PROSEDUR TINDAKAN KEPERAWATAN LATIHAN RELAKSASI

 No : Stage :
 NamaTeruji : Tanggal :
 Observer : Nilai : ..... *)Coret K /TK
 Tandatangan : *) K :kompeten TK: Tidak Kkompeten

No Nilai
ASPEK YANG Bobot Ya Tdk
DINILAI
A. Fase orientasi :
1 Mengucapkan salam 2
2 Memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan 2
3 Menjelaskan langkah prosedur 2
4 Melakukan kontrak waktu dan menanyakan persetujuan klien 2
5 Menjaga privasi klien 2
C. Fase kerja
6 Perawat cuci tangan 2
7 Mengatur posisi yang nyaman menurut pasien sesuai kondisi pasien 4
(duduk/berbaring)
8 Meminta pasien untuk memejamkan mata 5
9 Meminta pasien untuk menfokuskan pikiran pasien pada kedua kaki, 8
kendorkan, dan rasakan relaksasi kedua kaki
10 Meminta pasien untuk menfokuskan pikiran pasien pada kedua 8
tangan,kendorkan, dan rasakan relaksasi
11 Meminta pasien untuk menfokuskan pikiran pasien pada badan, 8
kendorkan,
dan rasakan relaksasi
12 Meminta pasien untuk menfokuskan pikiran pasien pada leher,kendorkan, 12
dan
rasakan relaksasi
13 Meminta pasien untuk senyum agar otot – otot muka menjadi rileks 5
14 Meminta pasien untuk menfokuskan pikiran pasien pada bagian yang 12
sakit,
memerintahkan dengan otak "nyeri pergilah dari tubuh saya"
15 Meminta pasien membuka mata secara perlahan 4
D. Fase terminasi
16 Mengevaluasi respon klien 2
17 Menyampaikan rencana tindak lanjut 2
18 Mengucapkan salam 2
E. Penampilan profesional
19 Ketenangan 4
20 Melakukan komunikasi terapeutik 4
21 Menjaga keamanan pasien 4
22 Menjaga keamanan perawat/diri 4
Total : 100
 PROSEDUR MELATIH ROM (RANGE OF MOTION) ATAU RPS
(RENTANG PERGERAKAN SENDI
 No : Stage :
 NamaTeruji : Tanggal :
 Observer : Nilai : ..... *)Coret K /TK
 Tandatangan : *) K :kompeten TK: Tidak Kkompeten

No ASPEK YANG Bobot Nilai

DINILAI Ya Tdk
A. Persiapan alat
1 1. Tempattidur 4
2. Tirai/sampiran
B. Fase orientasi :
2 Mengucapkan salam 2
3 Memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan 2
4 Menjelaskan langkah prosedur 2
5 Melakukan kontrak waktu dan menanyakan persetujuan klien 2
6 Menjaga privasi klien 2
C. FASE KERJA
7 Cuci tangan 10
8 Membantu klien dalam posisi tidur terlentang 8
9 Melatih pergerakan otot dan persendian dimulai dari kepala, dan 10
leher
10 Melatih pergerakan otot dan persendian pada bahu, siku, 10
pergelangan tangan, jari-jari
tangan
11 Melatih pergerakan otot dan persendian pada pinggul, lutut, 10
pergelangan kaki dan jari-
jari kaki
12 Melakukan pergerakan secara fleksi, ekstensi, abduksi, adduksi, 10
rotasi
D. Fase terminasi
13 Mengevaluasi respon klien 2
14 Catat sendi yang dilatih, adanya edema 4
15 Catat nyeri yang timbul saat latihan, adanya batasan ROM dan 4
toleransi klien terhadap
latihan
16 Mengucapkan salam 2
E. Penampilan profesional
17 Ketenangan 4
18 Melakukan komunikasi terapeutik 4
19 Menjaga keamanan pasien 4
20 Menjaga keamanan perawat/diri 4
Total : 100
 TOOLS : PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK
KETRAMPILAN
(SCRUBBING) MENCUCI TANGAN
 No : Stage :
 NamaTeruji : Tanggal :
 Observer : Nilai : ..... *)Coret K /TK
 Tandatangan : *) K :kompeten TK: Tidak Kkompeten

No Kompeten
ASPEK YANG DINILAI
Ya Tidak
A ALAT
Bak cuci dan air mengalir
Sabun atau antiseptic
Handuk atau pengering
B Tahap Pra Interaksi
Kuku dalam keadaan pendek
C Tahap Kerja
1 Melepaskan semua aksesoris pada tangan dan gulung lengan baju sampai
siku
2 Melakukan inspeksi tangan dan jari, adanya luka / sayatan
3 Menjaga agar tangan dan pakaian tidak menyentuh wastafel (jika tangan
menyentuh wastafel cuci tangan diulang)
4 Mengalirkan air, hindari percikan pada pakaian
5 Membasahi tangan dan lengan bawah, mempertahankannya lebih rendah
dari siku
6 Menaruh sedikit sabun / antiseptic (2 – 4 cc). Untuk sabun batang, pegang
dan
gosok sampai berbusa
7 Menggosok kedua lengan dengan cepat, selama 10 – 15 detik
8 Menggosok punggung tangan, sela-sela jari
9 Menggosok sela-sela jari secara melingkar minimal 5 kali
10 Menggosok ujung-ujung jari ke telapak tangan yang lain
11 Membilas lengan dan tangan sampai bersih
12 Menutup kran dengan siku. (Bila kran harus ditutup dengan tangan, cuci
kran
dengan sabun terlebih dahulu sebelum membilas tangan)
13 Mengeringkan tangan dengan handuk atau pengering
TOTAL
 PERAWATAN LUKA
NO ASPEKYANG DINILAI PENCAPAIAN PENILAIAN
YA TIDAK K BK
1. Alat dipersiapkan *
2. Alatdidekatkanpadapasien
3. Cuci tangan di lakukan *
4. Salam terapeutik di sampaikan
5. Tindakandantujuan yang akan dilakukan
dijelaskan pada pasien
6. Rasa nyeri yang mungkin timbul di
jelaskan pada pasien
7. Cara untuk menurunkan rasa nyeri saat
penggantian balutan dijelaskan
8. Privacy pasien dijaga
9. Balutan dibuka dengan kapas alcohol
dengan benar
10. Balutan kotor dimasukan kedalam
bengkok
11. Sarung tangan steril dipakai dengan benar
*
12. Daerah sekitar luka dibersihkan
menggunakan kapas alcohol dengan benar
13. Luka dibersihkan dengan tetap
mempertahan kan tehnik steril *
14. Luka diberi obat dengan benar
15. Luka ditutup dengan kassa steril secara
benar *
16. Kassa difiksasi menggunakan plester /
balutan dengan benar
17. Pasiendiaturpadaposisi yang nyaman
18. Evaluasi terhadap respon pasien dilakukan
dengan benar
19. Alat-alat dibereskan dengan rapi
20. Cuci tangan dilakukan dengan benar
21. Terminasi dilakukan dengan baik
22. Dokumentasi dilakukan dengan benar