LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK (BAYI, ANAK BALITA, DAN AN

Puskesmas :
Bulan : Tahun :

Sasaran
Jmlh Balita (0-
59 Bln) yg Jumlah Bayi (29 hr-11 B
Bayi Anak Balita Balita Siswa SD/Mi Sederajat Punya Buku yang Mendapat Yankes M
No Desa / Kelurahan (0-11 Bln) (12-59 Bln) (0-59 Bln) (Kls 1 s/d 6) KIA

Bln Ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P Baru Lama
L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

JUMLAH

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Wabula

UDIN EMA, SKM

NIP. 19740818 199903 1 007
AN ANAK (BAYI, ANAK BALITA, DAN ANAK SD)

Jumlah Anak Balita yg Mendapat Jumlah Siswa SD/MI atau

Jumlah Bayi (29 hr-11 Bln) Yankes (Pemantauan Sederajat yg Diperiksa
yang Mendapat Yankes Min 4 Kali Pertumbuhan & Perkembangan) Kesehatannya Oleh Tenaga
Minimal 8 Kali Kesehatan

s/d Bln Bln Ini s/d Bln Bln Ini s/d Bln
% % %
Ini L P Ini L P Ini
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Wabula, ……………………………………………..
Bidan Koordinator

DIAN HAIRIYAH SENNY, A.Md.Keb

NIP. 19780824 200701 2 025