SURAT PERMOHONAN BANTUAN PENDIDIKAN

Lampiran :I
Perihal : Permohonan Bantuan Pendidikan
Profesi Dokter Muda

Kepada
Yth. Bapak Bupati Kepulauan Yapen
di -
Serui

Dengan Hormat,

Saya Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ester Dian Paskalina Samber, S.Ked
Nim : 0110840088
Jurusan : Kedokteran
Fakultas : Kedokteran Universitas Cenderawasih Papua

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak untuk dapat memberikan Bantuan
Pendidikan Pemerintah Daerah Kepulauan Yapen. Sebagai bahan pertimbangan Bapak,
bersama ini saya lampirkan berkas – berkas saya sebagai berikut :
1. Surat Permohonan Bantuan Pendidikan
2. Foto Copy Surat Aktif Kuliah
3. Foto Copy Transkip Nilai
4. Foto Copy ID Card Dokter Muda (Klinik)
5. Foto Copy Bukti Pembayaran SPP
6. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
7. Foto Copy Kartu Keluarga (KK)
8. Foto Copy Bukti Rekening (Bank BRI)
9. No. Handpone 081240071307

Demikian Surat Permohonan ini saya buat , atas perhatian dan bantuan bapak saya ucapkan
terima kasih.

Jayapura, 09 Juni 2021

Pemohon

( Ester. D. P. Samber, S.Ked )