SURAT PERNYATAAN

KEMAMPUAN BACA TULIS ALQUR’AN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : .......................................................................

Nomor Peserta SPMB : .......................................................................

Nomor HP : .......................................................................

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya memiliki kemampuran membaca
Alqur’an dengan dengan tingkat sebagai berikut: (tandai  sesuai dengan kemampuan)

 MAHIR
(Lancar membaca, jelas pelafalan huruf dan ketentuan tajwidnya)
 SEDANG
(Bisa membaca, tetapi tidak lancar)
 TIDAK BISA
(Tidak mampu membaca teks / tulisan ARAB)

Salin lafal basmalah dan surat al-Kautsar:

..................................................................................................................

..................................................................................................................

..................................................................................................................

..................................................................................................................

..................................................................................................................

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

............................., ....................................
Yang membuat pernyataan,

..........................................................
(nama terang)

*) Catatan:
Keterangan ini TIDAK berpengaruh pada penilaian akademik seleksi masuk, tetapi untuk
pengelompokan MABA 2021 berdasarkan kemampuan Baca/Tulis Alqur’an.