Nama Preseptor :

Lokasi praktik :

DAFTAR TILIK PERFORMA PRESEPTOR

Dilakukan
No. Kegiatan Keterangan
Ya Tidak
Pra Klinik (Persiapan dan Get comitment)
1 Memberi salam kepada peserta v

Meminta peserta membahas ulang praktik terakhir yang dilakukannya dan melakukan
2 v
pengecekan kontrak belajar utk stase klinik yang akan berjalan (get comitment)

Mendiskusikan prinsip umum dari manajemen asuhan kebidanan dan keterampilan

3 v
klinis yang akan dilakukan mahasiswa (teach general rules)
Menanyakan kepada peserta, langkah mana yang ingin dilatih secara khusus dalam
4 v
praktik yang akan dikerjakannya
Review kompetensi atau keterampilan klinis belajar yang dianggap sulit oleh peserta,
5 v
yang akan dipraktikkannya
Bersama peserta, menentukan tujuan spesifik yang akan dicapai pada praktik hari ini
6 dan menguatkan kembali implementasi filosofi dan model praktik bidan yang akan v
dilakukan
Memberikan petunjuk dan gambaran tentang situasi klinik atau pasien yang akan
7 v
dihadapi mahasiswa
Membuat kesepakatan (kode komunikasi, jadwal, peran & Tanggung jawab serta
8
tugas khusus)
Fase Klinik
1 Melakukan pengamatan saat peserta berlatih (probe for support evidence) v
Memberikan dorongan positif dan saran-saran perbaikan saat peserta melakukan
2 v
praktik
Merujuk kepada penuntun belajar saat mengadakan pengamatan (perlu
3
dipertimbangkan kenyamanan pasien)
Mencatat kinerja peserta dalam penuntun belajar selama pengamatan ( tidak di depan
4 v
pasien)
5 Memperhitungkan keberadaan klien saat memberi umpan balik kepada peserta v
Memberi komentar perbaikan hanya pada saat kenyamanan dan keamanan klien
6
dipertaruhkan.
Pasca Klinik (Refleksi, Umpan Balik, rencana kegiatan selanjutnya)
1 Memberi salam kepada peserta v
2 Menanyakan kepada peserta tentang praktik yang baru saja dikerjakan v
Meminta peserta menyebutkan langkah-langkah yang telah dikerjakannya dengan
3 v
baik
Meminta peserta menyebutkan langkah-langkah yang telah dikerjakannya dengan
4 v
belum baik
5 Mengevaluasi capaian kontrak belajar harian v
Menekankan kembali prinsip umum
6 v
(teach general principles)
Memberi umpan balik postif untuk langkah- langkah yang telah dikerjakan dengan
7 baik oleh peserta (segera, spesifik, deskriptif dan jangan menghakimi) v
(Reinforce what was right)
Memberi saran spesifik perbaikan
8 v
(Correct mistakes)
9 Bersama peserta menentukan tujuan praktik yang akan datang