KOP SURAT

SURAT PERNYATAAN
NOMOR :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………
NIP : ……………………………
Satuan Kerja : ……………………………
Kode Satker : ……………………………
Kabupaten : ……………………………
Provinsi : ……………………………

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Dana BOS yang ditetapkan Oleh Direktorat KSKK
Dirjen Pendis pada Pagu Alokasi Anggaran Tahun 2020 adalah TIDAK SESUAI dengan BAP
EMIS per 30 Juni 2020 , Data yang benar yaitu menurut BAP tersebut adalah 312 Siswa .

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini Kami Lampirkan;

1. BAP Emis (Soft Copy)
2. Realisasi BOS TA 2019 (Soft Copy) .

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, apabila dikemudian hari pernyataan tidak
benar, saya bersedia menerima sanksi sesuai peraturan perundang-undangan.

Jambi, 14 Oktober 2020

Kuasa Pengguna Anggaran

(…………………………..)
NIP………………………….