PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BATU BRAK
Alamat :JalanP. MaulanaBalyan No. PekonBalakKec. BatuBrak Lampung BaratKodePos 34881

Nomor : 445 / /PKM/BB/VIII/2015 BatuBrak, 4 Agustus 2015

Lampiran : 1 Lembar.

Perihal : Pelaksanaan BIAS CAMPAK dan KepadaYth,

PENJARINGAN KESEHATAN Kepala Sekolah ………

di

Tempat

Berdasarkan surat Kepala dinas kesehatan Nomor 443/ 389/ II.03/2015 Perihal
pelaksanaan BIAS CAMPAK dan kegiatan UKS Tahun 2015, maka dengan ini
kami sampaikan hal – hal sebagai berikut :

1. Waktu pelaksanaan Imunisasi dan penjaringan kesehatan tersebut di SD se-

Kecamatan BatuBrak, dimulai tanggal 5 s/d 13 Agustus 2015.Dalam kurun
waktu tersebut di harapkan anak peserta didik masuk sekolah .Dan untuk
jadwal pelaksanaan terlampir.
2. Pemberian Imunisasi BIAS CAMPAK dan PENJARINGAN KESEHATAN
dilakukan pada anak sekolah kelas 1 tanpa memandang status Imunisasi
sebelumnya.

Demikian yang dapat kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya

diucapkan terimakasih.

Kepala UPT Puskesmas Batu Brak

DAVID KURNIADI, S.Kep

NIP.19740511 199302 1 001
Tembusan :

1. Prog.IminisasiKab.Dinkes LB
2. Bapak ka. UPTD Dinas Pendididkan
3. Arsip
 Daftar petugas BIAS CAMPAK Agustus 2015 Puskesmas BatuBrak

NO SEKOLAH PETUGAS TANGGAL JUMLAH

VAKSIN
1 SDN 1 PekonBalak Marti Nelly, Yurnalis, Fika 06-08-2015 4
2 SDN 2 PekonBalak Suparlin, Asri, Hefriza 10-08-2015 2
3 SDN Canggu Lusi Delvia, Yosi Erna, Asri 06-08-2015 2
4 SDN Kegeringan Yovie Diana, Asri, Sariyah 07-08-2015 3
5 SDN 1 Kembahang Ayurida, Asri, Marti 05-08-2015 3
6 SDN 2 Kembahang Fika, Meri, saniin 11-08-2015 3
7 SDN NegeriRatu Ayurida,Asri, Marti 05-08-2015 2
8 SDN SukaBumi Asri, Any, Lusi 08-08-2015 5
9 SDN Suka raja Kardi, Any estuti,Asri 13-08-2015 2
10 SDN 1 Kota Besi Saniin, Popi, Meri 12-08-2015 5
11 SDN 2 Kota Besi Yulina Dewi, dahlia wati, Yosi 12-08-2015 1
12 SDN 3 Kota Besi Asri, Lusi Delvia, Any Estuti 11-08-2015 3
13 SDN Tebalior Suparlin, Irma, Hefriza 10-08-2015 3

Catatan :

IMUNISASI
1. Petugas melaporkan jumlah siswa yang diimunisasi dan tidakdiimunisasi
2. IP vaksin campak+ 8 dosis maka petugas pelaksana yang sekolahnya berdekatan disatukan untuk
menghemat jumlah vaksin
3. Siswa yang diimunisasi adalah kelas 1 dengan imunisasi CAMPAK mulai pelaksanaan pukul 08.00
WIB sd selesai
4. Tempat penyuntikan di lengan kiri Atas dengan cara penyuntikan SUB CUTAN(SC) 0,5 ml
5. Petugas diharapkan membawa safety box

PENJARINGAN KESEHATAN

1. Sasaran penjaringan kesehatan adalah anak SD kelas 1

2. Petugas mambawa timbangan dan pengukur tinggi badan serta formulir penjaringan
3. Melakukan penjaringan sesuai dengan formulir yang telah disediakan

Kepala UPT Puskesmas Batu Brak

DAVID KURNIADI, S.Kep

NIP.19740511 199302 1 001
 Daftar petugas BIAS CAMPAK Agustus 2015 Puskesmas BatuBrak

NO SEKOLAH PETUGAS TANGGAL JUMLAH

VAKSIN
1 SDN 1 PekonBalak Marti Nelly, Yurnalis, Fika 06-08-2015 4
2 SDN 2 PekonBalak Suparlin, Asri, Hefriza 10-08-2015 2
3 SDN Canggu Lusi Delvia, Yosi Erna, Asri 06-08-2015 2
4 SDN Kegeringan Yovie Diana, Asri, Sariyah 07-08-2015 3
5 SDN 1 Kembahang Ayurida, Asri, Marti 05-08-2015 3
6 SDN 2 Kembahang Fika, Meri, saniin 11-08-2015 3
7 SDN NegeriRatu Ayurida,Asri, Marti 05-08-2015 2
8 SDN SukaBumi Asri, Any, Lusi 08-08-2015 5
9 SDN Suka raja Kardi, Any estuti,Asri 13-08-2015 2
10 SDN 1 Kota Besi Saniin, Popi, Meri 12-08-2015 5
11 SDN 2 Kota Besi Yulina Dewi, dahlia wati, Yosi 12-08-2015 1
12 SDN 3 Kota Besi Asri, Lusi Delvia, Any Estuti 11-08-2015 3
13 SDN Tebalior Suparlin, Irma, Hefriza 10-08-2015 3

Kepala UPT Puskesmas Batu Brak

DAVID KURNIADI, S.Kep

NIP.19740511 199302 1 001
 Daftar petugas BIAS CAMPAK Agustus 2015 Puskesmas BatuBrak

NO SEKOLAH PETUGAS TANGGAL JUMLAH

VAKSIN
1 SDN 1 PekonBalak Marti Nelly, Yurnalis, Asri 06-08-2015 4
2 SDN 2 PekonBalak Suparlin, Irma Susila, Hefriza 10-08-2015 2
3 SDN Canggu Lusi Delvia, Yosi Erna, Dahlia Wati 06-08-2015 2
4 SDN Kegeringan Yovie, Asri, Popi 07-08-2015 3
5 SDN 1 Kembahang Ayurida, Asri, Meri 12-08-2015 3
6 SDN 2 Kembahang Any, Lusi, yovie 12-08-2015 3
7 SDN NegeriRatu Ayurida,Asri, Meri 12-08-2015 2
8 SDN SukaBumi Asri, Any Estuti, Lusi 08-08-2015 5
9 SDN Suka raja Kardi, Suparlin,Asri 13-08-2015 2
10 SDN 1 Kota Besi Sariyah, Popi, Asri 11-08-2015 5
11 SDN 2 Kota Besi Yulina Dewi, dahlia wati, any 11-08-2015 1
12 SDN 3 Kota Besi Asri, Lusi Delvia, Any Estuti 10-08-2015 3
13 SDN Tebalior Suparlin, Irma, Kardi 10-08-2015 3

Catatan :

1. Petugas melaporkan jumlah siswa yang diimunisasi dan tidakdiimunisasi

2. IP vaksin campak+ 8 dosis maka petugas pelaksana yang sekolahnya berdekatan disatukan untuk
menghemat jumlah vaksin
3. Siswa yang diimunisasi adalah kelas 1 mulai pelaksanaan pukul 08.00 WIB sd selesai
4. Tempat penyuntikan di lengan kiri Atas dengan cara penyuntikan SUB CUTAN(SC) 0,5 ml

KEPALA UPT PUSKESMAS BATUBRAK

DAVID KURNIADI, S.Kep

NIP.19740511 199302 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BATU BRAK
Alamat :JalanP. MaulanaBalyan No. PekonBalakKec. BatuBrak Lampung BaratKodePos 34881

BatuBrak, 12 mei 2014

Nomor :445/ /PKM.BB/III/2014. KepadaYth,

Lampiran : 1 (satu) Lembar. Sdr.Peratin : …………………………..

Perihal : PemeriksaangoldarahBumil KecamatanBatuBrak

Di –

Tempat.

Denganhormat,

SehubungandenganakandiadakanlombaPuskesmasberprestasitingkatProvinsi Lampung yang

rencananyaakandiadakanbulanJuni 2014,maka
PuskesmasBatuBrakakanmengikutilombatersebutdimanaPuskesmasBatuBrakpadaTahun 2013 juara I
tingkatKabupaten Lampung Barat.
UntukmengikutilombatersebutPuskesmasBatuBrakmengadakankegiatanunggulan :

1. Pada Program pokokkesehatanibudananak (KIA) dengankegiatan

:PemeriksaangolonganDarahbagibumildanpendonoruntukpersiapanpersalinan.
2. Pada Program upayapengembangandengankegiatanKesehatanJiwa.

Untukitu kami mohonbantuandandukunganBapakPeratinuntukmengumpulkanIbuhamildan 4 orang

calonpendonortiapsatu orang ibuhamiluntuk di
periksagolongandarahnyadanmelaporkanapabilamenemukanwarganyadengankecurigaansakitjiwakePus
kesmasatauBidanDesa.

Demikian, ataskerjasamanya kami ucapkanterimakasih.

Kepala UPT PuskesmasBatuBrak,

SarwoEdyWahono, SKM
NIP.19651218 198902 1 001
TembusanKepadaYth :

1. BapakKepalaDinasKesehatan Lampung Barat.

2. Bpk.CamatBatuBrak.
3. --- Arsip ---
 JADWAL PELAKSANAAN PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH UNTUK BUMIL DAN PENDONOR
PERSIAPAN PERSALINAN DI KECAMATAN BATU BRAK TAHUN 2014.

NO TANGGAL PEKON PETUGAS KETERANGAN

1 16-5-2014 Kota besi Seliniadewi, Retyaleka,Kardi TempatYandu
2 24-5-2014 Way suluh Kardi, Nouvi,Asri Tempat Kader -
3 24-5-2014 Bumbon Kardi, Nouvi,Asri -LilikSunarti
4 14-5-2014 Canggu Selliniadewi,Leka, Nouvi TempatYandu
5 14-5-2014 PekonBalak Yurnalis, Kardi,Asri TempatYandu
6 21-5-2014 Kegeringan Sri.W,Leka,Selli TempatYandu
7 20-5-2014 Sukabumi Kardi, Nouvi,Asri TempatYandu
8 13-5-2014 Kembahang Ayurida,lekaselli TempatYandu
9 17-5-2014 NegeriRatu Kardi,Asri,Ayurida TempatYandu
10 22-5-2014 Gn.Sugih Leka,selli TempatYandu
11 22-5-2014 Sukaraja Kardi,Iswahyuni,Asri TempatYandu
12 16-5-2014 Kerang Kardi,Sinarwati,Asri TempatYandu
13 19-5-2014 Tebalior Suparlin,Kurniasih,Kardi
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BATU BRAK
Alamat :JalanP. MaulanaBalyan No. PekonBalakKec. BatuBrak Lampung BaratKodePos 34881

KepadaYTH.IbuKepalaDinasKesehatanKabLambar

Cq.Pengelolaprog.ImunisasiKab.Lambar

di- Liwa.

LAPORAN HASIL KEGIATAN BIAS CAMPAK PUSKESMAS BATU BRAK TAHUN 2012
NO NAMA SEKOLAH PETUGAS TGL JML CAKUPAN/
SISWA TDKHADIR
1 SDN1 KEMBAHANG YOSI ERNA,EVA.S, KARDI 13-9-2012 17 17/0
2 SDN KEGERINGAN KARDI,Dr.YUNEDYA,YOSI.E 17-9-2012 26 26/0
3 SDN SUKARAJA KARDI,Dr.YUNUDYA,YOPI.D 18-9-2012 5 5/0
4 SDN TEBALIOR IRMA,SUPARLIN,KARDI 20-9-2012 16 16/1
5 SDN2 PKN BALAK IRMA, SUPARLIN,KARDI 21-9-2012 13 13/1
6 SDN CANGGU YOPI.D,SELLYNIA,EVA.S 17-9-2012 20 20/0
7 SDN1 KOTA BESI EVA.S,KARDI,YOSI ERNA 15-9-2012 32 32/1
8 SDN2 KOTA BESI YOPI.D,dr.YUNEDYA,SELLYNIA 15-9-2012 19 19/0
9 SDN2 KEMBAHANG Dr.YUDEDYA,YOPI.D, LIZA.D 12-9-2012 25 25/1
10 SDN1 PKN BALAK YOSIERNA,YOPI.D,dr.YUNEDY 14-9-2012 22 22/2
A
11 SDN3 KOTA BESI Dr.YUNEDYA,SELLYNIA,KARDI 19-9-2012 25 25/2
12 SDN NEGERI RATU YOSIERNA,EVA.S,LIZADIANA 18-9-2012 10 10/0
13 SDN SUKABUMI EVA.S,YOSIERNA,YOPI.DIANA 19-9-2012 27 27/1
JUMLAH 257 248/9
RASIO CAKUPAN IMUNISASI CAMPAK KLS 1 SD SEKEC.BATU BRAK = 248/257X100% = 96,49%

Batu, Brak 15 Oktober 2012

Mengetahui Pengelolaprog.Imunisasi
 Kepala UPT PKM BatuBrak

SARWO EDY WAHONO.SKM KARDI

NIP.196512181989021001 NIP.197205041995011001

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG BARAT

PUSKESMAS BATU BRAK
JLN.P.MAULANA BALIAN PEKON BALAK KEC.BATU BRAK KODE POS 34881

____________________________________________________________________________________

NOTA DINAS
Batu Brak,17Juni 2013
KepadaYth.
KepalaPuskesmasBatuBrak
Kec.BatuBrakKab.Lampung Barat
Di – Tempat

Dari : PengelolaProg.Imunisasi.
Perihal : LaporanhasilpertemuanProg.imunisasi.
Tanggal : 11-13 Juni 2013.
Tempat : Hotel Emerisia Bandar Lampung.
Nomor :443/1368/II.03/2013.

Denganhormat,
Berdasarkanhaltersebutdiatasbersamaini kami sampaikansebagaiberikut :
Namapeserta : Kardi.Amd.
Materi :Advokasi,sosialisasiIntroduksiVaksinBaru (DPT/HB/HiB.
Manfaatpertemuan :MengertitentangIntroduksivaksinBaru.
Saran : setiappertemuanimunisasi agar menghadirkanDokterspesialisanak.
TindakLanjut : Sosialisasi Tingkat Kabupatendan Tingkat Puskesmas.

Demikianatasperhatiannya kami UcapkanterimaKasih.

PengelolaProg.Imunisasi
PuskesmasBatuBrak

Kardi.Amd

NIP.197205041995011001