengkajian
(1) Data tepat, akurat dan lengkap
(2) Terdiri dari Data Subjektif (hasil anamnesa biodata, keluhan
utama, riwayat obstetric, riwayat kesehatan dan latar belakang
social budaya)
(3) Data Objektif (hasil pemeriksaan fisik, psikologis dan pemeriksaan
penunjang)
2. Langkah II: Perumusan diagnose atau masalah kebidanan
a) Pernyataan standar
Bidan menganalisa data yang diperoleh pada pengkajian,
menginterpretasikannya secara akurat dan logis untuk menegakan
diagnosa dan masalah kebidanan yang tepat.
b) Kriteria perumusan diagnosa atau masalah
(4) Diagnosa sesuai dengan nomenklatur kebidanan.
(5) Masalah dirumuskan sesuai dengan kondisi klien.
83
3
(6) Dapat diselesaikan dengan asuhan kebidanan secara mandiri,
kolaborasi, dan rujukan.
3. Langkah III: Perencanaan
Bidan merencanakan asuhan kebidanan berdasarkan diagnosa dan
masalah yang ditegakkan.
b) Kriteria perencanaan
(1) Rencana tindakan disusun berdasarkan prioritas masalah dan
kondisi klien. Tindakan segera, tindakan antisipasi, dan asuhan
secara komprehensif.
(2) Melibatkan klien atau pasien dan atau keluarga.
(3) Mempertimbangkan kondisi psikologi, social budaya klien atau
keluarga.
(4) Memilih tindakan yang aman sesuai kondisi dan kebutuhan klien
berdasarkan evidence bassed dan memastikan bahwa asuhan
yang diberikan bermanfaat untuk klien.
(5) Mempertimbangkan kebijakan dan peraturan yang berlaku,
sumberdaya serta fasilitas yang ada.
4. Langkah IV: Implementasi
Bidan melaksanakan rencana asuhan kebidanan secara
komprehensif, efektif, efisien dan aman berdasarkan evidence
bassed kepada klien atau pasien, dalam bentuk upaya promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitatif. Dilaksanakan secara mandiri,
kolaborasi dan rujukan.
b) Kriteria
84
3
(1) Memperhatikan keunikan klien sebagai makhluk bio-psio-sosial-
spiritual-kultural.
(2) Setiap tindakan asuhan harus mendapatkan persetujuan dari
klien dan atau keluarganya (inform consent).
(3) Melaksanakan tindakan asuhan evidence bassed.
(4) Melibatkan klien atau pasien dalam setiap tindakan.
(5) Menjaga privacy klien atau pasien.
(6) Melaksanakan prinsip pencegahan infeksi.
(7) Mengikuti perkembangan kondisi klien secara
berkesinambungan.
(8) Menggunakan sumber daya, sarana dan fasilitas yang ada dan
sesuai.
(9) Melakukan tindakan sesuai standar.
(10) Mencatat semua tindakan yang telah dilakukan.
5. Langkah V: Evaluasi
Bidan melakukan evaluasi secara sistematis dan berkesinambungan
untuk melihat keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan, sesuai
dengan perubahan perkembangan kondisi klien.
b) Kriteria evaluasi
(1) Penilaian dilakukan segera setelah selesai melaksanakan asuhan
sesuai kondisi klien.
(2) Hasil evaluasi segera dan dikomunikasikan pada klien dan atau
keluarga.
(3) Evaluasi dilakukan sesuai standar.
85
3
(4) Hasil evaluasi ditindak lanjut sesuai dengan kondisi klien atau
pasien.
3. Dokumentasi Kebidanan
Dokumentasi dalam kebidanan adalah suatu bukti pencatatan dan
pelaporan yang dimiliki oleh bidan dalam melakukan catatan perawatan yang
berguna untuk kepentingan klien, bidan dan tim kesehatan dalam memberikan
pelayanan kesehatan dengan dasar komunikasi yang akurat dan lengkap secara
tertulis dengan tanggung jawab bidan (Dainty dkk, 2017).
a) Mampu melakukan data dasar pada Ny “x” mulai dari masa kehamilan,
bersalin, nifas, bayi baru lahir dan keluarga berencana di Puskesmas
Jumpandang Baru.
b) Mampu melakukan perumusan diagnose/maslaah actual pada Ny “x” mulai
dari masa kehamilan, bersalin, nifas, bayi baru lahir dan keluarga berencana di
c) Mampu melakukan perumusan masalah potensial pada Ny “x” mulai dari masa
d) Mampu melakukan tindakan segera asuhan kebidanan pada Ny “x” mulai dari
e) Mampu melakukan rencana tindakan asuhan kebidanan pada Ny “x” mulai dari
f) Mampu melakukan implementasi asuhan kebidanan pada Ny “x” mulai dari

86
3
g) Mampu melakukan evaluasi asuhan kebidanan pada Ny “x” mulai dari masa
h) Mampu melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan dengan
perkembangan SOAP pada Ny “x” mulai dari masa kehamilan, bersalin, nifas,
bayi baru lahir dan keluarga berencana di Puskesmas Jumpandang Baru.
i) S : adalah data subjektif, mencatat hasil anamnesa
j) O : adalah data objektif, mencatat hasil pemeriksaan
k) A : adalah hasil analisa, mencatat diagnose dan masalah kebidanan
l) P : adalah penatalaksanaan,mencatat seluruh perencanaan dan
penatalaksanaan yang sudah dilakukan seperti tindakan antisipatif, tindakan
segera, tindakan secara komprehensif, penyuluhan, dukungan, kolaborasi,
evaluasi/follow up dan rujukan.
a) Standar I : Pengkajian
(1) Pernyataan standar
Bidan mengumpulkan semua informasi yang akurat, relevan dan lengkap
adri semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien.
(2) Kriteria pengkajian
a) Data tepat, akurat dan lengkap
b) Terdiri dari Data Subjektif (hasil anamnesa biodata, keluhan utama,
riwayat obstetric, riwayat kesehatan dan latar belakang social budaya)
c) Data Objektif (hasil pemeriksaan fisik, psikologis dan pemeriksaan
penunjang)
b) Standar II : Perumusan diagnose atau masalah kebidanan
87
3
Bidan menganalisa data yang diperoleh pada pengkajian,
menginterpretasikannya secara akurat dan logis untuk menegakan
diagnose dan masalah kebidanan yang tepat.
(2) Kriteria perumusan diagnose atau masalah
a) Diagnose sesuai dengan nomenklatur kebidanan
b) Maslaah dirumuskan sesuai dengan kondisi klien
c) Dapat diselesaikan dengan asuhan kebidanan secara mandiri,
kolaborasi dan rujukan
c) Standar III : Perencanaan
Bidan merencanakan asuhan kebidanan berdasarkan diagnose dan
masalah yang ditegakkan.
(2) Kriteria perencanaan
(a) Rencana tindakan disusun berdasarkan prioritas masalah dan kondisi
klien, tindakan segera, tindakan antisipasi, dan asuhan secara
komprehensif.
(b) Melibatkan klien atau pasien dan keluarga.
(c) Mempertimbangkan kondisi psikologi, social budaya klien atau
keluarga.
(d) Memilih tindakan yang aman sesuai kondisi dan kebutuhan klien
berdasarkan evidence bassed dan memastikan bahwa asuhan yang
diberikan bermanfaat untuk klien.
(e) Mempertimbangkan kebijakan dan peraturan yang berlaku,
sumberdaya serta fasilitas yang ada.
d) Standar IV : Implementasi

88
3
Bidan melaksanakan rencana asuhan kebidanan secara komprehensif,
efektif, efisien dan aman berdasarkan evidence bassed kepada klien atau
pasien, dalam bentuk upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative.
Dilaksanakan secara mandiri, kolaborasi dan rujukan.
(2) Kriteria
(a) Memperhatikan keunikan klien sebagai makhluk bio-psio-sosial-
spiritual-kultural
(b) Setiap tindakan asuhan harus mendapatkan persetujuan dari klien
atau keluarganya (inform consent)
(c) Melaksanakan tindakan asuhan evidence bassed
(d) Melibatkan klien atau pasien dalam setiap tindakan
(e) Menjaga privacy klien atau pasien
(f) Melaksanakan prinsip pencegahan infeksi
(g) Mengikuti perkembangan kondisi klien secara berkesinambungan
(h) Menggunakan sumber daya,sarana dan fasilitas yang ada dan sesuai
(i) Melakukan tindakan sesuai standar
(j) Mencatat semua tindakan yang telah dilakukan
e) Standar V : Evaluasi
Bidan melakukan evaluasi secara sistematis dan berkesinambungan
untuk melihat keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan, sesuai
dengan perubahan perkembangan kondisi klien.
(2) Kriteria evaluasi
(a) Penilaian dilakukan setelah selesai melaksanakan asuhan sesuai
kondisi klien.
89
3
(b) Hasil evaluasi segera dan dikomunikasikan pada klien dan keluarga.
(c) Evaluasi dilakukan sesuai standar.
(d) Hasil evaluasi ditindak lanjut sesuai dengan kondisi klien atau pasien.
Bagan 2.1 Metode Pendokumentasian Asuhan Kebidanan
Alur fikir bidan Pencatat dan Asuhan Kebidanan
proses manajemen Pendokumentasian

kebidanan Asuhan Kebidanan
90
3
7 LANGKAH 5 LANGKAH SOAP NOTES

VAERNEY
(KOMPENTENSI
BIDAN)
1. pengumpulan data Data Subjek(hasil
dasar
Anamnesis)Objektif
Pemeriksaa)
2. Interpretasidata:di Assesment/diagno Assesment(Analisi
agnosis,masalah,k
sis s dan
ebutuhan
3. Identifikasi interpretasidata)
masalah atau
a. diagnosisda
masalah potensial
4. Indentifikasi n
kebutuhan yang masalahdiagnosis
memerlukan
penanganan b. diagnosisda
segera secara n
mandiri,konsultasi
atau kolaborasi masalahpotensial
c.kebutuhansegera
5. rencana susulan Planning Penatalaksanaan(D
a. melengkapi
okumentasi
data
diangnosis/kola implementasi dan
borasi
evaluasi)
b. pendidikan/kon
seling a. evaluasi mandiri
c. rujukan
b. kolaborasi
d. follow up
c. diagnostic
6. pelaksanaan Implementasi
d. konseling
7. evaluasi Evaluasi e. follow up
(sumber : Yuliana, dkk, 2017)
91
3
BAB III
METODE STUDI KASUS
A. Kerangka Konsep Kegiatan Asuhan COC
Dalam penelitian ini, peneliti melakukan asuhan kebidanan kepada ibu
hamil sampai masa nifas, termasuk asuhan bayi baru lahir dan pemilihan
kontrasepsi bersifat continuity of care dengan pendekatkan manajemen
kebidanan, dalam membantu mengatasi masalah kesehatan pasien secara
92
3
komprehensif (Asuhan diberikan pada 1 orang pasien, asuhan berkelanjut dari
hamil sampai dengan KB).
Model asuhan kebidanan komprehensif bertujuan untuk meningkatkan
asuhan yang berkesinambungan selama periode tertentu. Asuhan kebidanan
komprehensif dimana bidan sebagai tenaga profesional, memimpin dalam
perencanaan, organisasi dan pemberian asuhan selama kehamilan, kelahiran,
periode postpartum, termasuk bayi dan program keluarga berencana, mampu
memberikan kontribusi untuk kualitas asuhan yang lebih baik.
Asuhan kebidanan secara continuity of care mulai dari hamil, bersalin,
nifas, bayi baru lahir serta pelayanan Keluarga Berencana (KB) ini
didokumentasikan dalam bentuk Asuhan kebidanan berdasarkan Kepmenkes
Nomor 938/Menkes/SK/Vlll/2007.
74
Bagan 3.1 kerangka konsep kegiatan asuhan Continuity Of Care (COC)
Penerapan Asuhan Kebidanan pada

kehamilan fisiologis
Kunjungan I (UK 34-36 minggu)
Kunjungan II (UK 36-38 minggu)
93
3
Pemantauan kemajuan persalinan kala

I-IV dengan partograf dan pertolongan
persalinan normal
Penerapan asuhan kebidanan Penerapan asuhan kebidanan KUNJUNGAN I (4-7

pada bbl- neonatus pada ibu nifas HARI PP)=
KONSELING
KUNJUNGAN I (Umur 6-48 jam) FISIOLOGIS
PELAYANAN KB
KUNJUNGAN II (Umur 4-7 hari)
KUNJUNGAN I (6 jam-3 hari
KUNJUNGAN III (Umur 8-14 KUNJUNGAN II (8-14
PP)
hari) HARI PP)= EVALUASI
KUNJUNGAN IV (  15 hari ) KUNJUNGAN II(4-7 hari PP) KONSELING

PELAYANAN KB
KUNJUNGAN III (8-14 hari
PP)
Sumber : Panduan penyusunan laporan tugas akhir. Makassar. Universitas
Megarezky.
B. Desain Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian dalam bentuk studi kasus yaitu
mengambil 1 orang kasus kebidanan untuk dijadikan subyek penelitian dalam
bentuk askeb yang dimulai dari kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir,
keluarga berencana dengan pendekatan melakukan manajemen asuhan
94
3
kebidanan secara berkesinambungan atau continuity of care dengan
mengeksplorasi secara mendalam dan spesifik tentang kejadian tertentu.
C. Tempat dan Waktu Penelitian
a. Tempat Penelitian
Penelitian ini akan dilaksanakan di Puskesmas Jumpandang Baru, Jl.
Insinyur H.Juanda 1, Kel. Jumpandang Baru, Kec.Tallo, Kota Makassar,
Prov. Sulawesi Selatan.
b. Waktu Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan pada bulan maret sampai dengan bulan juli
2020 di Puskesmas Jumpandang Baru.
D. Objek Penelitian
Objek dalam penelitian ini Ny ”x” yang akan memeriksakan kehamilannya
di Puskesmas Jumpandang Baru dari masa kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru
lahir, dan keluarga berencana.
E. Teknik Pengumpulan Data
Dalam melakukan pengumpulan data peneliti melakukan pengumpulan
didasarkan atas rencana peneliti.
1. Data primer adalah data yang diperoleh melalui observasi pengamatan
langsung pada ibu secara komprehensif.
95
3
a) Interview
Wawancara atau tanya jawab dilakukan langsung antara peneliti
dengan pihak-pihak terkait, seperti klien, keluarga dan tim kesehatan
lainnya (dokter, bidan dan petugas kesehatan lainnya) untuk
memperoleh data yang dibutuhkan.
b) Obervasi
Peneliti mengadakan observasi untuk mengetahui secara langsung
keadaan klien yang meliputi observasi tanda-tanda vital dan observasi
perdarahan.
c) Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan cara pemeriksaan secara menyeluruh
(head to toe) meliputi inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi.
2. Data Sekunder
Data sekunder diperoleh melalui catatan dan laporan pada ibu hamil
dengan asuhan kebidanan secara komprehensif.
F. Metode Pengumpulan Data
Penyajian data menggunakan metode pelaksanaan manajemen asuhan
kebidanan Kep Menkes RI No 938/Menkes/SK/III/2007 (Pengkajian, Analisis,
Masalah/Diagnosis potensial, Tindakan segera, Rencana tindakan, Pelaksanaan
dan Evaluasi) yang didokumentasikan dengan menggunakan pengkajian SOAP
dan Mampu melakukan pencatatan asuhan kebidanan secara lengkap, akurat,
singkat dan jelas mengenai keadaan/kejadian pada ibu hamil, bersalin, nifas, bayi
baru lahir (BBL) dan keluarga berencana (KB).
G. Etika Penelitian
96
3
Dalam melakukan penelitian perlu mendapatkannya rekomendasi dari
istitusi atau pihak lain dengan pengajuan permohonan izin kepada institusi atau
lembaga tempat penelitian. Setelah mendapatkan persetujuan barulah melakukan
penelitian dengan menekankan pada masalah etika yang meliputi (Efendi, 2016).
1. Informen Consent
Informed Consent adalah persetujuan bebas yang diberikan oleh pasien
tehadap suatu tindakan medis, setelah ia memperoleh semua informasi yang
penting mengenalsifat serta konsekuensi tindakan tersebut. Informed Consent
dibuat berdasarkan prinsip autonomi, beneficentia dan nonmaleficentia, yang
berakar pada martabat manusia dimana otonomi dan integritas pribadi pasien
dilindungi dan dihormati.
2. Anonymity (Tanpa Nama)
Untuk menjaga kerahasiaan, maka peneliti tidak akan mencantumkan
identitas (nama) tapi cukup dengan memberikan kode pada masing-masing
lembar tersebut.
3. Confidentiality (kerahasiaan)
Menjelaskan masing-masing responden yang akan dirahasiakan dalam
penelitian. Kerahasiaan oleh peneliti, hanya data tertentu yang akan dilaporkan
pada hasil riset. (aziz, 2016)
97
3
DAFTAR PUSTAKA
Annisa dkk, 2017. Asuhan Persalinan Normal dan Bayi Baru Lahir. Andi :
Yogyakarta.
Arantika dan Fatimah, 2019. Patologi Kebidanan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press
Christian, Putri. 2017. Konsep Dasar Continuity Of Care. Yogyakarta: Pustaka

Pelajar.
Dainty dkk, 2017. Asuhan Kebidanan Komunitas : Yogyakarta
Endang dan Elisabeth, 2016. Asuhan Kebidanan Masa Nifas & Menyusui. Pustaka
Baru Press
Endang dan Elisabeth, 2015. Panduan Materi Kesehatan Reproduksi & Keluarga
Berencana. Pustaka Baru Press : Jakarta
98
3
Husanah dkk, 2019. Rujukan Lengkap Konsep Kebidanan. Yogyakarta :

Deepublish
Kartika, 2017. Asuhan Kebidanan Komprehensif Persalinan dan Bayi Baru Lahir.
Jakarta
Liva Maita, dkk, 2016. Asuhan Kebidanan Bagi Para Bidan di Komunitas.
Deepublish.
Megawati, 2018. Asuhan Persalinan & Bayi Baru Lahir. Wineka Media : Malang.
Sulisdian dkk, 2019. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir.
CV OASE GROUP : Surakarta.
Suparmi, dkk, 2018. Bayi dan Balita Sehat. Trans Info Media, Jakarta.
Sutanto, dan Yuni 2019. Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan, Yogyakarta:
Pustaka Baru Press
Tutik dan Mega, 2019. Deteksi Dini Preeklamsi dengan Antenatal Care.
Makassar : Yayasan Ahmer Cendekia Indonesia
Walyani Elisabeth, 2017. Perawatan Kehamilan dan Menyusui Anak Pertama.

Pustaka Baru Press : Yogyakarta.
.Vita, 2019. Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Pustaka Baru Press :
Yogyakarta.
Walyani dan Endang, 2019. Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir.
Yogyakarta : Pustaka Baru Pres
Wagiyo dan Putrono, 2016. Asuhan Keperawatan Antenatal, Intranatal dan Bayi
Baru Lahir. yogyakarta : CV.ANDI OVSET.
Yuhendi dan Kurniawati. (2018). Buku Ajar Kependudukan dan Pelayanan

Keluarga Berencana. Jakarta: EGC.
99

Proposal Dewi 2.3

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Dewi 2.3

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPOSAL

ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY.

PROGRAM STUDY DIPLOMA III KEBIDANAN

Proposal dengan judul:

Asuhan Kebidanan Continuity of Care Ny. “X” Pada Masa Kehamilan

Marliah, S.ST.,M.keb Dr. Jalal, M.Pd

Ketua Program Studi Diploma III Kebidanan

HALAMAN PERSETUJUAN TIM PENGUJI

Kebidanan Fakultas Keperawatan dan kebidanan Univeristas MegaRezky.

Hasbiah Wardani, S.ST.,M.keb

Marliah, S.ST.,M.Keb Dr. Jalal, M.Pd

Ketua Program Studi Diploma III Kebidanan

1. Nama : Dewi Ahriani

2. NIM : 17 3145 1060 23

3. Jenis Kelamin : Perempuan

5. Tempat/Tanggal lahir : Bulukumba 12 Juni 1999

7. Alamat : BTN. Pao-Pao Permai

8. Nama Orang Tua

a. Ayah : Salim Hendry

1. SD Negeri 130 Bonto.Beang berijazah Tahun 2011

2. SMP Negeri 25 Bulukumba berijazah Tahun 2014

3. SMA Negeri 09 Makassar berijazah Tahun 2017

4. Mengikuti Pendidikan di Ploma III Kebidanan Universitas MegaRezky

Tahun 2017 sampai sekarang

Alhamdulillah, puji dan syukur saya panjatkan kehadirat ALLAH SWT,

karena berkat rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat meneyelesaikan

Kb di Puskesmas Jumpandang Baru.

Meskipun dalam penyusunan proposal ini banyak mengalami kesulitan

mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang konstrukif guna

penyempurnaan proposal ini.

Melalui kesempatan ini penulis mengucapkan rasa hormat serta terima

kasih dan penghargaan yang sedalam dalamnya kepada bapak/ibu/sdr(i):

Universitas Mega Rezky Makassar

2. Hj. Suryani, SH., MH selaku ketua yayasan pendidikan Islam Universitas

Mega Rezky Makassar

4. Dr. Syamsuriyati, SST., SKM., M.Kes selaku Dekan Falkutas Keperawatan

dan Kebidanan Universitas MegaRezky

6. Ibu Marliah, S.ST., M.Keb selaku pembimbing I yang telah banyak

memberikan arahan dan masukan serta meluangkan waktunya untuk

membantu penulis dalam menyelesaikan proposal ini.

pembimbing II yang telah banyak meluangkan waktunya dalam memberikan

pengarahan dan bimbingan sehingga proposal ini selesai dalam penyusunan

memberikan masukan yang membangun sehingga proposal ini dapat di

yang tak ternilai harganya

yang penuh kasih sayang memberikan motivasi,dan doa dan pengorbanan

persatu. Terimakasih atas motivasi yang di berikan selama di bangku

perkuliahan dan semoga kesuksesan selalu menyertai hidup kita semua

Akhir kata,penulis berharap semoga Allah SWT memberikan pahala yang

penulis dan rekan-rekan mahasiswa.

Makassar, Febuari 2020

SAMPUL DEPAN .....................................................................................................

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING..............................................................

HALAMAN PERSETUJUAN TIM PENGUJI .............................................................

DAFTAR BAGAN .....................................................................................................

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................................8

A. Konsep Dasar Kehamilan....................................................................................

B. Konsep Dasar Persalinan....................................................................................

C. Konsep Dasar Masa Nifas...................................................................................

D. Konsep Dasar Bayi Baru Lahir............................................................................

E. Konsep Keluarga Berencana...............................................................................

F. Konsep Asuhan Kebidanan dan Dokumentasi Kebidanan..................................

G. Manajemen Asuhan Kebidanan...........................................................................

BAB III METODE STUDI KASUS.................................................................................80