No.Form :Form.Pudir 1.

32
Tgl.Terbit :15 Sept’11
Revisi : 00

DAFTAR TILIK
PEMERIKSAAN FISIK HEAD TO TOE & TTV

Nilailah setiap kinerja langkah yang diamati dengan menggunakan skala sbb :
KLOTER : 1. Ya : Langkah dikerjakan dengan benar (Nilai 1)
2. Tidak : Langkah tidak dikerjakan (Nilai 0)
T/S : Tindakan / langkah-langkah yang dilakukan tidak sesuai dengan situasi yang sedang
dihadapi.

SKALA PENILAIAN
N
PROSEDUR / LANGKAH KLINIK 1: 2: 3: 4:
O
Y T Y T Y T Y T
A. SIKAP & PERILAKU MAHASISWA
1. Menjelaskan maksud dan tujuan yang akan
dilakukan
2. Bersikap sopan pada saat melakukan
tindakan
3. Tanggap terhadap reaksi pasien
4. Sabar dan teliti saat melakukan tindakan
5. Menjaga privasi klien
Score : 5
B. CONTENT/ISI
6. Persiapan alat :
a. Pengukur Tinggi Badan
b. Timbangan
c. Metline
d. Arloji yang ada jarum detiknya
e. Bak instrument
f. Sarung tangan
g. Light pen
h. Snellen chart (k/p)
i. Garpu tala
j. Spatel lidah
k. Kassa dan kapas
l. Nierbecken/bengkok
m.Refleks hammer
n. Selimut
o. Dressing car/troli
p. Sampiran/Penutup ruangan
q. Status klien
r. Buku catatan dan alat tulis
7. Persiapan pasien :
a. Pasien diberitahu tindakan yang akan
dilakukan.
b. Atur posisi sesuai kebutuhan.
8. Cara kerja :
a. Bidan mencuci tangan.
b. PEMERIKSAAN TTV :
1) Tekanan Darah
2) Nadi
3) Respirasi
4) Suhu
c. PEMERIKSAAN FISIK :
1) Sambil berkomunikasi,
melakukan pemeriksaan kepala:
 Inspeksi : bentuk kepala,
deformitas, benjolan, inspeksi
Prodi D-IV Kebidanan. Poltekkes Kemenkes Kaltim. 1
 SKALA PENILAIAN
N
PROSEDUR / LANGKAH KLINIK 1: 2: 3: 4:
O
Y T Y T Y T Y T
rambut : jumlah, distribusi dan
tekstur rambut.
 Palpasi : benjolan, massa atau
nyeri tekan.
2) Sambil berkomunikasi,
melakukan pemeriksaan wajah :
 Inspeksi : bentuk
simetris/asimetris, gerakan
involunter, edema, massa
3) Sambil berkomunikasi,
melakukan pemeriksaan mata :
 Inspeksi : posisi dan
kesejajaran kedua mata,
pergerakan bola mata, kelainan
pada bola mata, sklera dan
konjungtiva
 Palpasi : oedem palpebra,
tekanan pada bola mata
 Periksa lapang pandang dan
reaksi pupil terhadap cahaya
 Periksa ketajaman penglihatan
menggunakan snellen chart
(k/p)
4) Sambil berkomunikasi,
melakukan pemeriksaan
hidung:
 Inspeksi : septum hidung,
ada/tidaknya benda asing,
sekret hidung, perdarahan,
polip dan pernafasan cuping
hidung
5) Sambil berkomunikasi,
melakukan pemeriksaan telinga:
 Inspeksi : kebersihan telinga,
ada/tidaknya benda asing,
radang atau cairan yang keluar.
 Periksa fungsi pendengaran
k/p dengan garpu tala
6) Sambil berkomunikasi,
melakukan pemeriksaan mulut :
 Inspeksi : kesimetrisan,
kebersihan mulut, gigi, lidah,
ada/tidaknya stomatitis,
ada/tidaknya kelainan
labioschizis/labiopalatoshizis,
ada/ tidaknya caries dentis,
warna lidah, tremor, kelenjar
tonsil dan ovula
7) Sambil berkomunikasi,
melakukan pemeriksaan leher :
 Inspeksi : kesimetrisan,
pergerakan, adakah massa,
kekakuan leher
 Periksa vena jugularis,
kelenjar tyroid, kelenjar limfe

Prodi D-IV Kebidanan. Poltekkes Kemenkes Kaltim. 2

 SKALA PENILAIAN
N
PROSEDUR / LANGKAH KLINIK 1: 2: 3: 4:
O
Y T Y T Y T Y T
8) Sambil berkomunikasi,
melakukan pemeriksaan dada :
 Inspeksi : bentuk dada, pola
pernapasan
 Penggunaan alat bantu
pernapasan
 Auskultasi suara nafas dan
suara tambahan (Wheezing &
Ronchi)
 Auskultasi Bunyi Jantung I
dan II
 Perkusi dada
9) Sambil berkomunikasi,
melakukan pemeriksaan
payudara :
 Inspeksi : bentuk, ukuran,
kesimetrisan, puting susu dan
areola mammae
 Inspeksi payudara
ada/tidaknya retraksi/dimpling
 Palpasi payudara secara
sistematis bergantian, untuk
mengetahui ada tidaknya
massa/benjolan (dilakukan
dengan klien mengangkat
tangan ke atas).
 Inspeksi dan palpasi pada
daerah ketiak (ada tidaknya
massa/benjolan atau
pembesaran kelenjar getah
bening)
10) Sambil berkomunikasi,
melakukan pemeriksaan
abdomen :
 Inspeksi bentuk abdomen,
posisi, ada / tidak bekas luka
operasi
 Auskultasi peristaltik usus
 Periksa abdomen berdasarkan
4 kuadran 9 regio
 Perkusi abdomen
11) Sambil berkomunikasi,
melakukan pemeriksaan
genetalia :
 Inspeksi pengeluaran, edema,
varices
 Memasang handscoen
 Melakukan vulva hygiene
(k/p)
 Palpasi kelenjar skene,
kelenjar bartholini apakah ada
pembesaran/peradangan
 Inspeksi anus
(kebersihan,ada/tidaknya
haemorroid, fistula)
Prodi D-IV Kebidanan. Poltekkes Kemenkes Kaltim. 3
 SKALA PENILAIAN
N
PROSEDUR / LANGKAH KLINIK 1: 2: 3: 4:
O
Y T Y T Y T Y T
12) Sambil berkomunikasi,
melakukan pemeriksaan
ekstremitas :
 Inspeksi edema, varices
 Refleks Babinski
 Perkusi reflex ekstremitas
(Biceps, Triceps, Patella)
 Periksa Capillary Refill Time
(CRT)
d. Merapikan pasien dan alat-alat
e. Menjelaskan hasil pemeriksaan
kepada klien
f. Bidan mencuci tangan
g. Mencatat hasil pemeriksaaan
Score : 19
C. TEKNIK
Melaksanakan tindakan secara sistematis
9.
dan berurutan.
Menggunakan bahasa yang mudah
10.
dimengerti.
Memberikan perhatian terhadap respon
11.
klien.
Melaksanakan tindakan dengan percaya
12.
diri dan tidak ragu-ragu.
Score : 4
SKOR NILAI = ∑ NILAI x 100%
28
TANGGAL :

PARAF PEMBIMBING :

Prodi D-IV Kebidanan. Poltekkes Kemenkes Kaltim. 4