IKM18-L1

DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN

KABUPATEN SRAGEN

PENDAFTARAN/LISTING
INDUSTRI KECIL DAN MENENGAH
2020

Survei ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik usaha industri kecil dan menengah di Kabupaten Sragen

BLOK I. PENGENALAN TEMPAT

1. Kecamatan :
2. Desa/Kelurahan :
3. Nama Dukuh/RT/RW :
4. Rekap Jumlah Usaha IKM :

BLOK II. PENDAFTARAN USAHA

Jumlah Tenaga Kerja kurang Nomor Urut

Nama Usaha/ Produk Yang
No Tenaga dari 100 orang? Usaha IKM
Pengusaha Dihasilkan
Kerja 1 : Ya - : Tidak (Jika kol (5) = 1)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
 BLOK II. PENDAFTARAN USAHA

Jumlah Tenaga Kerja kurang Nomor Urut

Nama Usaha/ Produk Yang
No Tenaga dari 100 orang? Usaha IKM
Pengusaha Dihasilkan
Kerja 1 : Ya - : Tidak (Jika kol (5) = 1)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

BLOK III. KETERANGAN PEMBERI INFORMASI DAN PETUGAS

URAIAN PEMBERI JAWABAN SURVEYOR KOORDINATOR
1. Nama
2. Nomor HP
3. Jabatan
4. Tanggal
5. Tanda Tangan