SURAT AKUAN

Saya, ___OWNER________, No.K/P :________________, yang beralamat di__________________.

Berkata:-

Dengan sesungguhnya dan sebenarnya mengaku bahawa:-

1. Saya ______OWNER__, No.K/P : _________________, dengan ini memberi kebenaran kepada

______PEMBELI______ (No.K/P __________________) untuk membina sebuah rumah kediaman
setingkat di atas lot tanah dalam bahagian saya (_______________________-No.Geran
___________).

2. Saya mengaku bahawa telah pun menjual sebahagian daripada bahagian saya di atas lot berkenaan
kepada ____PEMBELI________ (berkeluasan ______ Meter Persegi).

3. Saya mengaku akan menandatangani semua dokumen untuk kemasukan/urusan kemasukan bekalan
elektrik,air,pelan rumah dan apa juga urusan yang berkaitan dengan tanah tersebut .

4. Bahagian tanah yang dijual kepada ____ PEMBELI________ adalah seperti yang di lampirkan.

Dan saya membuat Surat Akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa -apa yang tersebut di dalamnya
adalah benar,serta menurut Akta Surat Akuan Berkanun 1960.

Diperbuat dan dengan sebenarnya-benarnya )

diakui oleh yang tersebut namanya di )
atas iaitu:- ______OWNER____ di ) ………………………………………………………
(__________OWMER__________)
__ALAMAT/TEMPAT__ pada )
Tarikh __________________

Di hadapan saya,

…………………………………………………………
(Tandatangan yang Dipertua Mahkamah Tengah,
Pengadil atau Pesuruhjaya Sumpah)