PROGRAM STUDI D4 KEBIDANAN INSTITUT KESEHATAN HELVETIA

No : AH/BAAK/SM III/12/2016

FORMAT PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI

ASUHAN KEBIDANAN
Topik : Asuhan Kebidanan Pada Pemeriksaan Fisik Bayi Baru Lahir
Keterampilan :
Nama Mahasiswa :
Tanggal :
Tempat :

PENILAIAN SCORE =
NO BUTIR YANG DINILAI BOBOT NILAI NILAI x
1 2 3 4 BOBOT

A. Persiapan alat
Baki dan alasnya, thermometer, stetoskop,
centimeter/meteran/pita ukur, timbangan
1. 2
bayi, tongue spatel, senter, jam tangan, alat
tulis, lembar pengkajian.
B. Tahap pre interaksi
Cek catatan perawatan dan catatan medis
2. 1
klien
3. Cuci tangan 2

4. Siapkan/dekatkan alat-alat 1

C. Tahap orientasi
Berikan salam, panggil klien/keluarga dengan
5 2
namanya
Jelaskan prosedur, tujuan dan lama tindakan
6. 2
pada keluarga
D. Tahap kerja
Berikan kesempatan klien atau keluarga
7. 1
untuk bertanya sebelum kegiatan dimulai
Mengukur tanda-tanda vital: Pernafasan,
8 4
suhu, nadi.
Melakukan observasi keseluruhan tubuh bayi:
postur, ekstremitas termasuk kondisi kulit,
9 4
warna kulit, adanya kelainan pada kulit,
pergerakan bayi, tanda lahir, verniks.
Kaji kepala: bentuk, adanya benjolan,
10 4
mengukur lingkar kepala dengan pita ukur
Kaji muka : simetris/proporsional wajah,
11 3
Reflek (glabella)
Kaji mata : simetris, kebersihan kelopak
mata, strabismus, pupil, reflek terhadap
12 cahaya (kornea, pupil), mata boneka, 3
berkedip, apakah ada pus pada mata, warna
bola mata
Kaji telinga: bentuk, lokasi, simetris,
13 3
pengeluaran (k/p)
Kaji hidung: simetris, lubang hidung, keadaan
14 3
cuping hidung, adanya milia.
15 Kaji mulut: kebersihan, pergerakan lidah, 3
 variasi normal, adanya kelainan pada bibir/
palatum (labioplatoskizis), reflek (rooting,
isap, gangguan, ekstrusi, swallowing,
corneal)
Kaji leher dan dada: panjang leher, clavicula,
lingkar dada, gerakan dada, kesimetrisan
16 putting susu, pengeluaran putting susu, bunyi 4
napas, bunyi jantung (apeks jantung), refleks
tonic neck
Kaji abdomen: peristaltik usus, kondisi tali
pusat, gerakan pernapasan abnormal, lingkar
17 4
abdomen, perdarahan tali pusat, refleks
abdomen
Kaji genetalia: perempuan, labia mayora,
labia minora, klitoris, pengeluaran, variasi
normal.
Laki-laki: turunnya testis, jumlah testis,
18 4
kondisi penis, scrotum, variasi normal, dua
testis dalam skrotum
Anus: suhu tubuh, adanya kelainan (atresia
ani)
Kaji ekstremitas atas dan bawah : pergerakan
19. normal, simetris/tidak, jumlah jari, refleks 3
babinsky, genggam, melangkah, refleks peres
20 Menimbang BB dan mengukur TB 3

E. Tahap terminasi

21 Simpulkan hasil kegiatan 2

22 Berikan reinforcement positif pada keluarga 1

23 Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya 1

24 Cuci tangan 2

F. Dokumentasi

25. Catat hasil tindakan dalam catatan 1

JUMLAH 63
Score Nilai = Jumlah Score x 100 =
252

Nilai :

Kriteria Nilai :

A = ≥ 80
B+ = 75 – 79
B = 70-74
C+ = 65-69
C = 60-64
D = 50-59
E = ≤ 49

Praktikan Medan, .............................

Yang Dinilai Yang Menilai

( ) ( )