ALUR PEMBUATAN KARTU BPJS KESEHATAN

(UNTUK KELUARGA TIDAK MAMPU)

SKTM
SURAT KETERANGAN TIDAK
MAMPU DARI KETUA RT

PUSKESMAS/RS DAFTAR
SURAT RUJUKAN/SURAT TUNGGU
KETERANGAN DIRAWAT

DINAS KESEHATAN
(REKOMENDASI)

KESRA WALIKOTA
(SURAT PENGANTAR)

BPJS
(PENGAMBILAN KARTU)

BAGI MASYARAKAT YANG TIDAK SEDANG DALAM KEADAAN DARURAT

TIDAK PERLU MEMINTA SURAT PENGANTAR DARI PUSKESMAS DAN
KANTOR KESRA WALIKOTA (LANGSUNG KE DINAS KESEHATAN).
 PERSYARATAN PEMBUATAN KARTU BPJS

I. UNTUK EMERGENCY (DARURAT)

1. Surat Keterangan Tidak Mampu dari Ketua RT
setempat (SKTM) atas nama Pasien.
2. Surat Rujukan untuk pasien yang sedang dirawat
jalan, atau
3. Surat Keterangan dirawat untuk pasien yang
telah dirawat dirumah sakit.
4. Kartu Keluarga (KK) pasien.
5. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pasien

II. UNTUK DAFTAR TUNGGU (TIDAK

DARURAT)
1. Surat Keterangan Tidak Mampu dari Ketua RT
Setempat (SKTM) atas nama pasien
2. Kartu Keluarga (KK) pasien
3. Kartu Tanda Penduduk (KTP) pasien