FORMAT PENILAIAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN AWAL BROS BATAM

TAHUN AKADEMIK 2020/2021

Hari/Tanggal :
Waktu :

Nama Mahasiswa : Penguji : Ns. Mira Agushia, S.Kep, M.Kep

NIM : Station : Pengkajian Bayi Baru Lahir

PETUNJUK PENILAIAN:

0 = Tidak dilakukan sama sekali

1 = Dilakukan tetapi tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna

Nilai Batas Lulus = 81

Kategori Penilaian :
A : >80
B : 68 – 80
C : 56 – 67
D : 46 – 55
E : 0 - 45
 LEMBAR PENILAIAN PRAKTIKUM
PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR
(Ns. Mira Agusthia, S.Kep, M.Kep)

BATASAN
Kompetensi ini merupakan pemeriksaan fisik head to toe pada bayi baru lahir

TUJUAN
1. Untuk mengetahui status kesehatan bayi
2. Untuk menentukan keadaan fisik bayi dalam keadaan normal atau abnormal
3. Untuk mendeteksi segera kelaninan dan dapat menjelaskan pada keluarga

PRINSIP
Bersih

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

0 1 2
A. Tahap Pra Interaksi
1 Melakukan verifikasi program pengobatan klien
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat:
 Timbangan bayi
20
 Stetoskop
 Penlight
 Termometer
 Pita ukur/ meteran
 reflek hammer
 handschoen bersih
 kassa steril

4 Menyiapkan pasien dan lingkungan :

a. Informed consent
b. Atur posisi sesuai kebutuhan
c. Ciptakan lingkungan yang tenang dan pencahayaan cukup
d. Suhu ruangan yang baik (sesuai dengan NTE, atau tidak
memicu hipotermi
5 Menempatkan alat di dekat pasien
B. Tahap Orientasi
1 Memberikan salam
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien
3 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 15
4 Menjaga privasi klien
C. Tahap Kerja
 Mengukur Antropometri
1 Cuci tangan dan gunakan sarung tangan
2 Siapkan bayi, buka bedong dan popok bayi
3 Berikan penerangan
4 Timbang berat badan bayi
5 Ukur panjang bdan bayi
6 Ukur lingkar kepala bayi
7 Ukur lingkar perut bayi

Mengukur Tanda-tanda Vital

8 Mengukur Suhu bayi
9 Mengukur RR bayi

Pemeriksaan Fisik Sistematis

10 a. Pemeriksaan kepala
 Inspeksi : bentuk kepala, kebersihan kulit kepala, rambut,
warna rambut
 Palpasi fontanela : ubun-ubun, sutura, benjolan, luka

Pemer 11 a Mata
 Inspeksi : kebersihan mata, kesimetrisan kedua mata, warna
skera, warna konjuntiva
 Kaji reflek kornea : dekatkan suatu objek ke kornea, maka
mata akan berkedip
 Kaji reflek cahaya : jika diberi cahaya, pupul akan
berkontriksi

12 Telinga
 Inspeksi : kebersihan kedua lubang telinga, kondisi membran
timpani, simetris kedua telinga dan kesejajaran antara daun
telinga dengan kantus lateral mata
 Kaji reflek startle : Jika didengarkan bunyi keras dengan
kerincingan bayi, lengan abduksi secara tiba-tiba

13 P Hidung
 Inspeksi : kebersihan, kesimetrisan letak lubang hidung,
adanya septum nasal, adanya keluaran sekret
 Kaji hembusan nafas dengan punggung tangan atau dengan
gerakan kapas
 Kaji reflek glabelar : dengan mengetuk pangkal hidung
dengan cepat maka mata akan berespon dengan menutup dan
rapat dengan cepat
 Cairan, edema, nafas
 14 P Mulut dan tenggorokan
 Inspeksi : kebersihan mulut, keutuhan bibir, kelainan bibir
 Kaji rooting reflek : sentuh pipi sepanjang sisi mulut, bayi
akan merespon dengan cara kepala akan mengikuti arah
stimulasi
 Kaji sucking reflek : Sentuh bibir bayi, bayi akan berespon
dengan cara menghisap kuat
 Kaji gag reflek : Stimulasi pada posterior faring dengan tube
maka bayi akan muntah
 Kaji extrusion reflek : Sentuh lidah dengan jari maka bayi
akan mendorong lidah keluar
15 P Leher
 Palpasi : apakah ada pembesaran kelenjar limfe
 Kaji tonic neck reflek : Arahkan kepala bayi menengok ke
arah salah satu sisi sedangkan tangan dan sisi kaki lainnya
fleksi
 Kaji reflek rithing reflek : Saat bayi miring ke salah satu sisi,
sisi yang lain ikut miring ke sisi tersebut

16P Dada (paru-paru)

 Pengembangan paru : simetris atau tidak
 Kaji suara nafas : vesikuler
 Kaji pergerakan dinding dada : Simetris/tidak dengan cara
letakkan kedua telapak tangan mendatar pada bagian dada
dengan meletakkan kedua ibu jari berada pada garis tengah
sepanjang pinggir iga bagian bawah paru.
 Perkusi paru : setiap sisi dada diperkusi dengan urutan yang
sesuai untuk membandingkan bunyinya
 Sirkulasi : CRT normal < 3 detik dengan cara menekan
telapak tangan atau telapak kaki

17Pe Abdomen dan sistem pencernaan

 Observasi dinding dan bentuk abdomen : tampak cekung
(skapoid), lesi atau bekas luka
 Auskultasi : ada atau tidak peristaltik usus (normal jika suara
seperti berkumur)
 Perkusi : apakah terdapat asites, perkusi dimulai dari area
epigastrium menuju area abdomen bawah, suara normal yang
terdengar adalah timfani
 Kaji turgor kulit bayi dengan cara mencubit abdomen bayi

Pemerik18 Genitalia
 Inspeksi kebersihan genitalia. Jika laki-laki : kaji apakah
testis sudah turun, kaji letak uretra apakah di ujung penis atau
belum (hipospadia/epispadia). Jika perempuan : inspeksi
 adakah lesi, klitoris dapat tertutup sedikit oelh preputium
 Kaji letak meatus uretra pada bagian posterior klitoris
 Kaji letak orifisium vagina pada bagian posterior meatus
uretra

19Pe Anus
 Kaji apakah memiliki lubang anus atau tidak, kaji dengan
memasukkan thermometer rekatl pada anus bayi, kaji
reflek spingter ani

Pemeriks
20 Eksteremitas
 Inspeksi : Kebersihan kuku dan jari, simetris kanan-kiri,
jumlah kuku dan jari
 Kaji reflek grasp (mengenggam) : apabila telapak tangan
(palmar) atau telapak kaki (plantar) bayi disentuh maka 50
bayi akan memberikan reaksi fleksi atau mengenggam.
 Kaji reflek babinski : berikan tekanan kuat tapi perlahan
dari ibu jari yang dimulai dari tumit menyusuri bagian
lateral telapak kaki bayi memutar menuju arah ibu jari,
respon bayi dorsofleksi ibu jari dan mengembangkan ibu
jari dan jari-jari lainnya seperti kipas.
 Kaji reflek gallant : jika bagian sisi punggung sepanjang
spina disentuh maka pinggul bayi bergerak kea rah sisi
yang disentuh. Reflek ini menetap sampai usia <4 minggu
 Kaji reflek moro : kaji dengan mengagetkan bayi maka
bayi akan memberikan respon berupa eksteremitas ekstensi
dan abduksi dengan cepat, kadang disertai menanggis.
D. Tahap Terminasi
1 Melakukan evaluasi tindakan
2 RTL
3 Membereskan alat-alat 15
4 Mencuci tangan
5 Pendokumentasikan kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
TOTAL 100

Batam,……………………………………
Penguji

…………………………………………………..