JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK

DAFTAR TILIK PEMERIKSAAN FISIK PADA ORANG DEWASA

NAMA MAHASISWA:
TEMPAT PRAKTEK : SEMESTER :
TANGGAL : PROGRAM STUDI :

Beri nilai untuk setiap langkah klinik dengan ketentuan sebagai berikut :
0 : Langkah klinik tidak dilakukan
1 : Langkah dikerjakan belum benar atau tidak sesuai urutan (jika harus berurutan)
2 : Langkah dikerjakan dengan benar atau sesuai urutan (jika harus berurutan)

No Aspek yang dinilai Nilai

1 PERSIAPAN ALAT
a. Sphygnomanometer
b. Stetoskop
c. Termometer/thermo gun
d. Nierbeken
e. Jam tangan
f. Sarung tangan
g. Bak instrumen
h. Penlight
i. Timbangan berat badan
j. Pengukur tinggi badan
2 PERSIAPAN KLIEN
a. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan dilakukan
b. Menjaga privasi klien
c. Menyiapkan lingkungan yang nyaman
3 Melakukan cuci tangan dengan 6 langkah
4 Memasang sarung tangan
PEMERIKSAAN TANDA-TANDA VITAL
5 Memeriksa tekanan darah
6 Mengukur suhu tubuh
7 Menghitung denyut nadi dan jantung
8 Mengukur TB dan BB
PEMERIKSAAN KEPALA DAN LEHER
9 Melakukan inspeksi kepala : warna, kebersihan, ukuran kepala
10 Melakukan inspeksi rambut : kerontokan, warna, ketombe, kutu
11 Melakukan palpasi pada kepala : nyeri tekan, benjolan/massa
12 Melakukan inspeksi mata : kesimetrisan kedua mata, jarak antara ujung
telinga dengan ujung mata, cek konjungtiva dan sklera mata, periksa pupil
mata dengan menggunakan penlight
13 Melakukan inspeksi telinga : kesimetrisan, bentuk, pengeluaran, warna
kulit
14 Melakukan palpasi pada daun telinga : nyeri tekan, benjolan/massa

Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Pontianak Pemeriksaan Fisik 1

15 Melakukan inspeksi hidung : kesimetrisan, septum nasal, benjolan/massa
16 Melakukan inspeksi bibir : kelembaban, warna kulit, luka/sariawan
17 Melakukan inspeksi rongga mulut : gigi, gusi, uvula, tonsil, lidah
18 Melakukan inspeksi wajah : struktur wajah dan ekspresi (senyum)
19 Melakukan inspeksi leher : adakah memar/lesi, benjolan/massa
20 Melakukan palpasi leher : adakah pembesaran limfe, pembengkakan
kelenjar tiroid, peningkatan tekanan pada vena jugularis
PEMERIKSAAN DADA
21 Melakukan inspeksi : bentuk, kesimetrisan, warna kulit dada
Melakukan inspeksi pernapasan : frekuensi bernapas, cuping hidung,
retraksi dada, sianosis, batuk.
22 Melakukan palpasi pada dada depan dan belakang untuk melihat
pergerakan dada, pasien disuruh tarik dan hembus nafas biasa, kemudian
ucapkan 777 atau sembilan puluh sembilan.
23 Melakukan auskultasi mendengarkan bunyi pernapasan pada dada kiri dan
kanan dengan stetoskop.
PEMERIKSAAN PAYUDARA DAN AKSILA
24 Melakukan inspeksi : bentuk, kesimetrisan, pengeluaran
25 Melakukan palpasi : nyeri tekan, kekenyalan, pengeluaran dari puting
PEMERIKSAAN ABDOMEN
26 Melakukan inspeksi : kesimetrisan, warna kulit, lesi, scar,
benjolan/massa, pelebaran vena, kelainan pada umbilikus, dan gerakan
dinding perut.
27 Melakukan auskultasi suara peristaltik pada setiap kuadran abdomen
28 Melakukan perkusi abdomen pada setiap kuadran
PEMERIKSAAN TANGAN
29 Melakukan inspeksi : kesimetrisan antara tangan kanan dan kiri, jumlah
jari, kelainan jari
30 UJI kekuatan dan tonus otot dengan menyuruh pasien mengangkat tangan
PEMERIKSAAN KAKI
31 Melakukan inspeksi : kesimetrisan antara kaki kanan dan kiri, jumlah jari,
kelainan pada jari
32 Menguji kekuatan dan tonus otot dengan menyuruh pasien mengangkat
kaki sacara bergantian
PEMERIKSAAN GENETALIA WANITA
33 Melakukan inspeksi genitalia eksternal: mukosa dan integritas kulit,
kesimetrisan, edema, & pengeluaran.
34 Melakukan inspeksi genetalia internal : kulit warna merah muda, tidak
ada pengeluaran, tidak ada massa, tanda infeksi
35 Melakukan pemeriksaan anus dan rectum : tidak ada nyeri , tidak terdapat
edema/ hemoroid/ polip/ tanda-tanda infeksi
PEMERIKSAAN GENETALIA PRIA
36 Melakukan inspeksi pada penis: bentuk skrotum dan penis massa, nyeri,
pengeluaran pus atau darah
36 Melakukan pemeriksaan anus dan rectum: tidak ada nyeri , tidak terdapat
edema/ hemoroid/ polip/ tanda-tanda infeksi

Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Pontianak Pemeriksaan Fisik 2

37 SIKAP
a. Berhati-hati, cermat dan sistematika
b. Jaga privasi pasien
c. Ramah dan sopan
38 KOMUNIKASI : Sebelum, selama, dan setelah prosedur tindakan
39
DOKUMENTASI : Mencatat hasil tindakan/hal-hal yang abnormal
*
TOTAL SKOR
NILAI (Skor : 78 X 100)
Catatan : Tanda (*) hanya dinarasikan

Penguji :

Nama

Tanda
tangan/tanggal

Catatan Penguji

Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Pontianak Pemeriksaan Fisik 3