Pendidikan A. Mengikuti Pendidikan Sekolah Dan Mendapat Gelar/ijazah B. Mengikuti Pendidikan Dan Pelatihan Fungsional Dan Mendapat STTPL

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN TERAMPIL
JANUARI / 2017
N a m a : FAUZIA SOFIANA, A.MK Unit Kerja / Instansi : PUSKESMAS BULANG
N I P : 19881104 201503 2 011 Kab. / Kota : BATAM
Jabatan : Perawat Propinsi : KEPRI
Pangkat/ Golongan : Pengatur / II c
TANGGAL
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah
1 2 3
PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/Ijazah
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dan mendapat STTPL

II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar
a) Individu 3 4 5 4 4 2 6 4 3 28 5 5 8 2 2 5 4 6 3 4 6 8 5 5 3 134
b) Keluarga 12 10 9 10 7 6 7 15 8 7 10 10 7 25 5 6 9 8 28 7 6 7 5 25 249
c) Kelompok 1 1
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif, pada :
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 3 4 5 4 4 2 6 4 3 28 5 5 8 2 2 5 4 6 3 4 6 8 5 5 3 134
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat 0
c) Mengidentifikasi Kebutuhan pendidikan kesehatan 0
2) Kelompok
a) Melaksanakan Pendidikan Kesehatan 0
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok masyarakat 0
b) Melakukanpemerhati masalah kesehatan
upaya preventif, pada
1) Individu
a) Melaksanakan imunisasi pada individu
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien 0
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya 0
d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada 0
pasien untuk
e) Memantau mencegah resiko
perkembangan cidera
pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan 0
pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2) Kelompok 0
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri 0
c) Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan
dasar manusia:
1) Pemenuhan Kebutuhan Oksigen 0
a) Oksigenasi Sederhana 0
b) Memberikan bantuan hidup dasar 0
c) Oksigenasi kompleks 0
2) Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a) Melakukan pengukuran antopometri 3 3 4 2 4 2 4 4 3 28 5 5 6 2 2 5 4 5 3 4 6 7 5 5 3 124
b) Memberikan nutrisi enteral 0
c) Memberikan Nutrisi Parenteral 0
d) Manajemen mual muntah 0
3) Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi 0
b) Memantau (Menghitung) 0
c) Melakukan Bladder Training 0
d) Melakukan Bladder Training 0
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien 0
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi 0
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan 0
d) Mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung, untuk meminimalisasi gangguan 0
e) neurologis
Mempertahankan posisi anatomis pasien 0
f) Melakukan fiksasi fisik 0
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat4 0
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 0
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri

a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada 0
b) pasien
Melakukan pemeliharaan diri pasien 0
c) Memandikan pasien 0
d) Membersihkan mulut pasien 0
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin 0
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming blanket) 0
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan 0
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cedera:
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi 0
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana 0
c) Melakukan massage pada kulit tertekan 0
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0
0
0
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 0
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi persepsi 0
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi sensorik 0
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan komunikasi 0
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) 0
0
0
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal 0
11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 212
0
0
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi 0
2) Perawatan luka 0
3) Melakukan intervensi krisis 0
4) Melakukan perawatan CVC & port a cath 0
5) Melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (Pre, Intra, Post) 0
6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio aktif (radio therapi) 0
7) Menyiapkan pasien untuk tindakan Brachioterapi 0
8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone Marrow Punction) 0
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal 0
14) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap:
a) Pre-Operasi 0
b) Post-Operasi 0
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
dengan resiko tinggi (Bedah jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap:
a) Pre-Operasi 0
b) Post-Operasi 0
d) Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu:
a) Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi 0
b) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi 0
e) Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal 0
0
0
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian 0
0
3) Memberikan perawatan pada pasien terminal 0
0
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:

Pengkajian Keperawatan 0
a)
Diagnosa Keperawatan 0
b)
c) Terampilan dalam Tindakan Keperawatan 3 3 4 2 4 2 4 4 3 15 5 5 6 2 2 5 4 5 3 4 6 7 5 5 3 111

0
0
B Pengelolaan Keperawatan
1 Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
2 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0
0
0
C Pengabdian Pada Masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 0
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu 0
b) Melakukan supervisi lapangan 0
III PENGEMBANGAN PROFESI

A Pembuatan karya tulis/karya
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan evaluasi
di
a) bidang
Dalampelayanan keperawatan
bentuk buku yang dipublikasikan
yang diterbitkan dan diedarkan:secara nasional 0
b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
keperawatan yangbuku
a) Dalam bentuk tidak dipublikasikan: 0
b) Dalam bentuk makalah 0
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang 0
a) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional 0
b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan keperawatan
a) Dalam bentuk buku yang tidak dipublikasikan: 0
b) Dalam bentuk Makalah 0
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan yang disebarluaskan melalui media massa. 0
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan 0
B pada di
Penelitian pertemuan ilmiah
bidang pelayanan
1 Sebagai Ketua Peneliti 0
2 Sebagai Anggota Peneliti 0
C Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan
keperawatan
a) Buku yangyang dipublikasikan
diterbitkan dalam bentuk:
atau diedarkan secara nasional 0
b) Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang 0
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan

a) Buku 0
b) Makalah 0
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan yang dimuat dalam penerbitan 0
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah
D Pembuatan buku pedoman/ketentuan Terampilan/ ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan

1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan 0
2 Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan 0
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan 0
E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
1 Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan 0
IV PENUNJANG TUGAS
A. Pengajar/pelatih di bidang
pelayanan keperawatandi bidang pelayanan keperawatan
1 Mengajar/melatih 0
B. Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan keperawatan
1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai:
a) Pemasaran 0
b) Pembahas/moderator/narasumber 0
c) Peserta 0
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:

a) Ketua 0
b) Anggota 0
C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat

1 Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai
a) Pengurus aktif 0
b) Anggota aktif 0
D. Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai:

1 Ketua/Wakil Ketua 0
2 Anggota 0
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
1 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya:
a) 30 (tiga puluh) tahun 0
b) 20 (dua puluh) tahun 0
c) 10 (sepuluh) tahun 0
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya

1 Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a) Diploma III (D.III) 0
b) Sarjana (S1) 0
c) Magister (S2) 0
d) Doktor (S3) 0
G. Keanggotaan komite keperawatan

1 Sebagai ketua 0
2 Sebagai wakil ketua 0
3 Sebagai anggota 0
H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik
1 Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik 0
I. Terampilan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan 0
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait 965
JUMLAH
Mengetahui, Batam, Agustus 2015
Atasan Langsung Pegawai Yang Bersangkutan
(dr. H. Riyaldi, MKKK) (Sulastry Pandensolang, A.Md.Kep)

NIP. 19791021 200604 1 010 NIP. 19871106 201503 2 004
ANGKA PELAKSANA
KREDIT KEGIATAN
Keterangan
4 5 6
24.12 0.18 Terampil
29.88 0.12 Mahir
0.28 0.28 Mahir
20.1 0.15 Terampil

0 0.5 Terampil
0 0.24 Penyelia
0 0.17 Penyelia
0 0.16 Penyelia
0 0.10 Mahir
0 0.15 Mahir
0 0.24 Penyelia
0 0.17 Terampil
0 0.15 Terampil
0 0.11 Terampil
0 0.75 Terampil
0 0.50 Terampil
0 0.12 Mahir
2.48 0.02 Terampil

0 0.18 Mahir
0 0.15 Mahir
0 0.13 Mahir
0 0.08 Terampil
0 0.08 Terampil
0 0.06 Mahir
0 0.06 Mahir
0 0.13 Terampil
0 0.20 Penyelia
0 0.20 Penyelia
0 0.12 Penyelia
0 0.15 Terampil
0 0.50 Terampil
0 0.50 Terampil
0 0.02 Terampil
ANGKA PELAKSANA
KREDIT KEGIATAN
Keterangan
0 0.04 Terampil
0 0.10 Terampil
0 0.10 Terampil
0 0.02 Terampil
0 0.18 Terampil
0 0.17 Terampil
0 0.43 Penyelia
0 0.10 Penyelia
0 0.15 Penyelia
0 0.60 Mahir
0 0.01 Terampil
0 0.03 Mahir
0 0.05 Penyelia
0 0.35 Mahir
0 0.10 Penyelia
0 0.10 Penyelia
0 0.15 Penyelia
0 0.05 Terampil
0 0.12 Mahir
0 0.11 Penyelia
0 0.10 Mahir
10.6 0.05 Terampil

0 0.12 Mahir
0 0.24 Penyelia
0 0.18 Penyelia
0 0.24 Mahir
0 0.50 Penyelia
0 0.18 Penyelia
0 0.08 Penyelia
0 0.16 Penyelia
0 0.18 Penyelia
0 0.35 Mahir
0 0.36 Mahir
0 0.24 Mahir
0 0.23 Mahir
0 0.24 Penyelia
0 0.24 Penyelia
0 0.10 Mahir
0 0.25 Mahir
0 0.05 Terampil
0 0.12 Mahir
0 0.10 Penyelia
0 0.10 Terampil
0 0.24 Mahir
0 0.07 Penyelia
0 0.24 Penyelia
ANGKA PELAKSANA
KREDIT KEGIATAN
Keterangan
0 0.11 Mahir
0 0.12 Penyelia
11.1 0.1 Terampil

0 0.08 Mahir
0 0.12 Penyelia
0 0.05 Terampil
0 0.12 Mahir
0 0.24 Penyelia
0 05 Semua jenjang
0 Semua jenjang
025
0 Semua jenjang
025
0 Semua jenjang
0,025
0 Semua jenjang
125
0 Semua jenjang
6
0 Semua jenjang
8
0 Semua jenjang
4
0 Semua jenjang
8
0 Semua jenjang
4
0 Semua jenjang
7
0 Semua jenjang
35
0 2 Semua jenjang
0 25 Semua jenjang
0 125 Semua jenjang

0 6 Semua jenjang
0 Semua jenjang
7
0 Semua jenjang
35
0 Semua jenjang
3
0 Semua jenjang
15
0 2 Semua jenjang
ANGKA PELAKSANA
KREDIT KEGIATAN
Keterangan
0 2 Semua jenjang
0 2 Semua jenjang
0 2 Semua jenjang
0 5 Semua jenjang
0 0.50 Semua jenjang
0 Semua jenjang
3
0 Semua jenjang
2
0 Semua jenjang
1
0 Semua jenjang
15
0 Semua jenjang
1
0 Semua jenjang
1
0 Semua jenjang
075
0 1 Semua jenjang
0 075 Semua jenjang
0 Semua jenjang
3
0 Semua jenjang
2
0 Semua jenjang
1
0 Semua jenjang
4
0 Semua jenjang
5
0 Semua jenjang
10
0 15 Semua jenjang
0 1 Semua jenjang
0 075 Semua jenjang
0 05 Semua jenjang
0 025 Semua jenjang

4825 05 Semua jenjang
4923.56
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN AHLI
BULAN:……………………………………………….
N a m a : FATICHAH RISWATI, S.Kep., Ners Unit Kerja / Instansi : PUSKESMAS JATISAWIT
N I P : 19790516 200801 2 2013 Kab. / Kota : INDRAMAYU
Jabatan : PERAWAT PERTAMA Propinsi :
Pangkat/ Golongan : PENATA MUDA TK. I / III b
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah
1 2 3
PENDIDIKAN

B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dan mendapat
STTPL
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Masyarakat
2 Melakukan Pengkajian Keperawatan Lanjutan pada Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
3 Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar/lanjut
4 Merumuskan diagnosa keperawatan

a. Individu
5 Membuat prioritas diagnosa keperawatan
6 Menyusun rencana tindakan keperawatan
a. Merumuskan tujuan keperawatan pada :
1) Individu
2) Keluarga
b. Merumuskan tindakan keperawatan pada :
1) Individu
2) Keluarga
7 Implementasi keperawatan :
a. Melakukan upaya promotif, pada :
1) Individu
a) Melakukan stimulasi tumbuh kembang
b) Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi
b. Melakukan upaya preventif, pada :
1) Individu
a) Melaksanakan case finding / deteksi dini / penemuan
kasus baru
b) Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi
kesehatan
c) Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien
2) Keluarga
a) Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan
anggota keluarganya
b) Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga
dengan penyakit menular
3) Kelompok
a) Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok
4) Masyarakat
a) Melakukan peningkatan / penguatan kemampuan
sukarelawan dalam meningkatkan maslaah kesehatan
masyarakat
b) Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat
c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam

rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia:
1) Pemenuhan kebutuhan eliminasi
a) Manajemen inkontinen urine
b) Manajemen inkontinen faecal
a) Melakukan upaya membuat pasien tidur
b) Melakukan upaya relaksasi psikologis
a) Melakukan tata kelola keperawatan perlindungan
terhadap pasien dengan resiko trauma / injury
b) Melakukan manajemen febrile neutropeni
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian

asuhan keperawatan
a) Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan
spiritual
b) Melakuakan pendampingan pada pasien menjelang ajal
(dying care)
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus
dan kondisi pasien
(1) Mengambil sampel darah melalui arteri,
pulmonari arteri, CVP
(2) Merawat pasien dengan WSD
(3) Membantu pemberian elektrolit konsentrasi tinggi
(4) Melakukan resusitasi bayi baru lahir

(5) Melakukan tata kelola keparwatan pada pasien
dengan kemoterapi (pre, intra, post)
(6) Melakukan perawatan luka kanker
(7) Melakukan penatalaksanaan ekstravasasi
d. Melakukan upaya rehabilitatif, pada :
1) Individu
d.
1)
a) Melakukan rehabilitasi mental spiritual
2) Keluarga
a) Melakukan perawatan lanjutan pasca hospitalisasi /
bencana
e. Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai
meninggal
2) Memberi dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan
kematian
3) Penatalaksanaan manajemen gejala
8. Melakukan evaluasi keperawatan
a. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada :
1) Individu
b. Memodifikasi rencana asuhan keperawatan
9. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a. Perencanaan keperawatan
b. Pelaksanaan tindakan keperawatan
c. Evaluasi keperawatan
1. Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a. Menyusun rencana kegiatan individu perawat
2. Melakukan fungsi ketenagaan perawat
a. Melakukan preseptorship dan mentorship
3. Melaksanakan fungsi pengarahan dalam pelaksanaan pelayanan
keperawatan
a. Berperan sebagai ketua tim / perawat primer
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
b) Melakukan supervisi lapangan

A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang pelayanan keperawatan
ilmiah di bidang
1 Membuat pelayanan
karya keperawatan
tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi dibidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan :
a) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian

survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang tidak
dipublikasikan:
a) Dalam bentuk buku
b) Dalam bentuk makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan :

nasional

dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang tidak
dipublikasikan:
b) Dalam bentuk Makalah
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan

yang disebarluaskan melalui media massa.
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah
B Penelitian di bidang pelayanan keperawatan

keperawatan
1 Sebagai Ketua Peneliti
2 Sebagai Anggota Peneliti
C Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan
keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk:
a) Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional
b) Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang

pelayanan
keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk:
a) Buku
b) Makalah
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan
yang dimuat dalam penerbitan
D Pembuatan buku pedoman/ketentuan Terampilan/ ketentuan teknis di
bidang pelayanan keperawatan
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2 Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan

1 Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan

keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS
PERAWAT
1 Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan

B. Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan
keperawatan
IV
B.
1
a) Pemasaran
b) Pembahas/moderator/narasumber
c) Peserta
a) Ketua
b) Anggota
a) Pengurus aktif
b) Anggota aktif
1 Ketua/Wakil Ketua
2 Anggota
a) 30 (tiga puluh) tahun
b) 20 (dua puluh) tahun
c) 10 (sepuluh) tahun
a) Sarjana (S1)
b) Magister (S2)
c) Doktor (S3)
1 Sebagai ketua
2 Sebagai wakil ketua
3 Sebagai anggota
H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan
praktik
1 Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan
praktik
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait
JUMLAH
Mengetahui, Indramayu,
Kepala Puskesmas Jatisawit Pegawai Yang Bersangkutan
IIS CHISBIYAH FATICHAH RISWATI, S.Kep., Ners

NIP. 19710302 199103 2 004 NIP. 19790516 200801 2 2013
TAHUN:…………..
N a m a : FATICHAH RISWATI, S.Kep., Ners Unit Kerja / Instansi : PUSKESMAS JATISAWIT
BULAN
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN Keterangan
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUS SEPT OKT NOV DES Jumlah
1 2 3 4
PENDIDIKAN

STTPL
a. Individu
b. Keluarga

a. Individu
1) Individu
2) Keluarga
1) Individu
2) Keluarga
1) Individu
1) Individu
kasus baru
kesehatan
2) Keluarga
anggota keluarganya
3) Kelompok
4) Masyarakat
masyarakat


asuhan keperawatan
spiritual
(dying care)
aman
dan kondisi pasien
7)


1) Individu
2) Keluarga
bencana
meninggal
kematian
1) Individu
keperawatan

ilmiah di bidang
1 Membuat pelayanan
karya keperawatan
dipublikasikan :
nasional

dipublikasikan:
dipublikasikan :

nasional

dipublikasikan:


keperawatan
pelayanan

pelayanan
a) Buku
b) Makalah


keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS
PERAWAT

keperawatan
a) Pemasaran
c) Peserta
a) Ketua
b) Anggota
a) Pengurus aktif
b) Anggota aktif
1 Ketua/Wakil Ketua
2 Anggota
a) Sarjana (S1)
b) Magister (S2)
c) Doktor (S3)
1 Sebagai ketua
3 Sebagai anggota
praktik
praktik
JUMLAH
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Jatisawit Indramayu,
Pegawai Yang Bersangkutan

NIP. 19710302 199103 2 004 NIP. 19790516 200801 2 2013
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN PERAWAT BIDANG KETERAMPILAN
Masa penilaian tanggal ……………………………………………………...
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama :
2 NIP :
3 Nomor seri KARPEG :
4 Tempat dan tanggal lahir :
5 Jenis kelamin :
6 Pendidikan :
7 Pangkat/golongan/TMT :
8 Jabatan Perawat :
9 Masa Kerja Gol lama :
baru :
10 Unit kerja :
ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN SATUAN ANGKA PELAKSANA
HASIL KREDIT KEGIATAN
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
PENDIDIKAN
Ijazah 100 Semua Jenjang
Sertifikat Semua Jenjang
STTPL
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Masyarakat Laporan 0.13 Ahli Pertama
a. Individu Laporan 0.12 Ahli Pertama

b. Keluarga Laporan 0.12 Ahli Pertama
3 Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar/lanjut Laporan 0.11 Ahli Pertama

5 Membuat prioritas diagnosa keperawatan Laporan 0.24 Ahli Pertama
1) Individu Laporan 0.17 Ahli Pertama
2) Keluarga Laporan 0.17 Ahli Pertama
1) Individu
a) Melakukan stimulasi tumbuh kembang Pertindakan 0.15 Ahli Pertama
b) Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi Pertindakan 0.28 Ahli Pertama
1) Individu
a) Melaksanakan case finding / deteksi dini / penemuan Pertindakan 0.1 Ahli Pertama
kasus baru
b) Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi Pertindakan 0.09 Ahli Pertama
kesehatan
c) Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien Pertindakan 0.14 Ahli Pertama
2) Keluarga
a) Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan Pertindakan 0.14 Ahli Pertama
anggota keluarganya
b) Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga Pertindakan 0.14 Ahli Pertama
3) Kelompok
a) Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok Pertindakan 0.07 Ahli Pertama
4) Masyarakat
a) Melakukan peningkatan / penguatan kemampuan Pertindakan 0.001 Ahli Pertama
masyarakat
b) Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat Pertindakan 0.05 Ahli Pertama

a) Manajemen inkontinen urine Pertindakan 0.1 Ahli Pertama
b) Manajemen inkontinen faecal Pertindakan 0.26 Ahli Pertama
a) Melakukan upaya membuat pasien tidur Pertindakan 0.12 Ahli Pertama
b) Melakukan upaya relaksasi psikologis Pertindakan 0.12 Ahli Pertama
a) Melakukan tata kelola keperawatan perlindungan Pertindakan 0.12 Ahli Pertama
b) Melakukan manajemen febrile neutropeni Pertindakan 0.25 Ahli Pertama
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian Pertindakan 0.03 Ahli Pertama

asuhan keperawatan
a) Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan Pertindakan 0.18 Ahli Pertama
spiritual
b) Melakuakan pendampingan pada pasien menjelang ajal Pertindakan 0.12 Ahli Pertama
(dying care)
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan Pertindakan 0.12 Ahli Pertama
aman
dan kondisi pasien
(1) Mengambil sampel darah melalui arteri, Pertindakan 0.13 Ahli Pertama
(2) Merawat pasien dengan WSD Pertindakan 0.12 Ahli Pertama
(3) Membantu pemberian elektrolit konsentrasi tinggi Pertindakan 0.09 Ahli Pertama
(4) Melakukan resusitasi bayi baru lahir Pertindakan 0.12 Ahli Pertama
(5) Melakukan tata kelola keparwatan pada pasien Pertindakan 0.19 Ahli Pertama
(6) Melakukan perawatan luka kanker Pertindakan 0.18 Ahli Pertama
(7) Melakukan penatalaksanaan ekstravasasi Pertindakan 0.13 Ahli Pertama
1) Individu
a) Melakukan rehabilitasi mental spiritual Pertindakan 0.19 Ahli Pertama
2) Keluarga
a) Melakukan perawatan lanjutan pasca hospitalisasi / Pertindakan 0.18 Ahli Pertama
bencana
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai Pertindakan 0.12 Ahli Pertama
meninggal
2) Memberi dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan Pertindakan 0.24 Ahli Pertama
kematian
3) Penatalaksanaan manajemen gejala Pertindakan 0.3 Ahli Pertama
b. Memodifikasi rencana asuhan keperawatan Per rencana 0.23 Ahli Pertama
a. Perencanaan keperawatan Per pasien 0.15 Ahli Pertama
b. Pelaksanaan tindakan keperawatan Per pasien 0.09 Ahli Pertama
c. Evaluasi keperawatan Per pasien 0.11 Ahli Pertama
a. Menyusun rencana kegiatan individu perawat Per dokumen 0.24 Ahli Pertama
harian
a. Melakukan preseptorship dan mentorship Perlaporan 0.14 Ahli Pertama
keperawatan
a. Berperan sebagai ketua tim / perawat primer Per dokumen 0.3 Ahli Pertama
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan Per kali 0.5 Semua Jenjang
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan Per kali 0.25 Semua Jenjang
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu Per kali 0.25 Semua Jenjang
b) Melakukan supervisi lapangan Per kali 0.025 Semua Jenjang

ilmiah di bidang
1 Membuat pelayanan
karya keperawatan
dipublikasikan :
a) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Buku 12.5 Semua Jenjang
nasional
b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Naskah 6 Semua Jenjang

dipublikasikan:
a) Dalam bentuk buku Buku 8 Semua Jenjang
b) Dalam bentuk makalah Naskah 4 Semua Jenjang
dipublikasikan :
a) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Buku 8 Semua Jenjang
nasional

dipublikasikan:
b) Dalam bentuk Makalah Makalah 3.5 Semua Jenjang
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan Naskah 2 Semua Jenjang
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan Naskah 2.5 Semua Jenjang

keperawatan
1 Sebagai Ketua Peneliti Setiap Penelitian 12.5 Semua Jenjang
2 Sebagai Anggota Peneliti Setiap Penelitian 6 Semua Jenjang

C

pelayanan
a) Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional Buku 7 Semua Jenjang
b) Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang Majalah 3.5 Semua Jenjang

pelayanan
a) Buku Buku 3 Semua Jenjang
b) Makalah Naskah 1.5 Semua Jenjang
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan Naskah 2 Semua Jenjang
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan Pedoman 2 Semua Jenjang
2 Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan Juklak 2 Semua Jenjang
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan Juknis 2 Semua Jenjang

1 Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan Produk Teknologi 5 Semua Jenjang
keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS
1 Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan JPL 0.3 Semua Jenjang

keperawatan
a) Pemasaran Kali 3 Semua Jenjang
b) Pembahas/moderator/narasumber Kali 2 Semua Jenjang
c) Peserta Kali 1 Semua Jenjang
a) Ketua Kali 1.5 Semua Jenjang
b) Anggota Kali 1 Semua Jenjang
a) Pengurus aktif Kali 1 Semua Jenjang
b) Anggota aktif Kali 0.75 Semua Jenjang
1 Ketua/Wakil Ketua Tahun 1 Semua Jenjang
2 Anggota Tahun 0.75 Semua Jenjang
a) 30 (tiga puluh) tahun Piagam 3 Semua Jenjang
b) 20 (dua puluh) tahun Piagam 2 Semua Jenjang
c) 10 (sepuluh) tahun Piagam 1 Semua Jenjang
a) Sarjana (S1) Ijazah 5 Semua Jenjang

b) Magister (S2) Ijazah 10 Semua Jenjang
c) Doktor (S3) Ijazah 15 Semua Jenjang
1 Sebagai ketua Tahun 1 Semua Jenjang
2 Sebagai wakil ketua Tahun 0.75 Semua Jenjang
3 Sebagai anggota Tahun 0.5 Semua Jenjang
praktik
1 Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan Per orang/jam 0.014 Semua Jenjang
praktik
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan Per kegiatan 0.25 Semua Jenjang
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait Per kegiatan 0.5 Semua Jenjang
JUMLAH
Lampiran usul/bahan yang dinilai: Indramayu, ………………

1. ……………………................................................................................................. Pejabat Pengusul
2. …………………….................................................................................................
3. …………………….................................................................................................
IIS CHISBIYAH
NIP. 19710302 199103 2 004
Catatan Tim Penilai: Indramayu, ………………

Ketua Tim Penilai
………………………………….
NIP :
Catatan Pejabat Penilai: Indramayu, ………………

Pejabat Penilai
………………………………….
NIP :
BULAN:……………………………………………….
N a m a : FATICHAH RISWATI, S.Kep., Ners Unit Kerja / Instansi : PUSKESMAS KAMPUNG JABI
Jabatan : PERAWAT PERTAMA Propinsi : KEPULAUAN RIAU
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah
1 2 3
PENDIDIKAN

STTPL
a. Individu
b. Keluarga

a. Individu
1) Individu
2) Keluarga
1) Individu
2) Keluarga
1) Individu
1) Individu
kasus baru
kesehatan
2) Keluarga
anggota keluarganya
3) Kelompok
4) Masyarakat
masyarakat


asuhan keperawatan
spiritual
(dying care)
aman
dan kondisi pasien

1) Individu
d.
1)
2) Keluarga
bencana
meninggal
kematian
1) Individu
keperawatan

ilmiah di bidang
1 Membuat pelayanan
karya keperawatan
dipublikasikan :
nasional

dipublikasikan:
dipublikasikan :

nasional

dipublikasikan:


keperawatan
pelayanan

pelayanan
a) Buku
b) Makalah


keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS
PERAWAT

keperawatan
IV
B.
1
a) Pemasaran
c) Peserta
a) Ketua
b) Anggota
a) Pengurus aktif
b) Anggota aktif
1 Ketua/Wakil Ketua
2 Anggota
a) Sarjana (S1)
b) Magister (S2)
c) Doktor (S3)
1 Sebagai ketua
3 Sebagai anggota
praktik
praktik
JUMLAH
Mengetahui, Batam,
Kepala Puskesmas Kampung Jabi Pegawai Yang Bersangkutan
dr. ADE SAFITRI ANDAYANI AMRAN FATICHAH RISWATI, S.Kep., Ners

NIP. 19751007 200801 2 011 NIP. 19790516 200801 2 2013
TAHUN:…………..
N a m a : FATICHAH RISWATI, S.Kep., Ners Unit Kerja / Instansi : PUSKESMAS KAMPUNG JABI
Jabatan : PERAWAT PERTAMA Propinsi : KEPULAUAN RIAU
BULAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUS SEPT OKT NOV DES Jumlah
1 2 3 4
PENDIDIKAN

STTPL
a. Individu
b. Keluarga

a. Individu
1) Individu
2) Keluarga
1) Individu
2) Keluarga
1) Individu
1) Individu
kasus baru
kesehatan
2) Keluarga
anggota keluarganya
3) Kelompok
4) Masyarakat
masyarakat


asuhan keperawatan
spiritual
(dying care)
aman
dan kondisi pasien
7)


1) Individu
2) Keluarga
bencana
meninggal
kematian
1) Individu
keperawatan

ilmiah di bidang
1 Membuat pelayanan
karya keperawatan
dipublikasikan :
nasional

dipublikasikan:
dipublikasikan :

nasional

dipublikasikan:


keperawatan
pelayanan

pelayanan
a) Buku
b) Makalah


keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS
PERAWAT

keperawatan
a) Pemasaran
c) Peserta
a) Ketua
b) Anggota
a) Pengurus aktif
b) Anggota aktif
1 Ketua/Wakil Ketua
2 Anggota
a) Sarjana (S1)
b) Magister (S2)
c) Doktor (S3)
1 Sebagai ketua
3 Sebagai anggota
praktik
praktik
JUMLAH
Mengetahui, Batam,
Kepala Puskesmas Kampung Jabi Pegawai Yang Bersangkutan
dr. ADE SAFITRI ANDAYANI AMRAN FATICHAH RISWATI, S.Kep., Ners

NIP. 19751007 200801 2 011 NIP. 19790516 200801 2 2013
JABATAN PERAWAT BIDANG KEAHLIAN
Masa penilaian tanggal ……………………………………………………...
1 Nama :
2 NIP :
3 Nomor seri KARPEG :
4 Tempat dan tanggal lahir :
5 Jenis kelamin :
6 Pendidikan :
7 Pangkat/golongan/TMT :
8 Jabatan Perawat :
baru :
10 Unit kerja :
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
PENDIDIKAN
Ijazah 100 Semua Jenjang
Sertifikat Semua Jenjang
STTPL
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Masyarakat Laporan 0.13 Ahli Pertama

b. Keluarga Laporan 0.12 Ahli Pertama
3 Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar/lanjut Laporan 0.11 Ahli Pertama

5 Membuat prioritas diagnosa keperawatan Laporan 0.24 Ahli Pertama
1) Individu
a) Melakukan stimulasi tumbuh kembang Pertindakan 0.15 Ahli Pertama
b) Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi Pertindakan 0.28 Ahli Pertama
1) Individu
a) Melaksanakan case finding / deteksi dini / penemuan Pertindakan 0.1 Ahli Pertama
kasus baru
b) Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi Pertindakan 0.09 Ahli Pertama
kesehatan
c) Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien Pertindakan 0.14 Ahli Pertama
2) Keluarga
a) Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan Pertindakan 0.14 Ahli Pertama
anggota keluarganya
b) Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga Pertindakan 0.14 Ahli Pertama
3) Kelompok
a) Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok Pertindakan 0.07 Ahli Pertama
4) Masyarakat
a) Melakukan peningkatan / penguatan kemampuan Pertindakan 0.001 Ahli Pertama
masyarakat
b) Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat Pertindakan 0.05 Ahli Pertama

a) Manajemen inkontinen urine Pertindakan 0.1 Ahli Pertama
b) Manajemen inkontinen faecal Pertindakan 0.26 Ahli Pertama
a) Melakukan upaya membuat pasien tidur Pertindakan 0.12 Ahli Pertama
b) Melakukan upaya relaksasi psikologis Pertindakan 0.12 Ahli Pertama
a) Melakukan tata kelola keperawatan perlindungan Pertindakan 0.12 Ahli Pertama
b) Melakukan manajemen febrile neutropeni Pertindakan 0.25 Ahli Pertama
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian Pertindakan 0.03 Ahli Pertama

asuhan keperawatan
a) Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan Pertindakan 0.18 Ahli Pertama
spiritual
b) Melakuakan pendampingan pada pasien menjelang ajal Pertindakan 0.12 Ahli Pertama
(dying care)
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan Pertindakan 0.12 Ahli Pertama
aman
dan kondisi pasien
(1) Mengambil sampel darah melalui arteri, Pertindakan 0.13 Ahli Pertama
(2) Merawat pasien dengan WSD Pertindakan 0.12 Ahli Pertama
(3) Membantu pemberian elektrolit konsentrasi tinggi Pertindakan 0.09 Ahli Pertama
(4) Melakukan resusitasi bayi baru lahir Pertindakan 0.12 Ahli Pertama
(5) Melakukan tata kelola keparwatan pada pasien Pertindakan 0.19 Ahli Pertama
(6) Melakukan perawatan luka kanker Pertindakan 0.18 Ahli Pertama
(7) Melakukan penatalaksanaan ekstravasasi Pertindakan 0.13 Ahli Pertama
1) Individu
a) Melakukan rehabilitasi mental spiritual Pertindakan 0.19 Ahli Pertama
2) Keluarga
a) Melakukan perawatan lanjutan pasca hospitalisasi / Pertindakan 0.18 Ahli Pertama
bencana
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai Pertindakan 0.12 Ahli Pertama
meninggal
2) Memberi dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan Pertindakan 0.24 Ahli Pertama
kematian
3) Penatalaksanaan manajemen gejala Pertindakan 0.3 Ahli Pertama
b. Memodifikasi rencana asuhan keperawatan Per rencana 0.23 Ahli Pertama
a. Perencanaan keperawatan Per pasien 0.15 Ahli Pertama
b. Pelaksanaan tindakan keperawatan Per pasien 0.09 Ahli Pertama
c. Evaluasi keperawatan Per pasien 0.11 Ahli Pertama
a. Menyusun rencana kegiatan individu perawat Per dokumen 0.24 Ahli Pertama
harian
a. Melakukan preseptorship dan mentorship Perlaporan 0.14 Ahli Pertama
keperawatan
a. Berperan sebagai ketua tim / perawat primer Per dokumen 0.3 Ahli Pertama
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan Per kali 0.5 Semua Jenjang
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan Per kali 0.25 Semua Jenjang
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu Per kali 0.25 Semua Jenjang
b) Melakukan supervisi lapangan Per kali 0.025 Semua Jenjang

ilmiah di bidang
1 Membuat pelayanan
karya keperawatan
dipublikasikan :
a) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Buku 12.5 Semua Jenjang
nasional

dipublikasikan:
b) Dalam bentuk makalah Naskah 4 Semua Jenjang
dipublikasikan :
a) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Buku 8 Semua Jenjang
nasional

dipublikasikan:
b) Dalam bentuk Makalah Makalah 3.5 Semua Jenjang
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan Naskah 2 Semua Jenjang
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan Naskah 2.5 Semua Jenjang

keperawatan
1 Sebagai Ketua Peneliti Setiap Penelitian 12.5 Semua Jenjang
2 Sebagai Anggota Peneliti Setiap Penelitian 6 Semua Jenjang

C

pelayanan
a) Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional Buku 7 Semua Jenjang
b) Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang Majalah 3.5 Semua Jenjang

pelayanan
a) Buku Buku 3 Semua Jenjang
b) Makalah Naskah 1.5 Semua Jenjang
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan Naskah 2 Semua Jenjang
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan Pedoman 2 Semua Jenjang
2 Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan Juklak 2 Semua Jenjang
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan Juknis 2 Semua Jenjang

1 Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan Produk Teknologi 5 Semua Jenjang
keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS
1 Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan JPL 0.3 Semua Jenjang

keperawatan
a) Pemasaran Kali 3 Semua Jenjang
b) Pembahas/moderator/narasumber Kali 2 Semua Jenjang
c) Peserta Kali 1 Semua Jenjang
a) Ketua Kali 1.5 Semua Jenjang
b) Anggota Kali 1 Semua Jenjang
a) Pengurus aktif Kali 1 Semua Jenjang
b) Anggota aktif Kali 0.75 Semua Jenjang
1 Ketua/Wakil Ketua Tahun 1 Semua Jenjang
2 Anggota Tahun 0.75 Semua Jenjang
a) 30 (tiga puluh) tahun Piagam 3 Semua Jenjang
b) 20 (dua puluh) tahun Piagam 2 Semua Jenjang
c) 10 (sepuluh) tahun Piagam 1 Semua Jenjang
a) Sarjana (S1) Ijazah 5 Semua Jenjang

b) Magister (S2) Ijazah 10 Semua Jenjang
c) Doktor (S3) Ijazah 15 Semua Jenjang
1 Sebagai ketua Tahun 1 Semua Jenjang
2 Sebagai wakil ketua Tahun 0.75 Semua Jenjang
3 Sebagai anggota Tahun 0.5 Semua Jenjang
praktik
1 Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan Per orang/jam 0.014 Semua Jenjang
praktik
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan Per kegiatan 0.25 Semua Jenjang
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait Per kegiatan 0.5 Semua Jenjang
JUMLAH
Lampiran usul/bahan yang dinilai: Batam, ………………

2. …………………….................................................................................................
3. …………………….................................................................................................
dr. ADE SAFITRI ANDAYANI AMRAN
NIP. 19751007 200801 2 011
Catatan Tim Penilai: Batam , ………………

Ketua Tim Penilai
………………………………….
NIP :
Catatan Pejabat Penilai: Batam , ………………

Pejabat Penilai
………………………………….
NIP :
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANA
BULAN: JANUARI/20
N a m a : FATICHAH RISWATI, S.Kep., Ners
N I P : 19790516 200801 2 2013
Jabatan : PERAWAT PERTAMA

1 2 3 4 5 6 7
1 2
PENDIDIKAN

STTPL
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Masyarakat 2 2 3 1 5
a. Individu 4 3 5 2 10
b. Keluarga 2 2 3 1 5
3 Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar/lanjut 4 3 5 2 10

5 Membuat prioritas diagnosa keperawatan 4 3 5 2 10
1) Individu 4 3 5 2 10
2) Keluarga
1) Individu 4 3 5 2 10
2) Keluarga
1) Individu
a) Melakukan stimulasi tumbuh kembang 4 3 5 2 10
1) Individu
a) Melaksanakan case finding / deteksi dini / penemuan 1
kasus baru
kesehatan
c) Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 4 3 5 2 10
2) Keluarga
a) Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan 2 2 3 1 5
anggota keluarganya
b) Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga 2 2 3 1 5
3) Kelompok
4) Masyarakat
masyarakat
b) Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat 2 2 3 1 5

a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian 4 3 5 2 10

asuhan keperawatan
spiritual
(dying care)
aman
dan kondisi pasien

1) Individu
2) Keluarga
bencana
meninggal
kematian
1) Individu 4 3 5 2 10
b. Memodifikasi rencana asuhan keperawatan 4 3 5 2 10
a. Perencanaan keperawatan 1 1 1 1 1
b. Pelaksanaan tindakan keperawatan 4 3 5 2 10
c. Evaluasi keperawatan 4 3 5 2 10
a. Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1
keperawatan

1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
dipublikasikan :
nasional

dipublikasikan:
2

dipublikasikan :

nasional

dipublikasikan:


pelayanan

pelayanan
a) Buku
b) Makalah


keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS
IV

keperawatan
a) Pemasaran
c) Peserta
a) Ketua
b) Anggota
a) Pengurus aktif
b) Anggota aktif
1 Ketua/Wakil Ketua
2 Anggota
a) Sarjana (S1)
b) Magister (S2)
c) Doktor (S3)
1 Sebagai ketua
3 Sebagai anggota
praktik
praktik
JUMLAH
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Jatisawit
IIS CHISBIYAH
NIP. 19710302 199103 2 004
EGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN AHLI
BULAN: JANUARI/2018
Unit Kerja / Instansi : PUSKESMAS JATISAWIT
Kab. / Kota : INDRAMAYU
Propinsi :
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 4 2 3 1 4 5 3 2 1 1 3 5 4 3 3 2 3 4 2 2
8 6 6 8 2 9 8 9 5 3 2 9 9 8 8 7 6 9 8 4 5
4 4 2 3 1 4 5 3 2 1 1 3 5 4 3 3 2 3 4 2 2
8 6 6 8 2 9 8 9 5 3 2 9 9 8 8 7 6 9 8 4 5
8 6 6 8 2 9 8 9 5 3 2 9 9 8 8 7 6 9 8 4 5
8 6 6 8 2 9 8 9 5 3 2 9 9 8 8 7 6 9 8 4 5
8 6 6 8 2 9 8 9 5 3 2 9 9 8 8 7 6 9 8 4 5
8 6 6 8 2 9 8 9 5 3 2 9 9 8 8 7 6 9 8 4 5
8 6 6 8 2 9 8 9 5 3 2 9 9 8 8 7 6 9 8 4 5
4 5 3
2 2
8 6 6 8 2 9 8 9 5 3 2 9 9 8 8 7 6 9 8 4 5
4 4 2 3 1 4 5 3 2 1 1 3 5 4 3 3 2 3 4 2 2
4 4 2 3 1 4 5 3 2 1 1 3 5 4 3 3 2 3 4 2 2
1 1 1 1
4 4 2 3 1 4 5 3 2 1 1 3 5 4 3 3 2 3 4 2 2
8 6 6 8 2 9 8 9 5 3 2 9 9 8 8 7 6 9 8 4 5
8 6 6 8 2 9 8 9 5 3 2 9 9 8 8 7 6 9 8 4 5
8 6 6 8 2 9 8 9 5 3 2 9 9 8 8 7 6 9 8 4 5
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
8 6 6 8 2 9 8 9 5 3 2 9 9 8 8 7 6 9 8 4 5
8 6 6 8 2 9 8 9 5 3 2 9 9 8 8 7 6 9 8 4 5
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1
JUMLAH
Indramayu, 31 Januari 2019

FATICHAH RISWATI, S.Kep., Ners

NIP. 19790516 200801 2 2013
ANGKA PELAKSANA
KREDIT KEGIATAN
Jumlah Keterangan
4 5 6
74
163 29.34 0.18 Terampil

74 8.88 0.12 Mahir
163
0
163
163
0
0
163
0
0
163
0
0
0
0
163 24.45 0.15 Terampil
12 6 0.5 Terampil
0
0
5 0.75 0.15 Terampil
0 0 0.5 Terampil
163 81.5 0.5 Terampil
0
74 11.1 0.15 Terampil
74 37 0.5 Terampil
0
4 0.96 0.24 Penyelia
0
0 0 0.17 Penyelia
74 11.84 0.16 Penyelia
0
0 0 0.10 Mahir
0 0 0.15 Mahir
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
163 17.93 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 Penyelia
0.18
0 0 0.24 Mahir
0 0 Penyelia
0.50
0 0 0.18 Penyelia
0 0 Penyelia
0.08
0 0 0.16 Penyelia
0 0 0.18 Penyelia
0
0
0 0 0.75 Terampil
0
0 0 Terampil
0.02
0
0
0
0
0 0 0.11 Mahir
163
163 19.56 0.12 Penyelia
0
26 2.86 0.11 Mahir
163 19.56 0.12 Penyelia
163 16.3 0.1 Terampil
0
0
26 2.86 0.11 Mahir
0 0 0.05 Terampil
0 0 0.11 Mahir
0
0 0 0.11 Mahir
0
0 0 05 Semua jenjang
0
5 125 Semua jenjang
025
0 0 Semua jenjang
025
0 0 Semua jenjang
0,025
0
0
0
0 0 Semua jenjang
125
0 0 Semua jenjang
6
0
0 0 8 Semua jenjang
0 0 4 Semua jenjang
0
0 0 Semua jenjang
8
0 0 4 Semua jenjang
0 0 Semua jenjang
7
0 0 Semua jenjang
35
0 0 Semua jenjang
2
0 0 Semua jenjang
25
0
0 0 6 Semua jenjang
0
0 0 Semua jenjang
7
0 0 Semua jenjang
35
0 0 3 Semua jenjang
0 0
2 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 Semua jenjang
2
0 0 2 Semua jenjang
0
0 0
5 Semua jenjang
0
0
0 0 0.50 Semua jenjang

0
0
0 0 3 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 1 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 3 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 5 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0

0
2567 415.89
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KE
BULAN: FEBRUARI/2019
N I P : 19790516 200801 2 2013

1 2 3 4 5 6 7
1 2
PENDIDIKAN

STTPL

a. Individu 4 4 4 10
5 Membuat prioritas diagnosa keperawatan 4 4 4 10
1) Individu 2 4 10 3 8
2) Keluarga
1) Individu 4 4 4 10
2) Keluarga
1) Individu
1) Individu
kasus baru
kesehatan
2) Keluarga
anggota keluarganya
3) Kelompok
4) Masyarakat
masyarakat


asuhan keperawatan
spiritual
(dying care)
aman
dan kondisi pasien

1) Individu
2) Keluarga
bencana
meninggal
kematian
1) Individu 2 4 10 3 8
keperawatan

dipublikasikan :
nasional

dipublikasikan:
2

dipublikasikan :

nasional

dipublikasikan:


pelayanan

pelayanan
a) Buku
b) Makalah


keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS
IV

keperawatan
a) Pemasaran
c) Peserta 1
a) Ketua
b) Anggota
a) Pengurus aktif
b) Anggota aktif
1 Ketua/Wakil Ketua
2 Anggota
a) Sarjana (S1)
b) Magister (S2)
c) Doktor (S3)
1 Sebagai ketua
3 Sebagai anggota
praktik
praktik
JUMLAH
Mengetahui,
IIS CHISBIYAH
NIP. 19710302 199103 2 004
TAN PELAYANAN KEPERAWATAN AHLI
AN: FEBRUARI/2019
Propinsi :
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Jumlah
2 2 6 5 2 2 2 3 4 3 2 3 1 4 5 4 1 3 66
5 4 11 5 6 5 4 9 8 8 5 8 1 8 7 9 4 8 142
2 2 6 5 2 2 2 3 4 3 2 3 1 4 5 4 1 3 66
5 4 11 5 6 5 4 9 8 8 5 8 1 8 7 9 4 8 142
0
8 5 8 9 9 4 9 8 8 9 1 14 10 7 10 141
8 5 8 9 9 4 9 8 8 9 1 14 10 7 10 141
0
0
5 4 11 5 6 5 4 9 8 8 5 8 1 8 7 9 4 8 142
0
0
8 5 8 9 9 4 9 8 8 9 1 14 10 7 10 141
0
0
0
0
5 4 11 5 6 5 4 9 8 8 5 8 1 8 7 9 4 8 142
5 3 4 12
0
0
2 2
0
5 4 11 5 6 5 4 9 8 8 5 8 1 8 7 9 4 8 142
0
2 2 6 5 2 2 2 3 4 3 2 3 1 4 5 4 1 3 66
2 2 6 5 2 2 2 3 4 3 2 3 1 4 5 4 1 3 66
0
1 1 1 3
0
0
2 2 6 5 2 2 2 3 4 3 2 3 1 4 5 4 1 3 66
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5 4 11 5 6 5 4 9 8 8 5 8 1 8 7 9 4 8 142
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5 4 11 5 6 5 4 9 8 8 5 8 1 8 7 9 4 8 142
5 4 11 5 6 5 4 9 8 8 5 8 1 8 7 9 4 8 142
0
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23
5 4 11 5 6 5 4 9 8 8 5 8 1 8 7 9 4 8 142
5 4 11 5 6 5 4 9 8 8 5 8 1 8 7 9 4 8 142
0
0
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23
0
0
0
0
0
0
0
1 1 1 3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
JUMLAH 2240
Indramayu, 28 Februari 2019


NIP. 19790516 200801 2 2013
ANGKA PELAKSANA
KREDIT KEGIATAN
Keterangan
4 5 6
25.56 0.18 Terampil

7.92 0.12 Mahir
21.3 0.15 Terampil

6 0.5 Terampil
0.3 0.15 Terampil
0 0.5 Terampil
71 0.5 Terampil
9.9 0.15 Terampil
33 0.5 Terampil
0.72 0.24 Penyelia
0 0.17 Penyelia
10.56 0.16 Penyelia
0 0.10 Mahir
0 0.15 Mahir
0 0.11 Terampil
0 0.11 Terampil
0 0.11 Terampil
0 0.11 Terampil
15.62 0.11 Terampil
0 0.11 Terampil
0 0.11 Terampil
0 0.11 Terampil
0 0.11 Terampil
0 Penyelia
0.18
0 0.24 Mahir
0 Penyelia
0.50
0 0.18 Penyelia
0 Penyelia
0.08
0 0.16 Penyelia
0 0.18 Penyelia
0 0.75 Terampil
0 Terampil
0.02
0 0.11 Mahir
17.04 0.12 Penyelia
2.53 0.11 Mahir

17.04 0.12 Penyelia
14.2 0.1 Terampil
2.53 0.11 Mahir

0 0.05 Terampil
0 0.11 Mahir
0 0.11 Mahir
0 05 Semua jenjang
75 Semua jenjang
025
0 Semua jenjang
025
0 Semua jenjang
0,025
0 Semua jenjang
125
0 Semua jenjang
6
0 8 Semua jenjang
0 4 Semua jenjang
0 Semua jenjang
8
0 4 Semua jenjang
0 Semua jenjang
7
0 Semua jenjang
35
0 Semua jenjang
2
0 Semua jenjang
25
0 125 Semua jenjang

0 6 Semua jenjang
0 Semua jenjang
7
0 Semua jenjang
35
0 3 Semua jenjang
0 15 Semua jenjang
0
2 Semua jenjang
0 2 Semua jenjang
0 Semua jenjang
2
0 2 Semua jenjang
0
5 Semua jenjang
0 3 Semua jenjang
0 2 Semua jenjang
1 1 Semua jenjang
0 15 Semua jenjang
0 1 Semua jenjang
0 1 Semua jenjang
0 075 Semua jenjang
0 1 Semua jenjang
0 075 Semua jenjang
0 3 Semua jenjang
0 2 Semua jenjang
0 1 Semua jenjang
0 5 Semua jenjang
0 10 Semua jenjang
0 15 Semua jenjang
0 1 Semua jenjang
0 075 Semua jenjang
0 05 Semua jenjang
0 025 Semua jenjang

0 05 Semua jenjang
331.22
BULAN: MARET/20
N I P : 19790516 200801 2 2013

1 2 3 4 5 6 7
1 2
PENDIDIKAN

STTPL
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Masyarakat 1 2 7 5 1 1
a. Individu 2 4 11 8 3 2
b. Keluarga 1 2 7 5 1 1
3 Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar/lanjut 2 4 11 8 3 2

a. Individu 4 4 15 15 4 2
5 Membuat prioritas diagnosa keperawatan 4 4 15 15 4 2
1) Individu 2 4 11 8 3 2
2) Keluarga
1) Individu 4 4 15 15 4 2
2) Keluarga
1) Individu
a) Melakukan stimulasi tumbuh kembang 2 4 11 8 3 2
1) Individu
kasus baru
kesehatan
c) Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 2 4 11 8 3 2
2) Keluarga
a) Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan 1 2 7 5 1 1
anggota keluarganya
b) Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga 1 2 7 5 1 1
3) Kelompok
4) Masyarakat
masyarakat
b) Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat 1 2 7 5 1 1

a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian 2 4 11 8 3 2

asuhan keperawatan
spiritual
(dying care)
aman
dan kondisi pasien

1) Individu
2) Keluarga
bencana
meninggal
kematian
1) Individu 2 4 11 8 3 2
b. Memodifikasi rencana asuhan keperawatan 2 4 11 8 3 2
a. Perencanaan keperawatan 1 1 1 1 1 1
b. Pelaksanaan tindakan keperawatan 2 4 11 8 3 2
c. Evaluasi keperawatan 2 4 11 8 3 2
a. Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1 1
keperawatan

dipublikasikan :
nasional

dipublikasikan:
2

dipublikasikan :

nasional

dipublikasikan:


pelayanan

pelayanan
a) Buku
b) Makalah


keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS
IV

keperawatan
a) Pemasaran
c) Peserta
a) Ketua
b) Anggota
a) Pengurus aktif
b) Anggota aktif
1 Ketua/Wakil Ketua
2 Anggota
a) Sarjana (S1)
b) Magister (S2)
c) Doktor (S3)
1 Sebagai ketua
3 Sebagai anggota
praktik
praktik
JUMLAH
Mengetahui,
IIS CHISBIYAH
NIP. 19710302 199103 2 004
BULAN: MARET/2019
Propinsi :
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 4 6 4 2 3 2 3 5 3 2 3 1 4 4 4 1 4 2 2
4 5 9 6 5 6 4 9 8 7 5 8 1 8 9 8 4 7 3 2
2 4 6 4 2 3 2 3 5 3 2 3 1 4 4 4 1 4 2 2
4 5 9 6 5 6 4 9 8 7 5 8 1 8 9 8 4 7 3 2
4 5 10 10 5 6 4 9 9 10 8 9 2 14 11 9 7 7 3 2
4 5 10 10 5 6 4 9 9 10 8 9 2 14 11 9 7 7 3 2
4 5 9 6 5 6 4 9 8 7 5 8 1 8 9 8 4 7 3 2
4 5 10 10 5 6 4 9 9 10 8 9 2 14 11 9 7 7 3 2
4 5 9 6 5 6 4 9 8 7 5 8 1 8 9 8 4 7 3 2
3
2
4 5 9 6 5 6 4 9 8 7 5 8 1 8 9 8 4 7 3 2
2 4 6 4 2 3 2 3 5 3 2 3 1 4 4 4 1 4 2 2
2 4 6 4 2 3 2 3 5 3 2 3 1 4 4 4 1 4 2 2
1 1 1 1
2 4 6 4 2 3 2 3 5 3 2 3 1 4 4 4 1 4 2 2
4 5 9 6 5 6 4 9 8 7 5 8 1 8 9 8 4 7 3 2
4 5 9 6 5 6 4 9 8 7 5 8 1 8 9 8 4 7 3 2
4 5 9 6 5 6 4 9 8 7 5 8 1 8 9 8 4 7 3 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 5 9 6 5 6 4 9 8 7 5 8 1 8 9 8 4 7 3 2
4 5 9 6 5 6 4 9 8 7 5 8 1 8 9 8 4 7 3 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
JUMLAH
Indramayu, 31 Maret 2019


NIP. 19790516 200801 2 2013
ANGKA PELAKSANA
KREDIT KEGIATAN
Jumlah Keterangan
4 5 6
78
148 26.64 0.18 Terampil

78 9.36 0.12 Mahir
148
0
188
188
0
0
148
0
0
188
0
0
0
0
148 22.2 0.15 Terampil
3 1.5 0.5 Terampil
0
0
4 0.6 0.15 Terampil
0 0 0.5 Terampil
148 74 0.5 Terampil
0
78 11.7 0.15 Terampil
78 39 0.5 Terampil
0
0
0 0 0.17 Penyelia
78 12.48 0.16 Penyelia
0
0 0 0.10 Mahir
0 0 0.15 Mahir
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
148 16.28 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 Penyelia
0.18
0 0 0.24 Mahir
0 0 Penyelia
0.50
0 0 0.18 Penyelia
0 0 Penyelia
0.08
0 0 0.16 Penyelia
0 0 0.18 Penyelia
0
0
0 0 0.75 Terampil
0
0 0 Terampil
0.02
0
0
0
0
0 0 0.11 Mahir
148
148 17.76 0.12 Penyelia
0
26 2.86 0.11 Mahir
148 17.76 0.12 Penyelia
148 14.8 0.1 Terampil
0
0
26 2.86 0.11 Mahir
0 0 0.05 Terampil
0 0 0.11 Mahir
0
0 0 0.11 Mahir
0
0
6 150 Semua jenjang
025
0 0 Semua jenjang
025
0 0 Semua jenjang
0,025
0
0
0
0 0 Semua jenjang
125
0 0 Semua jenjang
6
0
0 0 8 Semua jenjang
0 0 4 Semua jenjang
0
0 0 Semua jenjang
8
0 0 4 Semua jenjang
0 0 Semua jenjang
7
0 0 Semua jenjang
35
0 0 Semua jenjang
2
0 0 Semua jenjang
25
0
0 0 6 Semua jenjang
0
0 0 Semua jenjang
7
0 0 Semua jenjang
35
0 0 3 Semua jenjang
0 0
2 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 Semua jenjang
2
0 0 2 Semua jenjang
0
0 0
5 Semua jenjang
0
0

0
0
0 0 3 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 1 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 3 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 5 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0

0
2503 420.76
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN
BULAN: APRIL/2019
N I P : 19790516 200801 2 2013

1 2 3 4 5 6 7
1 2
PENDIDIKAN

STTPL

1) Individu 9 5 5 2 3
2) Keluarga
1) Individu 15 8 8 2 4
2) Keluarga
1) Individu
1) Individu
kasus baru
kesehatan
2) Keluarga
anggota keluarganya
3) Kelompok
a) Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok 1
4) Masyarakat
masyarakat


asuhan keperawatan
spiritual
(dying care)
aman
dan kondisi pasien

1) Individu
2) Keluarga
bencana
meninggal
kematian
1) Individu 9 5 5 2 3
keperawatan

dipublikasikan :
nasional

dipublikasikan:
2

dipublikasikan :

nasional

dipublikasikan:


pelayanan

pelayanan
a) Buku
b) Makalah


keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS
IV

keperawatan
a) Pemasaran
c) Peserta
a) Ketua
b) Anggota
a) Pengurus aktif
b) Anggota aktif
1 Ketua/Wakil Ketua
2 Anggota
a) Sarjana (S1)
b) Magister (S2)
c) Doktor (S3)
1 Sebagai ketua
3 Sebagai anggota
praktik
praktik
JUMLAH
Mengetahui,
IIS CHISBIYAH
NIP. 19710302 199103 2 004
GIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN AHLI
BULAN: APRIL/2019
Propinsi :
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
7 2 3 1 1 2 5 5 4 6 8 5 4 4 3 5 2 4 1
9 4 3 2 2 5 8 7 9 11 10 8 7 6 8 9 2 5 2
7 2 3 1 1 2 5 5 4 6 8 5 4 4 3 5 2 4 1
9 4 3 2 2 5 8 7 9 11 10 8 7 6 8 9 2 5 2
15 5 3 2 2 5 11 9 20 20 15 14 9 8 9 13 5 5 4
15 5 3 2 2 5 11 9 20 20 15 14 9 8 9 13 5 5 4
9 4 3 2 2 5 8 7 9 11 10 8 7 6 8 9 2 5 2
15 5 3 2 2 5 11 9 20 20 15 14 9 8 9 13 5 5 4
9 4 3 2 2 5 8 7 9 11 10 8 7 6 8 9 2 5 2
1
9 4 3 2 2 5 8 7 9 11 10 8 7 6 8 9 2 5 2
7 2 3 1 1 2 5 5 4 6 8 5 4 4 3 5 2 4 1
7 2 3 1 1 2 5 5 4 6 8 5 4 4 3 5 2 4 1
1 1
7 2 3 1 1 2 5 5 4 6 8 5 4 4 3 5 2 4 1
9 4 3 2 2 5 8 7 9 11 10 8 7 6 8 9 2 5 2
1
9 4 3 2 2 5 8 7 9 11 10 8 7 6 8 9 2 5 2
9 4 3 2 2 5 8 7 9 11 10 8 7 6 8 9 2 5 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9 4 3 2 2 5 8 7 9 11 10 8 7 6 8 9 2 5 2
9 4 3 2 2 5 8 7 9 11 10 8 7 6 8 9 2 5 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
JUMLAH
Indramayu, 30 April 2019


NIP. 19790516 200801 2 2013
ANGKA PELAKSANA
KREDIT KEGIATAN
Jumlah Keterangan
4 5 6
85
141 25.38 0.18 Terampil

85 10.2 0.12 Mahir
141
0
211
211
0
0
141
0
0
211
0
0
0
0
141 21.15 0.15 Terampil
0 0 0.5 Terampil
0
0
2 0.3 0.15 Terampil
0 0 0.5 Terampil
141 70.5 0.5 Terampil
0
85 12.75 0.15 Terampil
0
0
0 0 0.17 Penyelia
85 13.6 0.16 Penyelia
0
0 0 0.10 Mahir
0 0 0.15 Mahir
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
141 15.51 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 Penyelia
0.18
0 0 0.24 Mahir
0 0 Penyelia
0.50
0 0 0.18 Penyelia
0 0 Penyelia
0.08
0 0 0.16 Penyelia
0 0 0.18 Penyelia
0
0
0 0 0.75 Terampil
0
0 0 Terampil
0.02
0
0
0
0
0 0 0.11 Mahir
141
141 16.92 0.12 Penyelia
0
24 2.64 0.11 Mahir
141 16.92 0.12 Penyelia
141 14.1 0.1 Terampil
0
0
24 2.64 0.11 Mahir
0 0 0.05 Terampil
0 0 0.11 Mahir
0
0 0 0.11 Mahir
0
0
0 0 Semua jenjang
025
0 0 Semua jenjang
025
0 0 Semua jenjang
0,025
0
0
0
0 0 Semua jenjang
125
0 0 Semua jenjang
6
0
0 0 8 Semua jenjang
0 0 4 Semua jenjang
0
0 0 Semua jenjang
8
0 0 4 Semua jenjang
0 0 Semua jenjang
7
0 0 Semua jenjang
35
0 0 Semua jenjang
2
0 0 Semua jenjang
25
0
0 0 6 Semua jenjang
0
0 0 Semua jenjang
7
0 0 Semua jenjang
35
0 0 3 Semua jenjang
0 0
2 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 Semua jenjang
2
0 0 2 Semua jenjang
0
0 0
5 Semua jenjang
0
0

0
0
0 0 3 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 1 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 3 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 5 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0

0
2522 265.94
BULAN: MEI/2019
N I P : 19790516 200801 2 2013

1 2 3 4 5 6 7
1 2
PENDIDIKAN

STTPL

a. Individu 13 10 5 12 15
1) Individu 8 6 2 7 9
2) Keluarga 4 3 1 4 5
1) Individu 8 6 2 7 9
2) Keluarga 4 3 1 4 5
1) Individu
1) Individu
kasus baru
kesehatan
2) Keluarga
anggota keluarganya
3) Kelompok
4) Masyarakat
masyarakat


asuhan keperawatan
spiritual
(dying care)
aman
dan kondisi pasien

1) Individu
2) Keluarga
bencana
meninggal
kematian
1) Individu 8 6 2 7 9
keperawatan

dipublikasikan :
nasional

dipublikasikan:
2

dipublikasikan :

nasional

dipublikasikan:


pelayanan

pelayanan
a) Buku
b) Makalah


keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS
IV

keperawatan
a) Pemasaran
c) Peserta
a) Ketua
b) Anggota
a) Pengurus aktif
b) Anggota aktif
1 Ketua/Wakil Ketua
2 Anggota
a) Sarjana (S1)
b) Magister (S2)
c) Doktor (S3)
1 Sebagai ketua
3 Sebagai anggota
praktik
praktik
JUMLAH
Mengetahui,
IIS CHISBIYAH
NIP. 19710302 199103 2 004
BULAN: MEI/2019
Propinsi :
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 2 3 4 5 2 1 2 3 1 6 4 2 5 3 1 5 2 3 4
13 5 8 8 9 5 3 6 8 4 8 5 3 8 7 5 8 5 7 3
7 2 3 4 5 2 1 2 3 1 6 4 2 5 3 1 5 2 3 4
13 5 8 8 9 5 3 6 8 4 8 5 3 8 7 5 8 5 7 3
20 9 13 10 15 8 5 10 15 7 10 8 4 12 10 9 13 8 9 5
13 5 8 8 9 5 3 6 8 4 8 5 3 8 7 5 8 5 7 3
13 5 8 8 9 5 3 6 8 4 8 5 3 8 7 5 8 5 7 3
7 2 3 4 5 2 1 2 3 1 6 4 2 5 3 1 5 2 3 4
13 5 8 8 9 5 3 6 8 4 8 5 3 8 7 5 8 5 7 3
7 2 3 4 5 2 1 2 3 1 6 4 2 5 3 1 5 2 3 4
13 5 8 8 9 5 3 6 8 4 8 5 3 8 7 5 8 5 7 3
2 1
1
13 5 8 8 9 5 3 6 8 4 8 5 3 8 7 5 8 5 7 3
7 2 3 4 5 2 1 2 3 1 6 4 2 5 3 1 5 2 3 4
7 2 3 4 5 2 1 2 3 1 6 4 2 5 3 1 5 2 3 4
1 1 1
7 2 3 4 5 2 1 2 3 1 6 4 2 5 3 1 5 2 3 4
13 5 8 8 9 5 3 6 8 4 8 5 3 8 7 5 8 5 7 3
1
1
13 5 8 8 9 5 3 6 8 4 8 5 3 8 7 5 8 5 7 3
13 5 8 8 9 5 3 6 8 4 8 5 3 8 7 5 8 5 7 3
13 5 8 8 9 5 3 6 8 4 8 5 3 8 7 5 8 5 7 3
13 5 8 8 9 5 3 6 8 4 8 5 3 8 7 5 8 5 7 3
13 5 8 8 9 5 3 6 8 4 8 5 3 8 7 5 8 5 7 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1
1
1
JUMLAH
Indramayu, 31 Mei 2019


NIP. 19790516 200801 2 2013
ANGKA PELAKSANA
KREDIT KEGIATAN
Jumlah Keterangan
4 5 6
82
160 28.8 0.18 Terampil

82 9.84 0.12 Mahir
160
0
255
160
0
0
160
82
0
160
82
0
0
0
160 24 0.15 Terampil
3 1.5 0.5 Terampil
0
0
0 0 0.5 Terampil
160 80 0.5 Terampil
0
82 12.3 0.15 Terampil
82 41 0.5 Terampil
0
0
0 0 0.17 Penyelia
82 13.12 0.16 Penyelia
0
0 0 0.10 Mahir
0 0 0.15 Mahir
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
160 17.6 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 Penyelia
0.18
0 0 0.24 Mahir
0 0 Penyelia
0.50
0 0 0.18 Penyelia
0 0 Penyelia
0.08
0 0 0.16 Penyelia
0 0 0.18 Penyelia
0
0
0 0 0.75 Terampil
0
0 0 Terampil
0.02
0
1
0
0
0 0 0.11 Mahir
160
160 19.2 0.12 Penyelia
0
160 17.6 0.11 Mahir
160 19.2 0.12 Penyelia
160 16 0.1 Terampil
0
0
25 2.75 0.11 Mahir
0 0 0.05 Terampil
0 0 0.11 Mahir
0
0 0 0.11 Mahir
0
0
2 50 Semua jenjang
025
1 25 Semua jenjang
025
0 0 Semua jenjang
0,025
0
0
0
0 0 Semua jenjang
125
0 0 Semua jenjang
6
0
0 0 8 Semua jenjang
0 0 4 Semua jenjang
0
0 0 Semua jenjang
8
0 0 4 Semua jenjang
0 0 Semua jenjang
7
0 0 Semua jenjang
35
0 0 Semua jenjang
2
0 0 Semua jenjang
25
0
0 0 6 Semua jenjang
0
0 0 Semua jenjang
7
0 0 Semua jenjang
35
0 0 3 Semua jenjang
0 0
2 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 Semua jenjang
2
0 0 2 Semua jenjang
0
0 0
5 Semua jenjang
0
0

0
0
0 0 3 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
1 1 1 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 3 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 5 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0

0
2949 380.13
BULAN: JUNI/2018
N I P : 19790516 200801 2 2013

1 2 3 4 5 6 7
1 2
PENDIDIKAN

STTPL
a. Individu
b. Keluarga

a. Individu
1) Individu
2) Keluarga
1) Individu
2) Keluarga
1) Individu
1) Individu
kasus baru
kesehatan
2) Keluarga
anggota keluarganya
3) Kelompok
4) Masyarakat
masyarakat


asuhan keperawatan
spiritual
(dying care)
aman
dan kondisi pasien

1) Individu
2) Keluarga
bencana
meninggal
kematian
1) Individu
keperawatan

dipublikasikan :
nasional

dipublikasikan:
2

dipublikasikan :

nasional

dipublikasikan:


pelayanan

pelayanan
a) Buku
b) Makalah


keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS
IV

keperawatan
a) Pemasaran
c) Peserta
a) Ketua
b) Anggota
a) Pengurus aktif
b) Anggota aktif
1 Ketua/Wakil Ketua
2 Anggota
a) Sarjana (S1)
b) Magister (S2)
c) Doktor (S3)
1 Sebagai ketua
3 Sebagai anggota
praktik
praktik
JUMLAH
Mengetahui,
IIS CHISBIYAH
NIP. 19710302 199103 2 004
BULAN: JUNI/2018
Propinsi :
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
5 4 2 6 5 3 2 5 4 3 4 1 1 6 1 1 2 2 1
8 9 4 6 13 7 5 9 6 7 8 2 4 9 2 4 5 3 1
5 4 2 6 5 3 2 5 4 3 4 1 1 6 1 1 2 2 1
8 9 4 6 13 7 5 9 6 7 8 2 4 9 2 4 5 3 1
15 13 7 9 20 11 9 15 10 9 13 4 7 11 4 7 8 7 2
8 9 4 6 13 7 5 9 6 7 8 2 4 9 2 4 5 3 1
8 9 4 6 13 7 5 9 6 7 8 2 4 9 2 4 5 3 1
5 4 2 6 5 3 2 5 4 3 4 1 1 6 1 1 2 2 1
8 9 4 6 13 7 5 9 6 7 8 2 4 9 2 4 5 3 1
5 4 2 6 5 3 2 5 4 3 4 1 1 6 1 1 2 2 1
8 9 4 6 13 7 5 9 6 7 8 2 4 9 2 4 5 3 1
1
8 9 4 6 13 7 5 9 6 7 8 2 4 9 2 4 5 3 1
5 4 2 6 5 3 2 5 4 3 4 1 1 6 1 1 2 2 1
5 4 2 6 5 3 2 5 4 3 4 1 1 6 1 1 2 2 1
1 1
5 4 2 6 5 3 2 5 4 3 4 1 1 6 1 1 2 2 1
8 9 4 6 13 7 5 9 6 7 8 2 4 9 2 4 5 3 1
8 9 4 6 13 7 5 9 6 7 8 2 4 9 2 4 5 3 1
8 9 4 6 13 7 5 9 6 7 8 2 4 9 2 4 5 3 1
8 9 4 6 13 7 5 9 6 7 8 2 4 9 2 4 5 3 1
8 9 4 6 13 7 5 9 6 7 8 2 4 9 2 4 5 3 1
8 9 4 6 13 7 5 9 6 7 8 2 4 9 2 4 5 3 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1
1
JUMLAH
Indramayu, 30 Juni 2019


NIP. 19790516 200801 2 2013
ATISAWIT
ANGKA PELAKSANA
KREDIT KEGIATAN
Jumlah Keterangan
4 5 6
58
112 20.16 0.18 Terampil

58 6.96 0.12 Mahir
112
0
181
112
0
0
112
58
0
112
58
0
0
0
112 16.8 0.15 Terampil
0 0 0.5 Terampil
0
0
0 0 0.5 Terampil
112 56 0.5 Terampil
0
58 29 0.5 Terampil
0
0
0 0 0.17 Penyelia
58 9.28 0.16 Penyelia
0
0 0 0.10 Mahir
0 0 0.15 Mahir
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
112 12.32 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 Penyelia
0.18
0 0 0.24 Mahir
0 0 Penyelia
0.50
0 0 0.18 Penyelia
0 0 Penyelia
0.08
0 0 0.16 Penyelia
0 0 0.18 Penyelia
0
0
0 0 0.75 Terampil
0
0 0 Terampil
0.02
0
0
0
0
0 0 0.11 Mahir
112
112 13.44 0.12 Penyelia
0
112 12.32 0.11 Mahir
112 13.44 0.12 Penyelia
112 11.2 0.1 Terampil
0
0
19 2.09 0.11 Mahir
0 0 0.05 Terampil
0 0 0.11 Mahir
0
0 0 0.11 Mahir
0
0
2 50 Semua jenjang
025
0 0 Semua jenjang
025
0 0 Semua jenjang
0,025
0
0
0
0 0 Semua jenjang
125
0 0 Semua jenjang
6
0
0 0 8 Semua jenjang
0 0 4 Semua jenjang
0
0 0 Semua jenjang
8
0 0 4 Semua jenjang
0 0 Semua jenjang
7
0 0 Semua jenjang
35
0 0 Semua jenjang
2
0 0 Semua jenjang
25
0
0 0 6 Semua jenjang
0
0 0 Semua jenjang
7
0 0 Semua jenjang
35
0 0 3 Semua jenjang
0 0
2 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 Semua jenjang
2
0 0 2 Semua jenjang
0
0 0
5 Semua jenjang
0
0

0
0
0 0 3 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
1 1 1 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 3 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 5 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0

0
2068 263.34
TAHUN: 2019
N a m a : FATICHAH RISWATI, S.Kep., Ners Unit Kerja : PUSKESMAS JATISAWIT
BULAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN Jumlah
1 2 3 4
PENDIDIKAN

STTPL
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Masyarakat 74 66 78 85 82 58 443 0.5759
2 Melakukan Pengkajian Keperawatan Lanjutan pada Masyarakat 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Individu 163 142 148 141 160 112 866 1.0392

b. Keluarga 74 66 78 85 82 58 443 0.5316
3 Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar/lanjut 163 142 148 141 160 112 866 0.9526
4 Merumuskan diagnosa keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0

a. Individu 163 141 188 211 255 181 1139 0.47838
5 Membuat prioritas diagnosa keperawatan 163 141 188 211 160 112 975 0.468
6 Menyusun rencana tindakan keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Merumuskan tujuan keperawatan pada : 0 0 0 0 0 0 0 0
1) Individu 163 142 148 141 160 112 866 0.29444
2) Keluarga 0 0 0 0 82 58 140 2.38
b. Merumuskan tindakan keperawatan pada : 0 0 0 0 0 0 0 0
1) Individu 163 141 188 211 160 112 975 2.34
2) Keluarga 0 0 0 0 82 58 140 1.82
7 Implementasi keperawatan : 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Melakukan upaya promotif, pada : 0 0 0 0 0 0 0 0
1) Individu 0 0 0 0 0 0 0 0
a) Melakukan stimulasi tumbuh kembang 163 142 148 141 160 112 866 0.2598
b) Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi 12 12 3 0 3 0 30 0.84
b. Melakukan upaya preventif, pada : 0 0 0 0 0 0 0 0
1) Individu 0 0 0 0 0 0 0 0
a) Melaksanakan case finding / deteksi dini / penemuan 5 2 4 2 1 1 15 0.15
kasus baru
b) Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi 0 0 0 0 0 0 0 0
kesehatan
c) Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 163 142 148 141 160 112 866 1.2124
2) Keluarga 0 0 0 0 0 0 0 0
a) Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan 74 66 78 85 82 58 443 0.6202
anggota keluarganya
b) Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga 74 66 78 85 82 58 443 0.6202
3) Kelompok 0 0 0 0 0 0 0 0
a) Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok 4 3 4 3 4 2 20 0.691
4) Masyarakat 0 0 0 0 0 0 0 0
a) Melakukan peningkatan / penguatan kemampuan 0 0 0 0 0 0 0 0
masyarakat
b) Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat 74 66 78 85 82 58 443 2.215
c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam 0 0 0 0 0 0 0 0

1) Pemenuhan kebutuhan eliminasi 0 0 0 0 0 0 0 0
a) Manajemen inkontinen urine 0 0 0 0 0 0 0 0
b) Manajemen inkontinen faecal 0 0 0 0 0 0 0 0
2) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur: 0 0 0 0 0 0 0 0
a) Melakukan upaya membuat pasien tidur 0 0 0 0 0 0 0 0
b) Melakukan upaya relaksasi psikologis 0 0 0 0 0 0 0 0
3) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh: 0 0 0 0 0 0 0 0
a) Melakukan tata kelola keperawatan perlindungan 0 0 0 0 0 0 0 0
b) Melakukan manajemen febrile neutropeni 0 0 0 0 0 0 0 0
4) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi: 0 0 0 0 0 0 0 0
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian 163 142 148 141 160 112 866 2.598
asuhan keperawatan
5) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah: 0 0 0 0 0 0 0 0
a) Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan 0 0 0 0 0 0 0 0
spiritual
b) Melakuakan pendampingan pada pasien menjelang ajal 0 0 0 1 1 0 2 0.24
(dying care)
6) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi : 0 0 0 0 0 0 0 0
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan 0 0 0 0 0 0 0 0
aman
7) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus 0 0 0 0 0 0 0 0
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus 0 0 0 0 0 0 0 0
dan kondisi pasien
(1) Mengambil sampel darah melalui arteri, 0 0 0 0 0 0 0 0
(2) Merawat pasien dengan WSD 0 0 0 0 0 0 0 0
(3) Membantu pemberian elektrolit konsentrasi tinggi 0 0 0 0 0 0 0 0
(4) Melakukan resusitasi bayi baru lahir 0 0 0 0 0 0 0 0

(5) Melakukan tata kelola keparwatan pada pasien 0 0 0 0 0 0 0 0
(6) Melakukan perawatan luka kanker 0 0 0 0 0 0 0 0
(7) Melakukan penatalaksanaan ekstravasasi 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Melakukan upaya rehabilitatif, pada : 0 0 0 0 0 0 0 0
1) Individu 0 0 0 0 0 0 0 0
a) Melakukan rehabilitasi mental spiritual 0 0 0 0 0 0 0 0
2) Keluarga 0 0 0 0 0 0 0 0
a) Melakukan perawatan lanjutan pasca hospitalisasi / 0 0 0 0 0 0 0 0
bencana
e. Melakukan perawatan paliatif: 0 0 0 0 0 0 0 0
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai 0 0 0 0 1 0 1 0.12
meninggal
2) Memberi dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan 0 0 0 0 1 0 1 0.24
kematian
3) Penatalaksanaan manajemen gejala 0 0 0 0 0 0 0 0
8. Melakukan evaluasi keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada : 0 0 0 0 0 0 0 0
1) Individu 163 142 148 141 160 112 866 1.732
b. Memodifikasi rencana asuhan keperawatan 163 142 148 141 160 112 866 3.9836
9. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap : 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Perencanaan keperawatan 26 23 26 24 160 112 371 5.565
b. Pelaksanaan tindakan keperawatan 163 142 148 141 160 112 866 7.794
c. Evaluasi keperawatan 163 142 148 141 160 112 866 1.9052
B Pengelolaan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0
1. Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Menyusun rencana kegiatan individu perawat 26 23 26 24 25 19 143 3.432
2. Melakukan fungsi ketenagaan perawat 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Melakukan preseptorship dan mentorship 0 0 0 0 0 0 0 0
3. Melaksanakan fungsi pengarahan dalam pelaksanaan pelayanan 0 0 0 0 0 0 0 0
keperawatan
a. Berperan sebagai ketua tim / perawat primer 0 0 0 0 0 0 0 0
C Pengabdian Pada Masyarakat 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 5 3 6 0 2 2 18 4.5
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu 0 0 0 0 1 0 1 0.25
b) Melakukan supervisi lapangan 0 0 0 0 0 0 0 0
III PENGEMBANGAN PROFESI 0 0 0 0 0 0 0 0

A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang pelayanan keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, 0 0 0 0 0 0 0 0
dipublikasikan :
III
A
1
a) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara 0 0 0 0 0 0 0 0

nasional
b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian 0 0 0 0 0 0 0 0

dipublikasikan:
a) Dalam bentuk buku 0 0 0 0 0 0 0 0
b) Dalam bentuk makalah 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah 0 0 0 0 0 0 0 0
dipublikasikan :
a) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara 0 0 0 0 0 0 0 0

nasional
b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah 0 0 0 0 0 0 0 0

dipublikasikan:
a) Dalam bentuk buku 0 0 0 0 0 0 0 0
b) Dalam bentuk Makalah 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0

6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan 0 0 0 0 0 0 0 0
B Penelitian di bidang pelayanan keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0

1 Sebagai Ketua Peneliti 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sebagai Anggota Peneliti 0 0 0 0 0 0 0 0
C Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang 0 0 0 0 0 0 0 0
pelayanan
a) Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional 0 0 0 0 0 0 0 0
b) Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang 0 0 0 0 0 0 0 0

pelayanan
a) Buku 0 0 0 0 0 0 0 0
b) Makalah 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0
D Pembuatan buku pedoman/ketentuan Terampilan/ ketentuan teknis di 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0

E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan 0 0 0 0 0 0 0 0

keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS 0 0 0 0 0 0 0 0
A. Pengajar/pelatih di bidang 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0

B. Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan 0 0 0 0 0 0 0 0
keperawatan
1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai: 0 0 0 0 0 0 0 0
a) Pemasaran 0 0 0 0 0 0 0 0
b) Pembahas/moderator/narasumber 0 0 0 0 0 0 0 0
c) Peserta 0 1 0 0 1 1 3 1.5
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai: 0 0 0 0 0 0 0 0
a) Ketua 0 0 0 0 0 0 0 0
b) Anggota 0 0 0 0 0 0 0 0
C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat 0 0 0 0 0 0 0 0
C.
1 Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai 0 0 0 0 0 0 0 0
a) Pengurus aktif 0 0 0 0 0 0 0 0
b) Anggota aktif 0 0 0 0 0 0 0 0
D. Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai: 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Ketua/Wakil Ketua 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Anggota 0 0 0 0 0 0 0 0
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya: 0 0 0 0 0 0 0 0
a) 30 (tiga puluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
b) 20 (dua puluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
c) 10 (sepuluh) tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya : 0 0 0 0 0 0 0 0
a) Sarjana (S1) 0 0 0 0 0 0 0 0
b) Magister (S2) 0 0 0 0 0 0 0 0
c) Doktor (S3) 0 0 0 0 0 0 0 0
G. Keanggotaan komite keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Sebagai ketua 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sebagai wakil ketua 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Sebagai anggota 0 0 0 0 0 0 0 0
H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan 0 0 0 0 0 0 0 0
praktik
1 Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan 0 0 0 0 0 0 0 0
praktik
I. Terampilan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 14849 51.34852
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Jatisawit Indramayu, 30 Juni 2019

NIP. 19710302 199103 2 004 NIP. 19790516 200801 2 2013
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA
JABATAN PERAWAT BIDANG KETER
Masa penilaian tanggal 01 Januari 2019 s/d 2
I KETERANGAN PERORAN
1 Nama : Fatichah Riswati, S.Kep., Ners.
2 NIP : 19790516 200801 2 013
3 Nomor seri KARPEG : N 634519
4 Tempat dan tanggal lahir : Indramayu, 16 Mei 1979
5 Jenis kelamin : Perempuan
6 Pendidikan : S1 Keperawatan + Profesi Ners
7 Pangkat/golongan/TMT : Penata Muda Tk.I / III b / 01 april 20
8 Jabatan Perawat : Perawat Ahli Pertama
9 Masa Kerja Gol lama : 13 Tahun 03 Bulan
baru : 15 Tahun 09 Bulan
10 Unit kerja : UPTD. Puskesmas Jatisawit
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN SATUAN

HASIL
1 2 3
PENDIDIKAN
Ijazah
Sertifikat
STTPL
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Masyarakat Laporan
a. Individu Laporan
b. Keluarga Laporan
3 Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar/lanjut Laporan

a. Individu Laporan
5 Membuat prioritas diagnosa keperawatan Laporan
1) Individu Laporan
2) Keluarga Laporan
1) Individu Laporan
2) Keluarga Laporan
1) Individu
a) Melakukan stimulasi tumbuh kembang Pertindakan
b) Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi Pertindakan
1) Individu
a) Melaksanakan case finding / deteksi dini / penemuan Pertindakan
kasus baru
b) Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi Pertindakan
kesehatan
c) Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien Pertindakan
2) Keluarga
a) Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan Pertindakan
anggota keluarganya
b) Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga Pertindakan
3) Kelompok
a) Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok Pertindakan
4) Masyarakat
a) Melakukan peningkatan / penguatan kemampuan Pertindakan
masyarakat
b) Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat Pertindakan

a) Manajemen inkontinen urine Pertindakan
b) Manajemen inkontinen faecal Pertindakan
a) Melakukan upaya membuat pasien tidur Pertindakan
b) Melakukan upaya relaksasi psikologis Pertindakan
a) Melakukan tata kelola keperawatan perlindungan Pertindakan
b) Melakukan manajemen febrile neutropeni Pertindakan
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian Pertindakan

asuhan keperawatan
a) Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan Pertindakan
spiritual
b) Melakuakan pendampingan pada pasien menjelang ajal Pertindakan
(dying care)
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan Pertindakan
aman
7)
dan kondisi pasien
(1) Mengambil sampel darah melalui arteri, Pertindakan
(2) Merawat pasien dengan WSD Pertindakan
(3) Membantu pemberian elektrolit konsentrasi tinggi Pertindakan
(4) Melakukan resusitasi bayi baru lahir Pertindakan

(5) Melakukan tata kelola keparwatan pada pasien Pertindakan
(6) Melakukan perawatan luka kanker Pertindakan
(7) Melakukan penatalaksanaan ekstravasasi Pertindakan
1) Individu
a) Melakukan rehabilitasi mental spiritual Pertindakan
2) Keluarga
a) Melakukan perawatan lanjutan pasca hospitalisasi / Pertindakan
bencana
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai Pertindakan
meninggal
2) Memberi dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan Pertindakan
kematian
3) Penatalaksanaan manajemen gejala Pertindakan
1) Individu Laporan
b. Memodifikasi rencana asuhan keperawatan Per rencana
a. Perencanaan keperawatan Per pasien
b. Pelaksanaan tindakan keperawatan Per pasien
c. Evaluasi keperawatan Per pasien
a. Menyusun rencana kegiatan individu perawat Per dokumen
harian
a. Melakukan preseptorship dan mentorship Perlaporan
keperawatan
a. Berperan sebagai ketua tim / perawat primer Per dokumen
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan Per kali
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan Per kali
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu Per kali
b) Melakukan supervisi lapangan Per kali

ilmiah di bidang pelayanan keperawatan
III
A
dipublikasikan :
a) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Buku
nasional
b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Naskah

dipublikasikan:
a) Dalam bentuk buku Buku
b) Dalam bentuk makalah Naskah
dipublikasikan :

nasional

dipublikasikan:
b) Dalam bentuk Makalah Makalah
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan Naskah

6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan Naskah

keperawatan
1 Sebagai Ketua Peneliti Setiap Penelitian
2 Sebagai Anggota Peneliti Setiap Penelitian

pelayanan
a) Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional Buku
b) Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang Majalah

pelayanan
a) Buku Buku
b) Makalah Naskah
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan Naskah
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan Pedoman
2 Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan Juklak
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan Juknis

1 Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan Produk Teknologi

keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS
1 Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan JPL

keperawatan
a) Pemasaran Kali
b) Pembahas/moderator/narasumber Kali
c) Peserta Kali
a) Ketua Kali
b) Anggota Kali
a) Pengurus aktif Kali
b) Anggota aktif Kali
1 Ketua/Wakil Ketua Tahun
2 Anggota Tahun
a) 30 (tiga puluh) tahun Piagam
b) 20 (dua puluh) tahun Piagam
c) 10 (sepuluh) tahun Piagam
a) Sarjana (S1) Ijazah

b) Magister (S2) Ijazah
c) Doktor (S3) Ijazah
1 Sebagai ketua Tahun
2 Sebagai wakil ketua Tahun
3 Sebagai anggota Tahun
praktik
H.
1 Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan Per orang/jam

praktik
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan Per kegiatan
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait Per kegiatan
JUMLAH
Lampiran usul/bahan yang dinilai:

1. …………………….................................................................................................
2. …………………….................................................................................................
3. …………………….................................................................................................
Catatan Tim Penilai:
Catatan Pejabat Penilai:

USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
PERAWAT BIDANG KETERAMPILAN
an tanggal 01 Januari 2019 s/d 29 Juni 2019
KETERANGAN PERORANGAN
chah Riswati, S.Kep., Ners.
90516 200801 2 013
amayu, 16 Mei 1979
Keperawatan + Profesi Ners

ata Muda Tk.I / III b / 01 april 2014
wat Ahli Pertama
ahun 03 Bulan
ahun 09 Bulan
D. Puskesmas Jatisawit
ANGKA PELAKSANA
KREDIT KEGIATAN
4 5 6 7 8 9 10 11
100 Semua Jenjang 100 0 100
Semua Jenjang
0.13 Ahli Pertama 1.4703 0.5759 2.0462
0.12 Ahli Pertama 2.6148 1.0392 3.654

0.12 Ahli Pertama 1.3572 0.5316 1.8888
0.11 Ahli Pertama 2.3969 0.9526 3.3495
0.21 Ahli Pertama 4.86444 0.47838 5.34282

0.24 Ahli Pertama 4.69336 0.468 5.16136
0.17 Ahli Pertama 3.39864 0.29444 3.69308

0.17 Ahli Pertama 0 2.38 2.38
0.24 Ahli Pertama 6.18 2.34 8.52

0.13 Ahli Pertama 0 1.82 1.82
0.15 Ahli Pertama 2.9988 0.2598 3.2586
0.28 Ahli Pertama 0.2072 0.84 1.0472
0.1 Ahli Pertama 0.26 0.15 0.41
0.09 Ahli Pertama
0.14 Ahli Pertama 3.9032 1.2124 5.1156
0.14 Ahli Pertama 2.0608 0.6202 2.681
0.14 Ahli Pertama 2.0608 0.6202 2.681
0.07 Ahli Pertama 1.106 0.691 1.797
0.001 Ahli Pertama
0.05 Ahli Pertama 0.5655 2.215 2.7805
0.1 Ahli Pertama

0.26 Ahli Pertama
0.12 Ahli Pertama

0.12 Ahli Pertama
0.12 Ahli Pertama
0.25 Ahli Pertama
0.03 Ahli Pertama 2.298 2.598 4.896
0.18 Ahli Pertama
0.12 Ahli Pertama 0.12 0.24 0.36
0.12 Ahli Pertama

0.13 Ahli Pertama
0.12 Ahli Pertama

0.09 Ahli Pertama
0.12 Ahli Pertama

0.19 Ahli Pertama
0.18 Ahli Pertama

0.13 Ahli Pertama
0.19 Ahli Pertama
0.18 Ahli Pertama
0.12 Ahli Pertama 0 0.12 0.12
0.24 Ahli Pertama 0 0.24 0.24
0.3 Ahli Pertama
0.2 Ahli Pertama 3.064 1.732 4.796

0.23 Ahli Pertama 9.9429 3.9836 13.9265
0.15 Ahli Pertama 0.7881 5.565 6.3531

0.09 Ahli Pertama 2.08872 7.794 9.88272
0.11 Ahli Pertama 2.55288 1.9052 4.45808
0.24 Ahli Pertama 1.28496 3.432 4.71696
0.14 Ahli Pertama
0.3 Ahli Pertama
0.5 Semua Jenjang
0.25 Semua Jenjang 3.35 4.5 7.85
0.25 Semua Jenjang 0.5 0.25 0.75
0.025 Semua Jenjang

12.5 Semua Jenjang
6 Semua Jenjang
8 Semua Jenjang
4 Semua Jenjang
8 Semua Jenjang
4 Semua Jenjang
7 Semua Jenjang
3.5 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
2.5 Semua Jenjang
12.5 Semua Jenjang
6 Semua Jenjang
7 Semua Jenjang
3.5 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
1.5 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
5 Semua Jenjang
0.3 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang 0.25 1.5 1.75
1.5 Semua Jenjang

1 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
0.75 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
0.75 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
5 Semua Jenjang
10 Semua Jenjang
15 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
0.75 Semua Jenjang
0.5 Semua Jenjang
0.014 Semua Jenjang
0.25 Semua Jenjang

0.5 Semua Jenjang
166.3775 51.34852 217.72602
Indramayu, ………………
Pejabat Pengusul
IIS CHISBIYAH
NIP. 19710302 199103 2 004
Ketua Tim Penilai
………………………………….
NIP :
Pejabat Penilai
………………………………….
NIP :
BULAN: JULI/2019
N I P : 19790516 200801 2 2013

1 2 3 4 5 6 7
1 2
PENDIDIKAN

STTPL
a. Individu 6 7 3 6 2 3
b. Keluarga
3 4 2 3 1 1

6 7 3 6 2 3

a. Individu 10 10 5 6 2 4
1) Individu 6 7 3 6 2 3
2) Keluarga
1) Individu 10 10 5 6 2 4
2) Keluarga
1) Individu
1) Individu
kasus baru
kesehatan
6 7 3 6 2 3
2) Keluarga
anggota keluarganya 3 4 2 3 1 1

dengan penyakit menular 3 4 2 3 1 1
3) Kelompok
4) Masyarakat
masyarakat
3 4 2 3 1 1


6 7 3 6 2 3
asuhan keperawatan
spiritual
(dying care)
aman
dan kondisi pasien

1) Individu
2) Keluarga
bencana
meninggal
kematian
1) Individu 6 7 3 6 2 3
keperawatan

dipublikasikan :
nasional

dipublikasikan:
2

dipublikasikan :

nasional

dipublikasikan:


pelayanan

pelayanan
a) Buku
b) Makalah


keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS
IV

keperawatan
a) Pemasaran
c) Peserta
a) Ketua
b) Anggota
a) Pengurus aktif
b) Anggota aktif
1 Ketua/Wakil Ketua
2 Anggota
a) Sarjana (S1)
b) Magister (S2)
c) Doktor (S3)
1 Sebagai ketua
3 Sebagai anggota
praktik
praktik
JUMLAH
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kampung Jabi

NIP. 19751007 200801 2 011
BULAN: JULI/2019
Unit Kerja / Instansi : PUSKESMAS KAMPUNG JABI
Kab. / Kota : BATAM
Propinsi : KEPULAUAN RIAU
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 5 3 2 1 2 3 4 2 4 1 2 4 5 3 3 1 1 2 3 1
5 7 3 5 2 5 5 8 5 7 2 5 8 5 8 6 2 4 5 5 1
2 5 3 2 1 2 3 4 2 4 1 2 4 5 3 3 1 1 2 3 1
5 7 3 5 2 5 5 8 5 7 2 5 8 5 8 6 2 4 5 5 1
9 9 3 6 2 5 8 9 8 7 2 8 9 8 9 6 2 7 7 5 1
9 9 3 6 2 5 8 9 8 7 2 8 9 8 9 6 2 7 7 5 1
5 7 3 5 2 5 5 8 5 7 2 5 8 5 8 6 2 4 5 5 1
9 9 3 6 2 5 8 9 8 7 2 8 9 8 9 6 2 7 7 5 1
5 7 3 5 2 5 5 8 5 7 2 5 8 5 8 6 2 4 5 5 1
5 7 3 5 2 5 5 8 5 7 2 5 8 5 8 6 2 4 5 5 1
2 5 3 2 1 2 3 4 2 4 1 2 4 5 3 3 1 1 2 3 1
2 5 3 2 1 2 3 4 2 4 1 2 4 5 3 3 1 1 2 3 1
1 1 1
2 5 3 2 1 2 3 4 2 4 1 2 4 5 3 3 1 1 2 3 1
5 7 3 5 2 5 5 8 5 7 2 5 8 5 8 6 2 4 5 5 1
5 7 3 5 2 5 5 8 5 7 2 5 8 5 8 6 2 4 5 5 1
5 7 3 5 2 5 5 8 5 7 2 5 8 5 8 6 2 4 5 5 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
5 7 3 5 2 5 5 8 5 7 2 5 8 5 8 6 2 4 5 5 1
5 7 3 5 2 5 5 8 5 7 2 5 8 5 8 6 2 4 5 5 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1
JUMLAH
Batam, 31 Juli 2019


NIP. 19790516 200801 2 2013
ANGKA PELAKSANA
KREDIT KEGIATAN
Jumlah Keterangan
4 5 6
68
130 23.4 0.18 Terampil

68 8.16 0.12 Mahir
130
0
167
167
0
0
130
0
0
167
0
0
0
0
130 19.5 0.15 Terampil
0 0 0.5 Terampil
0
0
0 0 0.15 Terampil
0 0 0.5 Terampil
130 65 0.5 Terampil
0
68 10.2 0.15 Terampil
68 34 0.5 Terampil
0
0
0 0 0.17 Penyelia
68 10.88 0.16 Penyelia
0
0 0 0.10 Mahir
0 0 0.15 Mahir
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
130 14.3 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 Penyelia
0.18
0 0 0.24 Mahir
0 0 Penyelia
0.50
0 0 0.18 Penyelia
0 0 Penyelia
0.08
0 0 0.16 Penyelia
0 0 0.18 Penyelia
0
0
0 0 0.75 Terampil
0
0 0 Terampil
0.02
0
0
0
0
0 0 0.11 Mahir
130
130 15.6 0.12 Penyelia
0
27 2.97 0.11 Mahir
130 15.6 0.12 Penyelia
130 13 0.1 Terampil
0
0
27 2.97 0.11 Mahir
0 0 0.05 Terampil
0 0 0.11 Mahir
0
0 0 0.11 Mahir
0
0
3 75 Semua jenjang
025
0 0 Semua jenjang
025
0 0 Semua jenjang
0,025
0
0
0
0 0 Semua jenjang
125
0 0 Semua jenjang
6
0
0 0 8 Semua jenjang
0 0 4 Semua jenjang
0
0 0 Semua jenjang
8
0 0 4 Semua jenjang
0 0 Semua jenjang
7
0 0 Semua jenjang
35
0 0 Semua jenjang
2
0 0 Semua jenjang
25
0
0 0 6 Semua jenjang
0
0 0 Semua jenjang
7
0 0 Semua jenjang
35
0 0 3 Semua jenjang
0 0
2 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 Semua jenjang
2
0 0 2 Semua jenjang
0
0 0
5 Semua jenjang
0
0

0
0
0 0 3 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 1 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 3 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 5 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0

0
2202 311.54
BULAN: AGUSTUS/2
N I P : 19790516 200801 2 2013

1 2 3 4 5 6 7
1 2
PENDIDIKAN

STTPL
a. Individu 2 3 3 6 2 6
b. Keluarga 1 2 2 3 1 2

a. Individu 4 5 5 6 2 6
1) Individu 2 3 3 6 2 6
2) Keluarga
1) Individu 4 5 5 6 2 6
2) Keluarga
1) Individu
1) Individu
kasus baru
kesehatan
2) Keluarga
anggota keluarganya
3) Kelompok
4) Masyarakat
masyarakat


asuhan keperawatan
spiritual
(dying care)
aman
dan kondisi pasien

1) Individu
2) Keluarga
bencana
meninggal
kematian
1) Individu 2 3 3 6 2 6
keperawatan

dipublikasikan :
nasional

dipublikasikan:
2

dipublikasikan :

nasional

dipublikasikan:


pelayanan

pelayanan
a) Buku
b) Makalah


keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS
IV

keperawatan
a) Pemasaran
c) Peserta
a) Ketua
b) Anggota
a) Pengurus aktif
b) Anggota aktif
1 Ketua/Wakil Ketua
2 Anggota
a) Sarjana (S1)
b) Magister (S2)
c) Doktor (S3)
1 Sebagai ketua
3 Sebagai anggota
praktik
praktik
JUMLAH
Mengetahui,

NIP. 19751007 200801 2 011
BULAN: AGUSTUS/2019
Kab. / Kota : BATAM
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 1 3 2 1 4 2 3 4 1 3 1 1 3 3 1 2 2 1 1
4 3 3 5 2 9 4 3 7 2 7 1 3 8 6 2 5 3 3 1
2 1 3 2 1 4 2 3 4 1 3 1 1 3 3 1 2 2 1 1
4 3 3 5 2 9 4 3 7 2 7 1 3 8 6 2 5 3 3 1
4 5 3 6 2 9 4 5 7 2 7 2 5 9 6 2 6 3 5 1
4 5 3 6 2 9 4 5 7 2 7 2 5 9 6 2 6 3 5 1
4 3 3 5 2 9 4 3 7 2 7 1 3 8 6 2 5 3 3 1
4 5 3 6 2 9 4 5 7 2 7 2 5 9 6 2 6 3 5 1
4 3 3 5 2 9 4 3 7 2 7 1 3 8 6 2 5 3 3 1
4 3 3 5 2 9 4 3 7 2 7 1 3 8 6 2 5 3 3 1
2 1 3 2 1 4 2 3 4 1 3 1 1 3 3 1 2 2 1 1
2 1 3 2 1 4 2 3 4 1 3 1 1 3 3 1 2 2 1 1
2 1 3 2 1 4 2 3 4 1 3 1 1 3 3 1 2 2 1 1
4 3 3 5 2 9 4 3 7 2 7 1 3 8 6 2 5 3 3 1
4 3 3 5 2 9 4 3 7 2 7 1 3 8 6 2 5 3 3 1
4 3 3 5 2 9 4 3 7 2 7 1 3 8 6 2 5 3 3 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 3 3 5 2 9 4 3 7 2 7 1 3 8 6 2 5 3 3 1
4 3 3 5 2 9 4 3 7 2 7 1 3 8 6 2 5 3 3 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
JUMLAH
Batam, 31 Agustus 2019


NIP. 19790516 200801 2 2013
ANGKA PELAKSANA
KREDIT KEGIATAN
Jumlah Keterangan
4 5 6
52
103 18.54 0.18 Terampil

52 6.24 0.12 Mahir
103
0
121
121
0
0
103
0
0
121
0
0
0
0
103 15.45 0.15 Terampil
0 0 0.5 Terampil
0
0
0 0 0.15 Terampil
0 0 0.5 Terampil
103 51.5 0.5 Terampil
0
52 26 0.5 Terampil
0
0
0 0 0.17 Penyelia
52 8.32 0.16 Penyelia
0
0 0 0.10 Mahir
0 0 0.15 Mahir
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
103 11.33 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 Penyelia
0.18
0 0 0.24 Mahir
0 0 Penyelia
0.50
0 0 0.18 Penyelia
0 0 Penyelia
0.08
0 0 0.16 Penyelia
0 0 0.18 Penyelia
0
0
0 0 0.75 Terampil
0
0 0 Terampil
0.02
0
0
0
0
0 0 0.11 Mahir
103
103 12.36 0.12 Penyelia
0
26 2.86 0.11 Mahir
103 12.36 0.12 Penyelia
103 10.3 0.1 Terampil
0
0
26 2.86 0.11 Mahir
0 0 0.05 Terampil
0 0 0.11 Mahir
0
0 0 0.11 Mahir
0
0
2 50 Semua jenjang
025
0 0 Semua jenjang
025
0 0 Semua jenjang
0,025
0
0
0
0 0 Semua jenjang
125
0 0 Semua jenjang
6
0
0 0 8 Semua jenjang
0 0 4 Semua jenjang
0
0 0 Semua jenjang
8
0 0 4 Semua jenjang
0 0 Semua jenjang
7
0 0 Semua jenjang
35
0 0 Semua jenjang
2
0 0 Semua jenjang
25
0
0 0 6 Semua jenjang
0
0 0 Semua jenjang
7
0 0 Semua jenjang
35
0 0 3 Semua jenjang
0 0
2 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 Semua jenjang
2
0 0 2 Semua jenjang
0
0 0
5 Semua jenjang
0
0

0
0
0 0 3 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 1 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 3 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 5 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0

0
1708 236.16
BULAN: SEPTEMBER/2
N I P : 19790516 200801 2 2013

1 2 3 4 5 6 7
1 2
PENDIDIKAN

STTPL
a. Individu 2 3 6 2 2 6
b. Keluarga 1 2 3 1 2 2

a. Individu 4 5 6 2 2 6
1) Individu 2 3 6 2 2 6
2) Keluarga
1) Individu 4 5 6 2 2 6
2) Keluarga
1) Individu
1) Individu
kasus baru
kesehatan
2) Keluarga
anggota keluarganya
3) Kelompok
4) Masyarakat
masyarakat


asuhan keperawatan
spiritual
(dying care)
aman
dan kondisi pasien

1) Individu
2) Keluarga
bencana
meninggal
kematian
1) Individu 2 3 6 2 2 6
keperawatan

dipublikasikan :
nasional

dipublikasikan:
2

dipublikasikan :

nasional

dipublikasikan:


pelayanan

pelayanan
a) Buku
b) Makalah


keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS
IV

keperawatan
a) Pemasaran
c) Peserta
a) Ketua
b) Anggota
a) Pengurus aktif
b) Anggota aktif
1 Ketua/Wakil Ketua
2 Anggota
a) Sarjana (S1)
b) Magister (S2)
c) Doktor (S3)
1 Sebagai ketua
3 Sebagai anggota
praktik
praktik
JUMLAH
Mengetahui,

NIP. 19751007 200801 2 011
ULAN: SEPTEMBER/2019
Kab. / Kota : BATAM
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
2 1 2 1 2 4 2 3 4 1 2 3 1 1 3 1 2 2 2
4 3 5 2 2 9 4 3 7 2 2 7 1 3 6 2 2 5 3
2 1 2 1 2 4 2 3 4 1 2 3 1 1 3 1 2 2 2
4 3 5 2 2 9 4 3 7 2 2 7 1 3 6 2 2 5 3
4 5 6 2 2 9 4 5 7 2 2 7 2 5 6 2 2 6 3
4 5 6 2 2 9 4 5 7 2 2 7 2 5 6 2 2 6 3
4 3 5 2 2 9 4 3 7 2 2 7 1 3 6 2 2 5 3
4 5 6 2 2 9 4 5 7 2 2 7 2 5 6 2 2 6 3
4 3 5 2 2 9 4 3 7 2 2 7 1 3 6 2 2 5 3
4 3 5 2 2 9 4 3 7 2 2 7 1 3 6 2 2 5 3
2 1 2 1 2 4 2 3 4 1 2 3 1 1 3 1 2 2 2
2 1 2 1 2 4 2 3 4 1 2 3 1 1 3 1 2 2 2
2 1 2 1 2 4 2 3 4 1 2 3 1 1 3 1 2 2 2
4 3 5 2 2 9 4 3 7 2 2 7 1 3 6 2 2 5 3
4 3 5 2 2 9 4 3 7 2 2 7 1 3 6 2 2 5 3
4 3 5 2 2 9 4 3 7 2 2 7 1 3 6 2 2 5 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 3 5 2 2 9 4 3 7 2 2 7 1 3 6 2 2 5 3
4 3 5 2 2 9 4 3 7 2 2 7 1 3 6 2 2 5 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
JUMLAH
Batam, 30 September 2019


NIP. 19790516 200801 2 2013
AS KAMPUNG JABI
ANGKA PELAKSANA
KREDIT KEGIATAN
Jumlah Keterangan
4 5 6
50
93 16.74 0.18 Terampil

50 6 0.12 Mahir
93
0
106
106
0
0
93
0
0
106
0
0
0
0
93 13.95 0.15 Terampil
0 0 0.5 Terampil
0
0
0 0 0.15 Terampil
0 0 0.5 Terampil
0
50 25 0.5 Terampil
0
0
0 0 0.17 Penyelia
50 8 0.16 Penyelia
0
0 0 0.10 Mahir
0 0 0.15 Mahir
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
93 10.23 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 Penyelia
0.18
0 0 0.24 Mahir
0 0 Penyelia
0.50
0 0 0.18 Penyelia
0 0 Penyelia
0.08
0 0 0.16 Penyelia
0 0 0.18 Penyelia
0
0
0 0 0.75 Terampil
0
0 0 Terampil
0.02
0
0
0
0
0 0 0.11 Mahir
93
93 11.16 0.12 Penyelia
0
25 2.75 0.11 Mahir
93 11.16 0.12 Penyelia
93 9.3 0.1 Terampil
0
0
25 2.75 0.11 Mahir
0 0 0.05 Terampil
0 0 0.11 Mahir
0
0 0 0.11 Mahir
0
0
2 50 Semua jenjang
025
0 0 Semua jenjang
025
0 0 Semua jenjang
0,025
0
0
0
0 0 Semua jenjang
125
0 0 Semua jenjang
6
0
0 0 8 Semua jenjang
0 0 4 Semua jenjang
0
0 0 Semua jenjang
8
0 0 4 Semua jenjang
0 0 Semua jenjang
7
0 0 Semua jenjang
35
0 0 Semua jenjang
2
0 0 Semua jenjang
25
0
0 0 6 Semua jenjang
0
0 0 Semua jenjang
7
0 0 Semua jenjang
35
0 0 3 Semua jenjang
0 0
2 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 Semua jenjang
2
0 0 2 Semua jenjang
0
0 0
5 Semua jenjang
0
0

0
0
0 0 3 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 1 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 3 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 5 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0

0
1551 221.28
BULAN:OKTOBER/2
N I P : 19790516 200801 2 2013

1 2 3 4 5 6 7
1 2
PENDIDIKAN

STTPL
a. Individu 9 3 2 6 2 2
b. Keluarga 5 2 2 3 1 2

a. Individu 15 5 2 6 2 2
1) Individu 9 3 2 6 2 2
2) Keluarga
1) Individu 15 5 2 6 2 2
2) Keluarga
1) Individu
1) Individu
kasus baru
kesehatan
2) Keluarga
anggota keluarganya
3) Kelompok
4) Masyarakat
masyarakat


asuhan keperawatan
spiritual
(dying care)
aman
dan kondisi pasien

1) Individu
2) Keluarga
bencana
meninggal
kematian
1) Individu 9 3 2 6 2 2
keperawatan

ilmiah di bidang
1 Membuat pelayanan
karya keperawatan
dipublikasikan :
nasional

dipublikasikan:
2

dipublikasikan :

nasional

dipublikasikan:


keperawatan
pelayanan

pelayanan
a) Buku
b) Makalah


keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS
PERAWAT
IV

keperawatan
a) Pemasaran
c) Peserta
a) Ketua
b) Anggota
a) Pengurus aktif
b) Anggota aktif
1 Ketua/Wakil Ketua
2 Anggota
a) Sarjana (S1)
b) Magister (S2)
c) Doktor (S3)
1 Sebagai ketua
3 Sebagai anggota
praktik
praktik
JUMLAH
Mengetahui,

NIP. 19751007 200801 2 011
BULAN:OKTOBER/2019
Kab. / Kota : BATAM
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 1 2 2 1 4 4 3 2 4 1 2 5 1 2 3 1 2 5 2 1
8 3 2 5 2 8 7 3 2 7 2 2 8 3 2 6 2 2 9 2 3
4 1 2 2 1 4 4 3 2 4 1 2 5 1 2 3 1 2 5 2 1
8 3 2 5 2 8 7 3 2 7 2 2 8 3 2 6 2 2 9 2 3
10 5 2 6 2 10 9 5 2 7 2 2 8 5 2 6 2 2 10 2 5
10 5 2 6 2 10 9 5 2 7 2 2 8 5 2 6 2 2 10 2 5
8 3 2 5 2 8 7 3 2 7 2 2 8 3 2 6 2 2 9 2 3
10 5 2 6 2 10 9 5 2 7 2 2 8 5 2 6 2 2 10 2 5
8 3 2 5 2 8 7 3 2 7 2 2 8 3 2 6 2 2 9 2 3
8 3 2 5 2 8 7 3 2 7 2 2 8 3 2 6 2 2 9 2 3
4 1 2 2 1 4 4 3 2 4 1 2 5 1 2 3 1 2 5 2 1
4 1 2 2 1 4 4 3 2 4 1 2 5 1 2 3 1 2 5 2 1
4 1 2 2 1 4 4 3 2 4 1 2 5 1 2 3 1 2 5 2 1
8 3 2 5 2 8 7 3 2 7 2 2 8 3 2 6 2 2 9 2 3
8 3 2 5 2 8 7 3 2 7 2 2 8 3 2 6 2 2 9 2 3
8 3 2 5 2 8 7 3 2 7 2 2 8 3 2 6 2 2 9 2 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
8 3 2 5 2 8 7 3 2 7 2 2 8 3 2 6 2 2 9 2 3
8 3 2 5 2 8 7 3 2 7 2 2 8 3 2 6 2 2 9 2 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
JUMLAH
Batam, 31 Oktober 2019


NIP. 19790516 200801 2 2013
ANGKA PELAKSANA
KREDIT KEGIATAN
Jumlah Keterangan
4 5 6
67
112 20.16 0.18 Terampil

67 8.04 0.12 Mahir
112
0
136
136
0
0
112
0
0
136
0
0
0
0
112 16.8 0.15 Terampil
0 0 0.5 Terampil
0
0
0 0 0.15 Terampil
0 0 0.5 Terampil
112 56 0.5 Terampil
0
67 10.05 0.15 Terampil
0
0 0 0.24 Penyelia
0
0 0 0.17 Penyelia
67 10.72 0.16 Penyelia
0
0 0 0.10 Mahir
0 0 0.15 Mahir
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
112 12.32 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 Penyelia
0.18
0 0 0.24 Mahir
0 0 Penyelia
0.50
0 0 0.18 Penyelia
0 0 Penyelia
0.08
0 0 0.16 Penyelia
0 0 0.18 Penyelia
0
0
0 0 0.75 Terampil
0
0 0 Terampil
0.02
0
0
0
0
0 0 0.11 Mahir
112
112 13.44 0.12 Penyelia
0
27 2.97 0.11 Mahir
112 13.44 0.12 Penyelia
112 11.2 0.1 Terampil
0
0
27 2.97 0.11 Mahir
0 0 0.05 Terampil
0 0 0.11 Mahir
0
0 0 0.11 Mahir
0
0
0 0 Semua jenjang
025
0 0 Semua jenjang
025
0 0 Semua jenjang
0,025
0
0
0
0 0 Semua jenjang
125
0 0 Semua jenjang
6
0
0 0 8 Semua jenjang
0 0 4 Semua jenjang
0
0 0 Semua jenjang
8
0 0 4 Semua jenjang
0 0 Semua jenjang
7
0 0 Semua jenjang
35
0 0 Semua jenjang
2
0 0 Semua jenjang
25
0
0 0 6 Semua jenjang
0
0 0 Semua jenjang
7
0 0 Semua jenjang
35
0 0 3 Semua jenjang
0 0
2 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 Semua jenjang
2
0 0 2 Semua jenjang
0
0 0
5 Semua jenjang
0
0

0
0
0 0 3 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
1 1 1 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 3 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 5 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0

0
1918 212.61
BULAN:NOVEMBER/20
N I P : 19790516 200801 2 2013

1 2 3 4 5 6 7
1 2
PENDIDIKAN

STTPL
a. Individu 2 3 2 8 2 6
b. Keluarga 2 2 2 5 2 2

a. Individu 2 5 2 10 2 6
1) Individu 2 3 2 8 2 6
2) Keluarga
1) Individu 2 5 2 10 2 6
2) Keluarga
1) Individu
1) Individu
kasus baru
kesehatan
2) Keluarga
anggota keluarganya
3) Kelompok
4) Masyarakat
masyarakat


asuhan keperawatan
spiritual
(dying care)
aman
dan kondisi pasien

1) Individu
2) Keluarga
bencana
meninggal
kematian
1) Individu 2 3 2 8 2 6
keperawatan

ilmiah di bidang
1 Membuat pelayanan
karya keperawatan
dipublikasikan :
nasional

dipublikasikan:
2

dipublikasikan :

nasional

dipublikasikan:


keperawatan
pelayanan

pelayanan
a) Buku
b) Makalah


keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS
PERAWAT
IV

keperawatan
a) Pemasaran
c) Peserta
a) Ketua
b) Anggota
a) Pengurus aktif
b) Anggota aktif
1 Ketua/Wakil Ketua
2 Anggota
a) Sarjana (S1)
b) Magister (S2)
c) Doktor (S3)
1 Sebagai ketua
3 Sebagai anggota
praktik
praktik
JUMLAH
Mengetahui,

NIP. 19751007 200801 2 011
ULAN:NOVEMBER/2019
Kab. / Kota : BATAM
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
2 5 4 2 4 2 3 2 5 2 3 2 1 2 3 2 2 2 2
2 8 7 2 9 2 3 2 8 2 7 2 3 2 8 2 5 2 2
2 5 4 2 4 2 3 2 5 2 3 2 1 2 3 2 2 2 2
2 8 7 2 9 2 3 2 8 2 7 2 3 2 8 2 5 2 2
2 10 9 2 9 2 5 2 9 2 7 2 5 2 8 2 6 2 2
2 10 9 2 9 2 5 2 9 2 7 2 5 2 8 2 6 2 2
2 8 7 2 9 2 3 2 8 2 7 2 3 2 8 2 5 2 2
2 10 9 2 9 2 5 2 9 2 7 2 5 2 8 2 6 2 2
2 8 7 2 9 2 3 2 8 2 7 2 3 2 8 2 5 2 2
2 8 7 2 9 2 3 2 8 2 7 2 3 2 8 2 5 2 2
2 5 4 2 4 2 3 2 5 2 3 2 1 2 3 2 2 2 2
2 5 4 2 4 2 3 2 5 2 3 2 1 2 3 2 2 2 2
2 5 4 2 4 2 3 2 5 2 3 2 1 2 3 2 2 2 2
2 8 7 2 9 2 3 2 8 2 7 2 3 2 8 2 5 2 2
1
2 8 7 2 9 2 3 2 8 2 7 2 3 2 8 2 5 2 2
2 8 7 2 9 2 3 2 8 2 7 2 3 2 8 2 5 2 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 8 7 2 9 2 3 2 8 2 7 2 3 2 8 2 5 2 2
2 8 7 2 9 2 3 2 8 2 7 2 3 2 8 2 5 2 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1
JUMLAH
Batam, 30 November 2019


NIP. 19790516 200801 2 2013
PUNG JABI
ANGKA PELAKSANA
KREDIT KEGIATAN
Jumlah Keterangan
4 5 6
65
101 18.18 0.18 Terampil

65 7.8 0.12 Mahir
101
0
115
115
0
0
101
0
0
115
0
0
0
0
101 15.15 0.15 Terampil
0 0 0.5 Terampil
0
0
0 0 0.15 Terampil
0 0 0.5 Terampil
101 50.5 0.5 Terampil
0
65 9.75 0.15 Terampil
0
0 0 0.24 Penyelia
0
0 0 0.17 Penyelia
65 10.4 0.16 Penyelia
0
0 0 0.10 Mahir
0 0 0.15 Mahir
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
101 11.11 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 Penyelia
0.18
0 0 0.24 Mahir
0 0 Penyelia
0.50
0 0 0.18 Penyelia
0 0 Penyelia
0.08
0 0 0.16 Penyelia
0 0 0.18 Penyelia
0
0
0 0 0.75 Terampil
0
0 0 Terampil
0.02
0
0
0
0
0 0 0.11 Mahir
101
101 12.12 0.12 Penyelia
0
25 2.75 0.11 Mahir
101 12.12 0.12 Penyelia
101 10.1 0.1 Terampil
0
0
25 2.75 0.11 Mahir
0 0 0.05 Terampil
0 0 0.11 Mahir
0
0 0 0.11 Mahir
0
0
2 50 Semua jenjang
025
2 50 Semua jenjang
025
0 0 Semua jenjang
0,025
0
0
0
0 0 Semua jenjang
125
0 0 Semua jenjang
6
0
0 0 8 Semua jenjang
0 0 4 Semua jenjang
0
0 0 Semua jenjang
8
0 0 4 Semua jenjang
0 0 Semua jenjang
7
0 0 Semua jenjang
35
0 0 Semua jenjang
2
0 0 Semua jenjang
25
0
0 0 6 Semua jenjang
0
0 0 Semua jenjang
7
0 0 Semua jenjang
35
0 0 3 Semua jenjang
0 0
2 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 Semua jenjang
2
0 0 2 Semua jenjang
0
0 0
5 Semua jenjang
0
0

0
0
0 0 3 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 1 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 3 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 5 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0

0
1735 295.34
BULAN:DESEMBER/2
N I P : 19790516 200801 2 2013

1 2 3 4 5 6 7
1 2
PENDIDIKAN

STTPL
a. Individu 2 8 6 1 2 6
b. Keluarga 2 5 3 1 2 2

a. Individu 2 8 6 1 2 6
1) Individu 2 8 6 1 2 6
2) Keluarga
1) Individu 2 8 6 1 2 6
2) Keluarga
1) Individu
1) Individu
kasus baru
kesehatan
2) Keluarga
anggota keluarganya
3) Kelompok
4) Masyarakat
masyarakat


asuhan keperawatan
spiritual
(dying care)
aman
dan kondisi pasien

1) Individu
2) Keluarga
bencana
meninggal
kematian
1) Individu 2 8 6 1 2 6
keperawatan

ilmiah di bidang
1 Membuat pelayanan
karya keperawatan
dipublikasikan :
nasional

dipublikasikan:
2

dipublikasikan :

nasional

dipublikasikan:


keperawatan
pelayanan

pelayanan
a) Buku
b) Makalah


keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS
PERAWAT
IV

keperawatan
a) Pemasaran
c) Peserta
a) Ketua
b) Anggota
a) Pengurus aktif
b) Anggota aktif
1 Ketua/Wakil Ketua
2 Anggota
a) Sarjana (S1)
b) Magister (S2)
c) Doktor (S3)
1 Sebagai ketua
3 Sebagai anggota
praktik
praktik
JUMLAH
Mengetahui,

NIP. 19751007 200801 2 011
BULAN:DESEMBER/2019
: PUSKESMAS KAMPUNG JABI
Kab. / Kota : BATAM
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 3 2 1 2 2 4 3 1 2 2 2 5 1 2 2 2 5
2 9 5 1 2 2 8 6 1 2 5 2 8 1 2 5 2 8
2 3 2 1 2 2 4 3 1 2 2 2 5 1 2 2 2 5
2 9 5 1 2 2 8 6 1 2 5 2 8 1 2 5 2 8
2 9 5 1 2 2 8 6 1 2 5 2 8 1 2 5 2 8
2 9 5 1 2 2 8 6 1 2 5 2 8 1 2 5 2 8
2 9 5 1 2 2 8 6 1 2 5 2 8 1 2 5 2 8
2 9 5 1 2 2 8 6 1 2 5 2 8 1 2 5 2 8
2 9 5 1 2 2 8 6 1 2 5 2 8 1 2 5 2 8
2 9 5 1 2 2 8 6 1 2 5 2 8 1 2 5 2 8
2 3 2 1 2 2 4 3 1 2 2 2 5 1 2 2 2 5
2 3 2 1 2 2 4 3 1 2 2 2 5 1 2 2 2 5
2 3 2 1 2 2 4 3 1 2 2 2 5 1 2 2 2 5
2 9 5 1 2 2 8 6 1 2 5 2 8 1 2 5 2 8
2 9 5 1 2 2 8 6 1 2 5 2 8 1 2 5 2 8
2 9 5 1 2 2 8 6 1 2 5 2 8 1 2 5 2 8
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 9 5 1 2 2 8 6 1 2 5 2 8 1 2 5 2 8
2 9 5 1 2 2 8 6 1 2 5 2 8 1 2 5 2 8
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
JUMLAH
Batam, 31 Desember 2019


NIP. 19790516 200801 2 2013
AS KAMPUNG JABI
ANGKA PELAKSANA
KREDIT KEGIATAN
Jumlah Keterangan
4 5 6
58
96 17.28 0.18 Terampil

58 6.96 0.12 Mahir
96
0
96
96
0
0
96
0
0
96
0
0
0
0
96 14.4 0.15 Terampil
0 0 0.5 Terampil
0
0
0 0 0.15 Terampil
0 0 0.5 Terampil
96 48 0.5 Terampil
0
58 29 0.5 Terampil
0
0 0 0.24 Penyelia
0
0 0 0.17 Penyelia
58 9.28 0.16 Penyelia
0
0 0 0.10 Mahir
0 0 0.15 Mahir
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
96 10.56 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0
0 0 0.11 Terampil
0 0 Penyelia
0.18
0 0 0.24 Mahir
0 0 Penyelia
0.50
0 0 0.18 Penyelia
0 0 Penyelia
0.08
0 0 0.16 Penyelia
0 0 0.18 Penyelia
0
0
0 0 0.75 Terampil
0
0 0 Terampil
0.02
0
0
0
0
0 0 0.11 Mahir
96
96 11.52 0.12 Penyelia
0
24 2.64 0.11 Mahir
96 11.52 0.12 Penyelia
96 9.6 0.1 Terampil
0
0
24 2.64 0.11 Mahir
0 0 0.05 Terampil
0 0 0.11 Mahir
0
0 0 0.11 Mahir
0
0
0 0 Semua jenjang
025
0 0 Semua jenjang
025
0 0 Semua jenjang
0,025
0
0
0
0 0 Semua jenjang
125
0 0 Semua jenjang
6
0
0 0 8 Semua jenjang
0 0 4 Semua jenjang
0
0 0 Semua jenjang
8
0 0 4 Semua jenjang
0 0 Semua jenjang
7
0 0 Semua jenjang
35
0 0 Semua jenjang
2
0 0 Semua jenjang
25
0
0 0 6 Semua jenjang
0
0 0 Semua jenjang
7
0 0 Semua jenjang
35
0 0 3 Semua jenjang
0 0
2 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 Semua jenjang
2
0 0 2 Semua jenjang
0
0 0
5 Semua jenjang
0
0

0
0
0 0 3 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 1 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 3 Semua jenjang
0 0 2 Semua jenjang
0 0 1 Semua jenjang
0
0
0 0 5 Semua jenjang
0
0 0 1 Semua jenjang
0

0
1586 182.1
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERA
TAHUN: 2017
N a m a : FATICHAH RISWATI, S.Kep., Ners Unit Kerja / Instansi
N I P : 19790516 200801 2 2013 Kab. / Kota
Jabatan : PERAWAT PERTAMA Propinsi
BULAN
JUL AGUS SEP OKT
1 2 3
PENDIDIKAN

STTPL
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Masyarakat 68 52 50 67
2 Melakukan Pengkajian Keperawatan Lanjutan pada Masyarakat 0 0 0 0
a. Individu 130 103 93 112

b. Keluarga 68 52 50 67
3 Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar/lanjut 130 103 93 112
4 Merumuskan diagnosa keperawatan 0 0 0 0

a. Individu 167 121 106 136
5 Membuat prioritas diagnosa keperawatan 167 121 106 136
6 Menyusun rencana tindakan keperawatan 0 0 0 0
a. Merumuskan tujuan keperawatan pada : 0 0 0 0
1) Individu 130 103 93 112
2) Keluarga 0 0 0 0
b. Merumuskan tindakan keperawatan pada : 0 0 0 0
1) Individu 167 121 106 136
2) Keluarga 0 0 0 0
7 Implementasi keperawatan : 0 0 0 0
a. Melakukan upaya promotif, pada : 0 0 0 0
1) Individu 0 0 0 0
a) Melakukan stimulasi tumbuh kembang 130 103 93 112
b) Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi 0 0 0 0
b. Melakukan upaya preventif, pada : 0 0 0 0
1) Individu 0 0 0 0
a) Melaksanakan case finding / deteksi dini / penemuan 0 0 0 0
kasus baru
b) Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi 0 0 0 0
kesehatan
c) Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 130 103 93 112
2) Keluarga 0 0 0 0
a) Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan 68 52 50 67
anggota keluarganya
b) Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga 68 52 50 67
3) Kelompok 0 0 0 0
a) Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok 4 1 1 0
4) Masyarakat 0 0 0 0
a) Melakukan peningkatan / penguatan kemampuan 0 0 0 0
masyarakat
b) Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat 68 52 50 67
c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam 0 0 0 0

1) Pemenuhan kebutuhan eliminasi 0 0 0 0
a) Manajemen inkontinen urine 0 0 0 0
b) Manajemen inkontinen faecal 0 0 0 0
2) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur: 0 0 0 0
a) Melakukan upaya membuat pasien tidur 0 0 0 0
b) Melakukan upaya relaksasi psikologis 0 0 0 0
3) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh: 0 0 0 0
a) Melakukan tata kelola keperawatan perlindungan 0 0 0 0
b) Melakukan manajemen febrile neutropeni 0 0 0 0
4) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi: 0 0 0 0
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian 130 103 93 112

asuhan keperawatan
5) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah: 0 0 0 0
a) Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan 0 0 0 0
spiritual
b) Melakuakan pendampingan pada pasien menjelang ajal 0 0 0 0
(dying care)
6) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi : 0 0 0 0
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan 0 0 0 0
aman
7) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus 0 0 0 0
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus 0 0 0 0
dan kondisi pasien
(1) Mengambil sampel darah melalui arteri, 0 0 0 0
(2) Merawat pasien dengan WSD 0 0 0 0
(3) Membantu pemberian elektrolit konsentrasi tinggi 0 0 0 0
(4) Melakukan resusitasi bayi baru lahir 0 0 0 0

(5) Melakukan tata kelola keparwatan pada pasien 0 0 0 0
(6) Melakukan perawatan luka kanker 0 0 0 0
(7) Melakukan penatalaksanaan ekstravasasi 0 0 0 0
d. Melakukan upaya rehabilitatif, pada : 0 0 0 0
1) Individu 0 0 0 0
a) Melakukan rehabilitasi mental spiritual 0 0 0 0
2) Keluarga 0 0 0 0
a) Melakukan perawatan lanjutan pasca hospitalisasi / 0 0 0 0
bencana
e. Melakukan perawatan paliatif: 0 0 0 0
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai 0 0 0 0
meninggal
2) Memberi dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan 0 0 0 0
kematian
3) Penatalaksanaan manajemen gejala 0 0 0 0
8. Melakukan evaluasi keperawatan 0 0 0 0
a. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada : 0 0 0 0
1) Individu 130 103 93 112
b. Memodifikasi rencana asuhan keperawatan 130 103 93 112
9. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap : 0 0 0 0
a. Perencanaan keperawatan 27 26 25 27
b. Pelaksanaan tindakan keperawatan 130 103 93 112
c. Evaluasi keperawatan 130 103 93 112
B Pengelolaan Keperawatan 0 0 0 0
1. Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan 0 0 0 0
a. Menyusun rencana kegiatan individu perawat 27 26 25 27
2. Melakukan fungsi ketenagaan perawat 0 0 0 0
a. Melakukan preseptorship dan mentorship 0 0 0 0
3. Melaksanakan fungsi pengarahan dalam pelaksanaan pelayanan 0 0 0 0
keperawatan
a. Berperan sebagai ketua tim / perawat primer 0 0 0 0
C Pengabdian Pada Masyarakat 0 0 0 0
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 0 0 0 0
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0 0 0 0
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 3 2 2 0
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu 0 0 0 0
b) Melakukan supervisi lapangan 0 0 0 0
III PENGEMBANGAN PROFESI 0 0 0 0

A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang pelayanan keperawatan 0 0 0 0
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, 0 0 0 0
dipublikasikan :
a) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara 0 0 0 0
nasional
b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0 0 0 0
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian 0 0 0 0

dipublikasikan:
2
a) Dalam bentuk buku 0 0 0 0

b) Dalam bentuk makalah 0 0 0 0
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah 0 0 0 0
dipublikasikan :
a) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara 0 0 0 0

nasional
b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0 0 0 0
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah 0 0 0 0

dipublikasikan:
a) Dalam bentuk buku 0 0 0 0
b) Dalam bentuk Makalah 0 0 0 0
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan 0 0 0 0

6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan 0 0 0 0
B Penelitian di bidang pelayanan keperawatan 0 0 0 0

1 Sebagai Ketua Peneliti 0 0 0 0
2 Sebagai Anggota Peneliti 0 0 0 0
C Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang 0 0 0 0
1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang 0 0 0 0
pelayanan
a) Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional 0 0 0 0
b) Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang 0 0 0 0
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang 0 0 0 0

pelayanan
a) Buku 0 0 0 0
b) Makalah 0 0 0 0
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan 0 0 0 0
D Pembuatan buku pedoman/ketentuan Terampilan/ ketentuan teknis di 0 0 0 0
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan 0 0 0 0
2 Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan 0 0 0 0
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan 0 0 0 0

E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan 0 0 0 0
1 Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan 0 0 0 0

keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS 0 0 0 0
IV
A. Pengajar/pelatih di bidang 0 0 0 0
1 Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan 0 0 0 0

B. Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan 0 0 0 0
keperawatan
1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai: 0 0 0 0
a) Pemasaran 0 0 0 0
b) Pembahas/moderator/narasumber 0 0 0 0
c) Peserta 0 0 0 1
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai: 0 0 0 0
a) Ketua 0 0 0 0
b) Anggota 0 0 0 0
C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat 0 0 0 0
1 Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai 0 0 0 0
a) Pengurus aktif 0 0 0 0
b) Anggota aktif 0 0 0 0
D. Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai: 0 0 0 0
1 Ketua/Wakil Ketua 0 0 0 0
2 Anggota 0 0 0 0
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa 0 0 0 0
1 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya: 0 0 0 0
a) 30 (tiga puluh) tahun 0 0 0 0
b) 20 (dua puluh) tahun 0 0 0 0
c) 10 (sepuluh) tahun 0 0 0 0
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya 0 0 0 0
1 Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya : 0 0 0 0
a) Sarjana (S1) 0 0 0 0
b) Magister (S2) 0 0 0 0
c) Doktor (S3) 0 0 0 0
G. Keanggotaan komite keperawatan 0 0 0 0
1 Sebagai ketua 0 0 0 0
2 Sebagai wakil ketua 0 0 0 0
3 Sebagai anggota 0 0 0 0
H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan 0 0 0 0
praktik
1 Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan 0 0 0 0
praktik
I. Terampilan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok 0 0 0 0
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan 0 0 0 0
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait 0 0 0 0
JUMLAH
Mengetahui,
NIP. 19751007 200801 2 011
ELAYANAN KEPERAWATAN AHLI
N: 2017
Kab. / Kota : BATAM
BULAN
ANGKA PELAKSANA
Keterangan
KREDIT KEGIATAN
NOV DES Jumlah
3 4 5 6
65 58 360 0.0936 0.13

0 0 0 0
101 96 635 0.1524 0.12

65 58 360 0.216 0.12
101 96 635 0.1397 0.11
0 0 0 0
115 96 741 0.31122 0.21
115 96 741 0.35568 0.24
0 0 0 0
0 0 0 0
101 96 635 0.2159 0.17
0 0 0 0
0 0 0 0
115 96 741 0.35568 0.24
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
101 96 635 0.1905 0.15
0 0 0 0 0.28
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0.1
0 0 0 0
101 96 635 0.1778 0.14
0 0 0 0
65 58 360 0.1008 0.14
65 58 360 0.252 0.14
0 0 0 0
0 0 6 0.00084 0.07
0 0 0 0
0 0 0 0
65 58 360 0.036 0.05
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
101 96 635 0.0381 0.03
0 0 0 0
0 0 0 0
1 0 1 0.0006 0.12
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
101 96 635 0.254 0.2
101 96 635 0.2921 0.23
0 0 0 0
25 24 154 0.0462 0.15
101 96 635 0.1143 0.09
101 96 635 0.1397 0.11
0 0 0 0
0 0 0 0
25 24 154 0.07392 0.24
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
2 0 9 0.0045
0.25
2 0 2 0.001
0.25
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 1 0.01 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
10700 3.57254
Indramayu, 31 Desember 2018

NIP. 19790516 200801 2 2013
Masa penilaian tanggal 01 Juli 2017 s/d 31 Desember 2017
1 Nama : Fatichah Riswati, S.Kep., Ns
2 NIP : 19790516 200801 2 013
7 Pangkat/golongan/TMT : Penata Muda Tk.I / III b / 01 April 2014 io
baru : 00 tahun 06 Bulan
10 Unit kerja : Puskesmas Jatisawit
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
PENDIDIKAN
Ijazah 100 Semua Jenjang 100 0 100
Sertifikat Semua Jenjang 0
STTPL
II PELAYANAN KEPERAWATAN 0
A Asuhan Keperawatan 0
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Masyarakat Laporan 0.13 Ahli Pertama 2.0462 0.0936 2.1398
2 Melakukan Pengkajian Keperawatan Lanjutan pada Masyarakat 0 0 0
a. Individu Laporan 0.12 Ahli Pertama 3.654 0.1524 3.8064

b. Keluarga Laporan 0.12 Ahli Pertama 1.8888 0.216 2.1048
3 Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar/lanjut Laporan 0.11 Ahli Pertama 3.3495 0.1397 3.4892
4 Merumuskan diagnosa keperawatan 0 0 0

a. Individu Laporan 0.21 Ahli Pertama 5.34282 0.31122 5.65404
5 Membuat prioritas diagnosa keperawatan Laporan 0.24 Ahli Pertama 5.16136 0.35568 5.51704
6 Menyusun rencana tindakan keperawatan 0 0 0
a. Merumuskan tujuan keperawatan pada : 0 0 0
1) Individu Laporan 0.17 Ahli Pertama 3.69308 0.2159 3.90898
2) Keluarga Laporan 0.17 Ahli Pertama 2.38 0 2.38
b. Merumuskan tindakan keperawatan pada : 0 0 0
2) Keluarga Laporan 0.13 Ahli Pertama 1.82 0 1.82
7 Implementasi keperawatan : 0 0 0
a. Melakukan upaya promotif, pada : 0 0 0
1) Individu 0 0 0
a) Melakukan stimulasi tumbuh kembang Pertindakan 0.15 Ahli Pertama 3.2586 0.1905 3.4491
b) Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi Pertindakan 0.28 Ahli Pertama 1.0472 0 1.0472
b. Melakukan upaya preventif, pada : 0 0 0
1) Individu 0 0 0
a) Melaksanakan case finding / deteksi dini / penemuan Pertindakan 0.1 Ahli Pertama 0.41 0 0.41
kasus baru
b) Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi Pertindakan 0.09 Ahli Pertama 0 0 0
kesehatan
c) Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien Pertindakan 0.14 Ahli Pertama 5.1156 0.1778 5.2934
2) Keluarga 0 0 0
a) Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan Pertindakan 0.14 Ahli Pertama 2.681 0.1008 2.7818
anggota keluarganya
b) Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga Pertindakan 0.14 Ahli Pertama 2.681 0.252 2.933
3) Kelompok 0 0 0
a) Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok Pertindakan 0.07 Ahli Pertama 1.797 0.00084 1.79784
4) Masyarakat 0 0 0
a) Melakukan peningkatan / penguatan kemampuan Pertindakan 0.001 Ahli Pertama 0 0 0
masyarakat
b) Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat Pertindakan 0.05 Ahli Pertama 2.7805 0.036 2.8165
c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam 0 0 0

1) Pemenuhan kebutuhan eliminasi 0 0 0
a) Manajemen inkontinen urine Pertindakan 0.1 Ahli Pertama 0 0 0
b) Manajemen inkontinen faecal Pertindakan 0.26 Ahli Pertama 0 0 0
2) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur: 0 0 0
a) Melakukan upaya membuat pasien tidur Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0 0 0
b) Melakukan upaya relaksasi psikologis Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0 0 0
3) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh: 0 0 0
a) Melakukan tata kelola keperawatan perlindungan Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0 0 0
b) Melakukan manajemen febrile neutropeni Pertindakan 0.25 Ahli Pertama 0 0 0
4) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi: 0 0 0
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian Pertindakan 0.03 Ahli Pertama 4.896 0.0381 4.9341
asuhan keperawatan
5) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah: 0 0 0
a) Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan Pertindakan 0.18 Ahli Pertama 0 0 0
spiritual
b) Melakuakan pendampingan pada pasien menjelang ajal Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0.36 0.0006 0.3606
(dying care)
6) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi : 0 0 0
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0 0 0
aman
7) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus 0 0 0
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus 0 0 0
dan kondisi pasien
(1) Mengambil sampel darah melalui arteri, Pertindakan 0.13 Ahli Pertama 0 0 0
(2) Merawat pasien dengan WSD Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0 0 0
(3) Membantu pemberian elektrolit konsentrasi tinggi Pertindakan 0.09 Ahli Pertama 0 0 0
(4) Melakukan resusitasi bayi baru lahir Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0 0 0
(5) Melakukan tata kelola keparwatan pada pasien Pertindakan 0.19 Ahli Pertama 0 0 0
(6) Melakukan perawatan luka kanker Pertindakan 0.18 Ahli Pertama 0 0 0
(7) Melakukan penatalaksanaan ekstravasasi Pertindakan 0.13 Ahli Pertama 0 0 0
d. Melakukan upaya rehabilitatif, pada : 0 0 0
1) Individu 0 0 0
a) Melakukan rehabilitasi mental spiritual Pertindakan 0.19 Ahli Pertama 0 0 0
2) Keluarga 0 0 0
a) Melakukan perawatan lanjutan pasca hospitalisasi / Pertindakan 0.18 Ahli Pertama 0 0 0
bencana
e. Melakukan perawatan paliatif: 0 0 0
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0.12 0 0.12
meninggal
2) Memberi dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan Pertindakan 0.24 Ahli Pertama 0.24 0 0.24
kematian
3) Penatalaksanaan manajemen gejala Pertindakan 0.3 Ahli Pertama 0 0 0
8. Melakukan evaluasi keperawatan 0 0 0
a. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada : 0 0 0
b. Memodifikasi rencana asuhan keperawatan Per rencana 0.23 Ahli Pertama 13.9265 0.2921 14.2186
9. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap : 0 0 0
a. Perencanaan keperawatan Per pasien 0.15 Ahli Pertama 6.3531 0.0462 6.3993
b. Pelaksanaan tindakan keperawatan Per pasien 0.09 Ahli Pertama 9.88272 0.1143 9.99702
c. Evaluasi keperawatan Per pasien 0.11 Ahli Pertama 4.45808 0.1397 4.59778
B Pengelolaan Keperawatan 0 0 0
1. Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan 0 0 0
a. Menyusun rencana kegiatan individu perawat Per dokumen 0.24 Ahli Pertama 4.71696 0.07392 4.79088
harian
2.Melakukan fungsi ketenagaan perawat 0 0 0
a. Melakukan preseptorship dan mentorship Perlaporan 0.14 Ahli Pertama 0 0 0
3. Melaksanakan fungsi pengarahan dalam pelaksanaan pelayanan 0 0 0
keperawatan
a. Berperan sebagai ketua tim / perawat primer Per dokumen 0.3 Ahli Pertama 0 0 0
C Pengabdian Pada Masyarakat 0 0 0
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan Per kali 0.5 Semua Jenjang 0 0 0
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0 0 0
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan Per kali 0.25 Semua Jenjang 7.85 0.0045 7.8545
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu Per kali 0.25 Semua Jenjang 0.75 0.001 0.751
b) Melakukan supervisi lapangan Per kali 0.025 Semua Jenjang 0 0 0
III PENGEMBANGAN PROFESI 0 0 0

A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang pelayanan keperawatan 0 0 0
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, 0 0 0
dipublikasikan :
a) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Buku 12.5 Semua Jenjang 0 0 0
nasional
b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Naskah 6 Semua Jenjang 0 0 0
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian 0 0 0

dipublikasikan:
a) Dalam bentuk buku Buku 8 Semua Jenjang 0 0 0
b) Dalam bentuk makalah Naskah 4 Semua Jenjang 0 0 0
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah 0 0 0
dipublikasikan :
a) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Buku 8 Semua Jenjang 0 0 0
nasional
b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Naskah 4 Semua Jenjang 0 0 0
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah 0 0 0

dipublikasikan:
a) Dalam bentuk buku Buku 7 Semua Jenjang 0 0 0
b) Dalam bentuk Makalah Makalah 3.5 Semua Jenjang 0 0 0
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan Naskah 2 Semua Jenjang 0 0 0
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan Naskah 2.5 Semua Jenjang 0 0 0
B Penelitian di bidang pelayanan keperawatan 0 0 0

1 Sebagai Ketua Peneliti Setiap Penelitian 12.5 Semua Jenjang 0 0 0
2 Sebagai Anggota Peneliti Setiap Penelitian 6 Semua Jenjang 0 0 0
C Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang 0 0 0

C
1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang 0 0 0

pelayanan
a) Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional Buku 7 Semua Jenjang 0 0 0
b) Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang Majalah 3.5 Semua Jenjang 0 0 0
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang 0 0 0

pelayanan
a) Buku Buku 3 Semua Jenjang 0 0 0
b) Makalah Naskah 1.5 Semua Jenjang 0 0 0
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan Naskah 2 Semua Jenjang 0 0 0
D Pembuatan buku pedoman/ketentuan Terampilan/ ketentuan teknis di 0 0 0
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan Pedoman 2 Semua Jenjang 0 0 0
2 Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan Juklak 2 Semua Jenjang 0 0 0
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan Juknis 2 Semua Jenjang 0 0 0

E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan 0 0 0
1 Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan Produk Teknologi 5 Semua Jenjang 0 0 0
keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS 0 0 0
A. Pengajar/pelatih di bidang 0 0 0
1 Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan JPL 0.3 Semua Jenjang 0 0 0

B. Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan 0 0 0
keperawatan
1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai: 0 0 0
a) Pemasaran Kali 3 Semua Jenjang 0 0 0
b) Pembahas/moderator/narasumber Kali 2 Semua Jenjang 0 0 0
c) Peserta Kali 1 Semua Jenjang 1.75 0.01 1.76
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai: 0 0 0
a) Ketua Kali 1.5 Semua Jenjang 0 0 0
b) Anggota Kali 1 Semua Jenjang 0 0 0
C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat 0 0 0
1 Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai 0 0 0
a) Pengurus aktif Kali 1 Semua Jenjang 0 0 0
b) Anggota aktif Kali 0.75 Semua Jenjang 0 0 0
D. Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai: 0 0 0
1 Ketua/Wakil Ketua Tahun 1 Semua Jenjang 0 0 0
2 Anggota Tahun 0.75 Semua Jenjang 0 0 0
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa 0 0 0
1 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya: 0 0 0
a) 30 (tiga puluh) tahun Piagam 3 Semua Jenjang 0 0 0
b) 20 (dua puluh) tahun Piagam 2 Semua Jenjang 0 0 0
c) 10 (sepuluh) tahun Piagam 1 Semua Jenjang 0 0 0
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya 0 0 0
1 Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya : 0 0 0
a) Sarjana (S1) Ijazah 5 Semua Jenjang 0 0 0

b) Magister (S2) Ijazah 10 Semua Jenjang 0 0 0
c) Doktor (S3) Ijazah 15 Semua Jenjang 0 0 0
G. Keanggotaan komite keperawatan 0 0 0
1 Sebagai ketua Tahun 1 Semua Jenjang 0 0 0
2 Sebagai wakil ketua Tahun 0.75 Semua Jenjang 0 0 0
3 Sebagai anggota Tahun 0.5 Semua Jenjang 0 0 0
H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan 0 0 0
praktik
1 Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan Per orang/jam 0.014 Semua Jenjang 0 0 0
praktik
I. Terampilan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok 0 0 0
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan Per kegiatan 0.25 Semua Jenjang 0 0 0
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait Per kegiatan 0.5 Semua Jenjang 0 0 0
JUMLAH 217.72602 3.57254 221.29856
Lampiran usul/bahan yang dinilai: Batam, ………………

2. …………………….................................................................................................
3. …………………….................................................................................................
NIP. 19751007 200801 2 011
Catatan Tim Penilai: Batam , ………………

Ketua Tim Penilai
………………………………….
NIP :
Catatan Pejabat Penilai: Batam , ………………

Pejabat Penilai
………………………………….
NIP :
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA
JABATAN PERAWAT BIDANG KEA
Masa penilaian tanggal 01 Januari 2019 s/d 2
I KETERANGAN PERORAN
1 Nama : Fatichah Riswati, S.Kep., Ners.
2 NIP : 19790516 200801 2 013
7 Pangkat/golongan/TMT : Penata Muda Tk.I / III b / 01 april 20
baru : 15 Tahun 09 Bulan
10 Unit kerja : UPTD. Puskesmas Jatisawit

HASIL
1 2 3
PENDIDIKAN
Ijazah
Sertifikat
STTPL
a. Individu Laporan
b. Keluarga Laporan

a. Individu Laporan
1) Individu Laporan
2) Keluarga Laporan
1) Individu Laporan
2) Keluarga Laporan
1) Individu
1) Individu
kasus baru
kesehatan
2) Keluarga
anggota keluarganya
3) Kelompok
4) Masyarakat
masyarakat


asuhan keperawatan
spiritual
(dying care)
aman
7)
dan kondisi pasien

1) Individu
2) Keluarga
bencana
meninggal
kematian
1) Individu Laporan
harian
keperawatan

ilmiah di bidang pelayanan keperawatan
III
A
dipublikasikan :
nasional

dipublikasikan:
dipublikasikan :

nasional

dipublikasikan:


keperawatan

pelayanan

pelayanan
a) Buku Buku
b) Makalah Naskah


keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS

keperawatan
a) Pemasaran Kali
c) Peserta Kali
a) Ketua Kali
b) Anggota Kali
2 Anggota Tahun

praktik
H.

praktik
JUMLAH

1. …………………….................................................................................................
2. …………………….................................................................................................
3. …………………….................................................................................................

AN PERAWAT BIDANG KEAHLIAN
an tanggal 01 Januari 2019 s/d 29 Juni 2019
chah Riswati, S.Kep., Ners.
90516 200801 2 013
amayu, 16 Mei 1979

ata Muda Tk.I / III b / 01 april 2014
wat Ahli Pertama
ahun 03 Bulan
ahun 09 Bulan
D. Puskesmas Jatisawit
ANGKA PELAKSANA
KREDIT KEGIATAN
4 5 6 7 8 9 10 11
100 Semua Jenjang 100 0 100 100 0 100
Semua Jenjang
0.13 Ahli Pertama 1.4703 0.5759 2.0462 1.4703 0.5759 2.0462
0.12 Ahli Pertama 2.6148 1.0392 3.654 2.6148 1.0392 3.654

0.12 Ahli Pertama 1.3572 0.5316 1.8888 1.3572 0.5316 1.8888
0.11 Ahli Pertama 2.3969 0.9526 3.3495 2.3969 0.9526 3.3495
0.21 Ahli Pertama 4.86444 0.47838 5.34282 4.86444 0.47838 5.34282

0.24 Ahli Pertama 4.69336 0.468 5.16136 4.69336 0.468 5.16136
0.17 Ahli Pertama 3.39864 0.29444 3.69308 3.39864 0.29444 3.69308

0.17 Ahli Pertama 0 2.38 2.38 0 2.38 2.38
0.24 Ahli Pertama 6.18 2.34 8.52 6.18 2.34 8.52

0.13 Ahli Pertama 0 1.82 1.82 0 1.82 1.82
0.15 Ahli Pertama 2.9988 0.2598 3.2586 2.9988 0.2598 3.2586
0.28 Ahli Pertama 0.2072 0.84 1.0472 0.2072 0.84 1.0472
0.1 Ahli Pertama 0.26 0.15 0.41 0.26 0.15 0.41
0.09 Ahli Pertama
0.14 Ahli Pertama 3.9032 1.2124 5.1156 3.9032 1.2124 5.1156
0.14 Ahli Pertama 2.0608 0.6202 2.681 2.0608 0.6202 2.681
0.14 Ahli Pertama 2.0608 0.6202 2.681 2.0608 0.6202 2.681
0.07 Ahli Pertama 1.106 0.691 1.797 1.106 0.691 1.797
0.001 Ahli Pertama
0.05 Ahli Pertama 0.5655 2.215 2.7805 0.5655 2.215 2.7805
0.1 Ahli Pertama

0.26 Ahli Pertama
0.12 Ahli Pertama

0.12 Ahli Pertama
0.12 Ahli Pertama
0.25 Ahli Pertama
0.03 Ahli Pertama 2.298 2.598 4.896 2.298 2.598 4.896
0.18 Ahli Pertama
0.12 Ahli Pertama 0.12 0.24 0.36 0.12 0.24 0.36
0.12 Ahli Pertama

0.13 Ahli Pertama
0.12 Ahli Pertama

0.09 Ahli Pertama
0.12 Ahli Pertama

0.19 Ahli Pertama
0.18 Ahli Pertama

0.13 Ahli Pertama
0.19 Ahli Pertama
0.18 Ahli Pertama
0.12 Ahli Pertama 0 0.12 0.12 0 0.12 0.12
0.24 Ahli Pertama 0 0.24 0.24 0 0.24 0.24
0.3 Ahli Pertama
0.2 Ahli Pertama 3.064 1.732 4.796 3.064 1.732 4.796

0.23 Ahli Pertama 9.9429 3.9836 13.9265 9.9429 3.9836 13.9265
0.15 Ahli Pertama 0.7881 5.565 6.3531 0.7881 5.565 6.3531

0.09 Ahli Pertama 2.08872 7.794 9.88272 2.08872 7.794 9.88272
0.11 Ahli Pertama 2.55288 1.9052 4.45808 2.55288 1.9052 4.45808
0.24 Ahli Pertama 1.28496 3.432 4.71696 1.28496 3.432 4.71696
0.14 Ahli Pertama
0.3 Ahli Pertama
0.5 Semua Jenjang
0.25 Semua Jenjang 3.35 4.5 7.85 3.35 4.5 7.85
0.25 Semua Jenjang 0.5 0.25 0.75 0.5 0.25 0.75
0.025 Semua Jenjang

12.5 Semua Jenjang
6 Semua Jenjang
8 Semua Jenjang
4 Semua Jenjang
8 Semua Jenjang
4 Semua Jenjang
7 Semua Jenjang
3.5 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
2.5 Semua Jenjang
12.5 Semua Jenjang
6 Semua Jenjang
7 Semua Jenjang
3.5 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
1.5 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
5 Semua Jenjang
0.3 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang 0.25 1.5 1.75 0.25 1.5 1.75
1.5 Semua Jenjang

1 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
0.75 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
0.75 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
5 Semua Jenjang
10 Semua Jenjang
15 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
0.75 Semua Jenjang
0.5 Semua Jenjang
0.014 Semua Jenjang
0.25 Semua Jenjang

0.5 Semua Jenjang
166.3775 51.34852 217.72602 166.3775 51.34852 217.72602
Pejabat Pengusul
IIS CHISBIYAH
NIP. 19710302 199103 2 004
Ketua Tim Penilai
………………………………….
NIP :
Pejabat Penilai
………………………………….
NIP :
Masa penilaian tanggal 01 Juli 2019 s/d 31 Desember 201
2 NIP : 19790516 200801 2 013
7 Pangkat/golongan/TMT : Penata Muda Tk.I / III b / 01 April 2017
baru :
10 Unit kerja : Puskesmas Kampung Jabi

HASIL
1 2 3
PENDIDIKAN
Ijazah
Sertifikat
STTPL
a. Individu Laporan
b. Keluarga Laporan

a. Individu Laporan
1) Individu Laporan
2) Keluarga Laporan
1) Individu Laporan
2) Keluarga Laporan
1) Individu
1) Individu
kasus baru
kesehatan
2) Keluarga
anggota keluarganya
3) Kelompok
4) Masyarakat
masyarakat


asuhan keperawatan
spiritual
(dying care)
aman
7)
dan kondisi pasien

1) Individu
2) Keluarga
bencana
meninggal
kematian
1) Individu Laporan
harian
2.Melakukan fungsi ketenagaan perawat
keperawatan

III
A
dipublikasikan :
nasional

dipublikasikan:
dipublikasikan :

nasional

dipublikasikan:



pelayanan

pelayanan
a) Buku Buku
b) Makalah Naskah


keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS

keperawatan
a) Pemasaran Kali
c) Peserta Kali
a) Ketua Kali
b) Anggota Kali
2 Anggota Tahun

praktik
H.

praktik
JUMLAH

1. …………………….................................................................................................
2. …………………….................................................................................................
3. …………………….................................................................................................

n tanggal 01 Juli 2019 s/d 31 Desember 2019
chah Riswati, S.Kep., Ns
90516 200801 2 013
amayu, 16 Mei 1979

ata Muda Tk.I / III b / 01 April 2017 io
wat Ahli Pertama
kesmas Kampung Jabi

ANGKA PELAKSANA
KREDIT KEGIATAN
4 5 6 7 8 9 10 11
Semua Jenjang
0.13 Ahli Pertama 2.05 0.98 3.03
0.12 Ahli Pertama 3.65 1.04 4.70

0.12 Ahli Pertama 1.89 1.11 2.99
0.11 Ahli Pertama 3.35 0.14 3.49
0.21 Ahli Pertama 5.34 0.31 5.65

0.24 Ahli Pertama 5.16 0.36 5.52
0.17 Ahli Pertama 3.69 0.22 3.91

0.17 Ahli Pertama 2.38 0.00 2.38
0.24 Ahli Pertama 8.52 0.36 8.88

0.13 Ahli Pertama 1.82 0.00 1.82
0.15 Ahli Pertama 3.26 0.19 3.45
0.28 Ahli Pertama 1.05 0.00 1.05
0.1 Ahli Pertama 0.41 0.00 0.41
0.09 Ahli Pertama
0.14 Ahli Pertama 5.12 0.18 5.29
0.14 Ahli Pertama 2.68 0.10 2.78
0.14 Ahli Pertama 2.68 0.25 2.93
0.07 Ahli Pertama 1.80 0.00 1.80
0.001 Ahli Pertama
0.05 Ahli Pertama 2.78 0.04 2.82
0.1 Ahli Pertama

0.26 Ahli Pertama
0.12 Ahli Pertama

0.12 Ahli Pertama
0.12 Ahli Pertama
0.25 Ahli Pertama
0.03 Ahli Pertama 4.90 0.04 4.93
0.18 Ahli Pertama
0.12 Ahli Pertama 0.36 0.00 0.36
0.12 Ahli Pertama

0.13 Ahli Pertama
0.12 Ahli Pertama

0.09 Ahli Pertama
0.12 Ahli Pertama

0.19 Ahli Pertama
0.18 Ahli Pertama

0.13 Ahli Pertama
0.19 Ahli Pertama
0.18 Ahli Pertama
0.12 Ahli Pertama 0.12 0.00 0.12
0.24 Ahli Pertama 0.24 0.00 0.24
0.3 Ahli Pertama
0.2 Ahli Pertama 4.80 0.25 5.05

0.23 Ahli Pertama 13.93 0.29 14.22
0.15 Ahli Pertama 6.35 0.05 6.40

0.09 Ahli Pertama 9.88 0.11 10.00
0.11 Ahli Pertama 4.46 0.14 4.60
0.24 Ahli Pertama 4.72 0.07 4.79
0.14 Ahli Pertama
0.3 Ahli Pertama
0.5 Semua Jenjang
0.25 Semua Jenjang 7.85 0.00 7.85
0.25 Semua Jenjang 0.75 0.01 0.76
0.025 Semua Jenjang

12.5 Semua Jenjang
6 Semua Jenjang
8 Semua Jenjang
4 Semua Jenjang
8 Semua Jenjang
4 Semua Jenjang
7 Semua Jenjang
3.5 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
2.5 Semua Jenjang
12.5 Semua Jenjang
6 Semua Jenjang
7 Semua Jenjang
3.5 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
1.5 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
5 Semua Jenjang
0.3 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
1.5 Semua Jenjang

1 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
0.75 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
0.75 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
5 Semua Jenjang
10 Semua Jenjang
15 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
0.75 Semua Jenjang
0.5 Semua Jenjang
0.014 Semua Jenjang
0.25 Semua Jenjang

0.5 Semua Jenjang
217.725 6.25 223.98
Batam, 31 Desember 2019

Pejabat Pengusul

NIP. 19751007 200801 2 011
Batam , ………………
Ketua Tim Penilai
………………………………….
NIP :
Batam , ………………
Pejabat Penilai
………………………………….
NIP :
Masa penilaian tanggal 01 Januari s/d 30 Juni 2020
2 NIP : 19790516 200801 2 013
7 Pangkat/golongan/TMT : Penata Muda Tk.I / III b / 01 April 2017
baru :
10 Unit kerja : Puskesmas Kampung Jabi

HASIL
1 2 3
PENDIDIKAN
Ijazah
Sertifikat
STTPL
a. Individu Laporan
b. Keluarga Laporan

a. Individu Laporan
1) Individu Laporan
2) Keluarga Laporan
1) Individu Laporan
2) Keluarga Laporan
1) Individu
1) Individu
kasus baru
kesehatan
2) Keluarga
anggota keluarganya
3) Kelompok
4) Masyarakat
masyarakat


asuhan keperawatan
spiritual
(dying care)
aman
7)
dan kondisi pasien

1) Individu
2) Keluarga
bencana
meninggal
kematian
1) Individu Laporan
harian
2.Melakukan fungsi ketenagaan perawat
keperawatan

III
A
dipublikasikan :
nasional

dipublikasikan:
dipublikasikan :

nasional

dipublikasikan:



pelayanan

pelayanan
a) Buku Buku
b) Makalah Naskah


keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS

keperawatan
a) Pemasaran Kali
c) Peserta Kali
a) Ketua Kali
b) Anggota Kali
2 Anggota Tahun

praktik
H.

praktik
JUMLAH

1. …………………….................................................................................................
2. …………………….................................................................................................
3. …………………….................................................................................................

ilaian tanggal 01 Januari s/d 30 Juni 2020
chah Riswati, S.Kep., Ns
90516 200801 2 013
amayu, 16 Mei 1979

ata Muda Tk.I / III b / 01 April 2017 io
wat Ahli Pertama
kesmas Kampung Jabi

ANGKA PELAKSANA
KREDIT KEGIATAN
4 5 6 7 8 9 10 11
Semua Jenjang
0.13 Ahli Pertama 2.05 0.98 3.03
0.12 Ahli Pertama 3.65 1.04 4.70

0.12 Ahli Pertama 1.89 1.11 2.99
0.11 Ahli Pertama 3.35 0.14 3.49
0.21 Ahli Pertama 5.34 0.31 5.65

0.24 Ahli Pertama 5.16 0.36 5.52
0.17 Ahli Pertama 3.69 0.22 3.91

0.17 Ahli Pertama 2.38 0.00 2.38
0.24 Ahli Pertama 8.52 0.36 8.88

0.13 Ahli Pertama 1.82 0.00 1.82
0.15 Ahli Pertama 3.26 0.19 3.45
0.28 Ahli Pertama 1.05 0.00 1.05
0.1 Ahli Pertama 0.41 0.00 0.41
0.09 Ahli Pertama
0.14 Ahli Pertama 5.12 0.18 5.29
0.14 Ahli Pertama 2.68 0.10 2.78
0.14 Ahli Pertama 2.68 0.25 2.93
0.07 Ahli Pertama 1.80 0.00 1.80
0.001 Ahli Pertama
0.05 Ahli Pertama 2.78 0.04 2.82
0.1 Ahli Pertama

0.26 Ahli Pertama
0.12 Ahli Pertama

0.12 Ahli Pertama
0.12 Ahli Pertama
0.25 Ahli Pertama
0.03 Ahli Pertama 4.90 0.04 4.93
0.18 Ahli Pertama
0.12 Ahli Pertama 0.36 0.00 0.36
0.12 Ahli Pertama

0.13 Ahli Pertama
0.12 Ahli Pertama

0.09 Ahli Pertama
0.12 Ahli Pertama

0.19 Ahli Pertama
0.18 Ahli Pertama

0.13 Ahli Pertama
0.19 Ahli Pertama
0.18 Ahli Pertama
0.12 Ahli Pertama 0.78 0.00 0.78
0.24 Ahli Pertama 0.90 0.00 0.90
0.3 Ahli Pertama
0.2 Ahli Pertama 5.46 0.25 5.71

0.23 Ahli Pertama 13.93 0.29 14.22
0.15 Ahli Pertama 6.35 0.05 6.40

0.09 Ahli Pertama 9.88 0.11 10.00
0.11 Ahli Pertama 5.12 0.14 5.26
0.24 Ahli Pertama 5.38 0.07 5.45
0.14 Ahli Pertama
0.3 Ahli Pertama
0.5 Semua Jenjang
0.25 Semua Jenjang 7.85 0.6 8.45
0.25 Semua Jenjang 0.75 0.01 0.76
0.025 Semua Jenjang

12.5 Semua Jenjang
6 Semua Jenjang
8 Semua Jenjang
4 Semua Jenjang
8 Semua Jenjang
4 Semua Jenjang
7 Semua Jenjang
3.5 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
2.5 Semua Jenjang
12.5 Semua Jenjang
6 Semua Jenjang
7 Semua Jenjang
3.5 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
1.5 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
5 Semua Jenjang
0.3 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
1.5 Semua Jenjang

1 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
0.75 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
0.75 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
5 Semua Jenjang
10 Semua Jenjang
15 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
0.75 Semua Jenjang
0.5 Semua Jenjang
0.014 Semua Jenjang
0.25 Semua Jenjang

0.5 Semua Jenjang
223.98 6.85 230.83
Batam, 30 Juni 2020

Pejabat Pengusul

NIP. 19751007 200801 2 011
Batam , ………………
Ketua Tim Penilai
………………………………….
NIP :
Batam , ………………
Pejabat Penilai
………………………………….
NIP :

Pendidikan A. Mengikuti Pendidikan Sekolah Dan Mendapat Gelar/ijazah B. Mengikuti Pendidikan Dan Pelatihan Fungsional Dan Mendapat STTPL

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pendidikan A. Mengikuti Pendidikan Sekolah Dan Mendapat Gelar/ijazah B. Mengikuti Pendidikan Dan Pelatihan Fungsional Dan Mendapat STTPL

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN TERAMPIL

B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dan mendapat STTPL

6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri

3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:

c) Terampilan dalam Tindakan Keperawatan 3 3 4 2 4 2 4 4 3 15 5 5 6 2 2 5 4 5 3 4 6 7 5 5 3 111

b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu 0

b) Melakukan supervisi lapangan 0

III PENGEMBANGAN PROFESI

b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0

b) Dalam bentuk makalah 0

b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0

b) Dalam bentuk Makalah 0

b) Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang 0

2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan

D Pembuatan buku pedoman/ketentuan Terampilan/ ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan

2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:

C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat

D. Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai:

b) 20 (dua puluh) tahun 0

F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya

G. Keanggotaan komite keperawatan

(dr. H. Riyaldi, MKKK) (Sulastry Pandensolang, A.Md.Kep)

24.12 0.18 Terampil

29.88 0.12 Mahir

0.28 0.28 Mahir

20.1 0.15 Terampil

2.48 0.02 Terampil

10.6 0.05 Terampil

11.1 0.1 Terampil

0 125 Semua jenjang

0 0.50 Semua jenjang

0 0.15 Semua jenjang

0 025 Semua jenjang

A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/Ijazah

3 Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar/lanjut

4 Merumuskan diagnosa keperawatan

c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam

a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian

(4) Melakukan resusitasi bayi baru lahir

b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu

b) Melakukan supervisi lapangan

III PENGEMBANGAN PROFESI

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian

a) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah

a) Dalam bentuk buku

b) Dalam bentuk Makalah

5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan

B Penelitian di bidang pelayanan keperawatan

b) Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang

2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang

3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan

1 Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan

1 Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan

IIS CHISBIYAH FATICHAH RISWATI, S.Kep., Ners

A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/Ijazah

B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dan mendapat

3 Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar/lanjut

4 Merumuskan diagnosa keperawatan

c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam

a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian

(1) Mengambil sampel darah melalui arteri,

(4) Melakukan resusitasi bayi baru lahir