SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH

Untuk memenuhi persyaratan pendaftaran Sekolah Tinggi Intelijen Negara

(STIN) saya berinisiatif membuat surat pernyataan diri sebagai pengganti syarat
surat keterangan dari desa,dikarenakan sedang berhalangan dan tidak
berkesempatan pulang untuk mengurus berkas.

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Bayu Firdaus

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl. Lahir : Semarang, 07 Januari 1995
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Mahasiswa
Tempat Tinggal : Ds.Wates RT 02 RW 01, Kec.Sumbergempol,
Kab.Tulungagung

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya sampai saat ini belum

pernah menikah dengan siapapun baik secara Adat, Hukum Agama, maupun
Hukum Negara. Dan benar-benar masih perjaka atau bujang.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan

apabila surat pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia dituntut sesuai
dengan Hukum dan Undang-undang yang berlaku.

Malang, 14 Januari 2014

(Bayu Firdaus)