CHECKLIST PEMERIKSAAN FISIK PADA IBU HAMIL

NO KEGIATAN Ya Tidak
A PERSIAPAN
1 ALAT:
 Tempat tidur dan selimut
 Senter
 Thermometer
 Stetoskop dan tensimeter
 Jam
 Reflek Hamer
 Spekulum
 Sarung tangan
 Kom kecil
 Bengkok
 Timbangan berat badan
 Pengukur tinggi badan
 Pita meter (Metlin)
 Perlak dan pengalas
 Baskom plastik berisi larutan chlorin 0,5%
 Tempat cuci tangan/wastafel
2 BAHAN:
 Kapas DTT
 Tissue atau handuk kering
 Buku KIA, Status ibu
B PELAKSANAAN
B1 SIKAP DAN PERILAKU
3 Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilaksanakan
4 Komunikasi dengan ibu selama melakukan tindakan
5 Mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan dengan teknik yang
benar
6 Menempatkan alat, bahan serta posisi pemeriksa secara ergonomis
7 Menjaga privacy pasien
8 CONTENT / ISI
9 Mempersilahkan ibu untuk buang air kecil terlebih dahulu
10 Melakukan penimbangan berat badan
11 Melakukan pengukuran tinggi badan
12 Melakukan pengukuran lingkar lengan atas
13 Melakukan pengukuran panggul luar
14 Mengatur posisi pasien senyaman mungkin (berbaring pada tempat
tidur yang rata dengan bantal ditinggikan, bantal sampai pada bahu
atas pasien)
15 Melakukan pengukuran vital sign
a. Tekanan darah
b. Suhu badan
c. Respirasi
d. Nadi
16 Melakukan penilaian fisik secara sistematis dengan inspeksi, palpasi,
auskultasi, perkusi sesuai kebutuhan, fokus dan relevan.
17 Melakukan penilaian keadaan umum pasien: keadaan umum, warna
kulit, habitus, dan pigmentasi
18 Melakukan pemeriksaan pada kepala dan rambut
19 Melakukan pemeriksaan pada wajah
20 Melakukan pemeriksaan pada mata, bola mata, sklera, konjungtiva
dan palpebra
21 Melakukan inspeksi pada hidung
22 Melakukan pemeriksaan pada mulut, gigi, gusi
23 Melakukan inspeksi pada telinga
24 Melakukan pemeriksaan pada leher, pemeriksaan kelenjar thyroid,
vena jugularis, dan kelenjar limfe
25 Meminta ijin pasien untuk membuka baju bagian atas dan melakukan
pemeriksaan
26 Melakukan pemeriksaan pada dada dan payudara
27 Melakukan pemeriksaan ketiak
28 Melakukan pemeriksaan pada abdomen dengan inspeksi, palpasi, dan
auskultasi
a. Melakukan inspeksi abdomen
b. Mengukur TFU secara Mc. Donald
c. Melakukakan palpasi Leopold
d. Melakukan auskultasi
29 Meminta ijin pasien untuk pemeriksaan genetalia* (apabila ada
indikasi)
30 Mempersilahkan dan membantu ibu melepas celana dalam
31 Memasang perlak di bawah bokong ibu
32 Melakukan vulva hygiene
33 Melakukan pemeriksaan anus adakah haemorroid
34 Merapikan pakaian pasien bagian bawah
35 Mencuci tangan dalam larutan Chlorin melepas dan merendam sarung
tangan dalam keadaan terbaik pada larutan Chlorin 0,5% selama 10
menit
36 Melakukan pemeriksaan ekstremitas inspeksi, palpasi dan perkusi
refleks patella
37 Membereskan alat
38 Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
39 Mendokumentasikan hasil pemeriksaan
C EVALUASI
40 Melaksanakan tindakan secara sistematik/berurutan
41 Melaksanakan tindakan dengan baik