DANA PENSIUN ASTRA

Gedung Grha Sera Lantai 8. Jalan Mitra Sunter Boulevard Kav. 90 Blok.C2
INFO DPA Sunter Jaya, Jakarta Utara 14350.
Dana Pensiun Astra (DPA) adalah Dana Pensiun yang
Telepon : 021-65309009 Fax : 021-65306006 Formulir Klaim Manfaat Pensiun
mengelola Program Pensiun bagi karyawan Astra Group.

Peserta DPA yang akan mengajukan Klaim atas Manfaat Saya yang bertanda tangan di bawah ini, bertindak sebagai:
Pensiunnya wajib mengisi formulir ini dengan lengkap dan
Diri Sendiri Suami / Istri / Anak Ahli waris / Pihak yang ditunjuk
benar sebagai salah satu syarat klaim. Mohon isi data
Telepon Aktif atau yang sering digunakan agar kami dapat
Dengan ini mengajukan Klaim Manfaat Pensiun atas kepesertaan dari:
menginformasikan status proses klaim Anda.
Nama Peserta (sesuai KTP) : Wajib melampirkan fotocopy KTP
Selain mengisi Formulir ini Peserta juga diwajibkan
melampirkan foto copy KTP dan dokumen lain jika Tgl Lahir : / /
diperlukan. Tanggal Bulan Tahun

Nama Perusahaan :
Peserta dapat menyampaikan Formulir ini melalui: HRD
perusahaan, mengirimkan ke alamat DPA atau email ke Nomor Induk Karyawan Nomor KTP :
cs@dapenastra.com.
NPWP :
Jika memerlukan informasi lebih lanjut dapat menghubungi Telepon Aktif (Rumah & HP) : (1) (2)
Customer Service kami di 021-65309009 atau kunjungi
www.dapenastra.com. Berhenti Sejak : /
Bulan Tahun

JENIS PENSIUN Mohon untuk dibayarkan Manfaat Pensiun saya, sesuai dengan ketentuan Dana Pensiun Astra melalui rekening berikut:

Nomor Rekening :
Normal
Usia 55 tahun Nama Pemilik Rekening :
Dibelikan Anuitas* atau Nama Bank : Cabang :
Dipercepat dibayarkan langsung ke
Usia 45-54 tahun peserta atau Ahli Waris
(sesuai ketentuan)
Jika masa kepesertaan lebih dari 3 tahun dan saat ini belum mencapai usia 45 tahun, mohon Manfaat Pensiun saya dialihkan ke:

Meninggal Dunia DPLK* … … … … … … … … …

(setelah usia 45 )
Cacat /Meninggal Dunia
(sebelum usia 45 )
Iuran peserta + bunga layak
Kepesertaan < 3 tahun
(Bagi Peserta DPA 2 yang memiliki masa kepesertaan lebih dari 3 tahun dan telah mencapai usia 45 tahun, serta 80% Manfaat Pensiun melebihi Rp.
500.000.000, maka mengisi pilihan di bawah ini)
Dibayarkan langsung ke Saya mohon 80% dari Manfaat Pensiun saya dibelikan produk Anuitas pilihan saya dari perusahaan Asuransi Jiwa sebagai berikut:
Ahli waris / Pihak yang
Ditunjuk
Asuransi Jiwa* … … … … … … … … …
, 20
Pemohon Mengetahui*
dibayarkan langsung ke
peserta

Kepesertaan > 3 thn &

Dialihkan ke DPLK/DPPK yang
usia belum 45 tahun
dipilih peserta

* Dibelikan anuitas hanya untuk peserta Dana Pensiun Nama Jelas dan Tanda tangan Tanda Tangan HRD dan Cap Perusahaan
Astra Dua *Tidak perlu tanda tangan HRD jika sudah tidak bekerja di perusahaan

*) Informasi tentang DPLK dan Asuransi Jiwa yang ada dalam daftar OJK (Otoritas Jasa Keuangan) dapat dilihat pada web www.dapenastra.com