aJakarta, ………..

2016

Kepada Yth:
Bapak / Ibu ….

SURAT PERSETUJUAN PENGGUNAAN

COUNTER DI AREA ANDRAWINA FOOD CENTER

Didalam Surat Persetujuan Penggunaan Counter (“Surat Persetujuan Penggunaan Counter”) KOPEBI
suatu perusahaan yang didirikan dan berlokasi di Perkantoran Bank Indonesia dan beralamat resmi di
Jalan Kebon Sirih No.82, Jakarta Pusat (“Pengelola”) mengundang …....................................................
suatu perusahaan /Individu yang berdomisil di ….......................................................…(“Pengguna”)
untuk menggunakan Ruang Counter di area ANDRAWINA FOOD CENTER
Surat Persetujuan bagi hasil ini (beserta lampiran-lampirannya) berisi syarat dan kondisi sistem bagi hasil
sebagai berikut :
1. Ruang yang digunakan sebagai Counter
Ruang yang di Counter berada di Unit Lantai 2(dua)seperti pada Gambar Rencana yang diarsir
berwarna kuning didalam Lampiran I.
2. Luas Ruang Counter

Luas Ruang Counter adalah ….2 (…meter persegi) (“Luas Ruang Counter”) dimana Luas Ruang
Counter tersebut dapat diukur dan dihitung kembali pada saat serah terima Ruang Counter
3. Jangka Waktu Penggunaan Counter
Jangka Waktu Counter adalah (24 Dua Puluh Empat ) bulan terhitung sejak tanggal mulai
dipergunakan ruang (“Jangka Waktu Penggunaan Counter”)

4. Tanggal Mulai Pengunaan Counter

Perjanjian Penggunaan Counter berlangsung untuk jangka waktu (24 Dua puluh empat ) bulan,
terhitung sejak tanggal …….................................... 2016 s/d …….................................... 2018,
”Perjanjian Penggunaan Counter” dapat diperpanjang dengan perubahan point point kerjasama
yang dapat dirubah dikemudian hari dan sesuai dengan kesepakatan antara kedua belah pihak.

Perjanjian Penggunaan Counter ini dapat diperpanjang sesuai dengan kesepakatan kedua belah
pihak, dengan jalan Pihak Kedua memberitahukan secara tertulis dalam jangka waktu 3 (tiga)
bulan atau 90 (Sembilan puluh) hari sebelum jangka waktu bagi hasil berakhir.

5. Ketentuan-Ketentuan Penggunaan Counter

1.1. Sistem/Harga Dasar Bagi Hasil penggunaan Counter.
Penggunaan Counter Sistem/Harga Bagi hasil untuk masa 24 (dua puluh empat) adalah
sebagai berikut :

(i) Uang Bagi hasilTahun ke-1 dan Tahun ke 2 ,adalah dari Total penjualan
setelah dikurangi PB 1 (pajak pembangunan daerah)

1
 (ii) Sistem bagi hasil yang dimaksud adalah 30 % dari Total Sales setelah
dikurangi PB 1 untuk Pengelola dan 70 % dari Total Sales setelah dikurangi
PB 1 adalah untuk Pengguna
(iii) Pengelola memberikan Target penjualan sebesar Rp.13.500.000(tiga belas
juta lima ratus ribu rupiah) setiap bulannya.dan belum atau tidak termasuk
PB 1

1.1.1. Cara Pembayaran

(i) Pengguna wajib menyerahkan seluruh penjualan harian kepada Pengelola

dengan perincian sebagai berikut:
a) 30,- (tiga puluh) persen dari total sales sebelum PB1 dinyatakan sebagai
nilai atau Harga Dasar Bagi Hasil dari Jangka Waktu Bagi hasil, 24 (dua
puluh empat) bulan atau menjadi hak yang PENGELOLA
b) Sedangkan 70,-(tujuh puluh) persen dari Total Sales sesudah dikurangi
PB1 adalah menjadi hak PENGGUNA
(ii) 70,-(tujuh puluh) persen dari total sales yagn menjadi hak PENGGUNA,akan
dikembalikan sepuluh hari 1(satu)kali dan akan di transfer ke rekening yang
telah terlebih dahulu di daftarkan ke PENGELOLA,dan disertai bukti
transaksi penjualan harian.

1.1.2. Harga Sewa Turnover

Tidak berlaku

1.2. Biaya Pelayanan (Service Charge)

1.1.1. Biaya Pelayanan untuk Ruang Sewa tidak berlaku

1.3. Biaya Promosi

Tidak berlaku

1.4. Jaminan atau Deposit

Pengguna wajib membayar Jaminan/Deposit Pengunaan Ruangan (“Jaminan Penggunaan”)

dengan total sebesar Rp. 3.000.000,- (tiga juta rupiah), yang dibayarkan pada tanggal ,,,,,
……. 2016.

1.5. Jaminan Lain-Lain

1.1.1. Sebelum dimulainya pekerjaan penyiapan Ruang Counter Pengguna wajib

melakukan

Pembayaran Jaminan Fit-Out kepada Penggelola (“Jaminan Fit Out”),

2
 sebagai berikut:

Luas Ruang Bagi Hasil Jaminan Fit-Out (Rupiah)

0 –1 lot Rp. 1.500.000,-
2 lot Rp. 3.000.000,-
3 lot Rp. 5.000.000,-

Uang Jaminan Fit-Out akan dikembalikan tanpa bunga oleh Pengelola setelah
dikurangi biaya penggantian atas pelanggaran (jika ada) yang dilakukan oleh
kontraktor/ pelaksana pekerjaan Fit-Out yang ditunjuk oleh Pengguna setelah
berakhirnya Waktu Fit-Out yang diberikan.

1.6. Rekening Bank Pengelola

Semua pembayaran yang jatuh tempo sebagaimana diatur didalam Surat Persetujuan Penggunaan
Counter ini, dan Perjanjian bagi hasil wajib dilakukan oleh Pengguna melalui transfer langsung
ke rekening dari Pengelola atau rekening bank lain ( jika ada ) yang akan

diberitahukan secara tertulis kepada Penggunaatas perubahan tersebut oleh Pengelola (“Rekening
Pengelola”):

Perincian Rekening Pengelola

Pembayaran jaminan Penggunaan ruangan
Nama : KOPERASI PEGAWAI BANK INDONESIA (KOPEBI) JAKARTA
No. Rekening : 0753025755
Nama Bank/Cabang : BCA SABANG

Pembayaran jaminan fit - Out

Nama : KOPERASI PEGAWAI BANK INDONESIA (KOPEBI) JAKARTA
No. Rekening : 0753025755
Nama Bank/Cabang : BCA SABANG

Pengguna wajib memberikan bukti transfer kepada Yang Mengelola melalui e-mail
ke: ….. atau menyerahkan bukti transfer untuk setiap pembayaran yang dilakukan
yang sama.

1.7. Pajak-Pajak

Pengguna wajib membayar semua pajak yang berkaitan dengan bagi hasil ini baik yang
berhubungan dengan Surat Persetujuan Penggunaan Counter, Perjanjian Penggunaan
Counter dan semua pajak yang berkaitan dengan usaha Pengguna, termasuk juga biaya
materai, dan / atau biaya
pelayanan lainnya yang ditentukan saat ini maupun diwaktu yang akan datang oleh

3
 Pemerintah.

6. Persiapan Ruang Penggunaan

1.1. Pengelola memberikan waktu kepada Pengguna untuk melakukan penyiapan Ruang
penggunaan Counter (“Waktu Fit-Out”)selama 3 (tiga) minggu sebelum Tanggal
Pelaksanaan Operasional berjalan.

Pekerjaan penyiapan Ruang bagi hasil atau Waktu Fit-Out wajib dimulai pada tanggal ..

………..2016 (“Tanggal Mulai Fit-Out”)

Pengelolaakan memberitahukan secara tertulis kepada Pengguna apabila terjadi

perubahan atas tanggal Waktu Fit-Out yang telah ditentukan di atas.

Tanggal serah terima Ruangan adalah 2 (dua) hari sebelum Tanggal Mulai Fit-Out
dimulai, dimana Penggelola akan memberitahukan kepada Pengguna secara tertulis
melalui surat atau email atas jadwal tanggal serah terima Ruang Penggunaan Counter
tersebut. Serah terima Ruangan dapat diwakilkan oleh orang lain dengan membawa Surat
Kuasa dari Penggelola.

Apabila Pengguna tanpa pemberitahuan secara tertulis kepada Pengelola tidak dapat
hadir pada saat tanggal serah terima Ruangan yang sudah dijadwalkan, maka Pengguna
akan dianggap sudah menerima Ruangan tersebut dan tanggal tersebut menjadi tanggal
serah terima Ruangan

1.2. Sebelum serah terima Ruangan, Pengguna diwajibkan untuk mengajukan dan mengisi
Formulir yang telah tersedia untuk Mendapatkan persetujuan tertulis dari Penggelola Untuk
setiap desain ruang,rencana kerja atas pekerjaan penyiapan Ruangan. Pengguna Berkewajiban
dan bertanggung jawab untuk memastikan bahwa pekerjaan penyiapan Ruangan dapat
diselesaikan tepat waktu dari waktu fit-out yang diberikan.

1.3. Dalam hal pekerjaan penyiapan Ruangan telah selesai dan Ruangan sudah siap
untuk dibuka sebelum berakhirnya Waktu Fit-Out yang diberikan, dan atas persetujuan
tertulis dariPengelola, Pengguna dapat membuka ruangan untuk memulai usahanya,
maka Tanggal dimana Pengguna memulai usahanya tersebut menjadi Tanggal Mulai
digunakan counter/booth aktivitas berjualan

7. Spesifikasi Umum Ruang Counter

Spesifikasi umum Ruang Counter yang disediakan oleh Pengelola dijelaskan dalam Lampiran III
terlampir.

Perubahan dan penambahan terhadap Ruang Counter hanya dapat dilakukan atas persetujuan
tertulis dari Pengelola dan atas biaya Pengguna.

8. Penggunaan Ruang Counter

4
 PenggunaanRuang hanya diperuntukkan untuk melakukan kegiatan-kegiatan penjualan
makanan, yang telah terlebih dahulu diskusikan dan sepersetujuan yang menyewakan dan
seperti daftar menu yang akan diberikan oleh Pengelola kepada yang Menyewakan.(Menu
Terlampir)

9. Pengalihan Ruang Counter

Hak-hak Pengguna berdasarkan Surat Persetujuan Penggunaan Counter ini dan Perjanjian
Penggunaan Counter ini hanya untuk Pengguna dan nama Toko yang namanya tercantum
didalam Surat Persetujuan bagi hasil ini dan tidak dapat alihkan kepada pihak lain kecuali atas
persetujuan tertulis dari Pengelola.

10. Ketentuan Khusus

Tidak berlaku

11. Pembatalan Bagi hasil

1.1.1. Pengelola dapat mengakhiri Surat Persetujuan Penggunaan Counter ini dengan memberikan
surat tertulis kepada Pengguna apabila Pengguna melakukan hal-hal dibawah ini:
1.1.1. Pengguna tidak menandatangani Perjanjian Penggunaan Counter ini sampai dengan
Tanggal .................................. mulai bagi hasil atau pada waktu yang ditentukan oleh
Pengelola; atau

1.1.2. Pengguna tidak melakukan pekerjaan penyiapan Ruangan pada Tanggal Mulai
Fit-Out; atau

1.1.3. Pengguna tidak melakukan pembayaran yang telah menjadi kewajibannya

1.1.4. Terjadinya ketidakmampuan keuangan atau kebangkrutan dari Pengguna.

1.2. Sebagaimana pengakhiran sewa diatas, Pengelola memiliki hak mutlak untuk :

1.1.1. Menghanguskan dan menahan seluruh pembayaran yang telah dibayarkan oleh
Pengguna berdasarkan Surat Persetujuan Bagi hasil ini atau Perjanjian Bagi Hasil.

1.1.2. Menawarkan Ruangan tersebut kepada pihak lain tanpa pemberitahuan terlebih
dahulu kepada Pengguna;

1.1.3. Meminta Pengguna untuk segera mengosongkan Ruangan apabila Pengguna baru
akan menempati Ruangan tersebut.

12. Ketentuan dan Kewenangan Hukum

5
 Surat Persetujuan bagi hasil ini diatur dan sesuai denganPeraturan hukum Republik Indonesia.
Para pihak setuju untuk tunduk kepada wewenang eksklusif Pengadilan Indonesia.

13. Ketentuan Lain-Lain

1.1.1. Yang Menyewakan berhak untuk melakukan penambahan dan / atau perubahan serta
variasi atas spesifikasi dari perencanaan gedung secara keseluruhan maupun sebagian atas
gedung, exterior gedung, ruang sewa, apabila dianggap perlu oleh yang pengelola untuk
kemajuan dan pengembangan dari gedung tersebut.

1.1.2. Pengosongan Ruang Counter

Apabila bagi hasil ini berakhir oleh sebab apapun, maka Pengguna wajib atas biaya sendiri
mengembalikan Ruangan tersebut pada kondisi yang wajar kepada Pengelola.

1.3. Pengelola berkomitmen untuk tidak memberikan kepada Pihak lain / Pengguna
Lain,.

14. Konfirmasi dari Pengguna

Pengguna wajib memberikan konfirmasi pengunaan kepada Pengelola atas semua syarat dan
kondisi bagi hasil yang tercantum didalam Surat Persetujuan penggunaan counter ini, dalam
waktu 4 (empat) hari dari tanggal dikirimkannya Surat Persetujuan Penggunaan Counter ini
kepada Penggelola, yaitu dengan:

1.1.1. Menandatangani “Persetujuan dan Konfirmasi Penggunaan Counter”pada halaman terakhir

dari Surat Persetujuan Penggunaan Counter ini dan mengembalikan kepada Pengelola;
dan

1.2. Melakukan pembayaran Uang Muka kepada Pengelola:

1.1.1. Rp. 6.000.000,- (Enam Juta Rupiah) sebagaimana tercantum dalam Pasal 5.1.4.

1.1.2. Rp. 6.000,-(Enam Ribu Rupiah)untuk bea materai pada Surat Persetujuan bagi hasil.

15. Keberlakuan Surat Persetujuan Penggunaan Counter

Penawaran ini tidak mengikat, jika Pengguna tidak memberikan konfirmasi atas penawaran ini
dengan menandatangani Surat Persetujuan bagi hasil ini ditempat yang telah disediakan pada
lembar MENGETAHUI DAN MENYETUJUI OLEH PENGGUNA dan mengembalikannya
kepada Yang MENGELOLA beserta dengan pembayaran, sebagaimana disebutkan dalam Pasal
14 diatas, maka YANG MENGELOLA berhak untuk membatalkan penawaran ini dan
menawarkan Ruang COUNTER tersebut kepada pihak lain tanpa pemberitahuan terlebih dahulu
kepada Pengguna.

6
 16. Perjanjian Penggunaan Counter

1.1.1. Perjanjian bagi hasil ini dibuat dalam 2 (dua) rangkap (“Perjanjian Penggunaan Counter”),
yang akan dikirimkan kepada pengguna setelah Surat Persetujuan Penggunaan Counter ini
ditandatangani dan Pengguna telah memberikan dokumen-dokumen yang diminta oleh
Yang Mengelola sebelum Tanggal Mulai Sewa.

1.1.2. Apabila Perjanjian Penggunaan Counter ini belum ditandatangani oleh Pengguna, maka
Tanggal Mulai Penggunaan dianggap sama dengan Tanggal Mulai penggunaan yang
tercantum didalam Surat Persetujuan Sewa ini.
Pengguna dianggap telah menerima semua persyaratan yang tercantum didalam Perjanjian
Pengunaan saat memberikan konfirmasi atas Surat Persetujuan Penggunaan ini

17. Lampiran-Lampiran

Semua Lampiran yang terdapat didalam Surat Persetujuan Penggunaan ini merupakan satu kesatuan yang
tidak dapat dipisahkan dari Surat Persetujuan Penggunaan Counter dimana kedua belah pihak wajib
tunduk.

18. Dokumen-Dokumen Pendukung

Pada saat pengembalian Surat Persetujuan Penggunaan Counter ini, Pengguna wajib untuk memberikan
salinan (copy) dokumen kepada Yang Mengelola, sebagai berikut:

Salinan (copy) dokumen bagi Pengguna yang adalah Perusahaan :

a. Akta Pendirian Perusahaan dan Perubahan Terakhir
b. Surat Domisili Perusahaan
c. Tanda Daftar Perusahaan
d. SIUP / TDUP
e. NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak) & NPPKP
f. KTP Direksi
g. Surat Kuasa jika penandatangan bukan Direksi
h. Ijin Tempat Usaha (Ijin HO)

Salinan (copy) dokumen bagi Pengguna yang adalah Perorangan :

a. KTP
b. NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
c. KK (Kartu Keluarga)

7
Hormat kami,

Pengelola 1 Pengguna

……………… …........................

Pengelola 2

…………………

MENGETAHUI DAN MENYETUJUI OLEH PENGGUNA

Saya ……............................................., telah dengan berhati-hati membaca dan setuju atas semua syarat
dan kondisi sewa yang tercantum di dalam Surat Persetujuan Penggunaan Counter ini dan bersama ini
memberikan konfirmasi kami atas penawaran ini kepada Yang Mengelola.

Kami menyetujui bahwa pelanggaran atas salah satu syarat dan kondisi sewa diatas akan mengakibatkan
pembatalan atas Surat Persetujuan Penggunaan Counter ini dimana Yang Mengelola berhak untuk
menghanguskan semua pembayaran yang telah kami bayarkan.

Saya …................................... ,meminta kepada KOPEBI untuk mengirimkan Perjanjian Penggunaan

Counter kepada kami untuk kami tandatangani, berikut data informasi kami.

Nama Perusahaan / Pribadi :…

8
 Alamat : Jl…

Contact Person :

Jabatan :

No. KTP Pemilik :

No. NPWP :

No. Telp :

No. Fax :

HP :

E-mail :

Kami akan memberitahukan secara tertulis kepada Yang Mengelola apabila terjadi perubahan dan / atau
penambahan atas informasi yang ada diatas.

Jakarta, …........................................…….. 2016

(________________________________)
Nama :……………………………………….. Nama Saksi:

(________________________________)
Nama Saksi: ______________________

9
 Lampiran II
PERINCIAN PEMBAYARAN
Andrawina Food Center

Ref, No....................../AFC/VI/2016

Perhitungan Pembayaran Sewa

Nama Pengguna : ...........................................................................

Nama Toko : ...........................................................................

Lantai : 2 ( dua )
No. Unit :-
Luas : ...m2 RCD RED
Periode bagi hasil : 24 bulan ………………. 2016 ………………..
2018

Harga Sewa –Unit : Tahun 1 30 % dari Total Sales Gross/lot/bulan

Tahun 2 30% dari Total Sales Gross/lot /bulan

Biaya Pelayanan : Tidak termasuk

Biaya Promosi : Tidak termasuk

Security Deposit : Rp. 6,000,000 / (dibayarkan penuh tanggal

............................................................................. 2016)

dan akan dikembalikan ketika bagi hasil berakhir

10
Security Fitting out : Rp. 1.500.000/lot

SPESIFIKASI UMUM RUANG SEWA NEW ANDRAWINA FOOD CENTER

No. Unit:....................... Lantai 2(dua)

Sipil & Aksitektur

1. Lantai : Lantai keramik (kapasitas beban maksimum 400 kg/m 2)
2. Waterproofing : Penyewa tidak diperkanankan untuk melakukan waterproofing

3. Kolom : Beton ekspos (jika ada)

4. Dinding Pembatas : Sesuai dengan kondisi yang ada

5. Ceiling : Beton ekspos, sesuai dengan kondisi standar gedung.

6. Demising Piers : Disesuaikan dengan Pedoman Pekerjaan Fit-Out DLP/KOPEBI

7. Desain Interior : Tidak disediakakn.

8. Etalase Toko (Shop : Shopfront akan dikerjakan oleh Penyewa, sesuai dengan syarat
Front) dan ketentuan yang diatur didalam Pedoman Pekerjaan Fit-Out
yang dikeluarkan oleh Manajemen yang ditunjuk oleh Yang
Menyewakan.

Mekanikal, Elektrikal & Plumbing

9. Air Conditioning (AC) : Tidak ada

10. Sistem Exhaust : Jika diperlukan Penyewa dapat memasang fasilitas sistem
exhaust untuk seluruh area dapur, termasuk area pemrosesan
dan area penyajian makanan, mengikuti standar yang
dikeluarkan oleh Manajemen.

Semua pekerjaan retikulasi berikutnya didalam Ruang Sewa

adalah tanggung jawab Penyewa.

Penyewa harus memasang exhaust hood dengan oil trap untuk

penampung tetesan minyak atas persetujuan Manajemen.

11. Fresh Air : Penyewa harus menyediakan fasilitas Fresh Air untuk seluruh
area dapur, termasuk area pemrosesan dan area penyajian

11
 makanan, mengikuti standar yang dikeluarkan oleh Manajemen.

Ducting utama sampai ke titik-titik yang ditunjuk dalam Ruang

Sewa akan disediakan oleh Yang Menyewakan dengan kapasitas
2000 cfm. Seluruh pekerjaan instalasi berikut pemasangannya
merupakan tanggung jawab dari Penyewa.
12. Pasokan Listrik : Yang Menyewakan akan menyediakan kabel toevoer ke titik
yang ditunjuk dalam Ruang Sewa. KWH meter disediakan di
ruang Distribusi Box (di ruang panel Manajemen). Semua
retikulasi dari panel utama dan biaya konsumsi per bulannya
menjadi tanggung jawab Penyewa.
Daya listrik yang diberikan di dalam Ruang Sewa adalah
sebesar 1300 watt/Conter/Both.

Dalam kondisi tertentu penambahan daya listrik dapat diberikan

atas persetujuan Yang Menyewakan atas biaya Penyewa.

‘* Penambahan Daya / Pekerjaan ME dapat diajukan ke PT.

Rasamala Abadi Sentosa (Bapak Yana Heryana)

13. Cadangan Listrik : Disiapkan 100% cadangan untuk pencahayaan dan 60% untuk
cadangan AC.

Pada gangguan pasokan listrik PLN, diperkirakan akan ada 20-

30 detik penundaan (delay) sebelum pasokan genset dimulai.
14. Saluran Telepon : Tidak ada

15. Sprinkler : Sprinkler tidak disediakan

16. Sistem Pemadam : Hydrant, detektor, dan alarm kebakaran akan disediakan di
Kebakaran lokasi-lokasi yang ditentukan oleh Yang Menyewakan.

Setiap perubahan/ pergeseran lokasi penempatan Hydrant,

detector, atau alarm kebakaran atas permintaan Penyewa akan
dikerjakan oleh Manajemen atas biaya Penyewa.
17. Pemadan Api Ringan : Penyewa wajib menyediakan Alat Pemadam Api Ringan di
(APAR) dalam Ruang Sewa, sebagai pencegahan pertama apabila terjadi
kebakaran.
18. Gas : Manajemen akan menyediakan saluran gas LPG system instalasi
terpusat dengan pipa berdiameter 1 inci dengan tekanan medium
sampai ke titik yang ditunjuk dalam area sewa termasuk meteran
gas. Distribusi selanjutnya, regulator, solenoid, aksesoris
keselamatan, detector gas adalah tanggung jawab Penyewa.
19. Air Bersih : Yang Menyewakan akan menyediakan air bersih dengan pipa
berdiameter 1 inci sampai ke titik yang ditunjuk dalam Ruang
Sewa termasuk meteran air dengan tekanan ± 2 kg .

12
20. Air Limbah / Kotoran : Pipa utama untuk limbah akan disediakan oleh Yang
Menyewakan di titik yang ditunjuk didalam Ruang Sewa yaitu
pipa dengan diameter 4 inci.

21. Lain-Lain : Setiap permohonan untuk teknis tambahan akan diatur lebih
lanjut berdasarkan kesepakatan kedua belah pihak. Yang
Menyewakan memiliki hak untuk mengubah spesifikasi diatas,
yang akan diinformasikan kemudian kepada Penyewa.

13