Tool Prosedur pemeriksaan Gait, kekuatan otot

No. Prosedur dikerjakan Tdk dikerjakan

1. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
1) Kaji system musculoskeletal antara lain penurunan tonus
otot, kehilangan massa otot, tanda kontraktur sendi
termasuk gambaran rentang gerak sendi .
2. PERENCANAAN KEPERAWATAN
1) Validasi identitas klien dan advice tenaga medis.
3. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
1. Jelaskan tentang prosedur tindakan dan tujuan
2. Cuci tangan 7 langkah dan pakai handscoen
Pemeriksaan Gait
1) Jelaskan prosedur yang akan dilakukan dan minta
persetujuan.
2) Persiapan yang perlu dilakukan adalah menentukan garis
lurus yang akan dilalui pasien, setidaknya 2-3 meter.
3) Pasien dianjurkan untuk menggunakan pakaian yang
tidak menghambat dirinya berjalan dan tidak terlalu
tertutup untuk mengamatinya.
4) Minta pasien untuk berjalan tanpa alas kaki mengikuti
garis lurus; kemudian ulangi dengan menggunakan
sepatu.
5) Amati pasien dari belakang, depan dan dari samping.
6) Evaluasi apa yang terjadi pada setiap tahap (kaki,
pergelangan kaki, lutut, pinggul dan panggul, begitu juga
dada dan tulang belakang) selama tahap sikap dan tahap
ayunan.
7) Dilanjutkan dengan pemeriksaan setiap sendi.

Pemeriksaan kekuatan otot

1. Persiapan alat
a. Teman anda sebagai peraga
b. Menyiapkan bed/kursi untuk pemeriksaan.
c. Menyiapkan alat pencatat hasil pengukuran manual
muscletes
2. Persiapan pasien
a. Mengatur posisi pasien yang nyaman bisa dengan
berbaring
 3. Pelaksanaan pemeriksaan

a. Mengucapkan salam, memperkenalkan diri dan meminta

persetujuan pasien secara lisan
b. Pasien disuruh menggerakkan bagian extremitas atau
badannya dengan fleksi ata extensi atau dengan
mengangkat anggota geraknya dan kita menahan
gerakan mulai tangan kanan, kiri selanjutnya
extremitas bawah kanan dan kiri.
c. Kemudian silahkan anda menilai tingkat kekuatan
ototnya dan sesuaikan tingkatannya rentang 0 sampai
dengan 5 dan catat pada lembar pencatatan

Anggota gerak tubuh Tingkatan Kekuatan otot

(rentang 0,1,2,3,4,5,)

Extremitas atas

Tangan kanan

Tangan kiiri

Extremitas bawah

Kaki kanan

Kaki kiri

Atau Lingkari hasil pemeriksaan bagan dibawah

0,1,2,3,4,5 0,1,2,3,4,5

0,1,2,3,4,5 0,1,2,3,4,5

4. EVALUASI KEPERAWATAN
1) Hasil pengamatan sesuai kondisi pasien
2) Nilai kekuatan otot rentang 0 - 5..
3) Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan dan
respon klien
Nilai = Juml prosedur dikerjakan X 100
16