KESEHATAN DAERAH MILITER I/BUKIT BARISAN

KLINIK PRATAMA YONIF 121 / MACAN KUMBANG

Medan, Maret 2017
Nomor :B/ / II /2017
Klasifikasi : Biasa
Lampiran : Empat Lembar
Perihal : Pengajuan Obat-obatan dan Bekkes
Bulan Februari 2017
Klinik Pratama Yonkav 6/Naga Karimata
   Kepada

Yth. Kakesdam I/BB

di

Tempat

1. Dasar :

a. Perjanjian Kerjasama antara Kepala PT. Askes (Persero) Divre I Medan

dengan Kakesdam I/BB tentang Pelayanan Tingkat Pratama bagi Peserta BPJS
dan pembentukan Klinik Pratama, termasuk PPK-I Yonkav 6/Naga Karimata; dan

b. Pertimbangan Kepala dan Staf Klinik Pratama Yonkav 6/Naga Karimata

dalam rangka memenuhi kebutuhan obat dan bekkes habis pakai PPK-I Yonkav
6/Naga Karimata.

2. Sehubungan dasar tersebut diatas, diajukan kepada Ka kebutuhan obat dan

bekkes untuk rumob Klinik Pratama Yonkav 6/Naga Karimata (data terlampir).

3. Demikian mohon dimaklumi.

Medan, Februari 2017

Ka Poliklinik Yonkav 6/Naga Karimata

Sopian Joni, Amd.Kep

Tembusan : Sersan Kepala NRP 2104003810682
1. Kasikeskureh, Kasimatkes
Kesdam I/BB

KESEHATAN DAERAH MILITER I/BUKIT BARISAN Lampiran 1 Surat Kapoliklinik Yonkav

Nomor : B/ / II /2017
Tanggal Februari 2017
KLINIK PRATAMA YONKAV 6/NAGA KARIMATA

PENGAJUAN OBAT-OBATAN DAN BEKKES

KLINIK PRATAMA YONKAV 6/NAGA KARIMATA BULAN FEBRUARI 2017

NO NAMA OBAT QTT @ JUMLAH

1 2 3 4
I. BENDA A-I Kering

1 Sinvastatin Tab 1.000

2 Omecol Tab 800
3 Alupurinol Tab 1.000
4 Piroxicam Tab 1.000
5 Combantrin Tab 1.000
6 Molexflue Tab 500
7 Dexamethason 0,5mg@TAB Tab 700
8 Calcium Laktat Tab 1.000
9 Amoxicilin Tab 1.000
10 Ibuprofen Tab 500
11 Neurobion Tab 500
12 Becom C Tab 500

II. BENDA A-I / BASAH

A. Syrup
1 Paracetamol syr Btl 150
2 Cough Friends syr Btl 150
3 Amoxicilin syr Btl 150
4 Cefadroxil syr Btl 150
5 Baby cough syr Btl 100
6 Ranitidin inj Amp 60
7 Sangobion inj Amp 70
8 ATS inj Amp 60
9 Molakrim Tube 50
10 Bioplasenton Tube 50
11 Counterpain Tube 50
12 Thrombophob Tube 50
13 Aciclovir Tube 60
14 Fenicol Tube 40
15 Pentolin Nebules Btl 25
16 Ethylchloride Btl 30
17 Oxycam Btl 25
18 Nacl Fls 20
19 C Lyters Btl 30
20 Ketorolak Inj Amp 15
21 Buscopan Inj Amp 15
22 Lidocain Inj Amp 20
23 Ibuprofen Syr Btl 20
24 Fluetop c Syr Btl 20
25 Omecough Syr Btl 15
26 Earlamecytin T.Mata Btl 10
27 Oralit Sach 20
28 Anti Haemoroid Suup 10
 III. MATKES A-II Material
Kesehatan
1 Hypafix 5cmx 5m Rool 10
2 Plester 5cmx 5m Rool 2

Medan, Februari 2017

Ka Poliklinik Yonkav 6/Naga Karimata,

Sopian Joni, Amd.Kep

Sersan Kepala NRP 2104003810682