5.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

 Gangguan persepsi sensori berhubungan dengan kekeruhan pada lensa ditandai

dengan
 pandangan kabur dan berkabut
 Resiko cedera berhubungan dengan penurunan visus
 Ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan ditandai dengan istri klian yang
bertanya-tanya
 Nyeri akut b.d interupsi pembedahan jaringan tubuh

No. Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

Keperawatan

1. Gangguan sonsori-  Jangka pendek : Mandiri

perseptual: Setelah dilakukan  Memantau  Menentukan
penglihatan tindakan ketajaman seberapa bagus
berhubungan keperawatan pada penglihatan (visus) visus klien.
dengan kekeruhan klien dalam waktu dasar.
pada lensa mata …. jam
ditandai dengan dengan kriteria:  Dapatkan deskripsi  Memberikan data
DO : a. Mendemonstra fungsi tentang apa dasar tentang
- Blured vision (+) sikan yang bisa dan tidak pandangan akurat
- Lensa mata peningkatan bisa dilihat oleh klien dan
keruh buram kemampuan klien. bagaimana hal
seperti susu untuk proses tersebut
DS : rangsangan memengaruhi
 Klien mengeluh visual. perawatan.
pandangan b. Mengkominikas  Adaptasikan
kabur, berkabut ikan lingkungan dengan
dan kadang pembatasan kebutuhan visual
mata berair. pandangan. klien dengan cara:
 Jangka panjang : a. Orientasikan a. Memfasilitasi
Setelah dilakukan klien pada kebebasan
tindakan lingkungan. bergerak
keperawatan dengan aman.
selama …..
hari,klien b. Letakkan alat- b. Mengembang
menunjukan alat yang sering kan tindakan
gsngguan digunakan independen
penglihatan dalam dan
berkurang. pandangan meningkatkan
klien (seperti keamanan.
call light, TV
control, teko,
tisu).

c. Berikan c. Meningkatkan
pencahayaan penglihatan
yang paling klien. Lokasi
sesuai bagi katarak akan
klien. memengaruhi
apakah
cahaya gelap
atau terang
yang lebih
baik.

d. Cegah glare d. Mencegah

(sinar yang distress.
menyilaukan). Katarak akan
memecah
sinar lampu
yang akan
 meyebabkan
distress.

e. Letakkan e. Menguatkan
barang-barang atau
pada tempat mendorong
yang konsisten. penggunaan
memori
sebagai
pengganti
penglihatan.

f. Gunakan f. Memfasilitasi
materi dengan membaca.
tulisan besar
dan kontras
(mis. Tulisan
hitam pada
kertas putih).

g. Cegah g. Menguningny
penggunaan a lensa akan
warna biru, memantulkan
hijau, dan ungu warna-warna
pada materi tersebut dan
cetakan/tulisan menyebabkan
. tulisan
tersebut
hilang atau
menjadi
bayangan
abu-abu.
 h. Membantu
h. Gunakan klien makan.
system “jarum
jam” untuk
mengorientasik
an klien
tentang lokasi
makanan pada
plate.  Meningkatkan
stimulasi.
 Kaji jumlah dan
tipe rangsangan
yang disukai klien.  Meningkatkan
stimulasi. Saat
 Beritahu klien pandangan
bentuk-bentuk menjadi terbatas,
rangsangan beberapa klien
alternative (radio, mengganti
TV, dan dengan stimulasi
percakapan). yang lain seperto
radio dan TV
untuk membaca.

 Meningkatkan
stimulasi.
 Berikan sumber
rangsangan sesuai
permintaan.  Meningkatkan
stimulasi.
 Rujuk klien ke
pelayanan yang
 memberikan
bantuan seperti
buku percakapan,
dan lain-lain.
Kolaborasi
 Pembedahan

2. Risiko tinggi cedera  Jangka pendek : Mandiri

yang berhubungan Setelah dilakukan  Beritahu klien  Meningkatkan
dengan penurunan tindakan bahwa penutupan kepatuhan klien.
visus. keperawatan pada mata dengan Klien akan lebih
klien dalam waktu bebat dan/atau mungkin
…. jam shield melakukan
dengan kriteria: menyebabkan intervensi jika
a. Klien mampu pandangan rasional diberikan.
mengidentifikas monokuler, yang
i hal-hal yang akan mengubah
meningkatkan kedalaman
risiko cedera persepsi dan
(jatuh). mempersempit
b. Klien mampu lapang pandang.
mengidentifikas  Kurangi risiko
i dan bahaya dari  Mencegah
menyingkirkan lingkungan klien, cedera.
benda-benda seperti:
berbahaya dari - Kunci roda
lingkungan. brankar atau
c. Klien tempat tidur.
melaporkan - Berikan
tidak pencahayaan
mengalami yang adekuat.
 cedera (jatuh). - Turun dari
d. Klien mampu tempat tidur
mencegah dari sisi mata
aktivitas yang yang tidak sakit
meningkatkan dan tempat
risiko cedera. tidur berada
e. Klien mampu dalam posisi
menggunakan rendah.
peralatan untuk - Pasang
mencegah pengaman
cedera. tempat tidur.
- Singkirkan
 Jangka panjang : benda-benda
Setelah dilakukan yang mudah
tindakan jatuh (seperti
keperawatan tempat
selama ….. hari, sampah, tisu,
klien tidak kursi tanpa
mengalami cedera sandaran) atau
atau gangguan benda
visual akibat jatuh. berbahaya dari
area yang
dilewati klien
untuk
ambulasi.
- Letakkan alat-
alat seperti bel
pemanggil, tisu,
telepon, atau
pengontrol di
tempat yang
mudah
 dijangkau klien
pada sisi yang
tidak
terpengaruh.
- Dorong klien
untuk
menggunakan
pegangan
kamar mandi
jika mungkin.
- Bersihkan lantai
dari objek kecil
seperti peniti,
pensil, jarum.

 Beritahu klien
agar tidak meraih
benda untuk
stabilitas saat
ambulasi.

 Mencegah jatuh
akibat perubahan
kedalaman
persepsi.
Benda/objek
mungkin tidak
terletak di tempat
seperti yang
dilihat klien.
Meraih yang
berlebihan akan
  Dorong klien mengubah pusat
untuk gravitasi yang
menggunakan akan
peralatan adaptif menyebabkan
(tongkat, walker) klien jatuh.
untuk ambulasi
sesuai kebutuhan.  Memberikan
sumber stabilitas.
 Beritahu klien
untuk naik dan
turun 1 kali dalam
satu waktu.

 Tekankan
pentingnya
menggunakan  Meningkatkan
pelindung mata rasa
saat melakukan keseimbangan.
aktivitas beresiko
tinggi seperti
ambulasi pada  Mencegah
malam hari dan cedera.
saat berada di
tengah anak-anak
atau binatang
peliharaan.

3. Ansietas yang  Jangka pendek : Mandiri

berhbungan dengan Setelah dilakukan  Dorong  Pengetahuan
kurang tindakan percakapan untuk informasi dan
pengetahuan keperawatan pada mengetahui mekanisme kopig
ditandai dengan klien dalam waktu keprihatinan, yang tepat akan
DO:- …. jam perasaan dan mengurangi
DS: dengan kriteria: tingkat kecemasan klien.
- Istri klien a. Klien atau pemahaman klien.  Pengenalan
bertanya pada keluarga klien  Orientasikan klien terhadap
perawat menyatakan pada lingkungan lingkungan
tentang stress,emosion yang baru. membantu
prosedur al,ketakutan mengurangi
operasi. dan depresi ansietas dan
berkurang. peningkatan
b. Klien keamanan.
memperlihatka
n penerimaan  Klien yang
pembedahan  Jelaskan intervensi mengalami
dan sedetil-detilnya, gangguan visual
pemahaman perkenalkan diri bergantung pada
penyakit dan pada setiap masukan indera
istruksi yang interaksi dan yang lain untuk
diberikan. terjemahkan setiap mendapatkan
 Jangka panjang : suara asing. informasi.
Setelah dilakukan  Perawatan diri
tindakan  Dorong klien untuk dan kemandirian
keperawatan tetap melakukan akan
selama ….. hari, perawatan diri dan meningkatkan
klien menunjukan menjalankan rasa sehat.
kecemasan kebiasaan hidup
berkurang dan sehari-hari (bila
mendapatkan mampu).
pengetahuan 
menegenai katarak.  Dorong partisipasi
keluarga atau  Partisipasi
orang yang berarti keluarga dan
 dalam perawatan orang terdekat
klien. akan membuat
klien lebih
nyaman.

 Dorong partipasi  Isolasi social

dalam aktivitas dalam waktuluang
social dan terlalu lama dapat
pengalihan menimbulkan
perhatian bila perasaan
memungkinkan negative.
(kunjungan orang
terdekat, tv, radio,
rekaman audio)

4 Nyeri akut b/d Jangka Pendek :  Bantu klien dalam  Membantu dalam
interupsi Nyeri dapat mengidentifikasi membuat
pembedahan terkontrol tindakan diagnosa dan
jaringan tubuh penghilangan nyeri kebutuhan terapi
Jangka Panjang : yang efektif.
nyeri teratasi
 Jelaskan bahwa  Nyeri post op
Kriteria hasil: nyeri dapat akan dapat terjadi
klien melaporkan terjadi sampai sampai 6 jam post
penurunan nyeri beberapa jam op
progresif dan setelah
penghilangan nyeri pembedahan
setelah intervensi.
 Lakukan tindakan  Beberapa
penghilanagn nyeri tindakan
non invasif atau penghilang nyeri
non farmakologik, non invasif adalah
seperti berikut; tindakan mandiri
- Posisi: tinggikan yang dapat
bagian kepala dilaksanakan
tempat tidur, perawat dalam
berubah – ubah usaha
antara berbaring meningkatkan
pada punggung kenyamanan pada
dan pada sisi yang klien.
tidak dioperasi.
- Distraksi
- Latihan relaksasi

 Berikan dukungan
tindakan  Analgesik
penghilangan nyeri mambantu dalam
dengan aalgesik menekan respon
yang diresepkan. nyeri dan
menimbulkan
kenyamanan pada
 Beritahu doker jika klien.
nyeri tidak hilang
setelah ½ jam
pemberian obat,  Tanda ini
jika nyeri disertai menunjukkan
mual atau jika peningaktan
anda tekanan intra
memperhatikan okuli (TIO) atau
drainase pada komplikasi lain
pelindung mata.