FORMAT PENILAIAN

DAFTAR TILIK EVALUASI LABORATORIUM OSCE

PEMERIKSAAN FISIK BAYI DAN ANAK
Nama Mahasiswa : …………………………………………………. Ruangan:………………………………….
NIM : …………………………………………………. Tgl :………………………………….
Mata Ajaran : ………………………………………………….

NILAI
No ASPEK YANG DINILAI BOBOT
0 1 2
A. ALAT
1. Pengukur TB
2. Pengukur BB
3. Meteran
4. Termometer (Oral, axilla, rectal)
5. Caliper
6. Stetoskop
7. Sphigmomanometer
8. Pen Light
9. Tongue spatel
18
10. Otoskop
11. Garputala
12. Refleks hammer
13. Sarung tangan
14. Jam tangan
15. Torniquet
16. Snellen Chart
17. Alat tulis
18. Bengkok
B. Tahap Pra Interaksi
PENGKAJIAN
1. Memberikan salam terapeutik kepada 4
pasien/keluarga pada saat bertemu
2. Cek perencanaan keperawatan
3. Pemberitahuan rencana untuk pemeriksaan fisik pada
anak
4. Kaji riwayat sakit flu atau infeksi, nyeri leher,
pembesaran kelenjar, trauma hidung, alergi, infeksi
mata, dan telinga

DIAGNOSA
2
Sesuai data hasil pengkajian
C. Tahap Orientasi
PERENCANAAN
Persiapan Klien dan Lingkungan:
1. Menciptakan lingkungan yang bersih, tenang, dan
tidak bau
2. Beri posisi nyaman 3
3. Perhatikan privacy klien

D. Tahap Kerja
PELAKSANAAN 23
1. Perawat mencuci tangan di air mengalir
2. Jaga privasi klien
3. Atur posisi klien (tidur telentang, duduk, sesuai usia
anak)
4. Ukur antropometri:
a. Tinggi Badan (TB)
b. Berat Badan (BB)
c. Lingkar Kepala (LK)
d. Lingkar Dada (LD)
e. Tricep Skin Fold (TSF)
f. Lingkar Lengan Atas (LLA)
5. Ukur tanda-tanda vital:
a. Suhu (S)
b. Nadi (N)
c. Pernapasan (RR)
d. Tekanan Darah (TD)
6. Periksa penampilan umum : wajah, postur, hygiene,
nutrisi, perilaku, perkembangan, tingkat kesadaran
7. Periksa bagian kulit : warna, tekstur, suhu, turgor,
milia, miliaria, eritema, harlequin, sclerema,
mongolian spot, telangiektatic nevi
8. Periksa struktur aksesoris : rambut, kuku,
dermatoglifik
9. Periksa nodus limfe (inspeksi, palpasi ukuran, suhu,
kekerasan, pembesaran) : servikalis, submaksilaris,
axillaris, inguinalis
10. Periksa bagian kepala (inspeksi, palpasi, perkusi) :
fontanel anterior & posterior, caput succedanum,
cephal hematom
11. Periksa bagian leher:
a. Leher (inspeksi, palpasi) : trakea, tiroid, arteri
karotis
b. Refleks : tonic neck reflex, neck righting reflex
12. Periksa bagian mata:
a. Mata (kelopak mata, konjungtiva, sclera, pupil,
iris)
b. Refleks : refleks kornea, refleks pupil, doll eyes
reflex
13. Periksa bagian telinga
a. Telinga : posisi pinna, higiene, kanal eksterna,
membran timpani, tes pendengaran (rinne, weber,
swabach)
b. Refleks : startle reflex
14. Periksa bagian hidung
a. Hidung : ukuran, membran mukosa hidung,
septum, passage udara, secret, ada sinusitis/polip
b. Refleks : refleks glabellar, refleks bersin
15. Periksa bagian mulut dan tenggorokan
a. Mulut : bibir, struktur interna (gigi, gusi, uvula,
palatum, tonsil)
b. Refleks : sucking reflex, gag reflex, rooting
reflex, extrusion reflex, yawn reflex, refleks batuk
16. Periksa bagian dada (inspeksi, palpasi, perkusi,
auskultasi)
 17. Periksa bagian jantung (inspeksi, palpasi, perkusi,
auskultasi)
18. Periksa bagian abdomen
a. Abdomen (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi):
empat kuadran abdomen, asites, pembesaran,
bising usus, umbilikus)
b. Refleks : crawling reflex
19. Periksa bagian genitalia
a. Pria : penis, glans penis, prepusium, meatus
uretra, skrotum, testis
b. Wanita : mons pubis, klitoris, labia mayora, labia
minora, meatus uretra, kelenjar skene, kelenjar
bartholine, orivisium vaginalis
20. Periksa bagian anus
a. Anus : inspeksi penampilan umum, kondisi kulit,
atresia ani
b. Refleks : anal, perez
21. Periksa bagian punggung dan ekstremitas
a. Punggung dan ekstremitas : kurvatura,
kesimterisan, uji skoliosis, mobilitas tulang
belakang, cara berjalan, displasia panggul, kaji
bentuk tulang, inspeksi posisi telapak kaki
b. Refleks : Grasping (palmar, plantar), babinski,
moro, dance or step, trunck incurvation/galant
22. Bereskan alat-alat
23. Cuci tangan kembali

E. Tahap Terminasi
EVALUASI
1. Hasil pemeriksaan fisik
2. Tanda-tanda vital klien
3. Menanyakan ke pasien apa yang dirasakan 5
4. Menanyakan dan mengatur posisi tidur yang
dikehendaki
5. Berpamitan ke pasien dan keluarga
DOKUMENTASI
1. Mencatat semua tindakan yang dilakukan, hari,
tanggal, waktu
2. Mencatat respon klien selama tindakan
3. Pencatatan dengan jelas, mudah dibaca, 5
ditandatangani, disertai nama jelas
4. Tulisan yang salah tidak dihapus, tapi dicoret dengan
disertai paraf
5. Catatan dibuat dengan menggunakan tinta/ballpoint
TOTAL 60
NILAI AKHIR = Jumlah Pencapaian x100%
120
Nilai : Bandung, ……………………………
Penguji,

( ___________________________ )