Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN/PERSETUJUAN ORANG TUA

DALAM SIMULASI dan UJI KOMPETENSI SISWA

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya:


Nama (Ortu) : ................................................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ................................................................................
Alamat Tempat Tinggal : ................................................................................
: ................................................................................
Nomor HP/Telepon : ............................................../.................................
adalah orang tua/wali dari Peserta Didik :
NIS/ NISN : ................................................................................
Nama : ................................................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ................................................................................
Jenis Kelamin : ................................................................................
Kelas/Komp Keahlian : ................................................................................
Alamat Tempat Tinggal : ................................................................................
: ................................................................................
Nomor HP/Telepon : ............................................../.................................

Menyatakan bahwa Putra / Putri kami dalam keadaan sehat dan tidak keberatan mengikuti
kegiatan Simulasi Dan Uji Kompetensi Siswa
Demikian surat pernyataan ini saya buat sebagai salah satu persyaratan mengikuti
kegiatan Simulasi Dan Uji Kompetensi Siswa pada masa Pandemik Covid- 19, di SMK
Negeri 2 Kraksaan.

Kraksaan,..........................2021
Yang menyatakan (Orang Tua/Wali)

................................................

Anda mungkin juga menyukai