Obesitas:

Dampak terhadap Kesehatan dan

COVID-19

Ketut Suastika
Ketua Pengurus Besar Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PB Perkeni)
 Obesitas: Definisi pada orang dewasa
• Obesitas merupakan penumpukan lemak berlebihan di dalam tubuh
• 2 cara sederhana menentukan obesitas: 1 dengan mengukur lingkar perut dan ke 2 dengan
menghitung indeks masa tubuh (IMT)
• Obesitas sentral: lingkar perut: laki-laki >90 cm; perempuan >80 cm
• Rumus indeks masa tubuh (IMT): sebagai berikut

IMT (kg/m2)

Western1 Asian2
Berat (kg)
IMT = Normal ≥18.5 and <25 ≥18 and <23
Tinggi2(m2)
Pre-obesitas ≥25 and <30 ≥23 and <25

Obesitas ≥30 ≥25

1. WHO. Obesity: preventing and managing the global epidemic. 2000. Available from https://www.who.int/nutrition/publications/obesity/WHO_TRS_894/en/. Accessed May
2020;
2. Misra A et al. J Assoc Physicians India 2009;57:163–70;
 Obesitas di Indonesia: prevalensi tinggi

~1 dari 3 ~1 dari 5
35.4% dewasa (68 juta) 20% anak-anak usia 5-12
dengan obesitas tahun dengan pre-obesitas
(overweight) atau obesitas
Adult obesity is BMI ≥ 25; childhood overweight is Z-score > 1.0 to < 2.0; childhood obesity is Z-score > 2.0
Indonesia population – 275,000,000; adults – 192,000,000
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Hasil utama riskesdas 2018. Available at
http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2018/Laporan_Nasional_RKD2018_FINAL.pdf. Accessed on 01 Mar 2021
Indonesia Population 2021 (Demographics, Maps, Graphs) (worldpopulationreview.com) (accessed on 01 March 2021)
 Obesity di Indonesia: Meningkat terus, alarm!

40
35,4
35
Adults with obesity (%)

44,4

Adults with obesity (%)

30 26,3
25
19,1
20
26,6
15
10
5
0
2007 2013 2018 Men Women
Year Gender
Adult obesity is BMI ≥ 25
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Hasil utama riskesdas 2018. Available at
http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2018/Laporan_Nasional_RKD2018_FINAL.pdf. Accessed on 01 Mar 2021
 Obesitas merupakan penyakit kompleks dan
multifaktorial

Asupan Energi Pengeluaran Energi

Lingkungan
Asupan Hedonik
Makanan terproses
meningkat
Makanan
Urbanisasi cepat
enak Perilaku malas/inaktif
Merokok
Faktor psikososial

Jaringan lemak Pankreas Usus Genetik Medikasi

1. Badman, Flier. Science 2005;307:1909–14; 2. US Department of Health and Human Services, 1998. NIH Publication No. 98-4083
2. Lau DCW, Wharton S. Canadian Adult Obesity Clinical Practice Guidelines: The Science of Obesity. Available from: https://obesitycanada.ca/guidelines/science. Accessed August 10, 2020.
 Obesity dikaitkan dengan berbagai komplikasi
Gangguan tidur (Sleep Apnoea)
Depresi
Metabolik Penyakit kardiovaskuler
Ansietas/cemas • Strok
• Dislipidaemia
Mekanikal
• Hipertensi
Asthma • Penyakit arteri koroner
• Emboli paru
Mental
Perlemakan hati
Payah jantung
GERD Batu empedu
Nyeri pinggang
Kanker* Infertilitas
Diabetes tipe 2
Fungsi fisik
Prediabetes
Inkontinensia
Trombosis
Osteoartritis lutut
Gout (pirai)
*Including breast, colorectal, endometrial, oesophageal, kidney, ovarian, pancreatic and prostate.
GERD, gastro-oesophageal reflux disease; HFpEF, heart failure with preserved ejection fraction; NAFLD, non-alcoholic fatty liver disease.
Adapted from Sharma AM. Obes Rev 2010;11:808–9; Guh DP et al. BMC Public Health 2009;9:88; Luppino FS et al. Arch Gen Psychiatry 2010;67:220–9; Simon GE et al. Arch Gen Psychiatry 2006;63:824–30;
Church TS et al. Gastroenterology 2006;130:2023–30; Li C et al. Prev Med 2010;51:18–23; Hosler AS. Prev Chronic Dis 2009;6:A48.
 Kejadian komplikasi obesitas dengan
indeks masa tubuh (IMT) >30
3% Strok 21% Infark miokard

3.5% Payah jantung kongestif 29% Perlemakan hati

8% Penyakit jantung iskemik 35% Gejala maag*

9% PCOS ~40% Gangguan tidur Z Z Z Z

19% Depresi berat 51% Hipertensi

21% Diabetes 52% Osteoartritis lutut

*Weekly heartburn and regurgitation.
GERD, gastroesophageal reflux disease; NAFLD, nonalcoholic fatty liver disease; OSAS, obstructive sleep apnoea syndrome; PCOS, polycystic ovary syndrome.
Simon GE et al. Arch Gen Psychiatry 2006;63:824–30; Su W et al. J Med Economics 2015;18:886–97; López-Velázquez JA et al. Ann Hepatol 2014;13:166–78; Yildiz BO et al. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93:162–68;
El-Serag HB et al. Am J Gastroenterol. 2005;100:1243–50; Prieto-Alhambra D et al. Ann Rheum Dis 2014;73:1659–64; Modena DAO et al. Rev Assoc Med Bras 1992;63:852–8.
 Beban global obesitas

JUTA TRILIUN PENDUDUK ANAK-ANAK

800 juta penduduk Biaya medis untuk Orang dengan obesitas Obesitas pada anak
obesitas lebih dari USD 2 kali masuk rumahsakit meningkat 60% pada
di dunia dengan
1 triliun tahun 2025 jika positif COVID-19 dekade akan datang,
obesitas
mencapai 250 juta
tahun 2030

https://www.worldobesityday.org/ (accessed on 27 Feb 2021)

 Obesitas: Merupakan 3 tertinggi beban sosial global
GDP, $ trillion
Selected global social burdens Global GDP % Historical trend
Smoking 2.1 2.9
Armed violence, war, and terrorism 2.1 2.8
Obesity 2.0 2.8
Alcoholism 1.4 2.0
Illiteracy 1.3 1.7
Climate change 1.0 1.3
Outdoor air pollution 0.9 1.3
Drug use 0.7 1.0
Road accidents 0.7 1.0
Workplace risks 0.4 0.6 Rising
Household air pollution 0.4 0.5
Stable
Child and maternal undernutrition 0.3 0.5
Decreasing
Unsafe sex 0.3 0.4
Poor water and sanitation 0.1 0.1

McKinsey Global Institute. Overcoming obesity: An initial economic crisis. November 2014. Available at: www.mckinsey.com/industries/healthcare-systems-and-services/our-insights/how-the-world-could-better-fight-
obesity (Accessed on 01 March 2021)
Apakah kelebihan berat badan dikaitkan dengan beratnya
COVID-19 dan perlu perawatan di rumahsakit? YA
 Komorbiditas tersering dari COVID-19: Di
Populasi dan Rumahsakit
Prevalensi komorbiditas COVID-19 di Komorbiditas paling sering diantara
Wuhan: Suatu tinjauan sistematik dana 5700 pasien yang masuk rumahsakit
metaanalisis, yang melibatkan 46248 dengan COVID-19 di kota New York.
pasien, median usia 46 tahun Median usia 63 tahun

17% 8% 5% 56.6% 41.7% 33.8%

HT DM PKV HT Obesitas DM

Yang J et al. Internat J Infect Dis (2020), doi:https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.03.017 Richardson S, et al. JAMA. doi:10.1001/jama.2020.6775 Published online April 22, 2020.
 Dampak obesitas terhadap keadaan COVID-19

Mehanna O et al. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy 2021:14 409–415
 Obesitas dan COVID-19
COVID-19 positif: é 46.0% Masuk rumahsakit: é 113%
Masuk ICU : é 74% Mati: é 48%

Ganggaun pernapasan
• Gangguan mekanisme respirasi
• Resistensi saluran napas meningkat
• Gangguan pertukaran gas
• Volume paru berkurang
• Kekuatan otot melemah

Komorbiditas
• Penyakit kardiovaskuler COVID-19 berat
Obesitas • Diabetes mellitus
• Penyakit ginjal

Risiko metabolik
• Hipertensi
• Prediabetes
• Resisteni insulin
• Dislipidemia

Popkin BM, et al. Obes Rev. 2020 Nov;21(11):e13128

Stefan N, Birkenfeld AL, Schulze MB, et al. Obesity and impaired metabolic health in patients with COVID-19. Nat Rev Endocrinol 2020
 Obesitas mungkin menurun responnya terhadap
imunogenisitas vaksin SARS-CoV-2
Penelitian ini menganalisis titer
3.50
antibody 7 hari setelah dosis ke
dua vaksin BNT162b2
Log 10 Anti SARS-CoV2 spike IgG (AU/ml)

3.00
(BioNTech/Pfizer, USA)

2.50

2.00

1.50

1.00

0.50

Kurus Normal Pre-obesitas Obesitas

Levels of anti SARS-CoV-2 spike IgG antibody by BMI classes

Pellini R et al. medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2021.02.24.21251664

Wawancara Dr Kumar, USA Today, 6 Maret 2021

• Obesitas mempunyai risiko lebih tinggi terkena COVID-19. Hal ini

mungkin karena jaringan lemak yang berlebih mengeluarkan sel
radang.
• Ahli kesehatan mengatakan pasien obesitas jangan ditakuti atau
dilarang untuk mendapatkan vaksin COVID-19.
• Masyarakat harus paham perbedaan antara “tidak efektif dan
keampuhannya berkurang”.
• Walaupun vaksin bekerja lebih rendah, hal ini masih lebih baik dari
pada seseorang harus masuk rumah sakit dengan sakit kritis di ICU.

Dr. Rekha Kumar, medical director of the American Board of Obesity Medicine and associate
professor of clinical medicine at Weill Cornell Medicine.
Adrianna Rodriguez. USA Today, Published 6:01 a.m. ET Mar. 6, 2021. Edited 10:34 a.m. ET Mar. 8, 2021
Thank you