DAFTAR TILIK TINDAKAN KEPERAWATAN

PEMERIKSAAN FISIK MUSKULOSKELETAL

CHECKLIST
NO KEGIATAN
YA TIDAK

Tahap Pra Interaksi

1 Validasi nama klien
2 Pastikan tindakan yang diberikan sesuai dengan indikasi
Siapkan alat-alat dan bahan habis pakai sesuai kebutuhan
3 Spimomanometer
4 Stetoskop
5 Termometer
6 pita ukur
7 goniometri
Tahap Orientasi
8 Lakukan 3 S (senyum, sapa dan salam) kepada klien
Identifikasi kembali nama klien untuk memastikan tindakan
9 dilakukan pada orang yang tepat
10 Tanyakan keadaan klien
11 Jelaskan prosedur dan tujuan kegiatan pada klien
12 Berikan kesempatan klien dan keluarga untuk bertanya
13 Pastikan lingkungan representatif, cahaya cukup terang.
14 Berikan privasi pasien dengan menutup tirai
Tahap Kerja
15 Cuci tangan
16 Lafazkan bismillah
ANAMNESA FOKUS
Tanyakan adakah keluhan nyeri, kelemahan, kekakuan, gangguan
17 keseimbangan, gejala-gejala lain yang berkaitan dengan 5P (pain,
pulse, paralysis, pallor, parestehesia)
Tanyakan riwayat gangguan muskuloskeletal yang dialami, lalu
18 tanyakan pengobatan dan perawatan apa yang telah dilakukan
sebelumnya
19 Tanyakan gangguan kesehatan sistem lain yang dialami
20 Tanyakan riwayat pengobatan yang digunakan
21 Tanyakan riwayat trauma dan kecelakaan di masa lalu
Tanyakan masalah keterbatasan aktivitas terkait gangguan
22
persendian, otot.
23 Tanyakan riwayat imunisasi tetanus dan polio
24 Tanyakan kebiasaan mengkonsumsi alkohol, merokok
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan postur (bentuk tulang belakang dan kesejajaran lutut)
25
jika memungkinkan
26 Pemeriksaan cara berjalan lurus
27 Pemeriksaan cara berjalan silang
28 Pemeriksaan cara berjalan jingjit
29 Pemeriksaan cara berjalan dengan tumit
30 Minta pasien menekuk kedua lutut
31 Test romberg
Pemeriksaan ROM gerak sendi tulang belakang :
32 fleksi lumbal dan servikal
33 hiperekstensi thorakal, adanya torticolis atau tidak
34 Lateral thorakal servikal
35 Inspeksi bagian kepala: kesimetrisan tulang cranium
36 kaji rom sendi temporomandibular
37 Kaji sendi sternokleidomastoideus
38 Kaji sendi servikalis
Inspeksi bagian otot - otot pernapasan dan kesimetrisan tulang
39
costa
40 Kaji sendi sakroiliaka
41 Kaji sendi regangan
Inspeksi keutuhan integritas kulit, deformitas, pain, pulse,
42
paresthesia
43 Ukur panjang lengan kanan, lengan kiri dan lingkar lengan atas
44 Kaji kekuatan otot ekstremitas atas
45 Kaji rentang gerak sendi ekstremitas atas :
46 kaji gerak sendi bahu
47 lakukan phalen test
48 lakukan tinel test
49 Kaji sendi pergelangan tangan
50 Pronasi-supinasi, menyentuh jari-jari
51 tes tunjuk jari telunjuk-hidung (tes keakuratan)
52 tes pronator drift
53 Palpasi kekuatan otot kedua esktremitas (deltoid, brachii)
Pemeriksaan Ekstremitas bawah
Inspeksi keutuhan integritas kulit , deformitas, atropi, edema, 5P
54
(pain, pulse, paralysis,pallor,paresthesia)
55 Ukur panjang kaki kanan dan kaki kiri
56 Kaji kekuatan otot kedua esktremitas
57 Tes koordinasi
58 Sentuh tulang tumit ke tibia
59 Laseque test
60 Thomas test
61 Mc murray test
62 Appley test
63 Bulge test
64 Ballotement test
 Range Of Motion Esktremitas
65 Fleksi
67 Ekstensi
69 Abduksi
71 Adduksi
73 Rotasi internal
75 Rotasi eskternal
77 Lafazkan hamdalah di depan klien
79 Beritahu pasien tindakan sudah selesai
Tahap terminasi
80 Kaji respon pasien setelah diberikan tindakan
81 Beri feedback positif kepada pasien
82 Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
83 Bereskan alat
84 cuci tangan
Catat hasil evaluasi dan pelaksanaan tindakan dalam dokumentasi
85 pengkajian
NILAI AKHIR :
(TOTAL PEROLEHAN/ 85 ) X 100