1617932105933-Surat Pernyataan Mutlak Menyetujui Hasil Sipencatar 2021
1617932105933-Surat Pernyataan Mutlak Menyetujui Hasil Sipencatar 2021
Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
No. KTP/NIK KK :
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat :
No. Telepon/HP :
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
(.......... ) (................. )