SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

ANTARA
BALAI REHABILITASI SOSIAL LANJUT USIA (BRSLU) BUDHI DHARMA BEKASI
DENGAN
LEMBAGA KESEJAHTERAAN SOSIAL LANJUT USIA (LKS LU)
LKSLU AL-FURQAN
TENTANG
BANTUAN SOSIAL PROGRAM REHABILITASI SOSIAL LANJUT USIA (PROGRES LU)
BRSLU BUDHI DHARMA BEKASI TAHUN 2020
Nomor : /4.6.1/BS.01.01/4/2020

Pada hari ini Sabtu tanggal empat bulan April tahun dua ribu dua puluh, yang bertandatangan di bawah ini:
1. Nama : INDRAWAN, S.ST.
NIP : 19660511 198903 1 002
Jabatan : PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN BALAI REHABILITASI SOSIAL LANJUT USIA BUDHI
DHARMA BEKASI
Alamat : JL. H.M DJOYOMARTONO NO. 19 KELURAHAN MARGAHAYU KECAMATAN BEKASI
TIMUR KOTA BEKASI PROVINSI JAWA BARAT
Bertindak untuk dan atas nama BRSLU Budhi Dharma Bekasi selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2. Nama : MOH TAUFIQ JAMALY

NIK : 3529132007760003
Jabatan : KETUA
Nama LKS : LKSLU AL-FURQAN
Alamat : GALUGURAN, DESA/KEL. LEBENG BARAT, KEC. PASONGSONGAN, KAB/KOTA
SUMENEP.

Bertindak untuk dan atas nama Lembaga Kesejahteraan Sosial Lanjut Usia (LKS LU) LKSLU AL-
FURQAN selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Pasal 1
PARA PIHAK
a. Pihak Pertama adalah pemberi bantuan sosial Program Rehabilitasi Sosial Lanjut Usia (PROGRES LU)
kepada Pihak Kedua untuk melaksanakan kegiatan bantuan sosial Program Rehabilitasi Sosial Lanjut Us ia
(PROGRES LU).
b. Pihak Kedua adalah LKS LU yang telah ditunjuk oleh Kuasa Pengguna Anggaran (KPA) melalui Surat
Keputusan KPA Nomor 587/4.6.1/BS.01.02/4/2020 tanggal 3 April 2020 untuk melaksanakan kegiatan
bantuan sosial Program Rehabilitasi Sosial Lanjut Usia (PROGRES LU).

Pasal 2
TUJUAN
Tujuan kerjasama ini adalah untuk melaksanakan kegiatan bantuan sosial Program Rehabilitasi Sosial Lanjut
Usia (PROGRES LU) agar :
a. terpenuhinya hak dasar lanjut usia sesuai dengan harkat dan martabatnya;
b. meningkatnya kualitas pelayanan dan rehabilitasi LKS LU
c. terlaksananya pelayanan yang dapat dipertanggungjawabkan; dan
d. meningkatnya program dan kegiatan Lanjut Usia secara optimal dan profesional.

Pasal 3
JUMLAH BANTUAN SOSIAL
Jumlah bantuan sosial Program Rehabilitasi Sosial Lanjut Usia (PROGRES LU) yang diberikan oleh Pihak
Pertama kepada Pihak Kedua adalah sejumlah Rp. 81.000.000,- (Delapan Puluh Satu Juta Rupiah) untuk
kegiatan bantuan sosial Program Rehabilitasi Sosial Lanjut Usia (PROGRES LU) yang akan disalurkan kepada
30 (Tiga Puluh) orang PPKS dengan jumlah bantuan sosial PROGRES LU masing-masing Rp.2.700.000,- (Dua
Juta Tujuh Ratus Ribu Rupiah).

Pasal 4
JUMLAH DUKUNGAN OPERASIONAL
Jumlah dukungan operasional Bantuan Sosial Program Rehabilitasi Sosial Lanjut Usia (PROGRES LU) yang
diberikan oleh Pihak Pertama kepada Pihak Kedua adalah sejumlah (30 orang x Rp.110.000,-) Rp. 3.300.000,-
(Tiga Juta Tiga Ratus Ribu Rupiah) untuk kegiatan operasional Pihak Kedua dalam melaksanakan kegiatan
bantuan sosial Program Rehabilitasi Sosial Lanjut Usia (PROGRES LU).

Pasal 5
CARA PEMBAYARAN
a. Pembayaran biaya bantuan sosial Program Rehabilitasi Sosial Lanjut Usia (PROGRES LU) dilakukan
melalui pembayaran langsung (SPM-LS) ke rekening bank atas nama LKS LU
b. Pembayaran dilakukan setelah memenuhi persyaratan dan ketentuan yang telah ditetapkan.
 Pasal 6
TUGAS & KEWAJIBAN
a. Pihak Pertama berkewajiban untuk memberikan bantuan sosial Program Rehabilitasi Sosial Lanjut Usia
(PROGRES LU) kepada Lanjut Usia penerima bantuan sosial sesuai dengan proposal yang diajukan oleh
Pihak Kedua setelah melalui telaah dan verifikasi oleh Pihak Pertama.
b. Pihak Kedua berkewajiban untuk :
1). Memberikan pendampingan kepada lanjut usia penerima bantuan secara baik, profesional, dan tidak
diskriminatif.
2). Memanfaatkan bantuan sosial Program Rehabilitasi Sosial Lanjut Usia (PROGRES LU) dengan baik,
tepat sasaran dan tepat waktu sesuai dengan pedoman yang telah ditetapkan.
3). Membuat dan menyampaikan laporan penggunaan bantuan sosial Program Rehabilitasi Sosial Lanjut
Usia (PROGRES LU) dan perkembangannya secara berkala kepada Pihak Pertama;
4). Mengembalikan bantuan sosial Program Rehabilitasi Sosial Lanjut Usia (PROGRES LU) kepada Pihak
Pertama melalui Bendahara Pengeluaran apabila :
a). Terdapat sisa bantuan sosial yang tidak dapat dimanfaatkan dan melewati batas waktu yang telah
ditentukan.
b). Terdapat selisih antara jumlah bantuan sosial yang diterima dengan jumlah target lanjut usia
penerima bantuan sosial yang telah ditentukan .
5). Memberitahukan dan meminta persetujuan Pihak Pertama apabila terjadi perubahan pemanfaatan
bantuan sosial Program Rehabilitasi Sosial Lanjut Usia (PROGRES LU) .

Pasal 7
JANGKA WAKTU
Perjanjian ini berlaku untuk masa pelaksanaan kegiatan Bantuan Sosial Program Rehabilitasi Sosial Lanjut
Usia (PROGRES LU) melalui Lembaga Kesejahteraan Sosial Lanjut Usia (LKS LU) mulai tanggal 4 April
2020 sampai dengan 4 September 2020 atau sampai adanya perjanjian berikutnya yang disepakati antara
Pihak Pertama dengan Pihak Kedua.

Pasal 8
PENGAKHIRAN PERJANJIAN
a. Perjanjian ini berakhir pada masa berakhirnya Perjanjian ini.
b. Apabila Pihak Kedua hendak mengundurkan diri atau menghentikan Perjanjian ini, maka yang bersangkutan
harus memberitahukan secara tertulis terlebih dahulu kepada Pihak Pertama sekurang-kurangnya dalam
masa 1 (satu) bulan sebelumnya.
c. Pengunduran diri sebagaimana dimaksud Pasal 6 ayat (2) wajib mengembalikan sisa dana yang belum
dimanfaatkan.

Pasal 9
PERUBAHAN
Perjanjian ini hanya dapat diubah dengan persetujuan tertulis para pihak. Perubahan akan diatur dalam
perjanjian yang merupakan bagian dan menjadi kesatuan yang tidak terpisahkan dari perjanjian, dan
karenanya seluruh ketentuan dalam perjanjian tetap berlaku pada perjanjian perubahan kecuali untuk hal-hal
yang disepakati untuk diubah.

Pasal 10
PERSELISIHAN
a. Jika terjadi perselisihan antara kedua belah pihak, maka akan diselesaikan secara musyawarah;
b. Jika perselisihan tersebut tidak dapat diselesaikan secara musyawarah akan diteruskan melalui
Pengadilan Tinggi Negeri (PTN) Bekasi.

Pasal 11
PENUTUP
Demikian perjanjian ini disetujui dan ditandatangani oleh para pihak, dengan sadar dan tanpa paksaan dari
pihak manapun, dibuat dalam rangkap 2 (dua) bermaterai cukup yang mempunyai kekuatan hukum yang
sama.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pejabat Pembuat Komitmen Ketua
BRSLU BUDHI DHARMA BEKASI LKSLU AL-FURQAN

INDRAWAN, S.ST. MOH TAUFIQ JAMALY

NIP. 19660511 198903 1 002 NIK. 3529132007760003