Gao dkk.

Penyakit Menular BMC (2020) 20: 564

https://doi.org/10.1186/s12879-020-05274-2

ARTIKEL PENELITIAN Akses terbuka

Gambaran klinis dan hasil akhir wanita hamil dengan

COVID-19: tinjauan sistematis dan meta-analisis

Yi-jie Gao, Lei Ye, Jia-shuo Zhang, Yang-xue Yin, Min Liu, Hong-biao Yu dan Rong Zhou *

Abstrak

Latar Belakang: Wabah COVID-19 baru-baru ini di Wuhan, Cina, dengan cepat menyebar ke seluruh dunia. Dalam studi ini, kami
secara sistematis meninjau fitur dan hasil klinis wanita hamil dengan COVID-19.
Metode: PubMed, Web of Science, EMBASE dan MEDLINE digeledah dari 1 Januari 2020 hingga 16 April 2020. Laporan kasus dan rangkaian
kasus wanita hamil yang terinfeksi SARS-CoV-2 dimasukkan. Dua pengulas menyaring 366 studi dan 14 studi dimasukkan. Empat pengulas
secara independen mengekstraksi fitur dari studi. Kami menggunakan model efek acak untuk menganalisis kejadian (P) dan interval kepercayaan
95% (95% CI). Heterogenitas dinilai menggunakan I 2 statistik.

Hasil: Meta-analisis tersebut melibatkan 236 wanita hamil dengan COVID-19. Hasilnya adalah sebagai berikut: temuan CT positif (71%; 95% CI, 0,49 - 0,93),
operasi caesar (65%; 95% CI, 0,42 - 0.87), demam (51%; 95% CI, 0.35 - 0,67), limfopenia (49%; 95% CI, 0,29 - 0,70), gangguan yang hidup berdampingan (33%;
95% CI, 0,21 - 0.44), batuk (31%; 95% CI, 0.23 - 0,39), gawat janin (29%; 95% CI, 0,08 - 0,49), persalinan prematur (23%; 95% CI, 0,14 - 0,32), dan kasus parah
atau kematian (12%; 95%
CI, 0,03 - 0,20). Analisis subkelompok menunjukkan bahwa dibandingkan dengan pasien tidak hamil, wanita hamil dengan COVID-19 memiliki kejadian
demam yang lebih rendah secara signifikan (wanita hamil, 51%; pasien tidak hamil, 91%;
P < 0,00001) dan batuk (wanita hamil, 31%; pasien tidak hamil, 67%; P < 0,0001).
Kesimpulan: Kejadian demam, batuk, dan temuan CT positif pada wanita hamil dengan COVID-19 lebih sedikit daripada populasi normal dengan
COVID-19, tetapi angka persalinan prematur lebih tinggi pada wanita hamil dengan COVID-19 dibandingkan pada wanita hamil normal. Saat ini
tidak ada bukti bahwa COVID-19 dapat menyebar melalui transmisi vertikal.

Kata kunci: SARS-CoV-2, COVID-19, Gambaran klinis, Hasil kehamilan, Wanita hamil, Meta-analisis

* Korespondensi: zhourong_hx@scu.edu.cn
Departemen Kebidanan dan Ginekologi, Rumah Sakit Universitas Kedua China Barat,
Universitas Sichuan, Laboratorium Kunci Cacat Lahir dan Penyakit Terkait Wanita dan Anak
(Universitas Sichuan) Kementerian Pendidikan, Alamat pos: No. 20, Bagian 3, South Renmin
Road, Cheng Du, provinsi Sichuan 610041, PR China

© Penulis. 2020 Akses terbuka Artikel ini dilisensikan di bawah Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0, yang mengizinkan penggunaan, berbagi,
adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media atau format apa pun, selama Anda memberikan kredit yang sesuai kepada penulis asli dan sumbernya, memberikan
tautan ke lisensi Creative Commons, dan tunjukkan jika ada perubahan. Gambar atau materi pihak ketiga lainnya dalam artikel ini termasuk dalam lisensi Creative
Commons artikel, kecuali disebutkan lain dalam batas kredit materi tersebut. Jika materi tidak termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel dan tujuan penggunaan
Anda tidak diizinkan oleh peraturan perundang-undangan atau melebihi penggunaan yang diizinkan, Anda perlu mendapatkan izin langsung dari pemegang hak cipta.
Untuk melihat salinan lisensi ini, kunjungi http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ . Pengabaian Dedikasi Domain Publik Creative Commons ( http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/
) berlaku untuk data yang tersedia dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit untuk data tersebut.
Gao dkk. Penyakit Menular BMC (2020) 20: 564
Latar Belakang
Kelompok kasus pneumonia yang tidak dapat dijelaskan terkait dengan
pasar grosir makanan laut China selatan dilaporkan di Kota Wuhan,
Provinsi Hubei, China, pada Desember 2019 [ 1 ]. Ilmuwan China
mengisolasi virus corona baru dari pasien, mengurutkan genom, dan
menemukan bahwa urutan genetik virus setidaknya 70% mirip dengan
virus coronavirus (SARS-CoV) yang parah pada manusia. Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO) menamai novel coronavirus 2019-nCoV [ 2 ],
juga disebut sindrom pernafasan akut parah coronavirus 2
(SARS-CoV-2), yang menyebabkan penyakit coronavirus 2019
(COVID-19) [ 3 ]. Pada 6 Juni 2020, lebih dari 84.000 kasus telah
dikonfirmasi di China, dan 6.728.000 kasus telah dikonfirmasi di seluruh
dunia [ 4 ]. Kedua
SARS-CoV-2 dan SARS-CoV adalah β-
virus corona. Angka kematian infeksi SARS-CoV adalah 10%, termasuk
angka kematian 25% untuk infeksi maternal [ 5 ]. Hasil klinis wanita hamil
lebih buruk dibandingkan wanita tidak hamil. Hingga saat ini, data klinis
ibu hamil penderita SARS-CoV-2 masih sangat terbatas. Oleh karena itu,
kami melakukan tinjauan sistematis dan meta-analisis ini untuk menilai
gambaran klinis dan hasil kehamilan wanita hamil dengan COVID19
untuk membantu merumuskan strategi pengobatan klinis.
Metode
Strategi pencarian
Protokol untuk meta-analisis didasarkan pada daftar periksa MOOSE
(Meta-analysis Of Observational Studies in Epidemiology) [ 6 ] dan
Panduan Pelaporan EQUATOR (Item Pelaporan Pilihan untuk Tinjauan
Sistematis dan Analisis Meta) [ 7 ]. Kami hanya melakukan tinjauan
pustaka; dengan demikian, persetujuan etika tidak diperlukan. Kami
secara sistematis mencari literatur di database PubMed, Web of Science,
EMBASE, dan MEDLINE. Periode pengambilan mulai 1 Januari 2020
hingga 16 April 2020. Kata kunci pencariannya adalah sebagai berikut:
((COVID-19) ATAU (Infeksi Novel Coronavirus 2019) ATAU (COVID19)
ATAU (Penyakit Coronavirus 2019) ATAU (Penyakit Coronavirus -19)
ATAU (penyakit 2019-nCoV) ATAU (penyakit coronavirus novel 2019)
ATAU (infeksi 2019-nCoV) ATAU (SARS-CoV-2) ATAU (Virus corona
Wuhan) ATAU (virus pneumonia pasar makanan laut Wuhan) ATAU
(virus COVID19) ATAU (virus COVID-19) ATAU (virus coronavirus 2019)
ATAU (SARS-CoV-2) ATAU (SARS2) ATAU (2019nCoV) ATAU (novel
coronavirus 2019)) DAN ((Kehamilan) ATAU (Kehamilan) ATAU
(Kehamilan) ATAU (Wanita Hamil) ATAU (Wanita Hamil) ATAU (Wanita,
Hamil) ATAU (Wanita, Hamil)). Pencarian literatur tidak memiliki batasan
bahasa. Kami menggunakan pustaka Endnote X7 (Clarivate Analytics,
Philadelphia, PA, USA) untuk menghapus kutipan duplikat dan mengelola
referensi.
Halaman 2 dari 11
Kami menelusuri bibliografi dari makalah yang diambil untuk referensi
tambahan.
Kriteria seleksi
Kriteria inklusi
1) Laporan kasus, rangkaian kasus dan studi observasi wanita hamil
dengan COVID-19.
2) Deskripsi gambaran klinis dan / atau hasil akhir pasien dan janin /
bayi baru lahir.
Kriteria pengecualian
1) Sastra yang telah diterbitkan ulang;
2) Jenis artikel termasuk penulis ' balasan, editorial,
pedoman;
3) Laporan kasus, rangkaian kasus dan studi observasi yang jumlah
kasusnya kurang dari 5;
4) Sastra dengan data yang tidak lengkap atau hilang.
Ekstraksi dan analisis data
Ekstraksi data
Kedua peninjau (LY dan JS.Z) secara independen menyaring literatur
berdasarkan strategi pencarian, kriteria inklusi dan kriteria pengecualian
dan mengekstraksi data yang relevan. Saat peninjau ' pendapat tidak
konsisten, mereka mencari pendapat pengulas ketiga (YJ.G) atau solusi
yang dinegosiasikan.
Penilaian kualitas
Empat pengulas (YJ.G, YX.Y, ML, dan HB. Y) secara independen
mengekstraksi fitur-fitur literatur berikut, yang tercantum dalam bagian
karakteristik penelitian: penulis pertama, tanggal publikasi, tanggal
penelitian, jumlah dan usia pasien dan jumlah kasus atau kematian yang
parah, demam, batuk, limfopenia, temuan CT positif, gangguan yang
hidup berdampingan, persalinan prematur, operasi caesar, gawat janin,
asfiksia neonatal atau kematian atau lahir mati neonatal, infeksi neonatal,
dan virus dalam ASI. Mereka juga mengevaluasi kualitas literatur
menggunakan alat evaluasi kualitas metodologi seri kasus Institute of
Health Economics (IHE) [ 8 ], yang mengevaluasi 8 bidang literatur: (1)
Tujuan penelitian, (2) Populasi penelitian, (3) Intervensi dan intervensi
bersama, (4) Pengukuran hasil, (5) Analisis statistik, (6) Hasil dan
kesimpulan, ( 7) Benturan kepentingan dan sumber pendanaan, dan (8)
Pendatang baru. Dari 20 item tersebut di atas yang diekstraksi dan
dievaluasi untuk setiap studi, studi yang memberikan informasi terkait
dengan 14 (70%) atau lebih item dianggap memiliki kualitas yang dapat
diterima.
Analisis statistik
Semua perhitungan dilakukan dengan perangkat lunak Review Manager
(versi 5.3, Nordic Cochrane Center) dan
Gao dkk. Penyakit Menular BMC (2020) 20: 564
dipandu oleh pekerjaan sebelumnya, Menerapkan MetaAnalysis dengan
Non-Comparative Binary Data di RevMan Software [ 9 ]. Itu saya 2 statistik
digunakan untuk menilai heterogenitas di antara studi. Sebuah saya 2 kurang teks lengkap. Setelah pengecualian dari semua 352 studi yang tidak
dari 25% menunjukkan heterogenitas rendah, 25 - 50% menunjukkan
heterogenitas sedang, dan lebih dari 50% menunjukkan heterogenitas
tinggi. Karena heterogenitas yang tinggi dari penelitian ini, kami
menggunakan model efek acak untuk mengumpulkan frekuensi khusus
studi dan interval kepercayaan 95% (95% CI) dari fitur atau hasil klinis.
SEBUAH P < 0,05 menggunakan Cochran ' Uji Q dianggap signifikan
secara statistik. Plot corong digunakan untuk menilai bias publikasi.
Analisis subkelompok digunakan untuk menilai sensitivitas.
Hasil
Seleksi studi
Sebanyak 364 dokumen relevan telah diambil dengan metode pencarian
di atas, termasuk 103 artikel dari PubMed, 96 artikel dari Web of Science,
66 artikel dari EMBASE, dan 99 artikel dari MEDLINE. Kami menelusuri
bibliografi dari makalah yang diambil, dan 2 artikel tambahan disertakan.
Setelah penghapusan 248 dokumen duplikat, 82 kertas
Gambar 1 Diagram alir PRISMA proses studi
Halaman 3 dari 11
dianggap tidak memenuhi syarat setelah penyaringan judul dan abstrak, dan
22 makalah dikeluarkan setelah penyaringan lebih lanjut dengan membaca
memenuhi syarat, total 14 analisis kasus retrospektif dimasukkan dalam
meta-analisis ini [ 10 - 23 ]. Proses pemilihan studi diilustrasikan pada Gambar. 1 .
Pelajari karakteristik
Kami mengekstrak fitur literatur di atas. Studi tersebut melibatkan 236
wanita hamil dengan COVID-19 yang dikonfirmasi laboratorium dari 8
Desember 2019 hingga April
4 Februari 2020, 160 di antaranya berada di China dan 76 di Amerika.
Karakteristik dari literatur yang disertakan disajikan pada Tabel 1 .
Penilaian kualitas
Kami mengevaluasi kualitas dari empat belas dokumen yang disertakan
menurut alat evaluasi kualitas metodologi seri kasus IHE. Tiga belas
artikel memiliki nilai kualitas mulai dari 45 sampai 65% yang semuanya
berkualitas rendah karena nilainya di bawah 70%. Hanya satu artikel
yang memiliki nilai kualitas mencapai 70% dan dianggap berkualitas
dapat diterima. Artikel-artikel ini adalah studi retrospektif dengan sedikit
kasus dan tanpa kasus
 Gao dkk. Penyakit Menular BMC

Table 1 Characteristics of the studies included in the meta-analysis

Author and Study date (year, Patients Age Severe cases Fever Cough Lymphopenia Positive CT Coexisting Preterm Caesarean Fetal Neonatal asphyxia Neonatal Virus in
publication date month, day) (No.) (year) or deaths (%) (%) (%) findings (%) disorders labor section distress (%) or neonatal death infection breast
(%) (%) (%) (%) or stillbirth (%) (%) milk (%)
(2020) 20: 564

Breslin N 2020.4.9 [ 10 ] Chen H 2020.3.13 – 2020.3.27 43( a) 26.9 14 33 44 – 9 42 – 19 – – 0 –

2020.2.12 [ 11 ] Chen R 2020.1.20 – 2020.1.31 9 29.9 0 78 44 56 89 33 44 100 22 0 0 0

2020.3.16 [ 12 ] Chen S 2020.1.30 – 2020.2.23 17 29.4 0 24 24 29 100 47 18 100 0 0 0 –

2020.3.28 [ 13 ] Khan S 2020.1.20 – 2020.2.10 5 28.8 0 100 20 80 100 60 0 40 0 0 – –

2020.4.8 [ 14 ] Li N 2020.3.30 [ 15 2020.1.25 – 2020.2.15 17 29.3 – 18 35 24 29 29 18 100 0 0 12 –

] Liu D 2020.3.7 [ 16 ] Liu H 2020.1.24 – 2020.2.29 16 30.9 0 25 0 13 94 69 25 88 13 0 0 –

2020.3.11 [ 17 ] Liu Y 2020.2.27 2020.1.20 – 2020.2.10 15 32 0 87 60 80 100 13 – 67 – 0 – –

[ 18 ] Sutton D 2020.4.13 [ 19 ] 2020.1.27 – 2020.2.14 16 30 0 44 38 56 81 20 – – 0 0 – –

Wu X 2020.4.8 [ 20 ] Yang H 2019.12.8 – 2020.2.25 13 29.7 8 77 15 – – 8 46 77 23 8( b) 0 –

2020.4.12 [ 21 ] Yu N 2020.3.24 2020.3.22 – 2020.4.4 33( a) – – 21 – – – – – – – – – –

[ 22 ] Zhu H 2020.2 [ 23 ] 2019.12.31 – 2020.3.7 23 29 0 17 26 – 35 35 13 78 – 0 0 –

2020.1.20 – 2020.3.5 13 30.2 – 77 15 – 92 – – 69 – – 0 –

2020.1.1 – 2020.2.8 7 32 0 86 14 71 100 29 0 100 – 0 14 –

2020.1.20 – 2020.2.5 9 30 – 89 44 – 100 0 33 78 16 11( c) 0 –

(a) The patients are from American hospitals in the two literatures, and others are from Chinese hospitals
(b) 1 case was stillbirth
(c) 1 case was neonatal death
Halaman 4 dari 11
Gao dkk. Penyakit Menular BMC (2020) 20: 564 Halaman 5 dari 11

Meja 2 Penilaian kualitas literatur dengan alat evaluasi kualitas metodologi seri kasus IHE
Riset Riset Intervensi Hasil Statistik Hasil dan Konflik Baru Persentase Total
tujuan populasi dan sendi Pengukuran analisis kesimpulan bunga dan masuk (%)
intervensi pendanaan

sumber

Breslin N 2020.4.9 [ 10 ] Chen H 1 5 0 2 1 4 1 0 14 70

2020.2.12 [ 11 ] Chen R 1 4 0 2 1 3 1 0 12 60

2020.3.16 [ 12 ] Chen S 1 4 1 3 0 4 0 0 13 65

2020.3.28 [ 13 ] Khan S 1 4 0 2 0 3 1 0 11 55

2020.4.8 [ 14 ] Li N 2020.3.30 [ 15 1 4 0 2 0 3 1 0 11 55

] Liu D 2020.3.7 [ 16 ] Liu H 1 4 0 2 1 4 1 0 13 65

2020.3.11 [ 17 ] Liu Y 2020.2.27 1 4 0 2 1 4 0 0 12 60

[ 18 ] Sutton D 2020.4.13 [ 19 ] 1 4 0 2 1 4 1 0 13 65

Wu X 2020.4.8 [ 20 ] Yang H 1 5 0 2 0 3 0 0 11 55

2020.4.12 [ 21 ] Yu N 2020.3.24 1 3 0 2 0 3 0 0 9 45

[ 22 ] Zhu H 2020.2 [ 23 ] 1 4 0 2 1 4 1 0 13 65

1 4 0 2 1 4 1 0 13 65

1 4 0 2 1 4 1 0 13 65

1 5 0 2 0 3 1 0 12 60

kelompok kontrol, intervensi atau metode buta, sehingga dinilai
berkualitas rendah. Namun, ini adalah satu-satunya dokumen yang
diterbitkan saat ini, yang memerlukan pencantuman. Penilaian kualitas
literatur ditunjukkan pada Tabel 2 .
Sintesis data kuantitatif
Karena heterogenitas yang tinggi dari penelitian ini, kami menggunakan
model efek acak. Meta-analisis menunjukkan hasil sebagai berikut: kejadian
kasus yang parah atau kematian adalah 12, 95% CI: 0,03 - 0,20, saya 2 = 0%, P dalam urutan menurun. Di antara indikator-indikator ini,
= 0,006; kejadian demam adalah 51, 95% CI: 0,35 - 0,67, saya 2 = 89%, P <
0,00001; kejadian batuk adalah 31, 95% CI: 0,23 -
0,39, saya 2 = 38%, P < 0,00001; kejadian limfopenia adalah 49, 95% CI:
0,29 - 0,70, saya 2 = 83%, P < 0,00001; insiden temuan CT positif adalah
71, 95% CI: 0,49 -
0,93, saya 2 = 90%, P < 0,00001; kejadian gangguan yang hidup berdampingan
adalah 33, 95% CI: 0,21 - 0,44, saya 2 = 70%, P <
0,00001; Insiden persalinan prematur adalah 23, 95% CI:
0.14 - 0,32, saya 2 = 21%, P < 0,00001; insiden operasi caesar adalah 65,
95% CI: 0,42 - 0.87, saya 2 = 90%, P <
0,00001; kejadian gawat janin adalah 29, 95% CI:
0,08 - 0,49, saya 2 = 68%, P = 0,007; kejadian asfiksia neonatal atau kematian
neonatal atau lahir mati adalah 9, 95% CI: -
0,03-0,21, saya 2 = 0%, P = 0,14; kejadian infeksi neonatal adalah 12, 95%
CI: - 0,01-0,26, saya 2 = 0%, P = 0,06; dan tes SARS-CoV-2 ASI hanya
disebutkan dalam studi oleh Chen H (2020.2.12), dan kejadiannya adalah
0, yang tidak dapat dihitung dengan metaanalisis.
Singkatnya, file P. nilai asfiksia neonatal atau kematian neonatal atau
lahir mati dan infeksi neonatal keduanya
lebih besar dari 0,05, yang tidak signifikan secara statistik. Kami juga
tidak dapat menghitung kejadian tes SARS-CoV-2 yang positif pada ASI.
Jika tidak, file P.
nilai-nilai dalam indikator yang tersisa semuanya kurang dari 0,05 dan
signifikan secara statistik. Gambaran klinis yang paling umum adalah
temuan CT positif (71%), operasi caesar (65%), dan demam (51%), diikuti
oleh limfopenia (49%), batuk (31%) dan kasus berat atau kematian (12%) .
Hasil akhir kehamilan yang merugikan termasuk gangguan yang hidup
berdampingan (33%), gawat janin (29%) dan persalinan prematur (23%),
saya 2 nilai kasus parah atau kematian adalah 0%, yang menunjukkan
heterogenitas rendah. Meskipun indikator yang disebutkan di atas
mengacu pada 10 studi, namun kejadian di delapan dokumen semuanya 0,
dan hanya ada dua titik data indikator bukan nol. Itu saya 2 nilai persalinan
preterm 21% yang menunjukkan heterogenitas rendah. Itu saya 2 nilai batuk
38% yang menunjukkan heterogenitas sedang, dan sisanya saya 2 nilai
indikator berkisar antara 68 sampai 90%, yang menunjukkan heterogenitas
yang tinggi.
Selanjutnya, kami melakukan analisis subkelompok berdasarkan data
dari empat belas analisis retrospektif infeksi COVID-19 pada wanita hamil
di atas dan satu meta-analisis epidemiologi semua pasien COVID-19 [ 24 ].
Semua pasien dibagi menjadi dua subkelompok, yaitu wanita hamil dan
pasien tidak hamil. Dalam lima belas artikel, hanya dua indeks, yaitu
demam dan batuk, yang terjadi bersamaan, dan dianalisis dalam
subkelompok. Hasilnya adalah sebagai berikut. Insiden demam pada
wanita hamil adalah 51%, yang secara signifikan lebih rendah daripada
insiden demam 91% pada pasien tidak hamil ( P < 0,00001). Kejadian
batuk
Gao dkk. Penyakit Menular BMC (2020) 20: 564
pada wanita hamil juga secara signifikan lebih rendah dibandingkan pada
pasien tidak hamil (31% vs 67%, P <
0,0001). Plot hutan dari analisis subkelompok diilustrasikan pada Gambar. 2 dantemuan CT positif, 65% menjalani operasi caesar, 51% demam, 49% mengalami
3.
Risiko bias publikasi
Plot corong demam, batuk, temuan CT positif dan gangguan yang hidup
berdampingan adalah simetris, yang berarti bahwa indikator ini mungkin
tidak memiliki bias publikasi. Sebaliknya, corong plot kasus parah atau
kematian, limfopenia, persalinan prematur, operasi caesar, gawat janin,
asfiksia neonatal atau kematian atau lahir mati neonatal dan infeksi
neonatal asimetris, yang berarti bahwa indikator di atas mungkin memiliki
bias publikasi. Karena hanya ada 1 artikel tentang pengujian ASI
SARS-CoV-2, maka tidak ada artinya menggambar funnel plot; oleh
karena itu, bias publikasi tidak dievaluasi. Plot corong demam dan batuk
ditunjukkan pada Gambar. 4 dan 5 .
Diskusi
Temuan utama
Kasus-kasus yang dibahas dalam artikel ini melibatkan 160 wanita hamil
dengan COVID-19 di China dan 76 wanita hamil
Gambar 2 Plot hutan analisis subkelompok demam
Halaman 6 dari 11
wanita dengan COVID-19 di Amerika. Hasil gabungan dari meta-analisis ini
menunjukkan bahwa di antara wanita hamil dengan COVID-19, 71% memiliki
limfopenia dalam pemeriksaan laboratorium, 33% hidup berdampingan.
gangguan, 31% mengalami batuk, 29% mengalami gawat janin, 23% mengalami
persalinan prematur dan 12% mengalami kasus berat atau meninggal. Wanita
hamil dengan COVID-19 memiliki tingkat demam dan batuk yang secara
signifikan lebih rendah daripada pasien tidak hamil dengan COVID-19.
Kekuatan dan keterbatasan
Saat ini, hanya ada meta-analisis dari epidemiologi pasien tipikal yang
terinfeksi COVID-19, dan hanya ada sedikit meta-analisis untuk
mengeksplorasi gambaran klinis dan hasil dari wanita hamil dengan
COVID-
19. Studi ini berguna untuk merumuskan strategi pengobatan klinis untuk
wanita hamil dengan COVID-19.
Kerugian dari penelitian ini adalah ukuran sampel yang kecil dan
kualitas dokumen yang disertakan secara umum, sehingga menurunkan
kredibilitas hasil meta-analisis. Selain itu, semua artikel yang dimasukkan
adalah analisis kasus retrospektif tanpa kelompok kontrol, yang mana
Gao dkk. Penyakit Menular BMC (2020) 20: 564
Gambar 3 Plot hutan analisis subkelompok batuk
juga bias hasilnya. Lebih lanjut, plot corong menunjukkan bahwa sebagian besar
indikator mungkin memiliki bias publikasi. Sebagian besar pasien yang dilibatkan
adalah orang Cina, dan yang lainnya adalah orang Amerika. Ada beberapa laporan
yang menggambarkan kasus-kasus di luar kedua wilayah tersebut. Diperlukan
penelitian lebih lanjut tentang wanita hamil dengan COVID-19 di seluruh dunia.
Gambar 4 Plot corong demam
Halaman 7 dari 11
Penafsiran
Kami merujuk pada populasi normal kelompok tidak hamil untuk
membedakannya dari kelompok hamil dalam analisis subkelompok.
Analisis subkelompok antara ibu hamil dengan COVID-19 dan pasien
tidak hamil dengan COVID-19 menunjukkan bahwa kejadian demam dan
Gao dkk. Penyakit Menular BMC (2020) 20: 564
Gambar 5 Plot saluran batuk
Batuk pada ibu hamil dengan COVID-19 (51,31%) lebih rendah
dibandingkan pada orang normal (91,67%), yang mungkin disebabkan oleh
perubahan sistem kekebalan ibu hamil, dan diperlukan penelitian lebih
lanjut. Data yang tersedia tidak menunjukkan peningkatan atau bahkan
lebih rendahnya angka kematian ibu setelah infeksi [ 25 ], tetapi tidak berarti
bahwa kehamilan merupakan faktor pelindung untuk infeksi yang parah.
Dilaporkan bahwa infeksi berat paling banyak terjadi pada usia lanjut (> 60
tahun), penderita penyakit dasar seperti diabetes, obesitas, hipertensi,
jantung koroner, penyakit serebrovaskular, dan penyakit kronis lainnya [ 26 - 30hamil yang terinfeksi di New York Medical Center tampaknya mendukung
], serta mereka yang tidak menerima pengobatan tepat waktu atau
menunda pengobatan [ 31 ]. Wanita hamil biasanya lebih muda tanpa
penyakit primer. Selain itu, wanita hamil biasanya lebih mungkin mendapat
perhatian setelah timbulnya penyakit (wanita hamil itu sendiri, anggota
keluarga, dan staf medis), dengan lebih sedikit penundaan pengobatan.
Semua ini dapat menjelaskan tingkat kematian yang rendah dari wanita
hamil yang terinfeksi. Belum ada bukti bahwa kehamilan dapat
meringankan penyakit tersebut, yang membutuhkan penelitian lebih lanjut.
Aya Mohr-Sasson dkk. membandingkan karakteristik klinis antara wanita
hamil dan wanita tidak hamil. Studi tersebut menunjukkan bahwa tidak ada
perbedaan statistik dalam gambaran klinis seperti gejala pernapasan dan
demam antara kedua kelompok [ 32 ]. Dilaporkan bahwa pasien pria
cenderung mengembangkan gejala yang lebih parah dan memiliki tingkat
prevalensi dan angka kematian yang lebih tinggi daripada pasien wanita [ 33
- 35 ]. Zeng F dkk. menunjukkan bahwa dibandingkan dengan pasien pria,
lebih banyak pasien wanita yang menghasilkan tingkat antibodi IgG
SARS-CoV-2 yang relatif tinggi pada kasus yang parah, dan antibodi IgG
menunjukkan produksi yang lebih kuat pada pasien wanita pada fase awal
penyakit [ 36 ]. Hal tersebut mungkin menjadi alasan mengapa karakteristik
klinis kelompok hamil dalam penelitian ini lebih baik dari pada mereka
Halaman 8 dari 11
dari kelompok tidak hamil. Sebuah studi dari CDC China menunjukkan
bahwa 80,9% pasien China dianggap asimtomatik atau menderita
pneumonia ringan [ 37 ]. Desmond Sutton dkk. menunjukkan bahwa dari
215 wanita hamil yang melahirkan di Rumah Sakit Presbyterian Allen
New York dan Pusat Medis Irving Universitas Columbia, 29 (87,9%) dari
33 pasien yang positif tes SARS-CoV-2 tidak memiliki gejala COVID-19
pada waktu masuk [ 19 ]. Fakta bahwa angka asimtomatik pada populasi
umum yang terinfeksi di China lebih rendah daripada angka pada wanita
kesimpulan ini dalam penelitian ini. Temuan ini menunjukkan bahwa
pengujian SARS-CoV-2 harus dilakukan secara universal di daerah
berisiko tinggi untuk meningkatkan isolasi individu yang terinfeksi tanpa
gejala. Hasil ini berbeda dengan temuan bahwa ibu hamil yang terinfeksi
SARS-CoV memiliki prognosis yang lebih buruk daripada orang biasa
yang terinfeksi SARS-CoV [ 38 ]. Ada kemungkinan bahwa pada wanita
hamil, hasil klinis infeksi COVID-19 lebih baik daripada SARS-CoV. Yan
et al. memastikan bahwa tingkat kematian COVID-19 saat ini (2%) secara
signifikan lebih rendah daripada SARS (9,6%), yang mungkin
menunjukkan bahwa SARS lebih patogen dan mematikan daripada
COVID-19; dengan demikian, wanita hamil dengan infeksi COVID-19
memiliki hasil yang lebih baik dibandingkan dengan mereka yang
menderita SARS-CoV [ 39 ]. Namun, temuan kami bahwa wanita hamil
dengan COVID-19 memiliki fitur klinis yang lebih baik mungkin bias
karena sampel yang relatif kecil yang termasuk dalam meta-analisis ini.
Sebuah meta-analisis menunjukkan bahwa angka CT positif COVID-19
pada populasi normal adalah 89,76% [ 40 ], yang lebih dari 71% tingkat
positif dalam makalah ini. Temuan ini juga sesuai dengan kesimpulan di
atas bahwa gambaran klinis ibu hamil dengan
Gao dkk. Penyakit Menular BMC (2020) 20: 564
COVID-19 lebih unggul dari populasi umum. Insiden temuan CT positif
adalah yang tertinggi di antara indikator yang dipilih. Shital J. Patel dkk.
mengkonfirmasi bahwa CT dada dianggap sebagai pemeriksaan dosis
rendah, asalkan janin dikeluarkan dari pancaran primer, dan perkiraan
dosis radiasi terlalu rendah untuk menyebabkan defisit neurologis janin
selama trimester kehamilan mana pun [ 41 ]. Tampaknya CT dada cocok
untuk pemeriksaan rutin pasien. Namun, ada sebagian besar wanita
hamil dengan infeksi tanpa gejala (87,9%) [ 19 ]. Jika CT dada digunakan
untuk pemeriksaan rutin, berarti hampir semua ibu hamil perlu menjalani
CT dada. Selain itu, WHO mendefinisikan skrining sebagai identifikasi
dugaan penyakit yang tidak dikenali pada populasi yang tampak sehat
dan asimtomatik melalui tes, pemeriksaan atau prosedur lain yang dapat
diterapkan dengan cepat dan mudah pada populasi target [ 42 ].
Akibatnya, tidak tepat melakukan CT dada sebagai alat skrining untuk
wanita hamil dengan COVID-19. Kami merekomendasikan penggunaan
CT dada sebagai pemeriksaan rutin untuk kasus yang dicurigai.
Tingkat persalinan prematur pada wanita hamil normal yang sehat dan
tidak terinfeksi virus apapun di seluruh dunia adalah sekitar 11% [ 43 ],
yang lebih rendah dari hasil dalam artikel ini (23%). Alasan yang mungkin
untuk tingkat yang lebih tinggi adalah bahwa wanita pada trimester ketiga
kehamilan menginduksi persalinan lebih awal setelah sakit karena
COVID-19 untuk melanjutkan perawatan lebih lanjut. Sebagian besar
wanita ini memilih persalinan dini melalui operasi caesar untuk
menghindari persalinan lama, yang dapat memperburuk COVID19 pada
wanita hamil [ 44 ] dan meningkatkan risiko infeksi bagi staf medis [ 45 ].
Chen R dkk. memastikan bahwa anestesi epidural dan anestesi umum
aman dan efektif untuk wanita dengan COVID-19 selama operasi caesar [ 12
]. Karena P. Nilai lebih besar dari 0,05, tingkat infeksi COVID-19 neonatal
tidak boleh dipertimbangkan. Wang S dkk. melaporkan kasus pertama di
China di mana seorang ibu dengan COVID-19 melahirkan bayi yang
terinfeksi pada 2 Februari 2020 [ 46 ], dan tes asam nukleat SARS-CoV-2
instan pada darah tali pusat dan plasenta keduanya negatif. Ada 3
neonatus yang terinfeksi dalam literatur yang disertakan. Khan S. dkk.
melaporkan bahwa sampel usap yang diuji dalam 24 jam setelah
melahirkan ternyata positif pada dua neonatus, dan sampel jaringan
intrauterine seperti plasenta, darah tali pusat atau cairan ketuban tidak
diuji [ 14 ]. Yu N dkk. melaporkan bahwa tes asam nukleat untuk usap
tenggorokan dari satu neonatus positif pada 36 jam setelah lahir [ 22 ].
Tanpa menguji sampel jaringan intrauterine, kami tidak dapat
memastikan apakah infeksi SARS-COV-2 pada neonatus adalah hasil
dari penularan intrauterine. Dua penelitian juga menunjukkan bahwa tes
untuk antibodi spesifik SARS-CoV-2
Halaman 9 dari 11
(IgG dan IgM) dalam sampel serum neonatal bisa menjadi bukti
penularan vertikal [ 47 , 48 ]. Literatur lain mengungkapkan bahwa hampir
semua bayi baru lahir dari wanita yang terinfeksi dinyatakan negatif untuk
SARS-CoV-2 [ 10 - 13 , 15 - 21 , 23 , 49 - 52 ]. Wang C dkk. menyimpulkan
bahwa saat ini tidak ada bukti infeksi intrauterin yang disebabkan oleh
penularan vertikal pada wanita dengan COVID-19 selama trimester ketiga
kehamilan, tetapi tidak pasti apakah ada risiko penularan vertikal ketika
infeksi COVID-19 terjadi pada trimester pertama. atau trimester kedua
atau ketika ada manifestasi klinis yang lama - interval pengiriman [ 53 ].
Oleh karena itu, kita harus tetap waspada terhadap kemungkinan
penularan vertikal.
Kesimpulan
Kejadian demam, batuk, dan temuan CT positif pada ibu hamil dengan
COVID-19 lebih sedikit dibandingkan pada populasi normal dengan
COVID-19. Tingkat persalinan prematur pada wanita hamil normal di
seluruh dunia yang sehat dan tidak terinfeksi virus lebih rendah
dibandingkan pada wanita hamil dengan COVID-19. Saat ini tidak ada
bukti bahwa COVID-19 dapat menyebar melalui transmisi vertikal.
Kesimpulan di atas mungkin berguna untuk merumuskan strategi
pengobatan klinis untuk ibu hamil dengan COVID-19.
Singkatan
SARS-CoV: .; WHO: .; nCov-2019: .; SARS-CoV-2: .; COVID-19: .; daftar periksa MOOSE:.;
Pedoman Pelaporan EQUATOR:.; Alat evaluasi kualitas metodologi seri kasus IHE:.; 95% CI:.
Ucapan Terima Kasih
Tak dapat diterapkan.
Penulis ' kontribusi
LY dan JS.Z melakukan pencarian literatur dan studi terpilih. YX.Y menilai kualitas
metodologi studi. ML dan HB.Y mengekstrak data. YJ.G menyusun dan merencanakan
tinjauan, menilai kualitas metodologi studi, memverifikasi data, dan menyusun serta
merevisi naskah. RZ memberikan saran metodologis, keahlian konten, dan merevisi
naskah. Semua penulis berkontribusi untuk menulis protokol. Semua penulis membaca
dan menyetujui naskah akhir.
Penulis ' informasi
Tak dapat diterapkan.
Pendanaan
Pekerjaan ini didukung oleh National Natural Science Foundation of China (No. 81571465, No.
81871175). Landasan tersebut tidak memiliki aturan dalam desain studi, analisis data, penyusunan
naskah, atau keputusan untuk mengajukan artikel ini untuk dipublikasikan.
Ketersediaan data dan bahan
Dataset yang digunakan dan / atau dianalisis selama penelitian ini tersedia dari penulis
terkait atas permintaan yang wajar.
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Tak dapat diterapkan.
Persetujuan untuk publikasi
Tak dapat diterapkan.
Gao dkk. Penyakit Menular BMC (2020) 20: 564 Halaman 10 dari 11

Minat yang bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan yang bersaing.
Diterima: 30 April 2020 Diterima: 20 Juli 2020
Referensi
1. WHO. Virus corona baru - Cina. 12 Jan 2020. [ https://www.who.int/csr/ don /
12-januari-2020-novel-coronavirus-china / en / ]. Diakses 16 Apr 2020. Hui DS, EIA, Madani TA,
2. Ntoumi F, Kock R, Dar O, Ippolito G, TD MH, Memish ZA, Drosten C, dkk. Ancaman epidemi
2019-nCoV yang berkelanjutan dari virus korona baru ke kesehatan global - wabah virus korona
baru 2019 terbaru di Wuhan, Cina. Int J Infect Dis. 2020; 91: 264 - 6.
18. Liu Y, Chen H, Tang K, Guo Y. Manifestasi klinis dan hasil dari infeksi SARSCoV-2 selama
kehamilan. J menginfeksi. 2020: 381 - 385.
19. Sutton D, Fuchs K, D'Alton M, Goffman D.Penyaringan Universal untuk SARSCoV-2 pada
Wanita yang Diterima untuk Persalinan. Jurnal kedokteran New England. 2020; 382 (22):
2163 - 2164. https://doi.org/10.1056/NEJMc2009316 . Wu X, Sun R, Chen J, Xie Y, Zhang S,
20. Wang X. Temuan radiologis dan karakteristik klinis wanita hamil dengan pneumonia
COVID-19. Jurnal internasional ginekologi dan kebidanan: organ resmi Federasi Internasional
Ginekologi dan Obstetri. 2020; 150 (1): 58 - 63.
https://doi.org/10.1002/ijgo.13165 .
21. Yang H, Sun G, Tang F, Peng M, Gao Y, Peng J, Xie H, Zhao Y, Jin Z. Gambaran klinis dan hasil akhir
dari wanita hamil yang dicurigai menderita penyakit coronavirus 2019. J Infect. 2020; 81 (1): e40 - e44. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2

04.003 .
3. WHO. Sambutan Direktur Jenderal WHO pada media briefing 2019-nCoV pada 11 Februari
22. Yu N, Li W, Kang Q, Xiong Z, Wang S, Lin X, Liu Y, Xiao J, Liu H, Deng D, dkk.
2020 [ https://www.who.int/dg/speeches/detail/whodirector-general-s-remarks-at-the-media-briefing-on-2019-ncov-on-11february-2020
Gambaran klinis dan hasil kebidanan dan neonatal pasien hamil dengan COVID-19 di
]. Diakses 16 Apr 2020.
Wuhan, Cina: studi deskriptif retrospektif, pusat tunggal. Lancet Infect Dis. 2020. https://doi.org/10.1016/S147330992
.
4. Laporan Real-time Pandemi Global DXY.DX Doctor COVID-19 [ https: // ncov.
dxy.cn/ncovh5/view/pneumonia?from=dxy&source=&link=&share= ]. Diakses 6 Juni 2020.
23. Zhu H, Wang L, Fang C, Peng S, Zhang L, Chang G, Xia S, Zhou W. Analisis klinis dari 10 neonatus yang
lahir dari ibu dengan pneumonia 2019-nCoV. Menerjemahkan Pediatri. 2020; 9 (1): 51 - 60.
5. WHO. Ringkasan kasus SARS yang mungkin terjadi dengan onset penyakit dari 1 November 2002
hingga 31 Juli 2003. [ https://www.who.int/csr/sars/country/ table2004_04_21 / en / ]. Diakses 16 Apr
24. Yang J, Zheng Y, Gou X, Pu K, Chen Z, Guo Q, Ji R, Wang H, Wang Y, Zhou
2020.
Y. Prevalensi komorbiditas dan efeknya pada pasien yang terinfeksi SARSCoV-2: tinjauan
6. Stroup DF, Berlin JA, Morton SC, Olkin I, Williamson GD, Rennie D, Moher D, Becker BJ, Sipe TA,
sistematis dan meta-analisis. Jurnal internasional penyakit menular: IJID: publikasi resmi dari
Thacker SB. Meta-analisis studi observasional dalam epidemiologi: proposal untuk pelaporan.
International Society for Infectious Diseases. 2020; 94: 91 - 95. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.03.017
Meta-analisis studi observasional dalam kelompok epidemiologi (MOOSE). Jama. 2000; 283 (15):
. Segars J, Katler Q, McQueen DB, Kotlyar A, Glenn T, Knight Z, Feinberg EC, Taylor HS, Toner
2008 - 12. Moher D, Shamseer L, Clarke M, Ghersi D, Liberati A, Petticrew M, Shekelle P, Stewart
25. JP, Kawwass JF. Coronavirus sebelumnya dan baru, penyakit coronavirus 2019 (COVID-19), dan
7. LA. Item pelaporan yang disukai untuk tinjauan sistematis dan protokol metaanalisis (PRISMA-P)
reproduksi manusia: apa yang diketahui? Steril Pupuk. 2020; 113 (6): 1140 - 9.
2015 pernyataan. Syst Rev.2015; 4 (1): 1. Wang XQ, Chen YL, Qu QY, Yao L, Wei D, Wang Q,
Chen G, Yang KH. Interpretasi alat penilaian kualitas metodologis untuk studi seri kasus. Pediatri
8. Berbasis Chin J. 2015; 5 (10).
26. Yang J, Zheng Y, Gou X, Pu K, Chen Z, Guo Q, Ji R, Wang H, Wang Y, Zhou
Y. Prevalensi komorbiditas dan efeknya pada pasien yang terinfeksi SARSCoV-2: tinjauan
sistematis dan meta-analisis. Int J Infect Dis. 2020; 94: 91 - 5. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X,
9. Chen YH, Du L, Geng XY, Liu GJ. Menerapkan meta-analisis dengan data biner nonkomparatif di
27. Zhang J, Wang B, Xiang H, Cheng Z, Xiong Y, dkk. Karakteristik klinis dari 138 pasien rawat inap
perangkat lunak RevMan. Chin J Terbukti Berbasis Med. 2014; 14 (7): 889 - 96.
dengan pneumonia yang terinfeksi virus corona baru 2019 di Wuhan, Cina. Jama. 2020; 323 (11):
1061 - 9.
10. Breslin N, Baptiste C, Gyamfi-Panji C, Miller R, Martinez R, Bernstein K, Ring L, Landau R,
Purisch S, Friedman AM, dkk. Infeksi COVID-19 di antara wanita hamil tanpa gejala dan gejala:
28. Malik YS, Kumar N, Sircar S, Kaushik R, Bhat S, Dhama K, Gupta P, Goyal K, Singh MP,
dua minggu dari presentasi yang dikonfirmasi ke pasangan afiliasi rumah sakit New York City.
Ghoshal U, dkk. Pandemi Penyakit Coronavirus (COVID-19): Tantangan dan Perspektif
Am J Obstetrics Gynecol. 2020; 100118. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020. 100118 .
Global. Patogen (Basel, Swiss). 2020; 9 (7). https://doi.org/10.3390/pathogens9070519 .

29. Vas P, Hopkins D, Feher MD, Rubino F, Martin MB. Diabetes, Obesitas, dan COVID-19: Interaksi
11. Chen H, Guo J, Wang C, Luo F, Yu X, Zhang W, Li J, Zhao D, Xu D, Gong Q, dkk.
yang Kompleks. Metab Obesitas Diabetes. 2020. https: // doi. org / 10.1111 / dom.14134 .
Karakteristik klinis dan potensi penularan vertikal intrauterine infeksi COVID-19 pada
sembilan wanita hamil: tinjauan retrospektif terhadap rekam medis. Lancet (London, Inggris).
2020; 395 (10226): 809 - 15. 30. Rahimi L, Malek M, Ismail-Beigi F, Khamseh ME. Masalah yang Menantang dalam Manajemen

12. Chen R, Zhang Y, Huang L, Cheng BH, Xia ZY, Meng QT. Keamanan dan kemanjuran rejimen
Faktor Risiko Kardiovaskular pada Diabetes Selama Pandemi COVID19: Tinjauan Literatur Saat

anestesi yang berbeda untuk ibu melahirkan dengan COVID-19 yang menjalani persalinan sesar:
Ini. Ada Adv. 2020; 37 (8): 3450 -

rangkaian kasus 17 pasien. Jurnal anestesi Kanada = Jurnal canadien d'anesthesie. 2020; 67 (6):
3462. https://doi.org/10.1007/s12325-020-01417-8 .

655-663. https: // doi. org / 10.1007 / s12630-020-01630-7 . 31. Y, Xu B, Sun B, Han G, Zhou YH. Pentingnya manajemen pasien tepat waktu dalam mengurangi
angka kematian akibat penyakit virus corona 2019 J Infect Public Health. 2020; 13 (6): 890 - 2. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2020

13. Chen S, Liao E, Cao D, Gao Y, Sun G, Shao Y. Analisis klinis wanita hamil dengan novel . Mohr-Sasson A, Chayo J, Bart Y, Meyer R, Sivan E, Mazaki-Tovi S, Yinon Y. Karakteristik

coronavirus pneumonia 2019. J Med Virol. 2020. https: // doi.org/10.1002/jmv.25789 . 32. laboratorium ibu hamil dibandingkan ibu tidak hamil yang terinfeksi SARS-CoV-2. Arch Gynecol
Obstet. 2020: 1 - 6. https://doi.org/10. 1007 / s00404-020-05655-7 .

14. Khan S, Jun L, Nawsherwan, Siddique R, Li Y, Han G, Xue M, Nabi G, Liu J Association of
COVID-19 dengan hasil kehamilan pada petugas kesehatan dan wanita umum.
Mikrobiologi klinis dan infeksi: publikasi resmi European Society of Clinical Microbiology 33. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, Zhang L, Fan G, Xu J, Gu X, dkk. Gambaran

and Infectious Diseases. 2020; 26 (6): 788 - 790. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.03.034 . klinis pasien yang terinfeksi Novel coronavirus 2019 di Wuhan, China. Lancet (London,
Inggris). 2020; 395 (10223): 497 - 506.

15. Li N, Han L, Peng M, Lv Y, Ouyang Y, Liu K, Yue L, Li Q, Sun G, Chen L, dkk. Hasil ibu dan
bayi baru lahir dari wanita hamil dengan pneumonia COVID-19: studi kasus-kontrol. Clin Infect
Dis. 2020. https://doi.org/10. 1093 / cid / ciaa352 .
16. Liu D, Li L, Wu X, Zheng D, Wang J, Yang L, Zheng C. Kehamilan dan Hasil Perinatal
Wanita Dengan Penyakit Coronavirus (COVID-19) Pneumonia: Analisis Awal. Jurnal
roentgenologi AJR Amerika. 2020; 215 (1): 127 - 132.
17. Fitur pencitraan Liu H, Liu F, Li J, Zhang T, Wang D, Lan W. Klinis dan CT dari COVID-19
pneumonia: Fokus pada wanita hamil dan anak-anak. Jurnal infeksi. 2020; 80 (5): e7 - e13. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.
007 .
34. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, Liu L, Shan H, Lei CL, Hui DSC, dkk.
Ciri klinis penyakit coronavirus 2019 di China. N Engl J Med. 2020; 382 (18): 1708 - 20.
35. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, Xiang J, Wang Y, Lagu B, Gu X, dkk. Kursus klinis dan
faktor risiko kematian pasien rawat inap dewasa dengan COVID19 di Wuhan, Cina: studi kohort
retrospektif. Lancet (London, Inggris). 2020; 395 (10229): 1054 - 62.
36. Zeng F, Dai C, Cai P, Wang J, Xu L, Li J, Hu G, Wang Z, Zheng F, Wang L.Sebuah studi
perbandingan antibodi IgG SARS-CoV-2 antara pasien COVID-19 pria dan wanita: alasan yang
mungkin mendasari hasil yang berbeda antara seks. J Med Virol. 2020. https://doi.org/10.1002/jmv.25989
.
Gao dkk. Penyakit Menular BMC (2020) 20: 564 Halaman 11 dari 11

37. Kelompok kerja epidemiologi untuk tanggapan epidemi NCIP, pusat pengendalian dan
pencegahan penyakit Cina. Ciri-ciri epidemiologi wabah penyakit novel coronavirus
(COVID-19) 2019 di Tiongkok. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020; 41 (2): 145 - 51.

38. Lam CM, Wong SF, Leung TN, Chow KM, Yu WC, Wong TY, Lai ST, Ho LC. Sebuah studi terkontrol
kasus yang membandingkan perjalanan klinis dan hasil dari wanita hamil dan tidak hamil dengan
sindrom pernapasan akut berat. BJOG. 2004; 111 (8): 771 - 4.

39. Yan Y, Shin WI, Pang YX, Meng Y, Lai J, You C, Zhao H, Lester E, Wu T, Pang CH. 75 Hari Pertama
Wabah Novel Coronavirus (SARS-CoV-2): Kemajuan, Pencegahan, dan Pengobatan Terkini.
Kesehatan Masyarakat Lingkungan Int J. 2020; 17 (7). https://doi.org/10.3390/ijerph17072323 .

40. Bao C, Liu X, Zhang H, Li Y, Liu J. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Temuan CT: Tinjauan
Sistematis dan Meta-analisis. J Am Coll Radiol. 2020; 17 (6): 701 - 709. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2020.03.006
.
41. Patel SJ, Reede DL, Katz DS, Subramaniam R, Amorosa JK. Pencitraan pasien hamil untuk
kondisi non-obstetrik: algoritma dan pertimbangan dosis radiasi. Radiografi. 2007; 27 (6):
1705 - 22.
42. WHO. Kanker: Skrining [ https://www.who.int/cancer/prevention/diagnosisscreening/screening/en/
]. Diakses 16 Apr 2020.
43. Vogel JP, Chawanpaiboon S, Moller AB, Watananirun K, Bonet M, Lumbiganon P. Epidemiologi
global kelahiran prematur. Praktisi Terbaik Res Clin Obstetrics Gynaecol. 2018; 52: 3 - 12.

44. Chen D, Yang H, Cao Y, Cheng W, Duan T, Fan C, Fan S, Feng L, Gao Y, He
F, dkk. Konsensus ahli untuk menangani wanita hamil dan neonatus yang lahir dari ibu
yang dicurigai atau dikonfirmasi terinfeksi novel coronavirus (COVID-19). Jurnal
internasional ginekologi dan kebidanan: organ resmi Federasi Internasional Ginekologi dan
Kebidanan. 2020; 149 (2): 130 - 136. https://doi.org/10.1002/ijgo.13146 .

45. Bauer ME, Bernstein K, Dinges E, Delgado C, El-Sharawi N, Sultan P, Mhyre JM, Landau R.
Obstetric Anesthesia Selama Pandemi COVID-19. Anesth Analg. 2020; 131 (1): 7 - 15. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000004856
. Wang S, Guo L, Chen L, Liu W, Cao Y, Zhang J, Feng L. Laporan kasus infeksi COVID-19
46. neonatal di China. Clin Infect Dis. 2020. https://doi.org/

10.1093 / cid / ciaa225 .

47. Dong L, Tian J, He S, Zhu C, Wang J, Liu C, Yang J. Kemungkinan Penularan Vertikal
SARS-CoV-2 Dari Ibu yang Terinfeksi ke Bayi Baru Lahirnya. Jama. 2020; 323 (18): 1846 - 1848.
https://doi.org/10.1001/jama.2020.4621 . Zeng H, Xu C, Fan J, Tang Y, Deng Q, Zhang W, Long
48. X. Antibodi pada Bayi yang Lahir dari Ibu dengan Pneumonia COVID-19. Jama. 2020; 323 (18):
1848 - 1849. https://doi.org/10.1001/jama.2020.4861 .

49. Chen S, Huang B, Luo DJ, Li X, Yang F, Zhao Y, Nie X, Huang BX. Wanita hamil dengan
infeksi virus corona baru: karakteristik klinis dan analisis patologis plasenta dari tiga kasus.
Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. 2020; 49 (0): E005.

50. Fan C, Lei D, Fang C, Li C, Wang M, Liu Y, Bao Y, Sun Y, Huang J, Guo Y,
dkk. Penularan perinatal COVID-19 terkait SARS-CoV-2: Haruskah kita khawatir? Clin Infect
Dis. 2020. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa226 .
51. Wang X, Zhou Z, Zhang J, Zhu F, Tang Y, Shen X. Kasus Novel Coronavirus 2019 pada
wanita hamil dengan kelahiran prematur. Clin Infect Dis.
2020. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa200 .
52. Wen R, Sun Y, Xing QS. Seorang pasien dengan infeksi SARS-CoV-2 selama kehamilan di
Qingdao, Cina. Jurnal mikrobiologi, imunologi, dan infeksi = Wei mian yu gan ran za zhi. 2020;
53 (3): 499 - 500. https://doi.org/
10.1016 / j.jmii.2020.03.004 .
53. Wang C, Zhou YH, Yang HX, Poon LC. Penularan vertikal intrauterine dari SARS-CoV-2: apa
yang kita ketahui sejauh ini. Ultrasonografi dalam kebidanan & ginekologi: jurnal resmi
International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 2020; 55 (6): 724 - 725. https://doi.org/10.1002/uog.22045
.

Penerbit ' s Catatan

Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps
and institutional affiliations.