Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERMOHONAN SIK PERAWAT

PATI, 23 AGUSTUS 2021

Lampiran : 6 (Enam) Berkas Kepada Yth :


Perihal : Pemohonan SIP Perawat Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Pati
Di –
PATI

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Septy Laras Waty.,S.Kep, NS


Tempat/Tgl Lahir : 16 September 1995
Lulusan/ Tahunn : Universitas Muhammadiyah Surakarta
Alamat : ds. Pesagi RT 007 RW 001 Kec. Kayen

Dengan ini mengajukan permohonan pengurusan Surat Ijin Praktik (SIP) Perawat, Bersama
ini saya lampirkan sbb :

1. Fotocopy Ijazah.
2. Fotocopy Surat Tanda Registrasi (STR).
3. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP).
4. Surat Rekomendasi Organisasi Profesi.
5. Surat Keterangan Penugasan.
6. Pas foto 4 x 6.
7. Surat Keterangan Sehat.

Demikian surat permohonan ini saya buat, atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

Septy Laras Waty.,S.Kep, NS

Anda mungkin juga menyukai