Salam Hangat dari Grab Indonesia

Kepada Bapak/Ibu …………………….,

Terima kasih telah menghubungi tim Customer Experience Grab Indonesia. Kami mohon maaf
atas ketidaknyamanan yang Anda alami saat menggunakan layanan Grab.

Kami turut prihatin dan bersimpati atas insiden yang Bapak/Ibu ……………… alami.

Sebagai informasi, setiap perjalanan Bapak/Ibu ……………… bersama Grab terlindungi oleh
asuransi dengan syarat dan ketentuan yang berlaku.

Atas insiden yang dialami, Bapak/Ibu………. Dapat mengajukan klaim dengan memenuhi
persyaratan WAJIB sebagai berikut:

1. Formulir klaim yang sudah diisi dan ditandatangani. Formulir klaim kami lampirkan dalam
email ini
2. Invoice atau kuitansi ASLI yang diterima dari Rumah Sakit (RS)/Klinik (kuitansi harus
disertai tanggal dan cap resmi RS/klinik)
3. Perincian dan salinan resep obat-obatan jika ada pengobatan yang dilakukan di RS/klinik
4. Fotokopi identitas diri Bapak/Ibu…………. (KTP/SIM yang masih berlaku). Bagi
penumpang yang belum memiliki KTP/SIM, bukti identitas dapat ditunjukkan dengan
fotokopi Kartu Keluarga dan atau kartu pelajar
5. Nomor pemesanan Grab ADR-xxxxxxx-x-xxx atau IOS-xxxxxxx-x-xxx yang dapat diambil
dari cuplikan layar (screen capture) atau foto kode pemesanan yang tertera di aplikasi
6. Formulir diagnosis dokter (yang menginformasikan tentang gangguan yang diakibatkan)
7. Informasi nomor rekening: Nama pemilik rekening, nama bank, dan nomor rekening

Bila memungkinkan, Bapak/Ibu juga dapat menyertakan dokumen-dokumen penunjang lain,

seperti, namun tidak terbatas pada:

1. Hasil pemeriksaan diagnostik seperti hasil pemeriksaan laboratorium, rontgen, dan lain
sebagainya
2. Bukti foto-foto seputar insiden, dalam kasus kecelakaan lalu lintas
3. Surat visum apabila insiden menyebabkan pengemudi/penumpang meninggal dunia
4. Surat rujukan dari klinik/puskesmas
5. Surat keterangan kematian dari kelurahan setempat, jika insiden mengakibatkan
pengemudi/penumpang meninggal dunia
6. Surat keterangan kematian dari rumah sakit, jika insiden mengakibatkan
pengemudi/penumpang meninggal dunia
7. Berita Acara Perkara (BAP) dari kepolisian, jika insiden mengakibatkan
pengemudi/penumpang meninggal dunia

Bapak/Ibu……….. dapat mengirimkan dokumen-dokumen tersebut ke:

Alamat:

PT SALVUS INTI

Jl. Tomang Raya No. 47 F

Jakarta Barat 11440

Tel. (021) 566 6909

Berkas softcopy harap dikirimkan ke health@salvus.co.id

Ketentuan penting lainnya:

1. Jika penumpang bukan merupakan pemilik akun aplikasi, maka pengajuan klaim WAJIB
menyertakan surat pernyataan bermaterai dari pemilik akun aplikasi yang membenarkan
bahwa akunnya digunakan dalam pemesanan perjalanan untuk penumpang tersebut
(Cetakan surat terlampir)
2. Manfaat klaim berlaku untuk penanganan pertama setelah insiden
3. Pengemudi/penumpang juga dapat mengajukan klaim sebagian kepada Salvus bilamana
sebagian lain biaya pengobatan/perawatan ditanggung oleh asuransi lain
4. Salvus tidak menerima double claim. Bilamana biaya pengobatan/perawatan telah
sepenuhnya ditanggung pihak asuransi lain, biaya yang sama tidak dapat diajukan ulang
untuk ditanggung Salvus
5. Jika proses pengobatan/perawatan dilakukan di klinik pengobatan alternatif, maka klinik
tersebut harus memiliki izin Departemen Kesehatan yang masih berlaku

Pengiriman dokumen kami sarankan untuk dilakukan paling lambat 7 hari terhitung sejak
tanggal kejadian.

Harap diketahui bahwa proses klaim asuransi akan memakan waktu paling lambat 30 hari kerja
terhitung sejak kami menerima seluruh berkas dokumen secara lengkap.

Perkembangan klaim dan pertanyaan lebih lanjut dapat diajukan melalui email
health@salvus.co.id dan atau Call Center Salvus (021) 5695 3505 dan atau 0812 9393 8810.

Untuk pertanyaan seputar layanan Grab, Bapak/Ibu dapat menggunakan fitur Help Center di
aplikasi Grab.

Atas perhatian Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,