PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS SUNGAI TABUK 1

Alamat : Jl. Gerilya RT.03 Desa Sugai Tabuk 70653
Kecamatan Sungai Tabuk Kabupaten Banjar Provinsi Kalimantan Selatan

HASIL MONITORING PEMELIHARAAN , FUNGSI PRASARANA & TINDAK LANJUT MONITORING

UPT PUSKESMAS SUNGAI TABUK 1

Waktu Pelaksanaan : Januari 2017

N Kondisi Fungsi Prasarana Kondisi Saat ini Jenis Unit Pembahasan Tindak Lanjut Evaluasi
Jenis
O Awal Pemeliharaan Pelayanan/FA
Prasarana
SYANKES
1 SUMBER AIR Lancar dan Berfungsi dengan Baik dan lancar Pembayaran Puskemas Kondisi dan - Dilakukan Di Puskesmas
BERSIH baik baik Rekening air dan Sungai Tabuk 1 fungsi Pembayaran Sungai Tabuk1
Penyimpanan air sumber air rekening air dan dibawah unit
di tandon bersih di secara rutin dan kerjanya, sumber
Puskesmas tepat waktu air bersih
Sungai - Dilakukan terpenuhi dengan
Tabuk 1 penyimpanan/ baik
lancar, dan penampungan
disediakan air di tandon
penampunga
n air atau
penyimpanan
air di tandon
yang sudah
di sediakan
jadi jika ada
 perbaikan
dari PDAM
tentang
pendistribusi
an air maka
puskesmas
masih
mempunyai
pasokan
sumber air
bersih selama
dalam
perbaikan

2 INSTALASI Baik Berfungsi tapi Baik tapi kadang - Di lakukan Puskesmas Dengan Memanggil Sudah dilakukan
LISTRIK kadang kadang ngejlek pemeriksaan Sungai Tabuk bertambahny pihak petugas perbaikan oleh
aliran listrik oleh petugas a Peralatan PLN untuk pihak PLN
ngejlek listrik kantor, melakukan
- Pembayaran peralatan pemeriksaan
rekening rumah tangga listrik
listrik secara dan alat
rutin kesehatan
yang
memerlukan
sambungan
listrik secara
bersama
mengakibatk
an ada
kerusakan
yang terjadi
pada
sambungan
 listrik
Kipas angin: Berfungsi tapi Baik tapi Dilakukan Beberapa Kipas angin Ditugaskan Kipas angin sudah
Baik putaran baling putarannya baling pembersihan ruangan di dibeberapa untuk bersih dan
balingnya tidak balingnya tidak bagian baling- puskesmas ruangan penanggung anginnya terasa
kencang kencang baling kipas sungai tabuk 1 anginnya jawab ruangan kencang
angin tidak untuk rutin
terasa membersihkan
/baling- kipas angin
balingnya secara rutin atau
tidak alat rumah
kencang tangga lainnya
karena debu
ALAT nya banyak
3 RUMAH
TANGGA
Jam dinding: Ada 1 jam dinding 1 jam dinding di Jam dinding Ruangan Tata Salah satu Dilakukan Jam sudah
Baik di ruang TU Habis TU habis baterai Dilakukan Usaha Jam dinding pergantian berfungsi dengan
baterai pergantian tidak dapat baterai jam dan baik
baterai berfungsi juga di
karena rencanakan
baterai habis usulan untuk
DPA 2018
untuk
pembeliam
baterai yang
bisa di charger
2 Ambulance berfungsi Baik - Dilakukan Puskesmas penanggung Dilakukan Mobil puskesmas
dan 1 Mobil Pengisian Sungai Tabuk 1 jawab mobil upaya berfungsi dengan
operasional : BBM puskesmas pemeliharaan baik
MOBIL baik - Dijaga harus mobil sesuai
4
PUSKESMAS kebersihan memperhatik dengan
mobil an anggaran
- Jika perlu kebersihan tersedia dan
 dilakukan puskesmas program kerja
pergantian dan tersedia jika
suku cadang memperhatik diperlukan
an perawatan
mobil
puskesmas
Ada yang Ada 1 tensimeter Ada tensimeter Dilakukan Puskesmas Setiap alat Dilakukan Tensimeter sudah
perlu yang fungsinya lapangan yang pergantian balon Sungai Tabuk 1 kesehatan pergantian berfungsi dengan
perbaikan kurang bagus balon pompanya pompanya harus balon pompa baik
rusak bagus dipelihara tensi meter air
dengan baik raksa
ALAT oleh setiap
5
KESEHATAN petugas dan
penanggung
jawab
ruangan dan
pengelola
barang
Baik Ada 1 printer yang Ada 1 printer yang Dilakukan Ruang Tata Setiap Dilakukan - Catridge sudah
tidak berfungsi hitam hitamnya pergantian Usaha peralatan permintaan diganti
baik saat dicetak putus- catridge hitam kantor harus Catridge hitam - Printer sudah
putus dijaga atau (ATK) Kepada berfungsi dengan
dipelihara Pengurus baik
dengan baik Barang
ALAT oleh setiap Pembantu
6
KANTOR petugas, sesuai dengan
penanggung stok barang
jawab yang ada dan
ruangan dan anggaran yang
pengelola tersedia
barang.
 BAIK Berfungsi dengan baik Sering di Bagian UGD Kebersihan - Petugas Petugas cleaning
baik bersihkan di pel selasar harus Cleaning service
dijaga service membersihkan
bersama oleh ditugaskan selasar
petugas dan untuk
pasien membersihka
n selasar

- Di bagian Dibagian dinding

dinding dekat sudah di tempel
selasar di stiker keterangan
7 SELASAR
berikan stiker untuk melepaskan
yang sandal atau sepatu
memberikan
keterangan
untuk
melepas
sandal/sepatu
agar
kebersihan
selasar tetap
terjaga
8 SISTEM TATA Baik Berfungsi dengan Baik Pembersihan UPT Puskesmas Setiap yang - Ditugaskan Sistem yang
UDARA baik secara rutin pada Sugai Tabuk 1 berhubungan untuk setiap berhubungan
bagian ventalasi dengan petugas atau dengan sirkulasi
udara system udara penanggung udara bersih dan
dan sumber kebersihanny jawab ruangan tetap terjaga
system tata udara a harus untuk menjaga
lainnya dijaga untuk kebersihan
kebersihan ventalasi udara
sirkulasi atau yang
udara berhubungan
dengan system
 udara seperti:
1. Membuka
jendela untuk
sirkulasi udara
2. Memperhatika
n kebersihan
Kipas angina
3. Untuk
Ruangan AC
untuk
memperhatika
n fungsi dari
AC
(dingin/kuran
g dingin)
4. Memperhatika
n kebersihan
Ventalasi
udara

- Menugaskan
Cleaning
service untuk
sering
membersihkan
ventalasi
udara jika
kotor
Baik Berfungsi dengan Baik Menjaga sumber UPT Puskesmas Sistem - Setiap petugas Sistem pencahyaan
SISTEM baik system Sungai Tabuk 1 pencahayaan perlu baik
9 PENCAHAYA pencahayaan bersumber memperhatika
AN dari tata n system
ruang seperti pencahayaan
 jendela untuk
diruangan membuka
dan juga jendela dan
pencahayaan gorden dan
dari lampu juga
memperhatika
n system
pencahayaan
dari lampu
diruangan
- Pengecekan
system
pencahayaan
dari lampu
apakah sudah
cukup atau
perlu diganti
lampu yang
lebih terang
- Pemeriksaan
anggaran
untuk
permintaan
lampu

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Sungai Tabuk 1
 dr. Lailatul Jannah
NIP.19790811 200701 2 009

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS SUNGAI TABUK 1
 Alamat : Jl. Gerilya RT.03 Desa Sugai Tabuk 70653
Kecamatan Sungai Tabuk Kabupaten Banjar Provinsi Kalimantan Selatan

HASIL MONITORING PEMELIHARAAN , FUNGSI PRASARANA & TINDAK LANJUT MONITORING

UPT PUSKESMAS SUNGAI TABUK 1

Waktu Pelaksanaan : Februari 2017

N Kondisi Fungsi Prasarana Kondisi Saat ini Jenis Unit Pembahasan Tindak Evaluasi
Jenis
O Awal Pemeliharaan Pelayanan/FA Lanjut
Prasarana
SYANKES
Lancar dan Berfungsi tapi ada Ada pipa yang - Perbaikan pipa Puskemas
baik pipa yang bocor di bocor di ruangan - Pembayaran Sungai Tabuk ,
poli gigi poli gigi Rekening air UGD
SUMBER AIR - Penyimpanan air
1
BERSIH di tandon

Baik Berfungsi dengan Baik Pembayaran Puskesmas

baik rekening listrik Sungai Tabuk
INSTALASI
2
LISTRIK
 Gorden : Berfungsi Baik tapi berdebu/ Dilakukan puskesmas
Baik/ Bersih kotor pencucian oleh sungai tabuk 1
Cleaning Service & UGD Rawat
ALAT inap
3 RUMAH
TANGGA

2 Ambulance Berfungsi Baik Dilakukan Puskesmas

dan 1 Mobil Pengisian BBM Sungai Tabuk 1
operasional :
MOBIL baik
4
PUSKESMAS

Dopller : Berfungsi tapi Sering ngedrop Dilakukan Puskesmas

Baik baterai cepat habis karena ketahanan pergantian Sungai Tabuk
baterai kurang baik baterai yang 1(Ruang KIA)
lebih tahan lama
ALAT
5
KESEHATAN
 Modem : Ada 1 Modem Ada 1 Modem Dilakukan Puskesmas
Baik yang fungsi yang jaringan tidak perawatan ke Sungai Tabuk 1
jaringan nya tidak mau conect counter
connect smartfren
ALAT
6
KANTOR

BAIK Berfungsi dengan baik Rutin dilakukan Bagian UGD

baik pembersihan
pada lantai
7 SELASAR

Baik Berfungsi dengan Baik Pembersihan UPT Puskesmas

baik secara rutin pada Sugai Tabuk 1
bagian ventalasi
SISTEM TATA udara
8
UDARA dan sumber
system tata udara
lainnya

Baik Berfungsi dengan Baik Menjaga sumber UPT Puskesmas

baik system Sungai Tabuk 1
SISTEM pencahayaan
9 PENCAHAYA
AN
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Sungai Tabuk 1

dr. Lailatul Jannah

NIP. 19790811 200701 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
UPT PUSKESMAS SUNGAI TABUK 1
Alamat : Jl. Gerilya RT.03 Desa Sugai Tabuk 70653
Kecamatan Sungai Tabuk Kabupaten Banjar Provinsi Kalimantan Selatan

HASIL MONITORING PEMELIHARAAN , FUNGSI PRASARANA & TINDAK LANJUT MONITORING

UPT PUSKESMAS SUNGAI TABUK 1

Waktu Pelaksanaan : Maret 2017

N Kondisi Fungsi Prasarana Kondisi Saat ini Jenis Unit Pembahasan Tindak Evaluasi
Jenis
O Awal Pemeliharaan Pelayanan/FA Lanjut
Prasarana
SYANKES
Lancar dan Berfungsi dengan Baik dan lancar Pembayaran Puskemas
baik baik Rekening air dan Sungai Tabuk ,
Penyimpanan air UGD,Pustu
SUMBER AIR di tandon KBI, Pustu
1
BERSIH Abumbun Jaya

Baik Berfungsi Baik Di lakukan Puskesmas

pembayaran Sungai Tabuk
INSTALASI rekening listrik
2
LISTRIK
 Alat rumah Berfungsi baik Baik Dilakukan Puskesmas
tangga baik perawatan alat Sungai Tabuk 1
rumah tangga
ALAT
3 RUMAH
TANGGA

2 Ambulance berfungsi Baik Dilakukan Puskesmas

dan 1 Mobil Pengisian BBM, Sungai Tabuk 1
operasional : Bila diperlukan
MOBIL baik lakukan
4 pergantian suku
PUSKESMAS
cadang/service,
Dijaga
kebersihan mobil
Pen light : Tidak dapat Tidak Dapat Dilakukan Puskesmas
Baik menyala menyala pergantian Sungai Tabuk
baterai 1( Ruang Poli
Umum)
ALAT
5
KESEHATAN
 Printer : Baik Tidak dapat Hasil cetak kurang Dilakukan Ruang Apotik
berfungsi dengan baik maintanance
baik
ALAT
6
KANTOR

BAIK Berfungsi dengan baik Rutin dilakukan Bagian UGD

baik pembersihan
pada lantai
7 SELASAR

Baik Berfungsi dengan Baik Pembersihan UPT Puskesmas

baik secara rutin pada Sugai Tabuk 1
bagian ventalasi
SISTEM TATA udara
8
UDARA dan sumber
system tata udara
lainnya

Baik Berfungsi dengan Baik Menjaga sumber UPT Puskesmas

baik system Sungai Tabuk 1
SISTEM pencahayaan
9 PENCAHAYA
AN
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Sungai Tabuk 1

dr. Lailatul Jannah

NIP. 19790811 200701 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
UPT PUSKESMAS SUNGAI TABUK 1
Alamat : Jl. Gerilya RT.03 Desa Sugai Tabuk 70653
Kecamatan Sungai Tabuk Kabupaten Banjar Provinsi Kalimantan Selatan

HASIL MONITORING PEMELIHARAAN , FUNGSI PRASARANA & TINDAK LANJUT MONITORING

UPT PUSKESMAS SUNGAI TABUK 1

Waktu Pelaksanaan : April 2017

N Kondisi Fungsi Prasarana Kondisi Saat ini Jenis Unit Pembahasan Tindak Evaluasi
Jenis
O Awal Pemeliharaan Pelayanan/FA Lanjut
Prasarana
SYANKES
Lancar dan Dapat mengalir Wastafel diruang - Pembayaran Puskemas
baik tapi ada bagian Tata usaha pipa Rekening air dan Sungai Tabuk ,
pipa bawah bawahnya bocor Penyimpanan air UGD,Pustu
wastafel yang di tandon KBI, Pustu
SUMBER AIR
1 bocor - Dilakukan Abumbun Jaya
BERSIH
perbaikan di
bagian bawah
pipa wastafel

2 INSTALASI Baik Berfungsi Diruang Gizi ada - Di lakukan Puskesmas

LISTRIK Stop contac yang pembayaran Sungai Tabuk
rusak rekening listrik,
- Dilakukan
Ada lampu yang perbaikan
mati - Dilakukan
pergantian lampu
 baru
Baik Berfungsi Baik Dilakukan Beberapa
pemeliharaan ruangan di
alat rumah puskesmas
ALAT tangga dengan sungai tabuk 1
3 RUMAH baik
TANGGA

2 Ambulance berfungsi Baik - Dilakukan Puskesmas

dan 1 Mobil Pengisian BBM Sungai Tabuk 1
operasional : - Dilakukan
baik pemeliharaan
/Menjaga
MOBIL
4 Kebersihan
PUSKESMAS
Mobil
- Dilakukan
pergantian suku
cadang bila di
perlukan
Baik Ada yang tidak Ada yang perlu Dilakukan Puskesmas
berfungsi dengan perbaikan kecil pemeliharaan Sungai Tabuk 1
baik untuk Alat
Kesehatan
ALAT
5
KESEHATAN
 Baik Berfungsi dengan Baik Dilakukan Puskesmas
baik pemeliharaan Sungai Tabuk 1
alat kantor
dengan baik
ALAT
6
KANTOR

BAIK Berfungsi dengan baik Rutin dilakukan Bagian UGD

baik pembersihan
pada lantai
7 SELASAR

Baik Berfungsi dengan Baik Pembersihan UPT Puskesmas

baik secara rutin pada Sugai Tabuk 1
bagian ventalasi
SISTEM TATA udara
8
UDARA dan sumber
system tata udara
lainnya

Baik Berfungsi dengan Baik Menjaga sumber UPT Puskesmas

baik system Sungai Tabuk 1
SISTEM pencahayaan
9 PENCAHAYA
AN
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Sungai Tabuk 1

dr. Lailatul Jannah

NIP. 19790811 200701 2 009

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS SUNGAI TABUK 1
Alamat : Jl. Gerilya RT.03 Desa Sugai Tabuk 70653
Kecamatan Sungai Tabuk Kabupaten Banjar Provinsi Kalimantan Selatan

HASIL MONITORING PEMELIHARAAN , FUNGSI PRASARANA & TINDAK LANJUT MONITORING

 UPT PUSKESMAS SUNGAI TABUK 1

Waktu Pelaksanaan : Mei 2017

N Kondisi Fungsi Prasarana Kondisi Saat ini Jenis Unit Pembahasan Tindak Evaluasi
Jenis
O Awal Pemeliharaan Pelayanan/FA Lanjut
Prasarana
SYANKES
Lancar dan Berfungsi dengan Baik dan lancar Pembayaran Puskemas
baik baik Rekening air dan Sungai Tabuk ,
Penyimpanan air UGD,Pustu
SUMBER AIR di tandon KBI, Pustu
1
BERSIH Abumbun Jaya

Baik Berfungsi dengan Lampu di ruang - Di lakukan Puskesmas

baik tengah ada yang pembayaran Sungai Tabuk
INSTALASI mati rekening listrik,
2 - Di lakukan
LISTRIK
pergantian lampu
baru
Baik Berfungsi Baik Dilakukan
pemeliharaan
ALAT
3 RUMAH
TANGGA
 2 Ambulance berfungsi Mobil luxio ban Dilakukan Puskesmas
dan 1 Mobil belakang bocor Pergantian ban Sungai Tabuk 1
operasional :
MOBIL baik
4
PUSKESMAS

Ada yang berfungsi Perlu perawatan Dijaga Puskesmas

perlu kebersihan alat Sungai Tabuk 1
perawatan dan kesterilan
alatnya
ALAT
5
KESEHATAN

Baik - 3 printer kurang - Printer sering error - Dilakukan - Puskesmas

berfungsi dengan - CD Room tidak perawatan di Sungai Tabuk
baik- bisa digunakan jasa service 1
- CD Room Laptop - Dilakukan
ALAT
6 Toshiba tidak pergantian CD
KANTOR
berfungsi Room Laptop - Bendahara
Operasional
 BAIK Berfungsi dengan baik Rutin dilakukan Bagian UGD
baik pembersihan
pada lantai
7 SELASAR

Baik Berfungsi dengan Baik Pembersihan UPT Puskesmas

baik secara rutin pada Sugai Tabuk 1
bagian ventalasi
SISTEM TATA udara
8
UDARA dan sumber
system tata udara
lainnya

Baik Berfungsi dengan Baik Menjaga sumber UPT Puskesmas

baik system Sungai Tabuk 1
SISTEM pencahayaan
9 PENCAHAYA
AN

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Sungai Tabuk 1

dr. Lailatul Jannah

NIP. 19790811 200701 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
UPT PUSKESMAS SUNGAI TABUK 1
Alamat : Jl. Gerilya RT.03 Desa Sugai Tabuk 70653
Kecamatan Sungai Tabuk Kabupaten Banjar Provinsi Kalimantan Selatan
 HASIL MONITORING PEMELIHARAAN , FUNGSI PRASARANA & TINDAK LANJUT MONITORING
UPT PUSKESMAS SUNGAI TABUK 1

Waktu Pelaksanaan : Juni 2017

N Kondisi Fungsi Prasarana Kondisi Saat ini Jenis Unit Pembahasan Tindak Evaluasi
Jenis
O Awal Pemeliharaan Pelayanan/FA Lanjut
Prasarana
SYANKES
Lancar dan Berfungsi dengan Baik dan lancar - Pembayaran Puskemas
baik baik Rekening air Sungai Tabuk ,
dan UGD,Pustu
SUMBER AIR Penyimpanan KBI, Pustu
1
BERSIH air di tandon Abumbun Jaya

2 INSTALASI Baik - Berfungsi tapi - Di induk - Di lakukan Puskesmas

LISTRIK masih ngejlek Puskesmas Aliran pembayaran Sungai Tabuk
kadang-kadang listrik kadang- rekening listrik
- Beberapa di kadang ngejlek - Di lakukan
ruangan di Pustu - Di Pustu KBI : pemeriksaan
KBI lampunya Ada beberapa oleh petugas
mati. lampu yang mati listrik dengan
- Berfungsi tapi - Di Pustu membagi 2 jalur
kadang Saklar Di Ambumbun listrik
pustu Abumbun sering ngejlek - Untuk di Pustu
Jaya sering ngejlek lampunya KBI dilakukan
pergantian lampu
yang baru
- Untuk di Pustu
KBI dilakukan
pergantian NCB
di saklar
 Dispenser: Berfungsi dengan Dispenser Baik - Dilakukan Puskesmas
Baik baik pembersihan Sungai Tabuk 1
pada bagian
ALAT dalam dispenser
3 RUMAH
TANGGA Karpet : Baik Berfungsi tapi ada Karpet
robek

2 Ambulance berfungsi Baik - Dilakukan Puskesmas

dan 1 Mobil Pengisian BBM Sungai Tabuk 1
operasional : - Dilakukan
MOBIL baik perawatan
4 dengan menjaga
PUSKESMAS
kebersihan mobil

Baik berfungsi Baik Dilakukan Puskesmas

pemeliharaan Sungai Tabuk 1
dengan menjaga
kebersihan dan
ALAT
5 memantau fungsi
KESEHATAN
alat
 Kotak saran: Tidak berfungsi Tidak ada Dilakukan Ruang Tata
Rusak pembuatan kotak Usaha
saran yang baru
ALAT
6
KANTOR

7 PRASARANA Pustu KBI :

DI PUSTU Sumber Air Sumber air Baik Sumber air
KELILING bersih : berfungsi dengan bersih :
BENTENG menggunaka baik dilakukan
ILIR n sumur bor pemeliharaan
dengan dan menjaga
bantuan fungsi dari
pompa air pompa air
dan tendon
air

Insatalasi Instalasi listrik : Instalasi listrik : Instalasi listrik :

listrik: Baik kadang ngejlek saklar sering dilakukan
ngejlek perbaikan oleh
petugas listrik
- Dilakukan
pembayaran
rekening listrik
Alat Rumah Alat Rumah Alat Rumah Alat Rumah
tangga : Ada Tangga: Berfungsi Tangga : Tangga :
beberapa alat tapi kurang baik - Flapon : Rusak Untuk beberapa
peralatan - ganggang pintu : alat yang rusak
yang kurang Rusak diajukan untuk
baik - lantai: ada yang perbaikan
pecah semennya
- Karpet : ada yang
sobek.
- Kipas angin :
penutup baling-
balingnya rusak
- Kran air : rusak

Alat Alat Kesehatan : Alat Kesehatan : Alat Kesehatan:

Kesehatan : Ada yang kurang - Penlight : tidak
Baik berfungsi dengan mau menyala Untuk beberapa
baik dan juga - Bed Gynecology : alat yang rusak
rusak Rusak diajukan untuk
- Tensimeter air perbaikan/pergan
raksa : ada 2 yang tian suku cadang
mansetnya rusak

Alat Masih bisa Alat kantor :

Kantor: berfungsi tapi ada
Baik yang rusak
 Tidak ada Tidak ada pagar - - -

8 PAGAR

ALAT
9
KESEHATAN

ALAT
10 RUMAH
TANGGA

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Sungai Tabuk 1
dr. Lailatul Jannah
NIP. 19790811 200701 2 009