SURAT AKUAN

(WARIS)

Saya, (Nama: )
(No. K.P: ) adalah seorang warganegara Malaysia yang cukup umur yang beralamat
di ( )
dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya mengaku bahawa:

1. Saya adalah merupakan waris simati (Nama Simati: ) iaitu

seorang peneroka Lembaga Kemajuan Tanah Persekutuan (selepas ini dirujuk sebagai
“FELDA”), di Felda Rancangan ( ) Peringkat ( )
yang beralamat di ( )
(selepas ini dirujuk sebagai “Peneroka”).

2. Saya dengan ini bersetuju untuk mewakilkan (Nama Wakil Waris Sementara:
) yang akan bertindak sebagai Wakil Waris Sementara
bagi urusan melibatkan pengurusan kebun, pengurusan hasil dan perjanjian-perjanjian
lain.

3. Saya membuat Surat Akuan ini secara suci hati, dengan kehendak serta kerelaan saya
sendiri tanpa paksaan dan ugutan daripada mana-mana pihak.

4. Saya tidak akan mengambil sebarang tindakan dari segi undang-undang yang boleh
menjejaskan nama baik FELDA pada masa akan datang atau menyebabkan sebarang
tindakan diambil terhadap pihak FELDA berhubung dengan perlantikan ini.

Saya membuat Surat Akuan ini dengan penuh kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut di
dalamnya adalah benar serta menurut Akta Akuan Berkanun 1960.

Diperbuat dan sebenar-benarnya )

diakui oleh nama tersebut )
di atas iaitu (Nama Waris )
)
di pada )
haribulan tahun )

Di hadapan saya,

………………………………………………………
(Tandatangan Hakim Mahkamah Sesyen,
Majistret, Pesuruhjaya Sumpah atau Notari Awam)