Ceklist Ruangan PKM KP Jabi

PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KAMPUNG JABI
Jalan Hang Kesturi Kelurahan Batu Besar Kecamatan Nongsa Kota Batam
Telp: (0778)7100769Email : pkmkampungjabi2017@gmail.com
Kode Pos : 29466
BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN DAN UJI FUNGSI ALAT MEDIS DAN NON MEDIS RUANGAN
Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

Ruangan : Pemeriksaan Umum
Kondisi
JUMLAH
Barang
TANGGAL PELAKSANAAN
NO. NAMA PERALATAN Ket
BARANG B RR RB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Tempat Tidur Periksa Dan
1 1
Perlengkapannya
2 Blood Pressure Monitor 1
3 Termometer digital 1
4 Stetoskop Dewasa 1
Timbangan Dewasa dan Pengukur
5 1
Tinggi Badan
6 Oftahalmoscope 1
7 Foot Step 1
8 Meja Instrument 1
Mengetahui Batam,…………………..2019
Kepala UPT Puskesmas Kp Jabi Pengurus Barang Penanggung Jawab Ruangan
dr. Ade Safitri Andayani Amran Inayati Irsyad,AMK Siti ramlah

NIP. 19751007200801 2 011 NIP. 19751127200502 2 002 NIP. 19800729201001 2 006
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KAMPUNG JA
Jalan Hang Kesturi Kelurahan Batu Besar Kecamatan N
Telp: (0778)7100769Email : pkmkampungjabi201
BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN DAN UJI FUNGSI ALAT M
Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

Ruangan : Lansia
Kondisi
JUMLAH
Barang
TAN
NO. NAMA PERALATAN
BARANG B RR RB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 1
Perlengkapannya
Mobile Clock Aneroid
2 1
Tensimeter
3 Termometer digital 1
Timbangan Dewasa dan
4 1
Pengukur Tinggi Badan
7 Sampiran /Scerem 1
8 Foot Step 1
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Kp Jabi Pengurus Barang
dr. Ade Safitri Andayani Amran Inayati Irsyad,AMK

NIP. 19751007200801 2 011 NIP. 19751127200502 2 002
NTAH KOTA BATAM
AS KESEHATAN
SMAS KAMPUNG JABI
Batu Besar Kecamatan Nongsa Kota Batam
ail : pkmkampungjabi2017@gmail.com
Kode Pos : 29466
N UJI FUNGSI ALAT MEDIS DAN NON MEDIS RUANGAN
TANGGAL PELAKSANAAN
Ket
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Batam,…………………..2019
Penanggung Jawab Ruangan
AMK Dini Adaniya Yulianti

502 2 002 NIP. 19930706201903 2 002
PEMERINTAH KOTA BATA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KAMPUNG
Jalan Hang Kesturi Kelurahan Batu Besar Kecamatan
BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN DAN UJI FUNGSI ALAT
Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

Ruangan : KIA dan KB
Kondisi
JUMLAH
Barang
TAN
NO. NAMA PERALATAN
BARANG B RR RB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 1
Perlengkapannya
2 Gynaecology Bed 1
3 Mobile Clock Aneroid Tensimeter 1
4 1
Tinggi Badan
5 Meja Instrument 1
8 Mayo Stand 1
9 Lemari Instrument 1
10 Lemari KB 1
12 Termometer Digital 1
13 Bak Instrument Tertutu Besar 1
Baki Tempat Alat Steril Tertutup
14 1
Kecil
15 Dopler 2
16 Iud Kit 1
Mengetahui

NIP. 19751007200801 2 011 NIP. 19751127200502 2 002
INTAH KOTA BATAM
NAS KESEHATAN
ESMAS KAMPUNG JABI
an Batu Besar Kecamatan Nongsa Kota Batam
mail : pkmkampungjabi2017@gmail.com
Kode Pos : 29466
DAN UJI FUNGSI ALAT MEDIS DAN NON MEDIS RUANGAN
TANGGAL PELAKSANAAN
Ket
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Batam,…………………..2019
AMK Erni Desmiati

502 2 002 NIP.19751218200604 2 035
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KAMPUNG J
Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

Ruangan : Apotik
Kondisi
JUMLAH
Barang
TANG
NO. NAMA PERALATAN
BARANG B RR RB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Lemari Apotik ( Obat ) 1
2 Lemari Narkotika 1
3 Lumpang + Stampler Besar 2
4 Lumpang + Stampler Kecil 2
Mengetahui

NIP. 19751007200801 2 011 NIP. 19751127200502 2 002
RINTAH KOTA BATAM
INAS KESEHATAN
KESMAS KAMPUNG JABI
han Batu Besar Kecamatan Nongsa Kota Batam
Email : pkmkampungjabi2017@gmail.com
Kode Pos : 29466
TANGGAL PELAKSANAAN
Ket
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Batam,…………………..2019
engurus Barang Penanggung Jawab Ruangan
yati Irsyad,AMK Shinra Sari Dewi S. FARM,APT

9751127200502 2 002 NIP. 19911116201903 2 005
DINAS KESEHATAN
Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

Ruangan : Pendaftaran
Kondisi
JUMLAH
Barang
TANG
NO. NAMA PERALATAN
BARANG B RR RB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 1
Perlengkapannya
2 Gynaecology Bed 1
4 1
Tinggi Badan
5 Meja Instrument 1
8 Mayo Stand 1
10 Lemari KB 1
14
Kecil
15 Dopler 2
16 Iud Kit 1
Mengetahui

NIP. 19751007200801 2 011 NIP. 19751127200502 2 002
RINTAH KOTA BATAM
INAS KESEHATAN
KESMAS KAMPUNG JABI
Kode Pos : 29466
TANGGAL PELAKSANAAN
Ket
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Batam,…………………..2019
AMK Rifqa Sofya, S.Kep

502 2 002 NIP.19880430201903 2 001
DINAS KESEHATAN
Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

Ruangan : Rekam Medik
Kondisi
JUMLAH
Barang
TANG
NO. NAMA PERALATAN
BARANG B RR RB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 1
Perlengkapannya
2 Gynaecology Bed 1
4 1
5 Meja Instrument 1
8 Mayo Stand 1
10 Lemari KB 1
14
Kecil
15 Dopler 2
16 Iud Kit 1
Mengetahui

NIP. 19751007200801 2 011 NIP. 19751127200502 2 002
TAH KOTA BATAM
S KESEHATAN
MAS KAMPUNG JABI
l : pkmkampungjabi2017@gmail.com
Kode Pos : 29466
TANGGAL PELAKSANAAN
Ket
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Batam,…………………..2019
Bakhtiar
DINAS KESEHATAN
Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

Ruangan : PKPR / Konsultasi Gizi
Kondisi
JUMLAH
Barang
TANG
NO. NAMA PERALATAN
BARANG B RR RB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 1
Perlengkapannya
2 Foot Step 1
Mengetahui

NIP. 19751007200801 2 011 NIP. 19751127200502 2 002
RINTAH KOTA BATAM
INAS KESEHATAN
KESMAS KAMPUNG JABI
Kode Pos : 29466
TANGGAL PELAKSANAAN
Ket
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Batam,…………………..2019
AMK Nurul Farha

502 2 002
DINAS KESEHATAN
Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

Ruangan : Kesehatan Anak dan Imunisasi
Kondisi
JUMLAH
Barang
TAN
NO. NAMA PERALATAN
BARANG B RR RB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 1
Perlengkapannya
2 Stetoskop Anak 1
4 Timbangan Anak 1
5 Timbangan Bayi 1
7 Ari Timer 1
8 Foot Step 1
Mengetahui

NIP. 19751007200801 2 011 NIP. 19751127200502 2 002
RINTAH KOTA BATAM
INAS KESEHATAN
KESMAS KAMPUNG JABI
Kode Pos : 29466
TANGGAL PELAKSANAAN
Ket
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Batam,…………………..2019
Darsina,AM.Keb
NIP. 19860701201001 2 008
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KAMPUNG JA
BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN DAN UJI FUNGSI ALAT M
Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

Ruangan : Gawat Darurat
Kondisi
JUMLAH
Barang
TANGG
NO. NAMA PERALATAN
BARANG B RR RB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 1
Perlengkapannya
2 Bed Strechert 1
4 Lemari Obat 1
5 Meja Instrument 1
8 Mayo Stand 1
9 Nebulizer 1
10 Infusion Pump 1
11 Pulse Oximetry 1
12 Baby Suction 1
13 EKG 1
mobile Clock Aneroid
14 1
Tensimeter
15 Silinder Korentang Steril 1
16 Anuskop 2
17 Kanula Hidung 2
Bak Instrument Tertutup
18 1
Medium
19 Tabung Oksigen 6 M3 2
20 Tabung Oksigen 1 M3 2
21 Lampu Tindakan Halogen 1
Bak Instrument Tertutup
22 1
Kecil
23 Speculum Telinga(Set) 2
24 Garputala(Set) 1
Wheel Chair 604 ZD ( Kursi
25 2
Roda )
26 Bed I.V Stand (Standart Infus) 4

27 Trolley Obat 1
28 Heacting Set 3
29 Minor Basic Set 1
30 Palu Reflex 2
31 Pelilit Kapas/ Catton Aplication 1
32 Sudip Lidah Logam 14,5 5

33 Sudip Lidah Logam 17,5 5
34 Pinset Telinga 1
35 Kait & Karet Serumen 1
37 Stetoskop Anaak 1
39 Ari Timer 1
40 Silinder Korentang Kecil 1
41 Resusitator Anak 2
42 Resusitator Dewasa 2
43 Foot Step 1
Baki Tempat Alat Steril
44 2
Tertutup
45
Mengetahui

NIP. 19751007200801 2 011 NIP. 19751127200502 2 002
TAH KOTA BATAM
AS KESEHATAN
SMAS KAMPUNG JABI
il : pkmkampungjabi2017@gmail.com
Kode Pos : 29466
TANGGAL PELAKSANAAN
Ket
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Batam,…………………..2019
s Barang Penanggung Jawab Ruangan
ti Irsyad,AMK Ns. Joni Putra S.Kep

127200502 2 002 NIP. 19880627201903 1 001
DINAS KESEHATAN
Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

Ruangan : Laboratorium
Kondisi
JUMLAH
Barang TAN
NO. NAMA PERALATAN
BARANG B RR RB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Photometer Klinik 1
SFRI Countender 20 +
2 1
Hematology
USA A1C Now + Multi Test
3 1
A1C System 20's
4 Lemari Obat 2 Pintu 1
5 Centrifuge 1
7 Microscope Binocular BM-500 1
8 Human Humasens Plus 3

Microlit Micropipette Fixed
9 Volume Fully Autoclavable 1
(RBO) F1 Vol 50
(RBO) F1 Vol 50
(RBO) F1 Vol 100
(RBO) F1 Vol 200
(RBO) F1 Vol 500
(RBO) F1 Vol 1000
15 Gelas Ukur 1
16 Rak Pewarna Kaca Preparat 1
Rak Tabung Reaksi
17 1
Multipurpose
18 Torniket 1
19 Sengkelit/ Ose 2
20 Lampu Spiritus 2
Hemositometer/ Alat Hitung
21 1
Manual
22 Baki Tempat Alat Steril Tertutup 1
Mengetahui

NIP. 19751007200801 2 011 NIP. 19751127200502 2 002
INTAH KOTA BATAM
NAS KESEHATAN
KESMAS KAMPUNG JABI
Kode Pos : 29466
TANGGAL PELAKSANAAN
Ket
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Batam,…………………..2019
gurus Barang Penanggung Jawab Ruangan
Nurfadillah
ti Irsyad,AMK
127200502 2 002 02.06.2.0218
DINAS KESEHATAN
Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

Ruangan : Gudang Farmasi
Kondisi
JUMLAH
Barang
TANG
NO. NAMA PERALATAN
BARANG B RR RB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Lemari Obat 2
2 Rak Obat 4
3 Lemari Narkotika Kecil1 1
Mengetahui

NIP. 19751007200801 2 011 NIP. 19751127200502 2 002
RINTAH KOTA BATAM
INAS KESEHATAN
KESMAS KAMPUNG JABI
Kode Pos : 29466
TANGGAL PELAKSANAAN
Ket
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Batam,…………………..2019
AMK SATRIA DEWI S. FARM,APT

502 2 002 05.03.20218
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 29466
Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

Ruangan : Kesehatan Gigi dan Mulut
Kondisi
JUMLAH
Barang
TANGGAL PELAKSANAAN
BARANG B RR RB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Dental Chair 1
2 Lemari Instument 1
3 Meja Instrument 1
4 Spatula Pengaduk Semen Gigi 1
5 Bein Lurus Besar 1
7 Bein Lurus Kecil 1
8 Eskavator Berujung Dua( Besar) 5
9 Eskavator Berujung Dua( Kecil) 1
10 Gunting Operasi Gusi 1
11 Kaca Mulut Datar No 4 5
12 Pemegang Matriks ( Matrix Holder ) 1
13 Penahan Lidah 1
Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial
14 1
( Cryer Distal )
Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial
15 1
( Cryer Mesial )
16 Penumpat Plastik 1
17 Perodontal Probe 1
18 Pinset Gigi 5
Skeler Standar, Bentuk Cangkul
19
Kanan 1
20 Skeler Standar, Bentuk Tombak 1
Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan9
21 1
Type Chisel/ Mesial )
Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan9
22 1
Type Chisel/ Mesial )
23 Sonde Lengkung 5
24 Sonde Lurus 5
25 Spatula Pengaduk Semen Lonomer 1
Tang Gigi Anterior Rahang Atas
26 1
Dewasa
27 Tang Gigi Premolar Rahang Atas 1
28 Tang Gigi Molar Kanan Rahang Atas 1
29 Tang Gigi Molar Kiri Rahang Atas 1

30 Tang Molar 3 Rahang Atas 1
Tang Sisa Akar Gigi Anterior Rahang
31 1
Atas
Tang Sisa Akar Gigi Posterior Rahang
32 1
Atas
Tang Gigi Molar Rahang Bawah
33 1
Kanan/ Kiri
34 Tang Gigi Molar 3 Rahang Bawah 1
Tang Gigi Anterior dan Premolar
35 1
Rahang Bawah
36 Tang Sisa Akar Rahang Bawah Anak 1
Spoon Excavator Small/ Eksavator

37 1
Berbentuk Sendok Ukuran Kecil
38 1
Berbentuk Sendok Ukuran Sedang
39 1
Berbentuk Sendok Ukuran Sedang
40 Tang Gigi Anterior Rahang Atas Anak 1
41 Tang Molar Rahang Atas Anak 1
42 Tang Molar Susu Rahang Atas Anak 1
43 Tang Sisa Akar Rahang Bawah Anak 1
Tang Gigi Anterior Rahang Bawah

44 1
Anak
45 Skeler Ultrasonik 1
46 Penumpat Semen Berujung Dua 1
47 Tangkai Kaca Mulut 5
48 Tang Sisa Akar Rahang Atas Anak 1
49 Baki Tempat Alat Steril Tertutup 1
dr. Ade Safitri Andayani Amran Inayati Irsyad,AMK Irjumi'atul Aini
NIP. 19751007200801 2 011 NIP. 19751127200502 2 002 NIP.19880603201001 2 007
DINAS KESEHATAN
Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

Ruangan : Rapat
Kondisi
JUMLAH
Barang
TANG
NO. NAMA PERALATAN
BARANG B RR RB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 1
Perlengkapannya
2 Gynaecology Bed 1
4 1
5 Meja Instrument 1
8 Mayo Stand 1
10 Lemari KB 1
14
Kecil
15 Dopler 2
16 Iud Kit 1
Mengetahui

NIP. 19751007200801 2 011 NIP. 19751127200502 2 002
RINTAH KOTA BATAM
INAS KESEHATAN
KESMAS KAMPUNG JABI
Kode Pos : 29466
TANGGAL PELAKSANAAN
Ket
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Batam,…………………..2019
AMK Sitta Eka

502 2 002
DINAS KESEHATAN
Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

Ruangan : Administrasi dan Kantor
Kondisi
JUMLAH
Barang
TANG
NO. NAMA PERALATAN
BARANG B RR RB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 AC 2
2 Almari TU 1
3 Meja Kerja 6
4 Kursi Kerja 5
5 Komputer 2
7 Printer 5
8 Filling Kabinet 2
Mengetahui

NIP. 19751007200801 2 011 NIP. 19751127200502 2 002
RINTAH KOTA BATAM
INAS KESEHATAN
KESMAS KAMPUNG JABI
Kode Pos : 29466
TANGGAL PELAKSANAAN
Ket
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Batam,…………………..2019
AMK Dewi Yulianti,SKM

502 2 002 NIP.197
DINAS KESEHATAN
Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

Ruangan : Kasubbag Tata Usaha
Kondisi
JUMLAH
Barang
TANG
NO. NAMA PERALATAN
BARANG B RR RB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 AC 1
2 Almari TU 1
3 Meja Kerja 1
4 Kursi Kerja 1
5 Printer 1
7 Filling Kabinet 1
Mengetahui

NIP. 19751007200801 2 011 NIP. 19751127200502 2 002
RINTAH KOTA BATAM
INAS KESEHATAN
KESMAS KAMPUNG JABI
Kode Pos : 29466
TANGGAL PELAKSANAAN
Ket
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Batam,…………………..2019
AMK Alimah Waruwu

502 2 002 NIP.1972
DINAS KESEHATAN
Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

Ruangan : Kepala Puskesmas
Kondisi
JUMLAH
Barang
TA
NO. NAMA PERALATAN
BARANG B RR RB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 AC 2
2 Meja Kerja 1
3 Kursi Kerja 1
4 Kipas Angin 1
5 Filling Kabinet 1
Mengetahui

NIP. 19751007200801 2 011 NIP. 19751127200502 2 002
INTAH KOTA BATAM
NAS KESEHATAN
ESMAS KAMPUNG JABI
n Batu Besar Kecamatan Nongsa Kota Batam
Kode Pos : 29466
AN UJI FUNGSI ALAT MEDIS DAN NON MEDIS RUANGAN
TANGGAL PELAKSANAAN
Ket
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Batam,…………………..2019
AMK dr. Ade Safitri Andayani Amran

502 2 002 NIP. 19751007200801 2 011
DINAS KESEHATAN
Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

Ruangan : Gudang Umum
Kondisi
JUMLAH
Barang
TAN
NO. NAMA PERALATAN
BARANG B RR RB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 1
Perlengkapannya
2 Gynaecology Bed 1
4 1
Tinggi Badan
5 Meja Instrument 1
8 Mayo Stand 1
10 Lemari KB 1
14
Kecil
15 Dopler 2
16 Iud Kit 1
Mengetahui

NIP. 19751007200801 2 011 NIP. 19751127200502 2 002
RINTAH KOTA BATAM
INAS KESEHATAN
KESMAS KAMPUNG JABI
Kode Pos : 29466
TANGGAL PELAKSANAAN
Ket
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Batam,…………………..2019
AMK Erni Desmiati

502 2 002 NIP.19751218200604 2 035
DINAS KESEHATAN
Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

Ruangan : Rawat Inap Anak
Kondisi
JUMLAH
Barang
TAN
NO. NAMA PERALATAN
BARANG B RR RB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Bed Crank Bed (Ranjang) 2
Bed Pediatric Bed (Tempat Tidur
2 2
Pasien Anak)
Bed Bedside Cabinet ( Lemari
3 2
Pasien )
Bed Urethane Foam Mattress
4 2
( Kasur )
Bed Collapsible Bedside Raills
5 2
(Pagar Tempat Tidur Pasien)
Mengetahui

NIP. 19751007200801 2 011 NIP. 19751127200502 2 002
RINTAH KOTA BATAM
INAS KESEHATAN
KESMAS KAMPUNG JABI
Kode Pos : 29466
TANGGAL PELAKSANAAN
Ket
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Batam,…………………..2019
AMK Ns. Fitriani S.Kep

502 2 002 NIP.19900521201903 2 002
DINAS KESEHATAN
Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

Ruangan : VK / Persalinan
Kondisi
JUMLAH
Barang
TAN
NO. NAMA PERALATAN
BARANG B RR RB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 1
Perlengkapannya
2 Gynaecology Bed 1
3 Fetal Dopler 1
4 Oxigen Concentrator 1
5 Lampu Periksa Halogen 1
Tabung Oksigen 1 Meter dan
7 1
Regulator
8 Bak Instrument tertutup Besar 3
9 Bak Instrument tertutup Medium 3
10 Bak Instrument tertutup Kecil 3
11 Baby Suction Pump 1
12 Infant Warmer 1
13 Inkubator 1
14 Pelvimeter Obstetrik 1
15 Klem Linen Backhauss 1
16 Stetoskope Dewasa 1
17 Neonatal Resusitation 1
18 Partus Set 2
19 Meja Resusitasi 1
20 Box Bayi 1
21 Tiang Infus 1
23 2
Pasien )
24 2
( Kasur )
25 2
21 Stand Waskom + Waskom 2
Mengetahui

NIP. 19751007200801 2 011 NIP. 19751127200502 2 002
INTAH KOTA BATAM
INAS KESEHATAN
KESMAS KAMPUNG JABI
Kode Pos : 29466
TANGGAL PELAKSANAAN
Ket
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Batam,…………………..2019
AMK Seliyani, S.Keb

502 2 002 NIP.19910919201903 2 001
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 29466
Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

Ruangan : Rawat Inap Dewasa
Kondisi
JUMLAH
Barang
TANGGAL PELAKSANAAN
BARANG B RR RB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 4
Pasien )
3 4
( Kasur )
4 4
dr. Ade Safitri Andayani Amran Inayati Irsyad,AMK Ns. Fitriani S.Kep
NIP. 19751007200801 2 011 NIP. 19751127200502 2 002 NIP.19900521201903 2 002

Ceklist Ruangan PKM KP Jabi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ceklist Ruangan PKM KP Jabi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA BATAM

Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

dr. Ade Safitri Andayani Amran Inayati Irsyad,AMK Siti ramlah

BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN DAN UJI FUNGSI ALAT M

Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

dr. Ade Safitri Andayani Amran Inayati Irsyad,AMK

AMK Dini Adaniya Yulianti

BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN DAN UJI FUNGSI ALAT

Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

dr. Ade Safitri Andayani Amran Inayati Irsyad,AMK

AMK Erni Desmiati

BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN DAN UJI FUNGSI ALAT

Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

dr. Ade Safitri Andayani Amran Inayati Irsyad,AMK

yati Irsyad,AMK Shinra Sari Dewi S. FARM,APT

BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN DAN UJI FUNGSI ALAT

Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

dr. Ade Safitri Andayani Amran Inayati Irsyad,AMK

AMK Rifqa Sofya, S.Kep

BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN DAN UJI FUNGSI ALAT

Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

dr. Ade Safitri Andayani Amran Inayati Irsyad,AMK

BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN DAN UJI FUNGSI ALAT

Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

dr. Ade Safitri Andayani Amran Inayati Irsyad,AMK

AMK Nurul Farha

BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN DAN UJI FUNGSI ALAT

Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

dr. Ade Safitri Andayani Amran Inayati Irsyad,AMK

BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN DAN UJI FUNGSI ALAT M

Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

26 Bed I.V Stand (Standart Infus) 4

31 Pelilit Kapas/ Catton Aplication 1

32 Sudip Lidah Logam 14,5 5

dr. Ade Safitri Andayani Amran Inayati Irsyad,AMK

ti Irsyad,AMK Ns. Joni Putra S.Kep

BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN DAN UJI FUNGSI ALAT

Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

4 Lemari Obat 2 Pintu 1

7 Microscope Binocular BM-500 1

8 Human Humasens Plus 3

22 Baki Tempat Alat Steril Tertutup 1

dr. Ade Safitri Andayani Amran Inayati Irsyad,AMK

BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN DAN UJI FUNGSI ALAT

Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

dr. Ade Safitri Andayani Amran Inayati Irsyad,AMK

AMK SATRIA DEWI S. FARM,APT

Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

28 Tang Gigi Molar Kanan Rahang Atas 1

29 Tang Gigi Molar Kiri Rahang Atas 1

36 Tang Sisa Akar Rahang Bawah Anak 1

Spoon Excavator Small/ Eksavator

40 Tang Gigi Anterior Rahang Atas Anak 1

41 Tang Molar Rahang Atas Anak 1

42 Tang Molar Susu Rahang Atas Anak 1

43 Tang Sisa Akar Rahang Bawah Anak 1

Tang Gigi Anterior Rahang Bawah

BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN DAN UJI FUNGSI ALAT

Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019

dr. Ade Safitri Andayani Amran Inayati Irsyad,AMK

AMK Sitta Eka

BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN DAN UJI FUNGSI ALAT

Dari Tanggal………………………….2019 s/d …………………………………..2019