CHECK LIST PEMERIKSAAN FISIK DASAR THORAKS

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
0 1 2
1. Melakukan inform consent kepada pasien tentang pemeriksaan yang akan
dilakukan
2. Mempersilakan pasien untuk duduk/berbaring di tempat tidur dan meminta pasien
membuka baju bagian atas
3. Berdiri di sebelah kanan pasien
4 Mengucapkan basmalah sebelum melakukan pemeriksaan
Inspeksi
5. Melakukan inspeksi pasien dari depan (supine atau duduk)
6. Melakukan inspeksi dari samping
7. Melakukan inspeksi dari belakang
Palpasi
8. Melakukan palpasi orientasi dinding thorax belakang dan melaporkan hasilnya
.8 Melakukan palpasi dinding thorax belakang dengan kedua tangan
a. Meletakkan kedua telapak tangan di dinding dada belakang dan
mengidentifikasi adakah tender areas, menilai adakah abnormalitas
b. Menilai dan membandingkan fremitus di punggung kanan dan kiri dengan
meminta pasien mengatakan 88 atau 99 (wolu-wolu)
c. Menilai pengembangan (menempatkan ibu jari di tepi columna vertebralis, jari
lain ke arah lateral, disamping kanan dan kiri ) dengan merasakan dan melihat
perubahan saat inspirasi dan ekspirasi maksimal.
10. Meraba ictus cordis dan pulsasi precordial lainnya dengan ke-4 jari tangan pada
ruang intercostal 4 dan 5 dengan ibu jari pada linea midclavicularis kiri

Perkusi
11. Melakukan perkusi secara sistematis dari atas ke bawah dan membandingkan
hasil perkusi kanan dan kiri
12. Melakukan perkusi dalam di daerah-daerah supraklavikula
13. Meminta pasien untuk mengangkat kedua tangan dan memperkusi mulai dari
ketiak, kanan dan kiri
14. Menentukan batas paru dan jantung.
15. Melakukan perkusi untuk mencari batas paru dan hati dan memberi tanda
Perkusi Dinding Thoraks Belakang
16. Pasien diminta duduk
17. Melakukan perkusi dari atas ke bawah secara sistematis dan membandingkan
hasil perkusi kanan dan kiri
18. Menentukan batas pengembangan paru dengan meminta pasien bernapas dalam
Auskultasi
19. Melakukan auskultasi dinding dada dengan urutan yang benar/sistematis serta
membandingkan suara kanan dan kiri
20.! Mendengarkan inspirasi dan ekspirasi pada tiap tempat yang diperiksa
21. Melakukan auskultasi jantung pada beberapa tempat:
a. Di daerah apeks (dengan corong stetoskop)
b. Di ruang intercostal 2 kiri ke arah sternum (dengan membran)
a. Di ruang intercostal 4 dan 5 kiri ke arah sternum (dengan corong stetoskop)
22. Melakukan auskultasi pada sisi samping dada kanan dan kiri
23. Melakukan auskultasi pada dinding punggung dengan urutan yang
benar/sistematis
Jumlah = 46

Keterangan :
! = critical step
Untuk penilaian yang tidak termasuk pada kriteria penilaian menggunakan :
0 : Tidak dilakukan / dilakukan salah
1 : Dilakukan dengan benar
Nilai = ____ x 100 = ……..
46
 Checklist Penilaian Keterampilan Pemeriksaan
Fisik Thorax

Nilai
No Aspek yang Dinilai
0 1 2
1. Melakukan inform consent kepada pasien tentang pemeriksaan yang akan dilakukan
2 Mempersilakan penderita untuk duduk di tempat tidur dan meminta penderita membuka
baju bagian atas
3 Berdiri di sebelah kanan penderita (kidal : di sebelah kiri)
4 Mengucapkan basmalah sebelum melakukan pemeriksaan
INSPEKSI
5 Melakukan inspeksi penderita dari depan dan melaporkan hasilnya
6 Melakukan inspeksi dari samping kanan dan kiri penderita dan melaporkan hasilnya
7 Melakukan inspeksi dari belakang dan melaporkan hasilnya
PEMERIKSAAN THORAX POSTERIOR
8 Melakukan palpasi orientasi untuk menilai adanya nyeri tekan, krepitasi, benjolan/ massa
dan melaporkan hasilnya
9 Melakukan palpasi untuk merasakan perbandingan gerakan napas kanan dan kiri dengan
berdiri di belakang penderita dan meletakkan telapak tangan pada sisi kanan dan kiri
thoraks penderita, dan melaporkan hasilnya
10 Melakukan palpasi untuk membandingkan fremitus suara paru kanan dan kiri dengan
meletakkan tangan pada punggung penderita dan melaporkan hasilnya (3 lokasi yang
berbeda)
11 Melakukan perkusi punggung secara sistematis dari atas ke bawah dan melaporkan
hasilnya
12 Melakukan perkusi untuk menentukan batas pengembangan paru dengan meminta
penderita bernapas dalam dan melaporkan hasilnya
13 Melakukan auskultasi pada dinding punggung dengan urutan yang benar/sistematis dan
melaporkan hasilnya
PEMERIKSAAN THORAX ANTERIOR
14 Meminta penderita untuk berbaring
15 Melakukan palpasi orientasi untuk menilai adanya nyeri tekan, krepitasi, benjolan/ massa
dan melaporkan hasilnya
16 Melakukan palpasi untuk merasakan perbandingan gerakan napas kanan dan kiri dan
melaporkan hasilnya
17 Melakukan palpasi untuk membandingkan fremitus suara paru kanan dan kiri dengan
meletakkan tangan pada dada depan dan melaporkan hasilnya (3 lokasi yang berbeda)
18 Meraba ictus cordis dan pulsasi precordial lainnya (area apeks, trikuspidalis, septal,
pulmonal dan aorta
19 Melakukan perkusi orientasi secara sistematis dari atas ke bawah dan melaporkan
hasilnya
20 Melakukan perkusi untuk mencari batas paru dan hati dan memberi tanda dan
melaporkan hasilnya
21 Melakukan perkusi dalam di daerah-daerah supraklavikula dan melaporkan hasilnya
22 Melakukan perkusi untuk menentukan batas jantung
a. Menentukan batas jantung kanan
b. Menentukan batas jantung kiri
c. Menentukan batas jantung atas
d. Menentukan pinggang jantung
23 Melakukan auskultasi dinding dada depan dengan benar dan sistematis dan melaporkan
hasilnya
24 Melakukan auskultasi jantung
a. Auskultasi di daerah apex (dengan corong stetoskop)
b. Auskultasi di daerah trikuspidalis (dengan membran)
c. Auskultasi di daerah septal (dengan membran)
d. Auskultasi di daerah pulmonal (dengan membran)
e. Auskultasi di daerah aorta (dengan membran)
f. Auskultasi di daerah arteri karotis kanan dan kiri

Total nilai : 59